AV - Lactancia Materna - DE - 49047278

Lactancia materna
para enfermería
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Documento de estudio específico 72 78 g m
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t or i z e n . 2 2
auAula Virtuala b uFuden1.75
rg a n dr e . 1 0
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Des riguez, I P :
Rod
Autora
María Jesús Domínguez Simón
Lactancia materna para enfermería
2 78
90 47
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a d a ue , I P
to r iz odrig .com
a a u o R a il
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De ndrea drigue .225
A o ro . 75
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Documento de estudio específico Aula Virtual Fuden 2

Índice
1. Introducción....................................................................................................... 5
2. Patología materna y lactancia.......................................................................... 6
2.1. Enfermedades crónicas LM no contraindicada...................................... 6
2.2. Cáncer y cáncer de mama........................................................................ 7
2.3. Patología psiquiátrica............................................................................... 7
2.4. Prolactinomas............................................................................................ 7
2.5. Infecciones maternas................................................................................ 7
3. Lactancia materna y medicamentos plantas medicinales y otras sustancias......... 10
3.1. Sustancias con efecto sobre SNC............................................................. 10
3.2. Plantas medicinales.................................................................................. 11
4. Fisiología de la lactancia.................................................................................. 12
5. Acciones de la oxitocina en la madre.............................................................. 14
6. Beneficios de la lactancia materna.................................................................. 15
2 78
6.1. Para el niño................................................................................................ 16
90 47
6.2. Ventajas para la madre............................................................................. 17
6.3. Ventajas socioeconómicas........................................................................ 18
a 4 ,
7. Politica de la lactancia materna....................................................................... 18
z :
d a ue I P
8. La primera puesta al pecho.............................................................................. 20
a ,
r iz drig .com
9. Complicaciones en la lactancia........................................................................ 22
to o
a u R il
9.1. Ingurgitación mamaria............................................................................. 22
a o a
rg ue n g m
9.2. Mastitis....................................................................................................... 23
a
s c B z @
9.3. Candidiasis ............................................................................................... 24
9.4. Importancia de un buen agarre para la succión eficaz.......................... 24
A o ro . 75
10. Extracción, conservación y transporte de leche materna ........................... 26
n 1
10.1. Técnica de recogida de la leche materna.............................................. 26
ue 12.1 0
re b
10.2. Almacenamiento de la leche materna................................................... 26
a 2
10.3. Congelación............................................................................................. 27
a nd
10.4. Descongelación........................................................................................ 27
10.5. Ventajas.................................................................................................... 28
11. Bancos de leche materna................................................................................ 28
12. Bibliografia....................................................................................................... 30

2 78
90 47
a 4 z , :
a d a ue , I P
to r iz odrig .com
a a u o R a il
a rg ue n g m
s c B z @
A o ro . 75
n
ue 12.1 0 1
re a b 2
a nd

1. Introducción ⌂
La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo recién
nacido. No sólo considerando su composición sino también en el aspecto emocional,
ya que el vínculo afectivo que se establece entre una madre y su bebé amamantado
constituye una experiencia especial, singular e intensa.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Academia Americana de Pediatría
(AAP) y el Comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría recomienda la
alimentación exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de la vida del niño
y continuar el amamantamiento junto con las comidas complementarias adecuadas
hasta los 2 años de edad o más.
La disminución de la lactancia materna no es una “catástrofe natural”, sino
consecuencia de múltiples factores, sociales, económicos y culturales. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la gran mayoría de las mujeres (más del 97%)
son fisiológicamente capaces de amamantar a sus hijos de modo satisfactorio. La
discrepancia entre las que son capaces y las que lo consiguen pone en evidencia un
fallo en el manejo de la lactancia.
Debido a los cambios sociales y del lugar de nacimiento (hospitales), las familias ya
2 7 8
9 0 47
no tienen un apoyo continuo y consistente de parientes y vecinos, por lo que muchas
mujeres dependen más que nunca del apoyo del personal sanitario, y muy especialmente
de enfermeras y matronas. a 4 z , :
a d a u e , I P
t o r izvías de desarrollo,
La tendencia a la lactancia artificial comenzó en los
o d ig las consecuencias
países industrializados,
rdonde o m pero
rápidamente se extendió a los países
a u en
R a i l . c
fueron devastadoras.
g a e n o m
g de la lactancia
s c alosr años 70,pública
Al crecer la preocupación
a B yuprofesional,
e z @
por la decadencia
De organizando
materna, durante
respondieron r e dos agencias
nd de losroSucedáneos
una reunión
d g
de
u las Naciones
ri de la leche
internacional en
. 2
Unidas, OMS y UNICEF,
2
1.979 5de la que surge el
A
"Código de Comercialización
o . 7 5 de las buenas
materna” para controlar las
u e
prácticas inadecuadas de mercado de leche 1
n de 1.980.no10se cumplieron las normas y laintenciones
artificial. A pesar
e a b
del código, durante el decenio
disminuyendo, por 1
lo
2
2 Promoviendo, y Apoyando la Lactancia Materna.la
r conjunta “Protegiendo,
natural siguió que en 1.989 la OMS y el UNICEF
lactancia
publicaron
a n d
declaración
El Papel Especial de los Servicios de Maternidad”.
Para dar prioridad a las necesidades de la madre y su recién nacido presentaron la
Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN).
El Hospital o Maternidad que desee ser declarado “Amigo de los Niños” deberá poner
en práctica todos y cada uno de los “Diez Pasos para una Feliz Lactancia Natural”. En

septiembre de 2009 se mantuvieron las siglas de la IHAN, pero se modificó el nombre

por "Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento". Los motivos
⌂
fueron tres, en primer lugar, se busca la distinción de otro proyecto de UNICEF de mejora
en la atención hospitalaria de los niños que utiliza los términos "amigo" y "hospital". En
segundo lugar, el primer nombre de la iniciativa podía hacer ver que los centros que no
dispusieran de esta acreditación eran enemigos de los niños. Por último, se siguen las
recomendaciones de adecuación del lenguaje de género propuestas por el Observatorio
de Salud de la Mujer.
En la actualidad existe el convencimiento de que la lactancia natural es compatible
con la sociedad moderna e industrializada, siempre que exista una sensibilidad
social adecuada a las necesidades de las madres y los niños, y las medidas de apoyo
necesarias para atenderlas.
2. Patología materna y lactancia

Cuando una madre que está enferma está lactando hay que valorar su estado general,
y los riesgos de la medicación para el bebé.
2 7 8
9 0 47
2.1. Enfermedades crónicas LM ano 4contraindicada z , :
a d a u e , I P
• Cardiopatías: La indicación depende
t o r iz de la gravedad
o d de
r ig
la lesión.
o m
Si IC moderada o severa, u
a R
el esfuerzo de la lactancia puede il . c
dificultar
a su propia
g a n o m
udeleestado de lazmadre,gdel grado de prematuridad
recuperación.
c a rarterial. B @
D s
• Hipertensión
dele r e a
Depende
u e 5
n d
bebé y de la medicación.
d r i g . 2 2
• Diabetes: A r o 7 5
necesidades insulinaen 2.10o
Necesidades insulina
existe mayor
menores.
riesgo de1 .Hipoglucemia:
hipoglucemia
Al disminuir las
a b u inhalada1
n d r e
• Asma: la medicación
2 es segura.
•aEnfermedades tiroideas: LM no contraindicada salvo tratamiento quimioterápico
o radioactivo
– El control de la función tiroidea debe tenerse en cuenta en embarazadas y en
puerperio ante síntomas de fatiga o hipogalactia.
– Madre hipotiroidea con tratamiento sustitutivo con tiroxina: no problemas con LM.

