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Para referirnos a una estructura anatómica, utilizamos como primer parámetro para poder comunicarme a la posición
anatómica
El miembro superior es, en nosotros, que adoptamos la posición bípeda, la parte de nuestro aparato locomotor que se ha
liberado en el suelo
Funciones:
Participan en el equilibrio→ dándole armonía la marcha, y la participación de estos se hace mayor a medida que
disminuye la superficie sobre la cual queremos mantener en equilibrio
Protección→MS se flexionan hacia la cara y tronco protegiendo
Prehensión→ capacidad de asir (agarrar) con firmeza un objeto y de asirlo también de acuerdo a sus
características. Toda nuestra piel tiene los receptores para el tacto, pero estos y esta facultad táctil es
extremadamente sensible en las manos y sobre todo en el pulpejos de los dedos→ permite poder regular la fuerza
con la que podemos asir un objeto sin deformarlo, realizar maniobras y reconocer características de una estructura
que tocamos (T°, forma consistencia, etc) de tal manera que poder identificarlo sin ayuda de la vista
PARTES DEL MIEMBRO SUPERIOR (MS)
El MS posee dos sectores:
a) La cintura pectoral o escapular: (escápula + clavícula)
Constituye la porción más proximal del MS
Cintura→ conjunto de estructuras que vinculan el esqueleto axial con el esqueleto apendicular
b) La porción libre de proximal a distal: se divide en→ brazo, antebrazo y mano
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ORGANIZACIÓN
En orden:
a) Enfoque descriptivo:
Huesos
Articulaciones
Músculos
Sistema vascular
Nervios
b) Enfoque topográfico: sectores para ver cuales son sus límites y contenidos
Axila
Triángulos de los redondos
Surcos (canales) bicipitales
Canal de pulso
Canal cubital (de Guyon)
Canal (túnel) carpiano
CLAVÍCULA
Hueso alargado cuyo cuerpo presenta una cara superior redondeada lisa, en relación con el músculo platisma y una
cara inferior rugosa y excavada, presentando un canal que aloja el músculo subclavio. En su parte medial se inserta el
músculo esternocleidomastoideo
La clavícula no tiene una disposición rectilínea, sino que está curvada en forma de “s”
Borde anterior→ de mediano a lateral, podemos observar que tiene una convexidad hacia interior y yendo hacia el lateral
presenta una concavidad hacia anterior
Borde posterior→ de medial a lateral el borde posterior presenta una concavidad hacia posterior y una convexidad hacia
el posterior en el sector lateral
Presenta dos extremos:
Medial→robusto que se articula con el esternón en una articulación de tipo celar o en silla de montar
Lateral→ extremo es aplanado y presenta una carilla que sirve para articularse con parte de la escápula, con una
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apófisis de la escápula que es el acromion, formando una articulación plana que es la articulación acromio
clavicular
Extremidad esternal→ presenta cara articular esternal, es la más voluminosa, da aspecto a triángulo para articularse con
el esternón, y además una superficie, en su parte posterior, para la inserción del músculo esternohioideo
Extremidad acromial→ aplanada, presenta cara articular acromial, para la superficie articular del acromion
ESCÁPULA
Un hueso plano de forma aprox triangular que presenta dos caras: una cara anterior y una posterior
Al hablar de su forma triangular, presentan 3 bordes: un borde superior, un borde medial y uno al lateral; y tres un ángulo
superior, un ángulo inferior, y un ángulo lateral
Se encuentra ubicada en la región posterior y superior del tórax, apoyada en el mismo
La cara anterior de la escápula presenta una cavidad, una excavación llamada fosa sub escapular para el músculo del
mismo nombre
La cara posterior está interrumpida por la presencia de una espina, que divide la cara posterior en dos fosas:
Supraespinosa→ por el músculo supraespinoso
Infraespinosa→ para el músculo infraespinoso. Por debajo del músculo infraespinoso, separado por una pequeña
crezca se insertan acá otros dos músculos que son; el redondo menor y más abajo el redondo mayor
La espina de la escápula comienza a nivel del borde medial, se encuentra dirigiéndose hacia lateral y levemente hacia
arriba y termina en una enorme apófisis que es el acromion
El borde lateral de la escápula no presenta mayores particularidades
El borde medial, podemos decir que es paralelo a la columna más o menos de la columna vertebral
El borde superior presenta una escotadura para vasos y nervios
El ángulo, el lateral presenta dos elementos de importancia:
El primero es una cavidad articular, que se llamada cavidad glenoidea de la escápula; está levemente excavada y
sirve para articularse con la cabeza del húmero
El otro elemento es una apófisis, que tiene forma de gancho y que se denomina apófisis coracoides, sirve para
inserción de músculos y de ligamentos
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ARTICULACIONES DE CINTURA PECTORAL
Articulación Tipo Género Superficie Medios de Unión
Articular
Acromioclavicular Sinovial Plana Extremo latera de Ligamentos
la clavícula-borde acromioclaviculares,
medial del Ligamentos
acromion. coracoclaviculares
(conoideo y
trapezoideo).
