Oftal

mo
logía
Manual de Enfermería Oftalmológica
1 Anatomía del ojo I
2 Anatomía del ojo II
3 Motivos de consulta más frecuentes
4 Preparación de consulta
5 Funciones de enfermería

| Historia clínica del paciente

| Aparataje I
· Autorefractómetro
· Tonómetro de aire
· Frontofocómetro
· Proyector de optotipos
· Paquímetro
· Tonómetro de Perkins
| Aparataje II
| Exploración oftalmológica
· Agudeza visual
- Optotipos

· Dilatación
ÍNDICE

6 Desinfección del aparataje

e instrumental
7 Finalización de la consulta
8 Bibliografía
1 Anatomía del ojo I ³
Córnea: superficie transparente convexa
que cubre la parte anterior del ojo.

Conjuntiva: membrana mucosa transparente.

Recubre parte anterior del globo ocular y cara
posterior de los párpados.

Esclerótica: porción visible blanca del ojo a la

que se insertan los músculos del mismo.

Cámara anterior: sección del frente del interior

del ojo donde flota el humor acuoso hacia dentro
y afuera alimentando al ojo y a los tejidos del
derredor.

Iris: da color al ojo; en parte responsable de regular

la cantidad de luz a la que se le permite entrar al
ojo.

Pupila: centro oscuro en la mitad del iris a través del

cual la luz pasa hacia la parte de atrás del ojo.

Cristalino: estructura transparente dentro del ojo que

enfoca los rayos de luz en la retina.

Iris

Pupila

Córnea

Esclerótica
2 Anatomía del ojo II ³
Cámara posterior: sección posterior del
interior del ojo.

Coroides: membrana delgada, rica en sangre

que recubre el blanco del ojo; y suministra la
sangre a la retina.

Mácula: porción del ojo que nos permite ver los

detalles delicados claramente.

Nervio óptico: un racimo de más de un millón

de fibras nerviosas que conectan la retina con el
cerebro. Responsable de interpretar los impulsos
que recibe en imágenes.

Retina: capa nerviosa sensible a la luz que recubre

la parte de atrás del ojo. Siente la luz y crea
impulsos enviándolos a través del nervio óptico del
cerebro.

Cuerpo vítreo: sustancia transparente, de

consistencia gelatinosa que rellena el centro del ojo.

Cuerpo vítreo
Ligamento suspensorio
del lente

Córnea
Mácula
Cámara
Vasos anterior
sanguíneos
Iris
Pupila

Lente
Nervio óptico Cámara
posterior
Esclerótica
Coroides Cuerpo y
Retina Canal músculo ciliar
hialoideo
3 Motivos de consulta²
más frecuentes
Disminución de agudeza visual:
- Refracción
- Cataratas
- Degeneración macular
Estrabismo
Diabetes mellitus
HTA
Glaucoma
Tratamiento con corticoides
Conjuntivitis
Miodesopsias
Epifora
Chalación
Pterigium
Blefaritis
Síndrome de ojo seco
Pacientes que han recibido láser en el
hospital debido a:
- Iridotomías. MUY IMPORTANTE:
NUNCA SE DILATAN
- Capsulotomías (opacidad de la lente)
- Por desgarros de retina (fotocoagulados)
Todos estos pacientes vuelven a consulta al mes
y medio de haber recibido láser para revisión.
4 Preparación de
consulta
A primera hora de la
mañana se preparan las
consultas de enfermería,
médicos y optometristas:

1 Se desenchufan de la red los

oftalmoscopios.

2 Se preparan todos los

aparatos.

3 Colocar los colirios en las

consultas médicas y de
enfermería: tropicamida,
fenilefrina, ciclopéjico, fluotest,
anestésico doble y fluoresceína.

4 Preparar los desinfectantes y agua

destilada para cada consulta.

5 Sacar los listados para la consulta

de enfermería.
4 Preparación de consulta

MATERIAL MÁS²
UTILIZADO EN
OFTALMOLOGÍA

Dilatador
Pinza
de hilo

Pinza de
Blefarostato pestaña

Identador

Tiras de fluoresceína
Lente
terapéutica

Cuchilletes

Hemostetas Tests de
Schirmer
4 Preparación de consulta

LAVADO LAGRIMAL
Material necesario:
· Dilatador
· Cánula de lavado
· Jeringa de 2-5ml
· Suero fisiológico monodosis
· Gasas

TIPOS DE LENTES
Se utilizan para ver fondo de ojo.

Lente de
3 espejos
5 Funciones de
enfermería
| Historia Clínica
del paciente

· Edad

· Patologías y su
tratamiento

· Motivo de consulta

· Antecedentes familiares
y personales
5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

AUTOREFRACTÓMETRO³
ESTIMACIÓN DE LA REFRACCIÓN

· Miopía
· Hipermetropía
· Astigmatismo
5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

AUTOREFRACTÓMETRO
Colocación del paciente

Colocar barbilla en la mentonera y

apoyar la frente, quedando los ojos a
la altura indicada. Decir al paciente
que mire al frente fijamente.

Mentonera Distancia ojos

5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

AUTOREFRACTÓMETRO
Técnica

Una vez colocado

el paciente, centrar
el ojo quedando la
cruz en el centro.

Enfocar lo más nítido posible, para ello nos

ayudamos del mando: con una mano girando
derecha (abajo) e izquierda (arriba) y con la otra
sobre la parte inferior de la máquina alejamos o
acercamos el ojo.
5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

AUTOREFRACTÓMETRO
Técnica
Una vez enfocado el ojo se oprime el
botón reiteradamente hasta obtener
como mínimo 3 ó 4 medidas.