– Madre hipertiroidea: No hay datos que avalen que pueda afectar a la

producción de leche o la lactancia en general. El metimazol se considera el
⌂
medicamento de elección para el hipertiroidismo durante la lactancia.
– Posible LM con metimazol, con vigilancia hormonal del niño.
– Control de la función tiroidea en el niño.
2.2. Cáncer y cáncer de mama

Lactancia contraindicada salvo en situaciones de remisión.
Los fármacos antineoplásicos y compuestos radiactivos se excretan por la leche materna
y tienen efecto acumulativo, por lo que el tratamiento con elementos radioactivos o
quimioterápicos contraindica la LM de forma absoluta
El papel de la prolactina en el progreso del cáncer de mama es discutido: puede no
ser un riesgo en sí misma pero, junto a esteroides sexuales, puede contribuir a una
aceleración del crecimiento maligno
2.3. Patología psiquiátrica 2 7 8

Es imprescindible realizar una valoración individualizada, en 9 0 4de7la medicación
requerida y el grado de control de la enfermedad. a 4 función
z , :
a d a u e , I P
to r iz materna osigue
Si la alteración materna está controlada, los fármacos son
d ig la óptima.om
rsiendo
seguros y existe la posibilidad
del seguimiento de la evolución, la
a u lactancia
o R a il .c
a r g a u e n g m
2.4. s c
Prolactinomas
e a B e z @
D e
ndnor contraindican r i g u 2 5
A d la lactancia. Sí.2
Los microadenomas
macroadenomas.
n o ro
0 1 . 75 es desaconsejable en los
a b ue 12.1
n d r e 2
2.5.
a Infecciones maternas
Depende del agente causal.
Si existe riesgo de transmisión por la leche, ha de suprimirse de forma transitoria, hasta
que la madre haya iniciado el tratamiento y se hayan alcanzado niveles terapéuticos
durante al menos 12 horas.
En algunas ocasiones puede estar indicado el tratamiento para el lactante.

HIV: Contraindicación absoluta ⌂

• Riesgo atribuible: entre un 10-20%.
– Transmisión a través de la LM.
• 14% si primoinfección materna antigua.
• 29% si primoinfección en postparto.
• Factores de riesgo: grietas, reinfecciones, mal estado nutricional materno...
– Contraindicada en países desarrollados.
– Contraindicación relativa en países en desarrollo sin fórmulas sustitutas
disponibles, caras, agua, cultura...
– Posibilidad de extracción e inactivación por calor. Dificultades técnicas.
– Si la lactancia artificial puede ofrecerse con garantías de seguridad, priorizarla.
Hepatitis B: No contraindicación absoluta

Transplacentaria: 5-10 %.
Momento del parto (lo más frecuente).
2 7 8
Hijos madres portadoras o serología desconocida.
9 0 47
a
• Vacuna (2, 4 y 11 meses de vida) desde 2018 se suprimió 4 la dosis sistemática
, tras
d a e z de IP:
el nacimiento, administrándose únicamente
r iz a en hijos de
r ig u
madres portadoras
m
o
,
serología desconocida.
u t o R o d il .c o
• Nivel de protección hasta
g a a 80-90%.
n o m a
a r
cC: No contraindicación
B u e @ g
Hepatitis
e s e a u e z 5
• D Vertical (1-5%). dr r i g 2
A n d . 2
ropero aumenta1.si7la 5madre es también portadora de
de e n
• El riesgo de transmisión es o bajo
0
VIH o si se trata u
b . 1
una hepatitis activa.
a de transmisión:21 2
n d e
Mayorrriesgo enfermedad hepática sintomática, elevados niveles
a de transaminasas y carga viral
• Literatura: ningún caso de transmisión e infección a través de LM, se han detectado
anticuerpos y ARN viral en el calostro, pero se sabe que la leche materna inactiva
el virus de la hepatitis C.
• Solicitar serología completa con cuantificación de carga de replicación viral

Citomegalovirus No contraindicación absoluta ⌂

El CMV se encuentra en el 50 al 97% de muestras de leche de mujeres sanas, pero sólo
el 15 a 19% de lactantes se infectan, y solo el 4% tienen síntomas, en general muy leves
que no requieren tratamiento.
A menor edad gestacional hay mayor probabilidad de aparición de síntomas. A mayor
prematuridad, en especial en menores de 30 semanas y 1.000 g de peso, el CMV
adquirido a partir de la leche materna puede ocasionar síntomas más graves que pueden
requerir tratamiento con ganciclovir, pero la frecuencia también es muy baja y no deja
secuelas neurológicas u otras a largo plazo, aunque algunos autores han detectado
pequeñas diferencias en alguna escala de desarrollo. No hay consenso entre ofrecer a
estos prematuros leche materna congelada y/o pasteurizada de manera sistemática o
individualizar cada caso. La congelación de la leche no elimina el virus, pero lo reduce.
La pasteurización sí lo elimina, pero afecta a factores bioactivos y nutrientes y podría
aumentar el riesgo de colitis necrotizante. Pese a esto, hay consenso en recomendar la
leche materna, incluso en prematuros.
Otras infecciones
• Varicela: Algunos autores consideran que si la infección materna ocurre entre 5
2 7
días pre y 48 horas postparto hay que aislar al neonato y otros no ven necesaria 8
9 0 47
la separación y recomiendan administrarle inmunoglobulina específica o aciclovir
al recién nacido.
4
oral, tomar medidas profilácticas de evitación de contacto con las lesiones y vigilar
a z , :
Si no hay lesiones en los pezones, se z a d a
amamantar alig u e , I P
t o r i puede
o dradministrarilal.cniñoom
recién nacido.
a a
• Sarampión: Riesgo bajo para u la lactancia, seR
o aconseja
a lo más
a rgla transmisión
pronto posible, dentro n
ues erara. Sólo sizhay@lesión
de los 6 días post-exposición, m
la gammaglobulina inespecífica.
g activa en los pezones
• Herpes s c
simple: B
a hasta iquegulaselesiones sanen.
einterrumpirsedlarelactancia
D
debe
r 2 2 5
An de lesiones
• Sífilis: la presencia
o r o d
cutáneas en
.
piel
7
o pecho.
5 con penicilina
contraindican la lactancia.
Normalmente a las 24
u en en las2lesiones.
horas del inicio
. 1 1
0 No hay evidencia de que el Treponema
del tratamiento no se
encuentran yab
d r
pallidum e a espiroquetas
2 1
se excrete por la leche.
aEsnnecesario realizar analítica al lactante y administrara tratamiento si lo precisa.
En caso de alergia a la penicilina, los tratamientos alternativos (tetraciclina o
doxiciclina) son compatibles con la lactancia.
• Brucelosis: únicamente hay descrito un caso de un lactante de 11 meses con
brucelosis con Brucella melitensis aislada en la leche materna de su madre. Dado
que el periodo de incubación es de 3 a 4 semanas, desde que se produce el contagio

hasta que aparecen los síntomas, es inútil retirar la lactancia. Lo más efectivo es
administrar tratamiento en la madre (con doxiciclina, TMP-SMX, rifampicina,
⌂
estreptomicina y gentaminicina, todo compatible con la lactancia), ir valorando la
evolución del lactante y administrarle tratamiento si lo precisara.
• Tuberculosis activa: No se ha aislado en leche materna. La tuberculosis activa
con lesiones pulmonares requiere aislamiento del recién nacido, que puede
alimentarse con leche materna extraída en diferido. La mastitis tuberculosa es rara
y contraindica la lactancia y la alimentación del bebé con leche extraída. Si no hay
mastitis o abscesos mamarios tuberculosos se puede dar lactancia.
3. Lactancia materna y medicamentos

plantas medicinales y otras sustancias
Consideraciones generales
• Si no es necesario el medicamento: no darlo.
• Seleccionar medicamentos en los que está indicado el uso pediátrico.
2 7 8
9 0
• Utilizar la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. 47
• Utilizar vía tópica o inhalada como alternativa a laa
4
oral o parenteral, si,es posible.
• Utilizar agentes de acción corta. iza
da riguez , I P:
to ry recién nacidosomenores
d . c o m
u
amomentáneamente
• Ser más precavidos en prematuros
a o R de
aunil
mes.
a g
rcon radiofármacos.
• Retirar la lactancia
u e n para g m
medicaciones peligrosas o
e s c
exploraciones
a B e z @
D r e ri
nd sólorsioeldmedicamento g u 2 2 5tóxico para el niño.
• Interrumpir la lactancia
A . 75 .
es demasiado
n
• La mayor parte de infusioneso 1
son totalmente prescindibles.
0
a b ue que contengan
• Utilizar especialidades
1 2 .1un solo principio activo.
r e 2
and una alternativa en lugar de aconsejar destete.
• Proponer
3.1. Sustancias con efecto sobre SNC

