FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Oftalmología – Práctico

OJO ROJO
INTEGRANTES:
• Atocha Montero Jose Alberto 2018125114
• Carrero Barturén Crihs Yanira 2018131328
• Casas Portero Cesar Martin 2017118752
• Castro Torres Dayana Catherine 2019152799
• Christhopher Giordano Torres Cabanillas 2017222488
• Claudia Silvana Pérez Vicente 2019128002
• Delgado Tineo Madeleyner Yamin 2019152888
• Diaz Pasco Paul Israel 2019120933
• Eliana Puelles Nuñez 2018161153
• Lenin David Calvo Diaz 2019208346
• Senmache Rojas Kristell 2016103457
• Vela Huaman Liz Veronica 2018131497
• Zoila Stephany Salazar Anticona 2018131458

Docente
Dr. Edgar Fernandez

Chiclayo – Perú
2023
 OBJETIVO
Realizar la definición de ojo rojo, sus causas , el diagnóstico y el manejo de ojo rojo

INTRODUCCIÓN

El ojo rojo es un término general que incluye a todas las

enfermedades que producen enrojecimiento ocular,
siendo el motivo de consulta más frecuente en
oftalmología.

El enrojecimiento de los ojos se debe a la presencia de vasos sanguíneos inflamados y

dilatados que se perciben a través de la superficie blanca del ojo (esclerótica).

Su presencia indica una alteración de las partes del ojo situadas por delante del iris y
del cristalino. Existen múltiples causas de ojo rojo y la mayoría no revisten gravedad.

En general, el grado de enrojecimiento no se relaciona con la gravedad de la

enfermedad. Suelen ser graves aquellas enfermedades que cursan con ojo rojo y
disminución de la visión, o con ojo rojo y dolor ocular (no picor, escozor o sensación de
cuerpo extraño ocular).

En este trabajo, exploraremos en detalle las diversas etiologías del ojo rojo, los enfoques
diagnósticos y terapéuticos, y la importancia de una atención oftalmológica experta en
su manejo.
 DEFINICION

Entidades clínicas caracterizadas por la presencia de hiperemia conjuntival, localizada

o difusa. Traduce patología del segmento ocular anterior, estructuras situadas por
delante del diafragma irido-cristaliniano. Motivo de consulta muy frecuente.

CATEGORIAS CLÍNICAS DE OJO ROJO:

A) Inyección conjuntival.

Hiperemia de vasos conjuntivales superficiales disminuyendo conforme nos acercamos

al limbo esclerocorneal. Indica patología del párpado y/o conjuntiva.Generalmente
representa un proceso banal.

La instilación tópica de colirio vasoconstrictor (fenilefrina) en el fondo de saco conjuntival

inferior atenúa o suprime la hiperemia durante unos minutos, al actuar sobre los vasos
superficiales móviles (vasoconstricción positiva).

B) Inyección ciliar o periquerática.

Hiperemia conjuntival de vasos conjuntivales profundos y epiesclerales, más intensa a

nivel del limbo formando un anillo hiperémico periquerático. Se relaciona con patología
más severa del segmento ocular anterior, que afecta a córnea, iris o cuerpo ciliar.

La instilación tópica de colirio vasoconstrictor no atenúa la hiperemia, ya que no actúa

sobre los vasos profundos (vasoconstricción negativa).

C) Inyección mixta.

Hiperemia de los vasos superficiales y profundos que confiere a la conjuntiva una

tonalidad rojo vinosa. Característica del glaucoma agudo.

La instilación tópica de un colirio vasoconstrictor solo atenúa la hiperemia conjuntival

relacionada con los vasos superficiales.

D) Inyección subconjuntival.

Colección hemática subconjuntival producida por rotura vascular. Mancha rojo vino.
Proceso banal y generalmente asintomático.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA:

1. OJO ROJO INDOLORO:

• Picor, ardor, escozor o sensación de cuerpo extraño ocular

• No asociado a disminución de agudeza visual.

• Síntomas que acompañan a cuadros de naturaleza banal.

• Originados en la región palpebral (blefaritis) y la región conjuntival (hiposfagma y

conjuntivitis).

A) BLEFARITIS:

Síntomas/signos:

• Quemazón

• Sensación de arenilla

• Fotofobia leve

• Aparición de costras con enrojecimiento en los bordes palpebrales.

• Empeora por las mañanas.

Complicaciones:

• Orzuelo externo por diseminación de la infección a las glándulas de Möll y Zeiss.

• Si se cronifica y se indura pasa a llamarse chalazión.

Tratamiento:

• Higiene palpebral con champú pH neutro borde palpebral 3 veces/día

• Toallitas limpiadoras (blefarix, estila, lephanet + lágrimas artificiales 5 veces/ día si se

asocia sequedad ocular)

• Compresas calientes secas y masaje 4 veces/día 15 días-1 mes

• Pomada Terracortril o pomada de Icol 3 veces/día sobre la zona 15 días

• Si se cronifica poner triamcinolona intralesional o se realizará cirugía.