Esternoclavicular Sinovial Selar Del esternón, la Ligamento esternoclavicular
escotadura anterior
clavicular y una Ligamento esternoclavicular
pequeña superficie posterior
articular triangular
Ligamento interclavicular,
del primer cartílago
costal - las dos Ligamento costoclavicular.
carillas, vertical y
horizontal, del
extremo medial de
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la clavícula.
Escapulotorácica Sisarcosi Músculo
(omoparietoserrática s subescapular
) Músculo serrato
anterior.
Glenohumeral (del hombro) Sinovial Esferoidea Cabeza del Ligamento coracohumeral,
húmero cavidad Ligamentos glenohumerales
glenoidea. (superior, medio,inferior).
HÚMERO
Es un hueso largo que presenta una epífisis proximal, una epífisis distal y una diáfisis. La diáfisis al corte tiene una forma
aprox redondeada en el sector superior y, se hace prismática triangular en el sector inferior
La diáfisis del húmero aparenta estar torcida sobre sí misma apareciendo un pequeño canal por donde discurre el nervio
radial acompañado por la arteria braquial profunda
La epífisis proximal del húmero tiene un
sector redondeado, liso que corresponde a
la porción articular en forma de tercio de
esfera. Esta porción lisa está separada por
un pequeño sur, una pequeña depresión y
esta estructura se llama cuello anatómico, y
la separa de la porción no articular de la
epífisis superior. En esta porción no
articular, rugosa, llena de orificios
vasculares podemos encontrar dos
eminencias, dos apófisis:
Una anterior y el pequeña el
tronquin
En la otra lateral y prominente el
troquiter
Entre ambos existe un surco por el
que discurre el tendón del bíceps
largo, por sendas crestas este surco
se prolonga en diáfisis
La epífisis distal del húmero presenta dos
superficies articulares:
Tróclea→ media
Cóndilo→ hacia el lateral. Por
encima de la propia, se encuentra
una depresión, la fosa coronoidea
para que se aloje la apófisis
coronoides del cúbito durante la
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flexión del antebrazo sobre el brazo. Por encima del capítulo, aparece una pequeña fosa radial, para que se pueda
aproximar la cabeza del radio también durante la flexión del antebrazo sobre el brazo
En la parte posterior del húmero, podemos encontrar una gran depresión que es la fosa para olécranon. Cuando se
produce la extensión del antebrazo sobre el brazo, se aloja dentro de esta fosa
A parte de estas estructuras (para inserciones de músculos y ligamentos), tenemos que mencionar dos eminencias socias:
Epicóndilo medial
Epicóndilo lateral
El radio presenta un extremo proximal, uno distal y un cuerpo→ el cuerpo no es rectilíneo, sino que presenta curvaturas→
una convexa hacia adelante y una hacia medial
Presenta 3 caras→ anterior, lateral y posterior
Presenta 3 bordes→ anterior (tiene tuberosidad del radio que divide al cuello y al cuerpo, y donde se inserta el bíceps),
posterior e interóseo (en la parte proximal se bifurca hacia los extremos de la escotadura radial, delimitando la cresta del
músculo superior
La cabeza del radio presenta dos carillas articulares:
La circunferencia articular para articularse con el cúbito
Depresión en forma de esfera hueca para articularse con el capítulo del húmero en la porción superior
Hacia distal, el radio presenta una epífisis voluminosa que posee carilla articulara para el cúbito, una apófisis estiloides y
en su cara distal una superficie articular, que le permite articularse con los huesos del carpo, formándose una
articulación→ radio carpiano
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ARTICULACIONES DEL CODO
En la imagen 1, están 3 articulaciones rodeadas y envueltas por la misma cáptusa articular y constituyen el complejo
articular del codo:
Articulación húmerocubital (gínglimo)
Articulación húmero radial (esferoidea/ elipsoidea)
Articulación radio cubital proximal (pivote)
En la imagen 2, hacia distal entre el cúbito y el radio, aparece la articulación radio cubital distal, de género pivot, que
permiten la húmero cubital, la flexo extensión del codo
La articulación radio cubital proximal y el radio cubital distal permiten movimiento de prono supinación
En conjunto, forman un surco de concavidad anterior, por donde se deslizan los tendones de los músculos flexores de
los dedos→ todos ellos tienen forma cuboidea y presentan 6 caras: 2 de ellas, anterior y posterior, son rugosas y
correspodnen a las caras palmas y dorsal de la mano, mientras que las otras 4 son articulares
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Los 8 huesos de la mano son:
Piramidal
Pisiforme
Trapecio
Trapezoide
METACARPO Y FALANGES
Huesos metacarpianos→ son cinco huesos empezando del lateral al medial. Se articulan con la segunda fila del carpo y
distalmente se articulan con las falanges proximales
Falanges→ huesos largos, el primer dedo posee dos falanges (proximal y distal), el segundo, tercero, cuarto y quinto dedo
posee tres falanges (proximal, media y distal)
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ARTICULACIONES
En imagen 1, podemos apreciar lateral, medial, proximal y distal.