• Nicotina: Puede disminuir la producción de leche y en la leche de madres fumadoras
hay mayores niveles de cotinina, cadmio mercurio y otros metales pesados y menores

niveles de proteínas, vitaminas A, C y E y otros antioxidantes. Más infecciones

respiratorias en el neonato, más episodios de asma, mayor riesgo de obesidad futura y
⌂
menor talla en lactantes amamantados por fumadoras. Las enfermedades respiratorias
y el asma no están causados por el paso de sustancias maternas a la leche, sino por la
inhalación del humo del tabaco. Los perjuicios son los mismos independientemente de
la forma de alimentación del lactante. Pese a esto, son mayores los riesgos de alimentar
al bebé con leche artificial que con leche materna de madre fumadora.
• Alcohol: Evitar. El tiempo que ha de transcurrir desde la ingesta de alcohol y la
toma de leche depende del peso materno (cuanto menor peso, más tiempo ha de
transcurrir) y de la cantidad de alcohol consumido. A modo de orientación, se debe
retrasar la lactancia 2 horas y media por cada 10-12 gramos de alcohol consumido.
Produce pseudosíndrome de Cushing, hipoprotrombinemias, sedación.
• Anfetaminas: Taquicardia e irritabilidad en el lactante. Se aconseja retrasar 48
horas el amamantamiento tras el consumo recreativo de anfetaminas.
• Cannabis: Relación leche/plasma:8. Puede retrasar el desarrollo psicomotor en
lactantes. Se considera de riesgo muy alto para la lactancia, es muy inseguro, si
no se dispone de una alternativa, se aconseja el cese de la lactancia. Se excreta en
leche materna hasta 3-6 semanas después de su consumo.
• 7
Cocaína: Vómitos, diarrea, hiperexcitabilidad, hipertensión y taquicardia. Se
2 8
9 0 47
considera de riesgo muy alto para la lactancia, es muy inseguro, si no se dispone
aconseja esperar 24h antes de la siguiente toma. 4

de una alternativa, se aconseja el cese de la lactancia. Tras un consumo puntual se
a z , :
a d a
en plasma. Creag u e , I P
to r izla lactancia, esomuy
• Heroína: doble concentración en leche que
d i si no seodispone
rinseguro,
adicción en el lactante.
c m
Se considera de riesgo muy alto
u para
a materna.
de una alternativa, se aconseja el cese de laR
o a l .
i por metadona,
lactancia o sustituir
compatible conrla
a g a
lactancia
ue n g m
s c B z @
3.2. Plantas A medicinales o ro . 75
n 0
e cantidad2de.flavonoides,
ugran 1 1
e a b
Estos productos tienen
1 que son altamente estrogénicos:
r la producción2de la leche: preparados de alcachofa, anís, comino,
Puedend
a n disminuir
ginseng, lino, lúpulo, regaliz, romero y zarzaparrilla.
Posible toxicidad (dosis, desconocimiento): alfalfa, amapola, anís estrellado, anís verde,
artemisa, cornezuelo, eucalipto, hinojo, nuez moscada, salvia té de hierbas...
Fuentes de información actualizada

• www.e-lactancia.org

4. Fisiología de la lactancia ⌂
La succión del niño y el vaciamiento de la mama, son los determinantes del volumen
de leche.
El inicio precoz evita la pérdida de peso y la introducción de otros alimentos.
Chapman y Perez Escamilla encuentran menor volumen de leche al 5º día con el inicio
tardío de la extracción, y sensación de subida más tardía si habían recibido algún
biberón inicial.
Las etapas fundamentales del curso de la lactancia son:
• Mamogénesis.
• Lactogénesis.
• Lactopoyesis
• Involución.
Mamogénesis
2 7 8
9 0 47
Desde la primera semana de embarazo de la mujer hasta unos instantes después de
dar a luz la glándula mamaria crece y se desarrolla en su estructura lóbulo alveolar. La
a 4
prolactina favorece la diferenciación de las células de la glándula.
z,alveolares y IP:
En la etapa puberal los estrógenos favorecena lad a deglosutúbulos
proliferación e ,
el depósito de grasa periglandular. riz d r i o m
u to o l .dec cada una
a un aumentoo casiR a i
a r g
las glándulas mamarias,
ase duplica eluflujo
Durante el embarazo se produce
e nsanguíneo, se produce
de 400g, en el tamaño
g mun notable aumento
de lóbuloss
e yc
a
alvéolos se completaBla diferenciación e z @las células mioepiteliares o
de
D
presecretoras.
n dr e r i g u 2 2 5
A d
rdelopartoserselasinicia. .
5responsables de estos efectos,
7producción
e n o
La prolactina y los estrogénos parecen
0
hormonas
1
fundamental parab la u
actuando sinérgicamente. Antes
inducción de la 2
aproduce un aumento . 1 la de leche, el estímulo
1 de los niveles séricos de prolactina.
lactancia es la succión del pezón de la glándula
mamaria d e
lorque 2
an
Lactogénesis
Es el periodo que comprende desde inmediatamente después del parto, hasta el
momento en que se desteta al niño. Se efectúa la síntesis, producción y secreción de
leche en cantidad suficiente para mantener el crecimiento del niño.
Los factores hormonales que desencadenan la producción láctea abundante son la
disminución plasmática de progesterona y el aumento de prolactina.