B) HIPOSFAGMA:

Síntomas/signos:

• Asintomático

• Indoloro

• Solo produce sensación de cuerpo extraño si es muy elevada

• Mancha rojo vinosa subconjuntivalque no sobrepasa el limbo esclerocorneal.

Tratamiento:

• Generalmente no requiere

• Se resuelve espontáneamente en 15 días

• Si muy elevada y dificulta cierre ocular lágrimas artificiales 5 veces/día 15 días.

• Valorar siempre antecedente traumático, control de la tensión arterial y

sobredosificación en pacientes a tratamiento con anticoagulantes orales.

C) CONJUNTIVITIS:

Síntomas/signos:

• Triada conjuntival (ardor, prurito y sensación de cuerpo extraño

• Hiperemia (bulbar y tarsal)

• Secreción

• Quemosis (edema de conjuntiva)

• Papilas

• Folículos

Tratamiento: General y específico.

• General: Medidas higiénicas para evitar el contagio: NO tocarse los ojos, NO compartir
toallas ni sábanas, lavado frecuente de manos, usar pañuelos desechables, lavado de
la superficie ocular con agua fresca varias veces/día, etc.

• Específico:

• Conjuntivitis bacterianas:

• Colirio bactericida como TMP-SMTX, ciprofloxacino, tobramicinaetc (1 gota cada 2-3

horas durante el día 7 días).

• En niños también es útil azitromicina colirio c/12horas 3 días.

• Conjuntivitis víricas:

• Lavados con suero fisiológico frío 5 veces/día 15 días, lágrimas artificiales frías c/2-3
horas 15 días
• Edema de párpados: Compresas frías sobre párpados 3 veces/día hasta desaparición
síntomas.

• Cuadro incipiente y agudo: Asociar Virgan gel oftálmico 5 veces/día 10 días (NO en
niños)

• Conjuntivitis alérgicas:

• Evitar contacto con el alérgeno

• Edema palpebral: Compresas frías 3 veces/día 15 días

• Lágrimas artificiales frías 5 veces/día

• Colirio antihistamínico c/12 horas 15 días-1 mes (zaditen, opatanol, relestat, emadin).

• Cuadro muy florido: Valorar antihistamínicos vía oral c/12 horas 15 días

CAUSAS DE OJO ROJO

CONJUNTIVITIS

Es una de las causas más frecuentes de ojo rojo y es ocasionada por una inflamación
de la conjuntiva.

Se clasifican por tiempo etiológico y por el tiempo de evolución de la enfermedad.

Las causas más frecuentes de la conjuntivitis aguda son: alérgicas, virales y

bacterianas.

•Conjuntivitis alérgica responde a una reacción mediada por IgE, usualmente estacional
relacionada al polvo o alergenos derivados de animales. Los síntomas incluyen prurito,
lagrimeo y rinorrea.

Para el tratamiento debe evitarse la exposición a los agentes desencadenantes y puede

utilizarse compresas frías, vasoconstrictores, AINES oculares al igual que
antihistamínicos orales.

•Conjuntivitis por infecciones virales están dentro de las más frecuentes. Formas de
transmisión son los dedos, instrumentos médicos y piscinas. Su aparición común es en
brotes en escuelas, lugares laborales, e inclusive en oficinas médicas. El paciente
manifestará irritación que empieza por un ojo y luego afecta el otro ojo en pocos días.
El tratamiento de la mayoría de las causas virales incluye tratamiento de mantenimiento
como lágrimas artificiales y compresas frías; el uso de vasoconstrictores puede
proporcionar alivio sintomático.

•Conjuntivitis bacteriana es una condición causada usualmente por organismos gram

positivos, entre los más frecuentes S. pneumoniae y S. aureus y microorganismos gram
negativos como H. influenzae. Su inicio es más abrupto que la viral y mayormente esta
se expande al otro ojo en menos de 48 horas. Se presenta secreción amarillenta
mucosa, inyección conjuntival difusa. El tratamiento definitivo es antibióticos tópicos de
amplio espectro, como la tobramicina, ciprofloxacina y la gentamicina.

EPIESCLERETIS

La epiescleritis puede estar asociada a enfermedades como AR, poliarteritis nodosa,

LES, enfermedad inflamatoria intestinal, sarcoidoisis, granulomatosis de Wegener, gota,
sífilis o infección sistémica por Herpes Virus. Se caracteriza porque el ojo rojo es de
inicio rápido, presenta sensación de cuerpo extraño y además cefalea. No afecta la
visión y si se presenta secreción ésta es acuosa. Al examen físico, se observa áreas
focales de ojo rojo. Esta patología es usualmente autolimitada y resuelve en la mayoría
de los casos en 2 a 3 semanas. El tratamiento incluye AINES orales y tópicos; los
agentes lubricantes pueden ser útiles.