Articulación radio carpiano→ el cúbito está separado de esta articulación y la articulación de la muñeca, se establece
entre el radio, el escafoides y el semilunar. Es un articulación tipo elipsoide
Articulación medio carpiana→ está entre los huesos de la primera y segunda fila→ articulación elipsoide
Articulación intermetacapiana→ son todas articulaciones de tipo planas
Articulación carpo metacarpiana→ articulación selar para el primer dedo y es plana para los cuatro dedos restantes
Articulaciones metacarpofalángicas→ articulaciones de tipo de elipsoideas→ son diaxiales (flexión, extensión,
abducción, aducción y circunducción
Articulaciones interfalángicas→ de tipo gínglimo, es decir, articulaciones que posibilitan flexión y extensión
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reforzada por las digitaciones del músculo serrato mayor
Pared externa→ músculo coracobraquial, musculo bíceps y húmero
Base→ área cuadrangular de piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis, delimitada por el borde inferior del
musculo pectoral mayor, borde inferior del dorsal ancho y dos líneas convencionales que unen ambos bordes en la
parte externa e interna
Vértice→ canal cervicoaxilar. Limitado por la primera costilla, clavícula, borde superior de la escápula y la
articulación acromioclavicular
Contenido→ arteria y vena axilar, troncos secundarios del plexo braquial y sus ramas colaterales y terminales, vasos y
ganglios linfáticos, tejido adiposo
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CANAL DEL PULSO RADIAL
Es una región topográfica ubicada a nivel de la región anterior del carpo, extremo distal del antebrazo
Límites:
Lateral→ tendón del músculo braquirradial
Medial→ tendón del músculo flexor radial del carpo
Posterior→ músculos pronador cuadrado y el flexor largo del pulgar
Techo→ Piel, TCS y fascia superficial y profunda del antebrazo
Contenido→ Arteria radial y rama superficial del nervio radial
TABAQUERA ANATÓMICA
Es una pequeña fosa ubicada en el borde lateral de la mano. Su
composición consta de:
Borde interno→ tendón del extensor largo del pulgar
Borde externo→ tendones del extensor corto del pulgar y del
abductor largo del pulgar
Piso→ Hueso escafoides y trapecio
Techo→ piel y tejido celular
Contenido:
Arteria Radial
Rama Superficial del Nervio Radial
Vena cefálica del pulgar
ARTERIAS
AXILA
La Arteria Axilar es la continuación de la Arteria
Subclavia y termina en el borde inferior del
músculo redondo mayor.
La arteria axilar se divide en tres porciones:
1° lateral a primera costilla y medial del
pectoral mayor, encerrada en la vaina
axilar, da origen a→ la arteria torácica
superior
2° posterior al pectoral menor da→ arteria
toracoacromial y arteria torácica lateral.
3° desde borde lateral del pectoral menor
hacia el final da→ arteria subescapular y
a. circunfleja humeral (a y p)
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BRAZO
La Arteria braquial (busco entre tendón del bíceps y epicóndilo medial/
n. mediano), continuación de la arteria axilar, es la principal fuente de
irrigación del brazo.
Inicia en el borde inferior del músculo redondo mayor y termina en la
fosa del codo cuando se divide en arteria radial y arteria ulnar.
Se pueden palpar sus pulsaciones en el surco bicipital medial en fosa
de codo.
Ramas
Arteria braquial profunda: acompaña a N. Radial (busco en
surco radial)
Arteria nutricia del húmero: entra en conducto nutricio Arteria
colateral ulnar superior e inferior: hacen anastomosis con las
arterias recurrentes ulnares.