Los primeros 5 días la producción láctea se denomina calostro, entre los 6 y 30 días se
denomina leche transicional y posteriormente se le llama leche madura.
⌂
El calostro
Es producido en primer lugar por la glándula mamaria, para ser sustituido sobre
el 4 día post parto por la leche de transición. Tiene menos lactosa y menos lípidos
que la leche madura, pero sin embargo el calostro tiene un contenido muy elevado
en inmunoglobulinas, especialmente IgA, lactoferrina, linfocitos, macrófagos y
citoquinas, que protegen a los recién nacidos de los gérmenes ambientales y favorecen
la maduración de sus sistema defensivo.
También contiene más proteínas, ácido siálico, vitaminas liposolubles E, A, K, carotenos
y minerales (hierro, zinc, azufre, selenio, manganeso y potasio).
El calostro facilita la evacuación del meconio y contiene enzimas que facilitan la
digestión del propio calostro. Sus inmunoglobulinas cubren el endotelio del tubo digestivo
evitando la adherencia de los gérmenes patógenos y facilitando la colonización del
tubo digestivo por lactobacilo bífidus. Es rico en factores de crecimiento que estimulan
la maduración del aparato digestivo y de los sistemas defensivos.
La leche de transición
2 7 8
9 0 47 intermedia a
Es la leche producida en los días 4-15 postparto. Tiene una composición
medida que evoluciona a la leche madura.
La concentración de lípidos a lo largo de la toma a a 4paulatinamente,
z , y la leche IP:
d aumenta
a que la ddelrprincipio.
del final puede contener cinco veces mászlípidos i u e
g La lecheom ,
o r i inicial
contiene más lactosa.
Cuando arbitrariamentea a utdel pecho a oun lactante
R o a il.cterminado
la toma por sí a rg sacamos
u e n la parte másgmantes de que haya
s c mismo,
B
le impedimos alcanzar
z @ grasa de la toma, y le
a conformarse
ea en cadarimama,
Deal pechondiezdrminutos
obligamos con una toma más
g uetomará una22leche
aguada, y más rica en lactosa. Si le
5 rica en lactosa y
ponemos
AEl exceso deolactosa
pobre en grasas. ro dle causará
. 7
gases y .
5 y probablemente no
cólicos,
engordará adecuadamente.n
u e . 1 0 1
b 2
Se desconoce elatiempo en que el lactante
e 1 accede a la parte más grasa de la toma, de
d r permitirse que el2
n
modo que debe bebé mame hasta que quede satisfecho, manteniéndole
enala misma mama para que pueda vaciarla y llegar a la parte final. La otra mama
puede proponerse a modo de postre, si el lactante lo desea.
La leche que produce la madre de un bebé prematuro (leche pretérmino) no es igual
que la que produce la madre de un bebé a término; es una leche con más proteínas,
grasas y sales de sodio, más apropiadas para satisfacer los requerimientos nutricionales
que tienen los bebés prematuros. Los niveles de vitaminas liposolubles, lactoferrina e
IgA también están aumentados.

• Etapa preparto. La producción láctea se inicia en el segundo trimestre del

embarazo, termina al momento del parto, iniciándose la producción creciente de
⌂
leche.
• Etapa postparto. Dos o tres días después del parto continúan descendiendo los
niveles plasmáticos de progesterona, estrogénos, prolactina y se incrementan
los niveles de lactoalbúmina. La succión del pezón por el niño produce sobre la
glándula mamaria dos efectos, el primero sobre la síntesis de leche y el segundo
sobre el vaciamiento.
Síntesis de leche
Se han descrito 5 mecanismos en la síntesis de la leche. Éstos operan paralelamente
para transformar los nutrimentos obtenidos de la sangre en componentes de la
leche. Algunos de estos mecanismos de secreción, como la formación de gránulos de
secreción que contiene proteínas, son comunes a otros tejidos como el páncreas, hígado
o glándulas salivales; en contraste, el proceso de secreción de grasa de las glándulas
mamarias es único.
Lactopoyesis
Mecanismo de eyección de la leche
2 7 8
Involución 9 0 47
Es la etapa comprendida desde el destete hasta quea a 4 mamaria deja
z ,de producir IP:
z d la glándula
aEndeeste
que la glándulag
i u e ,
o r i
leche, en este proceso siempre hay posibilidad
t por tejido conectivo d r pueda producir a través
o interlobarayiltejido o m
de un fenómeno conocido como relactancia.
a u
parénquima glandular, sustituyéndolo
o R periodo la
.c adiposo,
glándula mamaria pierde
rgla a e yn g mes una leche rica en

gradualmente decae
s a u
producción láctea
c cloro, IgAey lactoferrina
proteínas, sodio,
la escasa producción
B y pobreuenelactosa, z @potasio y citrato.
D e r a g 5
And orodri .75.22
5. Acciones u e nde la oxitocina
. 1 0 1 en la madre
re a b 2 1 2
a n d
• Aumenta las contracciones uterinas y de las miofibrillas perialveolares.
• Aumento del flujo sanguíneo mamario y de la temperatura de la piel.
• Moviliza energía de depósitos grasos y los dirige a la mama.
• Adaptación fisiológica para ahorro: Reduce el catabolismo y optimiza la digestión.
• Acción sedante, relajante, ansiolítica.

• Disminuye agresividad.
⌂
• Cambia el patrón de comportamiento.
• Disminuye sensación de estrés y dolor.
• Disminuye la TA y el cortisol.
FIGURA 1
REFLEJO DE OXITOCINA
Trabaja ANTES o DURANTE la mamada para hacer que la leche fluya
Oxitocina en la Impulsos sensoriales

sangre desde el pezón
2 7 8
9 0 47
Succión del bebé
a 4 Hace contraer el útero
z , :
a d a u e , I P
t o r iz o d rig .com
a a u o R a il
a rg ue n g m
s c B z @
6. Beneficios
A o de
r o la lactancia. 7 5 materna
u en 2.10 1
b
a protege2contra
La lactanciaematerna
r 1 infecciones como otitis media, infecciones
d
an presentan mejor respuesta de anticuerpos y célulasy enterocolitis
respiratorias de vías altas y bajas, diarrea, sepsis neonatal necrotizante.
También B a las vacunas.
La lactancia prolongada protege contra la enfermedad celíaca (debido a los anticuerpos
antigliadina de la leche materna), la colitis ulcerosa, el Crohn, la diabetes tipo I, la
artritis reumatoide y la esclerosis múltiple.
Ofrece protección contra la alergia; los lactantes alimentados durante el primer año de vida
con leche materna desarrollaron menos asma, rinitis, atopia y alergia a las proteínas.

La lactancia proporciona a la madre bienestar emocional, y fortalece el vínculo materno-filial.

⌂
De forma precoz favorece que el útero recupere su tamaño original y a la expulsión de los
loquios. La lactancia prolongada es un factor de protección contra el cáncer de mama y
de ovario, así como contra la osteoporosis; la densidad ósea de las mujeres mayores que
amamantaron a sus hijos es superior a la de aquellas que no amamantaron.
6.1. Para el niño

• Protección frente a infecciones: durante los seis primeros meses de vida tiene un
efecto protector contra enfermedades respiratorias, gastrointestinales, otitis media
y enterocolitis necrotizante.
• Favorece el desarrollo inmunológico: la leche materna tiene anticuerpos, linfocitos
T y B, citoquinas y factores de crecimiento, que estimulan el sistema inmune del
niño y le protege de enfermedades infecciosas, inmunológicas y autoinmunes.
• Protección frente a alergias (Introducir leche de vaca antes de los 4 meses
incrementa el riesgo de asma y atopia).
• Optimiza el crecimiento: la leche de la madre está adaptada a las necesidades de
cada lactante, en cada momento de su desarrollo.
2 78
• Optimiza el desarrollo cognitivo.
9 0 47
• Protege de la muerte súbita del lactante. a 4 z , :
a d a
las tomas g u e , I P
• Mejora la respuesta fisiológica durante
to r iz o d ri (existe menos estrés
co m
cardiorrespiratorio).
a u o R a il .
• Fácil digestión.
r g a n
ue y disminuye g m
• Favorecec laaflora intestinal noB z @
e s e a patógena
u e el estreñimiento.
5
• D d r i g 2
A n
Confiere beneficios a
r
largo plazo: Protege
d de:
roamamantada).1.75 . 2
– Cáncer de mama (a lao niña
u e n . 1 0
– Enfermedad
r e b celiaca.
ay maloclusión dental.
2 1 2
– d
a–n Diabetes mellitus tipo I y II.
Caries
– Enfermedad inflamatoria crónica intestinal.

– Artritis reumatoide juvenil.
– Esclerosis múltiple.
– Obesidad.

• Aumenta el vínculo afectivo y la relación madre-hijo.

