VALORACIÓN NUTRICIONAL
DEL PACIENTE ONCOLÓGICO
• La prevención de la inanición es
el objetivo para mantener el
estado de nutrición, el
inmunológico y la composición
corporal.
• La enfermedad y nutrición están
muy relacionadas, de modo que
mientras la enfermedad puede
causas desnutrición, esta puede
influir de forma negativa en la
evolución de la enfermedad.
• Pérdida de peso considerada
grave, de acuerdo con lo
establecido por Ottery et al.
Se puede realizar de dos formas:
• Evaluación global subjetiva
o Se aplica mediante un
cuestionario contestado
por el paciente y
proporciona información
simple sobre el estado
nutricional.
o Se utiliza como tamizaje
para pacientes de riesgo
de desnutrición,
o Se sugiere realizar una
evaluación objetiva
complementaria.
o Se sugiere realizar una
evaluación objetiva
complementaria.
• Evaluación global objetiva
o Además de la historia
clínica y nutricional se
evalúan los paramentos
antropométricos,
bioquímicos y dietéticos
del paciente.
El objetivo de la evaluación es detectar
el riesgo nutricional y aplicar las
técnicas de evaluación específicas
para establecer un plan de acción.
PARAMETROS ANTROPOMÉTRICOS
• Permiten evaluar las dimensiones
físicas del paciente para
conocer el estado nutrición.
• Peso
• Talla
El peso se puede expresar en función
de la estatura, lo que arroja el índice de
masa corporal (IMC):
• Son medidas sencillas que
proporcionan información
general sobre el estado de
nutrición.
• Es un método de valoración y
reproducible.
o Edema, ascitis o un gran
crecimiento tumoral
limitan su utilidad.
 •

Es recomendable mantener a los

pacientes con IMA arriba de 20
kg/m2.

Medición de pliegues cutáneos

Permite obtener un diagnostico
nutricional más completo.

INDICADORES BIOQUÍMICOS
• Permiten detectar deficiencias
de nutrimientos tiempo antes
que los indicadores
antropométricos y clínicos se
vean alterador.
• Es importante evaluar el estado
proteínico del organismo debido
a su correlación con desnutrición
energético-proteínica.
• Se debe considerar la existencia
de alguna alteración y
seleccionar la forma de
evaluación.
o Proteínica somática:
excreción urinaria de
creatinina.
o Proteína visceral:
albumina, transferrina,
prealbúmina.
 o Inmunidad especifica: cuenta
total de linfocitos.
REQUERIMIENTO DE ENERGÍA
Cálculo de tasa metabólica basal
o Calorimetría indirecta
o Método ideal
o Costoso y poco
accesible
o Formula de Harris y Benedict
o Hombres: 66.5 + (13.8 x
peso en kg) + (5x altura
en cm) – (6.8 x edad en
años)
o Mujeres: 665.5 + (9.6 x
peso en kg) + (1.85 x
altura en cm) – (4.7 x
edad en años)
• 25 a 30 kcal/kg para un adulto
sedentario.
• 30 a 35 kcal/kg para pacientes
hipermetabólicos.
• >35 kcal/kg para pacientes
hipercatabólicos, con
desnutrición o estrés grave.
La distribución de macronutrientes
dependerá del aporte de proteínas
requerido.
Requerimientos de proteínas
• Pacientes con cáncer sin estrés: 1
a 1.2 g/kg de peso.
• Paciente hipermetabólico,
enteropatía perdedora de
proteínas hipoalbuminemia
grave: 1.5 a 2.5.
• Requerimiento normal 0.8 a 1
g/kg de peso.
Hidratos de carbono
La mayor fuente de energía no
proteínica.