UVEITIS:

Producida por inflamación del iris, cuerpo ciliar y la coroides. Puede ser causado de
forma inflamatoria, traumática o infecciosa. Se puede presentar en casos de sarcoidosis,
AR juvenil, enfermedad de Behcet o de Kawasaki, esclerosis múltiple y granulomatosis
de Wegener. Enfermedades parasitarias (toxoplasma), viral (CMV, HVZ), bacterias (TB,
Enfermedad de Lyme) y sífilis pueden ser responsables de esta patología. Usualmente
se presenta con dolor súbito y profundo que puede irradiar al área periorbitaria, con ojo
rojo, fotofobia, inyección conjuntival, y en ocasiones visión borrosa. La hiperemia es
prominente en la región del limbo y la pupila usualmente esta miótica y con respuesta
lenta a la luz. Un hallazgo importante es que presentan tanto fotofobia directa como
consensual al proyectar luz en el ojo no afectado. Estos casos deben ser valorados en
oftalmología para su tratamiento definitivo.

GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

Condición que se produce cuando el tejido del iris bloquea el flujo de salida del humor
acuoso lo cual ocasiona elevación de la presión intraocular. El paciente usualmente
presenta dolor severo, ojo rojo, disminución de la agudeza visual, y dilatación fija de la
pupila. La visión borrosa, ver halos alrededor de las luces y cefalea con nausea o
vómitos pueden también ser parte de la presentación clínica. Al examen físico se
presenta inyección conjuntival, lagrimeo, pero no secreción. Uno de los hallazgos más
importantes es que la pupila estará dilatada y no reactiva. La PIO normal es menor a 21
mm Hg. El tratamiento del glaucoma agudo requiere la rápida referencia a oftalmología.
En caso de emergencia se podría utilizar 1 gota de timolol al 0.5%, seguido de otra gota
a los 5 minutos. La acetazolamida, puede darse a una dosis de 100-500 mg oral, para
disminuir la producción de líquido, debe tratarse los síntomas sistémicos como la cefalea
y los vómitos para lo cual se podrá utilizar antiemético como metoclopramida y
analgésicos. El tratamiento definitivo es quirúrgico con iridotomía periférica. El ojo
contralateral debe recibir iridotomía profiláctica, debido a que aproximadamente la mitad
de los pacientes presentarán glaucoma.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 DIAGNÓSTICO

EXPLORACIÒN

• Linterna con luz normal y luz aneritra

• Blefarostatos o desmarres

• Colirio anestésico y/o fluoresceína

• Debe explorarse con linterna el aspecto del polo anterior: párpados, conjuntiva (bulbar
y palpebral), cornea, esclera, iris, pupila.

✓ Aspecto de la conjuntiva
✓ Presencia de secreción
✓ Trasparencia y brillo cornea
✓ Visualización iris
✓ Reflejo fotomotor y aspecto de la
pupila (sinequias, desviaciones)

• Lámpara de hendidura portátil:

Estudio del fondo de ojo:

•Ambiente oscuro (midriasis)

•El paciente debe mirar al frente

•OD frente OD; OI frente a OI

•Enfocar el ojo
•Acercarse hasta enfocar la retina

•Girar hacia nasal buscando la papila

MANEJO DE OJO ROJO

Ante la presencia de ojo rojo lo primero que hay que hacer es diferenciar los cuadros
leves de los que precisan valoración oftalmológica. Los criterios de severidad que
requieren valoración por el especialista son:

• Disminución de la agudeza visual.

• Visión de halos de colores alrededor de los focos de luz.
• Dolor de ojos espontáneo y con el movimiento ocular.
• Asociación a dolor de cabeza, fiebre, náuseas, vómitos, etc.
• Inflamación de los párpados y cierre de los mismos de gran intensidad.
• Irritación intensa del ojo y aspecto de tener líquido dentro.
• Alteraciones de las pupilas; diferentes tamaños entre una y otra (pupilas
irregulares).
• Alteración de la transparencia, opacidad de la superficie ocular.

Si un proceso de ojo rojo no cumpliera criterios de gravedad, pero tampoco

experimentase mejoría en 48 horas con las medidas generales de tratamiento (limpieza
de párpados y pestañas, lavado ocular con suero salino estéril, aplicación de compresas
frías o tibias, higiene personal para evitar el contagio), El uso de "lágrimas artificiales" o
de gotas oftálmicas que contengan antihistamínicos puede ayudar a reducir el
enrojecimiento.
 CONCLUSIONES

La evaluación y el manejo adecuados del ojo rojo son de vital importancia en el ámbito
de la atención primaria. Es fundamental que todo el personal médico esté preparado
para reconocer los diagnósticos diferenciales más comunes y brindar el tratamiento
inicial adecuado. Sin embargo, es importante tener en cuenta ciertos aspectos clave
para asegurar una atención óptima.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Brady CJ. Ojo rojo [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 12
de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
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2. Alberto M, Rodríguez Q, Bolívar L, Chacón M. O F T A L M O L O G I A REVISTA

MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (588) 235-240; 2009
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[Internet]. Available from: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/588/art22.pdf

3. Brady C. Red Eye. MSDManuals [Internet]. 2022 [citado el 22 febrero 2023].

Disponible en: https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/symptoms-of-
ophthalmologic-disorders/red-eye