⌂
• Incrementa la autoestima y seguridad en el niño.
Ventajas de la leche materna en RN pretérmino

• Perfiles fisiológicos de lípidos y aminoácidos.
• Contiene aminoácidos esenciales para el pretérmino.
• Mejor digestibilidad y absorción de principios inmediatos.
• Baja carga renal de solutos.
• Presencia de enzimas activas y factores antiinfecciosos.
• Micronutrientes en cantidades fisiológicas.
• Baja osmolaridad.
• Especificidad de especie con biodisponibilidad única.
• Protección frente a enterocolitis necrosante,
• Maduración más rápida del tracto gastrointestinal.
• Protección frente a infecciones nosocomiales.
• Mejora la función retiniana.
2 7 8
• Mejora el desarrollo cognitivo.
9 0 47
• Ventajas psicológicas para la madre.
a 4 z , :
a d a u e , I P
t o r iz o d rig .com
6.2. Ventajas para
a a u la madre o R a il
a r g postparto:
• Ayuda a la recuperación n
e la secreción@
usangrado de g m
oxitocina contribuye a la
e s c
involución a
uterina, reduciendo
e B el y
e z
como tarda más tiempo en restaurarse
D n d
la menstruación se r
mejoran las
r i
anemias. g u 2 2 5
A d
romama (si se lacta. .
7más5de 3 meses).
dee
• Reduce el riesgo u
n o
• Reduce el riesgo de cáncer de
cáncer de ovario..1 0 1
e a
• Mayorrpérdida
b 2 1 2
nd de los depósitos de grasa acumulados en el embarazo.
•aMejora la salud emocional: al mes postparto las mujeres que lactan tienen menos
ansiedad (aumenta la autoestima en su papel de madre).
• Mayor unión psicológica con el bebé.
• Disminuye la incidencia de osteoporosis.
• Está siempre disponible y a la temperatura adecuada

6.3. Ventajas socioeconómicas ⌂

• Menor coste económico (fórmulas, biberones,...).
• Menor gasto sanitario.
• Menor absentismo laboral de los padres.
• Menor impacto medioambiental (menos industrias, menos desechos industriales,
menos latas, botes, artículos para biberones,...).
7. Politica de la lactancia materna

Objetivos
• Promover iniciativas para conseguir aumentar el inicio y duración de la lactancia
materna.
• Unificar criterios de actuación a través de un documento escrito que debe conocer
todo el personal que atiende a las madres y sus niños.
2 7 8
• Ampliar y asegurar la formación de los profesionales que van0 a4
7
estos niños
a 4 9 estar al cuidado de
,de la OMS/ IP:
a d a u e z
• Conseguir la acreditación IHAN a través
r iz de las
con éxito”. dri
g
recomendaciones
o m ,
u t o
UNICEF “10 pasos para una lactancia
R o il .c para el
La IHAN, que pretende creara o las condicionesa
a r
inicio de la lactanciag a u
materna y conseguir e n se respete el código
en todos los hospitales
que g
adecuadas
mde la OMS.
Españae s cla mayor partea B e z @
D recoge
n d r e r i g u
de las disposiciones del
5
código de la OMS, pero permite
2 2
la publicidad y distribución
A de leche
ro d
de continuación,
. 75 .
biberones y tetinas.
El código contempla:
e n o 0 1
• Se aplica tanto
a b au
1 2
leche artificial, como.1zumos, biberones y tetinas.
e
dr a los fabricantes2de leche artificial distribuir material educativo.
•
anprohíbe
• Se
No habrá publicidad de leche artificial, promociones, descuentos, etc.
• El personal que comercializa estos productos no podrá contactar con mujeres
embarazadas.
• Se prohíbe la distribución de muestras gratuitas, especialmente por el sistema de
salud.

• Los centros sanitarios no exhibirán carteles de estos productos.

⌂
• Se prohíbe el término “maternizada” o “humanizada”.
Para ser reconocidos como IHAN, hay que cumplir tres requisitos:
• Tener una tasa de lactancia superior al 75%, ó un 10% superior a la media nacional.
• No aceptar suministros gratuitos de lactancia artificial.
• Todos los servicios de maternidad y atención a los recién nacidos deberán cumplir:
Diez pasos hacia una feliz lactancia natural

1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que
sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de
salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en
práctica esa política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural
y la forma de ponerla en práctica.
4.
8
Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.
2 7
5.
lactación incluso si han de separarse de sus hijos. 9 0 47
Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la
a 4sin ningún otro

z , alimento o IP:
a a
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna,
d g u e ,
bebida, a no ser que estén médicamente
o r i z indicados.
t madres y los niños d r i
odurante las 24ahoras o m
7. Facilitar la cohabitación deu
a las
o R il .cdel día.
rg
8. Fomentar la lactancia
a a natural cadaueveznque se solicite. gm
9. No dars
e ac a
los niños alimentadosBal pecho chupetese z @
artificiales.
D n e
dr deogrupos r u 25natural y procurar
igde apoyo a5la .lactancia
2
10. Fomentar el establecimiento
A d
que las madres se pongan enrcontacto con ellos
o . 7a su salida del hospital o clínica.
n
uereúnen 0 1
1 (esto
.tomas
Los grupos de apoyo
r e
observar a otrosa b
lactantes 2
realizando 2
a las madres
1 las
que pueden relatar sus experiencias,
es especialmente beneficioso para
an d
las mujeres embarazadas), y sentirse reforzadas en su elección de amamantar a sus
hijos.
El contacto con el grupo de apoyo ayuda a prolongar la lactancia, aumenta la autoestima
de la madre y le da confianza.
No siempre es posible acudir a un grupo de apoyo. La madre tiene que saber que la
matrona del centro de salud puede ayudarle con la lactancia.

Muchas veces los grupos de apoyo virtuales son una alternativa tan eficaz como los
grupos presenciales; tienen la ventaja de que la madre no se ve obligada a desplazarse
⌂
y ofrecen información y asesoramiento por medio de foros.
Los grupos de apoyo a la lactancia materna de cada localidad pueden consultarse en la
Casa de la Mujer de las respectivas localidades, en el Centro de Salud, o por Internet.
• www.laligadelaleche.es
• www.aeped.es/lactanciamaterna/index.htm
• www.dardemamar.com
• www.clubdelateta.com
8. La primera puesta al pecho

En la primera hora de vida del niño, el reflejo de succión es más fuerte, y se coge
con más facilidad al pecho. Debemos favorecer el agarre espontáneo, reduciendo al
máximo los estímulos externos que pudieran entorpecerlo. Realizaremos un adecuado
2 7 8
47
apoyo y valoración para detectar los casos que requieran de nuestra intervención. Si
4 9 0
se deja pasar esa primera hora o dos horas, el bebé puede haber perdido interés por
chupar, pero si no le dan otra cosa y continúan ofreciéndole el pecho frecuentemente,
conseguirán que inicie la lactancia.
d a a e z , P :
a
iznacido sano segúnrilag
u m , I
La primera puesta al pecho de un recién
u t o r o d l . c o
Organización Mundial
a a
de la Salud “debe ser en el momento más temprano
n o R posible, si es
m i toma en el
posible
a antes de que
g
la madre abandone la sala de partos”. Si no
c al rniño alepecho
paritorio, poner a
B
en los
se puede realizar esa primera
ueprimeros treinta @ g de su vida, ayuda al
minutos
éxito dee
D laslactancia.
r a u e z 5en alerta tranquilo
n d d r i g . 2 2
A
En las dos primeras
o roperiodo sensitivo,
horas después del
5provocado por la descarga de
nacimiento, el (RN)
. 7
está
noradrenalina durante n
durante más tiempo, es el llamado
ele
parto, que facilita1
uestablecer 0 1
. ely reconocimiento temprano del olor materno,
muy importantea b el 1 2
real recién nacido en2decúbito prono en contacto piel con piel, poco a poco
para vínculo la adaptación al ambiente postnatal.
a n d
Posicionando
va reptando hacia los pechos de su madre mediante movimientos de flexión-extensión
de las extremidades inferiores y alcanzando el pezón; pone así en marcha los reflejos
de búsqueda y succiona correctamente. Este proceso no debe forzarse, debe ser
espontáneo.
Su duración es de unos 70 minutos en el 90% de los casos. La separación M-RN altera
este proceso y disminuye la frecuencia de tomas con éxito.