ANTEBRAZO
Las principales arterias del antebrazo son las ramas de la arteria braquial
-Arteria Ulnar→ Las pulsaciones se pueden palpar en la cara lateral del flexor
ulnar del carpo. (busco junto al n. ulnar). Forma ramas que se anastomosan en
el codo e irrigan los músculos del antebrazo medial y central
Ramas:
Arteria interósea común, da:
o Arteria interósea anterior
o interósea posterior
Musculares
-Arteria Radial→ Pulso palpable en la cara anterior del radio, cubierta por fascia
y piel. (busco debajo del músculo braquiorradial)
Ramas:
Recurrente radial
Musculares
Rama de la braquial profunda
Palmar y Dorsal del codo
MANO
-Arteria Ulnar→ entra a través del conducto ulnar y discurre lateral al N. Ulnar.
Ramas terminales
Arco palmar superficial (superficial a los tendonesde los músculos flexores de los dedos y a los ramos terminales
del nervio mediano y cubital, con una rama superficial de la a. radial) → da origen a 3 arterias digitales palmares. Está
formado por la anastomosis entre la arteria cubital y la arteria radial superficial
Rama profunda
-Arteria Radial→ se curva alrededor del escafoides y trapecio; luego cruza el suelo de la tabaquera anatómica.
Termina al anastomosarse con la rama profunda de la A. Ulnar para formar el Arco Palmar Profundo; que da origen:
Arteria metacarpianas (se anastomosan con las digitales palmares)
Arteria principal del pulgar.
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VENAS SUPERFICIALES
Venas Perforantes→ establecen
comunicación con las profundas.
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PROFUNDAS
Acompañan a las arterias, son dos por cada arteria y adoptan su mismo nombre. Excepto la axilar que se halla acompañada
solo una vena axilar. Se extienden por debajo de la fascia profunda, son vasos satélites con continuas anastomosis que
circulan con las arterias principales. La vena basílica se fusiona con las satélites de la braquial y forma la vena axilar. Esta
vena está acompañada por la arteria axilar. Se sitúa en dirección medial a la arteria
Linfáticos Superficiales
Origen en plexos linfáticos de la piel de los dedos, palma y dorso de la mano. Ascienden con las venas superficiales.
Acompañan a la basílica = van a Nódulos Linf. del Codo y terminan en los Nódulos Axilares Humerales (laterales).
Acompañan a cefálica = van a Nódulos Linf. Axilares Apicales. Algunos penetran antes en los Nódulos Deltopectorales.
Linfáticos Profundos
Acompañan a las venas principales y desembocan en los Nódulos Linf. Axilares humerales, quienes drenan a su vez en el
Tronco Linf. Subclavio.
Se encargan de drenar las cápsulas articulares, tendones, nervios y músculos.
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PLEXO BRAQUIAL
De donde proceden los nervios del miembro superior.
Inicia en el cuello, va hacia la axila y luego de 1°
costilla da ramas
Es producto de la unión de las ramas anteriores:
Cervicales C5-C8 y Torácica T1.
Estas ramas forman troncos→ Superior, medio e
inferior.
Estos troncos dan origen a división en el conducto
cervicoaxilar
o Anteriores→ inervan flexores
o Posteriores→ inervan extensores
Estas divisiones forman fascículos
-Lateral→ divisiones anteriores del tronco medio y
superior
o Ramas→ N. musculocutáneo y raíz lat. del
N. mediano
-Posterior→ todas las divisiones posteriores
o Ramas→ N. axilar; N. radial; N.
subercapulares y N. toracodorsal
-Medial→ división anterior tronco inferior
o Ramas→ Raíz medial del N. mediano; N.
Ulnar; N. pectoral medial y N. cutáneos mediales del brazo y antebrazo.