El contacto piel con piel tiene también otros efectos beneficiosos para el recién nacido
(se recuperan más rápido del estrés, normalizan antes su glucemia, el equilibrio ácido-
⌂
base y la temperatura) y para la madre (disminución del tamaño uterino por secreción
de oxitocina). También para el vínculo M-RN, aumentando la duración de la lactancia
materna y evitando experiencias emocionales negativas.
Recomendaciones
• El recién nacido sano y su madre deben permanecer juntos tras el parto y no
separarse en ningún momento si el estado de salud de la madre lo permite.
• Inmediatamente después del parto, el recién nacido se coloca sobre el abdomen
de la madre, se la seca y se cubre con una toalla seca. Así se agarrará al pecho de
forma espontánea en la mayoría de los casos, permaneciendo al menos 70 minutos
en estrecho contacto piel con piel con su madre.
• Los únicos procedimientos que se realizarán durante este tiempo de contacto piel
con piel con su madre, son su identificación y la adjudicación de la puntuación del
test de Apgar.
• Informar a las madres sobre las ventajas del contacto piel con piel.
• 8
Posponer las prácticas de profilaxis ocular, peso, vitamina K, etc., al finalizar el
2 7
madres y padres, y tras su consentimiento.
9 0 47
contacto precoz, intentando realizar todos los procedimientos en presencia de las
a 4de secreciones,
z , el lavadola IP:
gástrico, el paso de la sonda orogástrica, a d a
• No deben realizarse de forma rutinaria la aspiración
el paso de u e
g No son necesarias
sonda para confirmar
,y
r iyz d r i m
no están exentas de riesgo.ut
o
permeabilidad de las fosas nasales el paso de sonda
R o rectal.
il .c o
g a
a en casoudeen o a
msea posible, preparar
r cesáreas. Siempreg
s a
• También es recomendable
cpara realizareelacontacto
B precoz M-RN. e z @ que
• D
e
el campo
d u
rde la madrednorloigpermite, se ofrecerá2 al5
Si el estado den
A salud
de que haga el contacto pielr o piel con su hijo.75
. 2 padre la posibilidad
e n 1 . en el desarrollo, estimulando
ode los cuidados0centrados
con
b u
• Establecer la metodología
a el1 2 .1 piel con piel de madres y padres y la
n e
dr de éstos en 2
el método madre-canguro, contacto
acolaboración
nacidos más vulnerables.
sus cuidados, especialmente en los casos de recién
• Favorecer la erradicación de las salas-nido en los hospitales.

• Trabajar con grupos de apoyo que faciliten las buenas prácticas.

9. Complicaciones en la lactancia ⌂
9.1. Ingurgitación mamaria

Desde el 3º al 6º día después del parto, los pechos pueden estar muy llenos. Esto es
fisiológico y se resuelve rápidamente mediante la succión eficaz y el vaciamiento de la
leche por el niño. Sin embargo, esta situación puede desembocar en ingurgitación, y
ambas afecciones se confunden a menudo.
Con la ingurgitación, el pecho está repleto tanto de leche como de líquido tisular. El
drenaje venoso y linfático está obstruido, el flujo de leche obstaculizado, y la presión
en los conductos lácteos y en los alvéolos aumenta. Los pechos se ponen hinchados y
edematosos.
Tanto en la plétora fisiológica como en la ingurgitación, se afecta habitualmente la
totalidad de ambos pechos. Sin embargo, hay diferencias importantes:
• Un pecho lleno se nota caliente, duro y firme. No está brillante, edematoso o
enrojecido.
7
Habitualmente, la leche fluye bien, y a veces gotea espontáneamente. Al niño le
2 8
resulta fácil succionar y vaciar la leche.
9 0 47estar brillante
• Un pecho ingurgitado está agrandado, hinchado y doloroso.
y edematoso con áreas enrojecidas difusas. Ela
4 Puede
z,paraestirado :
aplanado. La leche a menudo no fluye a d a y puedegserudifícil
pezón puede estar
e ,
y
I P
t
agarrarse al pecho para succionar o r iz que se reduce
hasta
fácilmente
o d i
larhinchazón. Las o
c
el niño
ma
mujeres
veces tienen fiebre. Sin a u
embargo,
o
habitualmenteR la fiebre cede
a
en il
24 .
horas.
g a
ar pezones n
ue delo dolorosos
fisurados m
gasociación con mastitis.
A menudo se encuentran
e s
La causa más c común de dolor a y B
traumatismo e z
pezón @ es
en
un mal agarre al pecho, así
queD r e g u 5 el mismo origen
And orodri .75.22
ambas afecciones pueden ocurrir juntas en parte porque tienen
mecánico.
e n puede conducir 0 a1
a b u
También el dolor del pezón
afectado y así predisponer a la
1
éstasis2 de. 1
la leche
evitar la alimentación con el pecho
y a la ingurgitación.
r e 2
d clínicamente que un frenillo corto interfiere con el agarre al pecho
nobservado
ya
Se ha
produce grietas y fisuras en el pezón. También puede reducir la eficiencia de la
extracción de la leche y predisponer a la mastitis.
El uso de chupete o biberón y tetinas se asocia con grietas del pezón en el momento del
alta, con un mal agarre al pecho, ingurgitación, y reducción en la frecuencia y duración
del amamantamiento. De este modo, los chupetes pueden interferir con la extracción
de la leche y predisponer a la éstasis de la leche.

Tratamiento de la plétora fisiológica ⌂

No “haga descansar” el pecho
TABLA 1
• Déle de mamar con frecuencia.

Si el bebé es capaz de succionar
• Ayúdelo a colocarse bien.
• Extraiga la leche manualmente o con un extractor
Si el bebé no es capaz de succionar
manual o mecánico
• Compresas tibias.
• Estimular el reflejo de Oxitocina,
• Masaje del cuello y la espalda
Antes de darle de comer
• Presión inversa positiva sobre la areola
• Estimulo de la piel del pezón
• Ayuda a que la madre se relaje
Después de la comida para reducir edema Compresas de agua fría
2 7 8
9.2. Mastitis 9 0 47
a 4puede acompañarse
z , o no de IP:
d a
La mastitis es una afección inflamatoria del pecho, la cual
u e
infección.
Habitualmente se asocia con lato r iza así queotambiénd rig se la conoce o m ,
a u lactación,
o R a i l .csi se trata
como
inadecuadamente.rEl
a g a
mastitis lactacional o mastitis puerperal. Ocasionalmente,
absceso mamario,e
u una
puede ser
n colección localizada
g
fatal
mde pus dentro de la
e s
mama, es una ccomplicaciónegrave
a Bde la mastitis.uez@
D cada vez másnelementos
Existen dr paraoafirmar d r igque el vaciamiento
. 2 2 5 de la leche, como
ineficaz
A o r es una causa
resultado de una mala técnica de lactancia,
. 5 importante de mastitis.
7subyacente
n
ue de lamastitis 0 1
.1el éstasis
a b
Las dos principales causas
re o no hacerlo. 2
de la leche es habitualmente 1
causa 2son
primaria y
de la leche y la infección. El éstasis
ésta puede acompañarse o progresar
hacian lad
infección
a
Gunther en 1958 reconoció, a partir de la observación clínica, que la mastitis resultaba
del estancamiento de la leche dentro del pecho y que la extracción eficaz de la leche
conforme se producía, podía prevenir en gran parte este estado.
Los organismos encontrados habitualmente en las mastitis y en los abscesos mamarios
son Staphylococcus aureus. A veces se han encontrado Escherichia Coli y Streptococcus.

Si la mastitis se produce, a pesar de hacer todos los esfuerzos posibles por prevenirla,
debe tratarse precoz y adecuadamente. Si el tratamiento se retrasa o es incompleto, la
⌂
recuperación es menos satisfactoria. Hay un aumento del riesgo de absceso mamario
y recidiva.
Los principales principios del tratamiento de la mastitis son:
• Asesoramiento de apoyo
• Vaciamiento eficaz de la leche
• Tratamiento antibiótico
• Tratamiento sintomático
El descanso se considera esencial y debe hacerse en la cama si es posible. El descanso
en la cama con el niño, ayuda a la propia mujer y es una manera útil de aumentar la
frecuencia de las tomas, que puede así mejorar el vaciamiento de la leche.
9.3. Candidiasis
Las micosis en el pezón suelen dar síntomas antes de que se aprecien visualmente. La
madre refiere un dolor quemante, como miles de agujas clavándose en el pezón. Suele
2 7 8
haber sido transmitido por el bebé.
0 4 7
a 9
4secontrataun lagelzboca
No hay motivo para destetar al niño, y es necesario tratarlo antimicótico,
, del bebé IP:
generalmente más efectivo que una crema, al tiempo
a d a que
g u e ,
afectado.
o r iz d r i o m
En estos casos la succión sueleusertmuy dolorosa, y la madre
o puede optar l.porcsacarse la
leche con un sacalechesa a n o R m a i
c a rg temporalmente.
B u e @ g
D e s r e a u e z 5 para la
i g buen .agarre 2
And orde
9.4. Importancia o d r
un
. 75 2
succión eficaz. n 0
udeemastitis es1el2fracaso 1
.1 del vaciamiento eficaz de la leche del
r e a
Una causa probable
b 2
anesdpues importante comprender cómo el niño vacía la leche.
pecho;
Para vaciar la leche eficiente y eficazmente, el niño necesita estar correctamente
agarrado al pecho, y hay que permitirle succionar sin ninguna restricción del tiempo
que está en el pecho. El vaciamiento de la leche debería regularse por el apetito del
niño. Si el niño está agarrado incorrectamente al pecho, (figura 2) o si se restringe el
tiempo que está en el pecho, no será capaz de vaciar la leche del pecho eficiente o
eficazmente. La producción de leche es un proceso continuo, de manera que si no se

vacía conforme se produce, entonces el volumen de leche en el pecho puede superar

la capacidad de los alvéolos para almacenarla cómodamente. Si no se resuelve esta
⌂
situación, puede originar ingurgitación y mastitis a corto plazo, y afectar la producción
de leche continuada a largo plazo.
FIGURA 2
Posición incorrecta
2 78
FIGURA 3
90 47
Posición correcta a
4 z , :
a d a ue , I P
to r iz odrig .com
a a u o R a il
a rg ue n g m
s c B z@
A o ro . 75
n
ue 12.1 0 1
re a b 2
a nd

10. Extracción, conservación y trans- ⌂

porte de leche materna
10.1. Técnica de recogida de la leche materna

Se debe iniciar lo antes posible (en las primeras 24-48 horas postparto). El mejor método
es la utilización del sacaleches eléctrico o de bombeo cada 3-4 horas (durante 10-15
minutos aproximadamente en cada pecho, dos minutos después de la ultima gota de
leche), pudiendo descansar durante la noche.
Existen sacaleches disponibles en las plantas de Maternidad para las mamás que
permanezcan ingresadas. También es posible comprar o alquilar sacaleches eléctricos
en tiendas especializadas. La leche obtenida con el sacaleches se debe recoger en un
biberón estéril o en bolsas herméticas especiales para su posterior congelación.
La madre debe lavarse el pecho una vez al día con agua y jabón, además de lavarse las
manos antes y después de extraer la leche. La campana del sistema de recogida se lava
con una escobilla, agua y jabón.
2 7 8
9 0 47
10.2. Almacenamiento de la leche a 4 materna z , éste IP:
d a
aen la zona central
Si la recogida se realiza en el domicilio, se almacenará u e
gde la nevera,onomen ,la
en el biberón guardando
o r iz
en la nevera (es preferible dejar el biberón
t nunca almacenarse d r i
o a temperatura
puerta). La leche materna no u
a debe
o R a i l .cSe pueden
ambiente y si
ha permanecido más de
a r g acantidades ude elechen obtenidas durante
tres horas fuera de la nevera debe
g m24 horas en el mismo
desecharse.
biberón.e s cvez descongelada

almacenar las sucesivas
a B
debe utilizarse ene
@
laszsiguientes 24 horas.
D Una
n e
dr y almacenar r i u 5 en los primeros
g la leche que.se2extraiga
2
A
Es muy importante recoger
días (calostro). El calostro seo
d
ro en pequeñas
toda
. 5
7cantidades,
necesidades nutritivasu e
de
n
los
produce
recién
.1
nacidos 0 y
1
es especialmente
satisface todas las
importante para los
a b 1 2
ndrdeela leche se realizará 2 en nevera portátil o bolsa isotérmica. Cada biberón
niños muy prematuros.
Elatraslado
debe identificarse con la fecha de extracción, para su uso correlativo.
En algunos casos, cuando los niños son muy prematuros o tienen problemas que
requieran dieta muy prolongada, la leche se puede congelar en bolsas de plástico
especiales (pueden adquirirse en tiendas especializadas en artículos para bebés). Esta
leche puede permanecer congelada hasta 3 meses en congelador de cuatro estrellas.

TABLA 2
⌂
Conservación de la leche materna.
Fuente: Elaboración propia, adaptada de la Asociación Española de Pediatría y la
Asociación Alba Lactancia.
Nevera
Tipo de leche materna Temperatura ambiente Congelador
(≤ 4 ºC)
15ºC: 24 h Dentro de la misma nevera: 2
19-22ºC: 10 h semanas
Recién extraída 25ºC: 4-6 h 3-8 días Tipo combi (puerta separada
30-38ºC: 4 h de la nevera): 3-4 meses
Calostro, 27-32ºC: 12 h Independiente: >6 meses
Descongelada en la
4h 24 h
nevera
No volver a congelar
Descongelada con Usar inmediatamente en
4h
agua caliente la toma
Sobrante de la toma DESECHAR
10.3. Congelación 2 7 8
La leche se congela fraccionada en biberones pequeños de cristal 9 o0
47
bien bolsas especiales
de alimentación si la cantidad perteneciente a 24 horasa 4 fuerazescasa.
de recogida , :
a d a u e , I P
Cada biberón será identificado con un número
t
según su número de orden para proceder o r iza su congelación.
o d rig .com
de orden y será colocado en el cajón,
Se recomienda guardara a umaterna en opequeñas R cantidades a il

a
la leche
rsólog lo que el niño n
uvayaedurante m (60-120 ml.), para
g Se puede guardar
la lechee s c
poder descongelar
en ela B e z @
a tomar inmediatamente.
descongelada,
Dpara descongelarla. r e frigorífico
g u 4-24 horas, dependiendo del método
5
And orodri .75.22
usado No se puede volver a congelar.
u e n . 1 0 1
r e b
10.4. Descongelación
a 2 1 2
Laa n d
descongelación de la leche se realizará, según el número de orden y la cantidad que
sea necesaria en 24 horas.
La descongelación se realiza de forma gradual en nevera el día anterior a su utilización.
Una vez descongelada dura 24 horas en nevera.
• Sostener el envase de leche descongelada debajo del grifo de agua corriente:
primero con agua fría y poco a poco con agua más caliente, hasta que la leche esté
a la temperatura ambiente.