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músculo bíceps y braquial. A nivel del
brazo da ramos musculares para los
músculos coracobraquial, bíceps y
braquial. Por encima de la fosa del
codo se hace superficial y da su ramo
terminal el nervio cutáneo lateral del
antebrazo, que provee la inervación
sensitiva a la cara lateral del
antebrazo
CUBITAL/ULNAR Se origina del fascículo medial del -Región anterior de la axila -Flexión y Flexor cubital del
plexo braquial (C7 a T1), en dirección -Surco para el nervio cubitalAducción de la carpo, flexor
medial a la arteria axilar. Después de (Canal epitrocleo-mano profundo de los
nacer en la fosa axilar transcurre por olecraniano) -Flexión de dedos dedos, palmar
la cara medial del brazo por detrás -Debajo del músc. Flexor mediales corto, abductor,
del tabique intermuscular medial y cubital del carpo -Movimientos del flexor y oponente
por delante de la cabeza medial del -Canal cubital (de Guyon) 5o dedo del quinto dedo,
músculo triceps braquial, ubicado en -Abducción y tercero y cuarto
el compartimiento posterior del brazo, Aducción de los lumbricales,
hasta el epicóndilo medial, dedos respecto al músculos
acompañando a la arteria colateral 30 dedo interóseos, aductor
cubital da ramos -Accion de del pulgar y flexor
lumbricales corto del pulgar
mediales
-Aducción del
pulgar
MEDIANO C6-C8 -Región anterior de la axila -Flexión de mano Cubital anterior,
Discurre lateralmente a la arteria -Surco bicipital medial y dedos pronador
braquial hasta que alcanza la mitad -Debajo del musc. Flexor -Pronación redondo y
del brazo, donde entra en contacto superf. -Movimientos del
con el músculo braquial. En la fosa
cuadrado, flexor
-Tunel carpiano pulgar, excepto
del codo aporta ramos articulares extensión y
común
para la articulación del codo. También aducción superficial y
da una rama cutánea para la palma -Acción de profundo (dedos
de la mano. lumbricales índice y medio)
Entra en mano por túnel carpiano laterales de los dedos,
palmar mayor y
menor, flexor
largo y aductor
corto del pulgar
CUTÁNEO Proviene del fascículo medial del -Región anterior de la axila No posee Bíceps
ANTEBRAQUIAL plexo braquial, contiene fibras de las -Junto a la vena basílica, en braquial
MEDIAL raíces cervical C8 y torácica T1 y zona superficial de su
comienza justo medial a la arteria trayecto subcutáneo
axilar.
Nace de la axila, un filamento que
penetra la aponeurosis profunda que
recubre el bíceps braquial y llega
hasta el codo. Desde el codo, el
nervio corre por el lado cubital del
antebrazo en el lado interno de la
arteria braquial y la vena basílica en
donde se divide en dos ramas
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MIEMBRO SUPERIOR MÙSCULOS
DE LA CINTURA PECTORAL
-Los que unen el tronco a la cintura pectoral→ Trapecio, romboides, elevador de la escápula (Angular del omóplato),
serrato anterior (mayor), pectoral menor, subclavio
Los que unen la cintura pectoral al hombro→ deltoides, pectoral mayor, coracobraquial, subescapular,
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, redondo mayor
MÙSCULO ORIGEN INERVACIÒN FUNCIÒN FOTO
PECTORAL Porción clavicular: Nervio del pectoral Aducción y rotación
MAYOR borde anterior de la lateral y nervio del medial del brazo
clavícula pectoral medial Anteversión del
Porción esternocostal: hombro
cara anterior del Inspirador auxiliar
manubrio y cuerpo
esternal y en las
primeras 7 costillas y
sus cartílagos costales
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SUBESCAPULAR Fosa subescapular Nervios Aductor y rotador
(escápula) subescapulares medial del húmero
superior e inferior
DEL BRAZO
COMPARTIMIENTO MÚSCULO ORIGEN INERVACIÓN FUNCIÓN
CORACOBRAQUIAL Apófisis (proc.) Nervio musculocutáneo Anteversor, aductor y rotador
ANTERIOR coracoides medial del brazo
BRAQUIAL Caras anteromedial y Nervio musculocutáneo Flexión del antebrazo sobre el
anterolateral del húmero brazo
y tabiques
intermusculares
lateral y medial
BICEPS BRAQUIAL Cabeza corta: apófisis Nervio musculocutáneo Punto fijo en la escápula: flexor
(proc.) coracoides del antebrazo sobre el brazo
Cabeza larga: labrum Antebrazo en pronación: primero
glenoideo y tubérculo actúa como supinador y luego
supraglenoideo como flexor
POSTERIOR TRICEPS Cabeza larga: tubérculo Nervio radial Punto fijo en la escápula:
BRAQUIAL infraglenoideo extensión del antebrazo sobre el
Cabeza lateral: por brazo
encima del surco del Cabeza larga: colabora con la
nervio radial del húmero retroversión y la aducción del
y en el tabique brazo sobre el tronco
intermuscular lateral
Cabeza medial: por
debajo del surco del
nervio radial y en el
tabique intermuscular
medial
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DEL ANTEBRAZO
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DE LA MANO
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