• No calentar en el microondas.
⌂
• Si fuera necesario disponer de leche materna de forma inmediata, la descongelación
se realiza colocando un recipiente con agua en el fuego, retirándolo e introduciendo
en el agua caliente el envase con la leche. Nunca se debe introducir el envase de
leche al baño maría sobre el fuego, ni tampoco calentar al fuego directamente la
leche, esta leche sólo es aprovechable en las 4 horas siguientes y no se vuelve a
guardar en nevera.
10.5. Ventajas
• Puede Extraerse la leche si necesita ausentarse.
• Congelarla si tiene exceso de ella.
• Aumenta la duración de la lactancia ya que le facilita extraérsela en su trabajo, en
casa y utilizarla posteriormente refrigerada o congelada.
• Le ayudaran a prevenir la plétora o ingurgitación mamaria.
• Facilita la lactancia.
2 7 8
9 0 47
11. Bancos de leche dmaterna a 4 z , :
a a u e , I P
to r iz o d rig .com
a u controlar,oprocesar,
Servicio establecido para recoger,
a R dealmacenar a l
y idistribuir leche
a r
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pueden recibirla sus
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propias madres.
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Banc de Sang i a
e poco tiempo,
La Fundació B
Teixits e z
de les Illes Balears @
creó en el año 2001 el primer, y
Dhace
hasta r e
neldbanco de leche
único banco de
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leche uen España. En
2 2 5 de 2007, entró
diciembre
A
en funcionamiento
r o d
materna del
7
Hospital
. .
5en junio de 2008.en Madrid, y
12 de Octubre,
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en 2.10
el Hospital La Fe, de Valencia, tiene previsto 1
implantarlo
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a destinada? 1
¿A quién
n d r eestá 2
•aPrematuros y recién nacidos de bajo peso.
• RN infectados, sobre todo enteroinfecciones.
• Afectos de inmunodeficiencias.
• Afectos de diarrea prolongada.
• Lactantes adoptados.

Selección de donantes ⌂
Mujeres sanas que presentan una secreción láctea superior a las exigencias de sus hijos
y están dispuestas a donar su excedente de forma voluntaria.
Requisitos
• Embarazo y parto normales
• Serología negativa para sífilis, HB, CMV y HIV
• No tomar fármacos, fumar o beber en exceso
• Ser capaz de seguir un procedimiento estéril
• Si dona leche para otros niños, su propio hijo ha de estar sano
Procesamiento de la leche
La mayoría de los bancos de leche, exige la pasteurización de la leche donada.
Se utilizan frascos de cristal que se colocan con la leche al baño María a una temperatura
de 62.5º C durante 30 minutos.
2 7 8
Tras la pasteurización se procede al enfriado rápido mediante inmersión en agua a 5º
C, (agua + hielo). Después se usa en 24 horas o se congela.
9 0 47
¿Cómo contactar con el banco de leche? a 4 z , :
a d a u e , I P
t o r zIlles Balearsodrig
• Fundació Banc de Sang i Teixits de iles
o m
a u R a il . c
C/. Rosselló i Caçador, 20
g a - 07004 Palma
n o
de Mallorca - Tel: 971764433.
m
Tel. Gratuito:
800401301
s c ar a Bue ez@g
De ndeldrServicio
www.fbstib.org/donantes/leche.es
• Banco de Leche
e de Neonatología
d r i gu del Hospital
. 2 2 5
12 de Octubre. Madrid.
A o ro . 75
Tlf.: 91.390.88.11 n
ue 12.1 0 1
a b
bancodeleche.hdoc@salud.madrid.org
re 2
a n d

12. Bibliografia ⌂
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lactancia.org/breastfeeding/amfetamine/product/
• Asamblea Mundial de la Salud N° 54. Consulta de Expertos sobre la duración
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• Asamblea Mundial de la Salud N° 55. Estrategia Mundial para la alimentación del
lactante y del niño pequeño. Ginebra, 2002.
• Brucelosis materna. E-lactancia [consultado en junio, 2020] Disponible en: http://
www.e-lactancia.org/breastfeeding/maternal-brucellosis/product/
• Cánnabis. E-lactancia [consultado en junio, 2020] Disponible en: http://www.e-
lactancia.org/breastfeeding/cannabis/product/
• Citomegalovirus materno. E-lactancia [consultado en junio, 2020] Disponible en:
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• Hipertiroidismo materno. E-lactancia [consultado en junio, 2020] Disponible en:

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• Amamanta. Villamarxanthttp://www.amamanta.net/
• Amamantar. Asturiashttp://www.amamantarasturias.org/
• Asociación Canaria Pro Lactancia materna.http://www.iespana.es/
grupolactanciamaterna/
• Asociación de madres “Lactaria”. Zaragoza.http://www.terra.es/personal6/sofiab
• Asociación de madres Vía Láctea. Zaragoza.http://www.vialactea.org/
• Asociación la buena leche Cantabria.http://personal3.iddeo.es/espro/lactancia/
index.htm
• Do de Pit. Tarragonahttp://inicia.es/de/dodepit/index.html
2 78
0 47
• Federación Catalana de Grupos de Apoyo a la LMhttp://www.grupslactancia.org/
9
a 4
• Liga de la Leche de Cataluñawww.terra.es/personal4/lllcatalunya
z , :
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• Mamá Coloma. Santa Coloma de Gramanethttp://www.geocities.com/mamacoloma/
r
a u R
• Sina. Valenciahttp://www.iespana.es/sinavalencia/
a o a il
a rdeglactancia e n
umaterna g m
Más páginas
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a para el icuidado z @
epostparto (OMS)
• D
n d e
Clasificación de lasrprácticas
r g u 2 2 5 http://www.fmed.
A
uba.ar/mspba/recooms.htm o d
rotros . .
75 a la leche materna http://
n o 0 1
a b ue 12.1
• El Paso de medicamentos y
www.aeped.es/pdf-docs/lm-aap2001.pdf
productos químicos
n d re materna y medicación
• Lactancia
2 de la madre http://www.fmed.uba.ar/mspba/
adrogaslm.htm
• Mastitis. Causes and Management (disponible en español en la página de la AEP:
http://www.aeped.es/pdf-docs/Mastitis.PDF)

• Medicamentos y lactancia
MBTA/00001189documento.pdf
http://www.easp.es/web/documentos/
⌂
• Medicamentos y lactancia. http://www.e-lactancia.org/inicio.htm
• Not enough milk (un simple pero útil documento que describe los pasos a seguir para
ayudar a madres que dicen que no tienen leche suficiente; disponible en español en
la página de la AEP: http://www.aeped.es/pdf-docs/lecheinsuficiente.pdf)
• Principios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) acerca del cuidado
perinatal: guía esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto. http://
www.euro.who.int/pregnancy/20030811_1
• Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado
http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/NU/Guiding_Principles_CF.pdf
• Relactation. A review of experience and recommendations for practice (disponible
en español en la página de la AEP: http://www.aeped.es/pdf-docs/relactacion.PDF)
2 78
90 47
a 4 z , :
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aconseja esperar 24h antes de la siguiente toma. 4

Fuentes de información actualizada

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10.1. Técnica de recogida de la leche materna

biberón.e s cvez descongelada

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Se recomienda guardara a umaterna en opequeñas R cantidades a il