En ocasiones no se
puede obtener ninguna,
debido al tipo de
patología en el ojo del
paciente (ni cambiando
el tipo de lente).

Botón para
cambiar la lente

Eje

Astigmatismo

Miopía (-) e
Hipermetropía (+)

Después de tomar las medidas se imprime y

se adjunta a la historia del paciente.
5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

TONÓMETRO DE AIRE²
MIDE LA PRESIÓN INTRAOCULAR
SIN NECESIDAD DE TOCAR EL OJO.
Valores normales:
· Entre 7-21mmhg aprox.
· Por encima de 20mmhg, lo mide la
enfermera de forma manual con el Perkins.
5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

TONÓMETRO DE AIRE
Técnica Nivel del ojo
Una vez colocado el
paciente como en el
autorefractómetro,
se le dice que el
aparato le va a dar
“soplidos” al ojo,
que es molesto pero
no hace daño: no
debe parpadear
mientras toma la medida ni mover la cabeza.

Rueda central Start Print

Con la rueda central nos ayudamos para

enfocar el ojo.

Oprimimos el botón “Start” y tomará

automáticamente 3 medidas en cada ojo.

Imprimir y adjuntar a la historia del paciente.

5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

FRONTOFOCÓMETRO

APARATO QUE
UTILIZAMOS
PARA MEDIR LA
GRADUACIÓN
DE LAS GAFAS
DE LOS
PACIENTES.

Las medidas pueden ser:

Lectura de lentes Lectura de lente
progresivas o bifocales monofocal
5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

PROYECTOR²
DE OPTOTIPOS

Snellen Pigassou
5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

PAQUÍMETRO²
MIDE EL ESPESOR DE LA CÓRNEA
PREVIA ANESTESIA LOCAL
(FLUOTEST O ANESTÉSICO DOBLE)
5 Funciones de enfermería
| Aparataje I

TONÓMETRO²
DE PERKINS

Cono
(previa desinfección)
5 Funciones de enfermería
| Aparataje II

LÁMPARA DE HENDIDURA²

OFTALMOSCOPIO4
BINOCULAR INDIRECTO O
SCHEPENS

LÁMPARA DE WOOD

OFTALMOSCOPIO4

RETINOSCOPIO4

REGLAS DE ESQUIASCOPIA4

EXOFTALMÓMETRO³

PRISMAS4
5 Funciones de enfermería
| Exploración
oftalmológica

AGUDEZA VISUAL¹
- Con compensación
- Sin compensación

OPTOTIPOS ²
- Pigassou
- Snellen
- Letras
- Números

DILATACIÓN ²
- Tropicamida
- Fenilefrina y/o
- Ciclopéjico
5 Funciones de enfermería
| Exploración
oftalmológica

AGUDEZA VISUAL²

Proyector

Estenopeico

Optotipos
5 Funciones de enfermería
| Exploración
oftalmológica
DILATACIÓN PUPILAR²
Preguntar al médico
correspondiente si se dilata al
paciente y con qué tipo de colirio:
como norma general se dilata a
diabéticos, hipertensos, miopes,
posibles cataratas, miodesopsias y a
todos los pacientes que vengan para
fondo de ojo.

Dilatadores más frecuentes:

Tropicamida, Fenilefrina y Ciclopléjico.

TÉCNICA DE DILATACIÓN²

Lavado de manos con cada paciente.

Se separa los párpados con una gasa y se

echa una gota en el saco conjuntival (se le
comunica al paciente que la gota de
tropicamida escuece y va a ver mal durante
unas horas en las cuales no debe de
conducir ni trabajar).

Se pasa la historia del paciente a la consulta

del médico, apuntando la hora y colirio
utilizado.
5 Funciones de enfermería
| Exploración
oftalmológica
DILATACIÓN PUPILAR²
DILATADORES
TROPICAMIDA
Una gota en cada ojo salvo, pauta
distinta por indicación médica.

FENILEFRINA
Una gota en cada ojo.

CICLOPLÉJICO
Se utiliza habitualmente en niños. Se
echa una gota en cada ojo cada 10 min
hasta 3 veces. A los 20 min de la última
gota se le repite el autorefractómetro.

CICLOPLÉJICO EN LACTANTES
Se diluye al 50% con suero fisiológico
y se le instila una gota en cada ojo
cada 10 min hasta 3 veces. Se pasa la
historia del paciente con la hora de la
última gota.
5 Funciones de enfermería
| Exploración
oftalmológica
DILATACIÓN PUPILAR
DILATACIÓN CON
CICLOPLÉJICO
Normalmente se realiza a niños,
por lo se informará a los padres de
la técnica y efectos más frecuentes
(sueño, mareo, rubicundez
facial…); también se les dirá que
van a ver mal durante todo el día,
por lo que no deben de ir al colegio.

Se instila una gota en el saco

conjuntival de ambos ojos, repitiendo
la operación otras dos veces más con
un intervalo de 10 min.

A los 20 min de la última gota se mira

si la pupila esta bien dilatada y se
repite el autorefractómetro.

Se añade a la historia y se pasa a la

consulta correspondiente.
6 Desinfección
del aparataje e
instrumental
· A primera hora de la
mañana preparamos 2
vasitos uno con el
desinfectante y otro con
agua destilada para
introducir antes y después
de cada utilización.

· Al final de la consulta y
siempre que se precise por
patología o higiene, se limpia
el aparataje con una solución
previamente diluida para
superficies.

· En caso de conjuntivitis
infecciosa hay que desinfectar
todo lo que ha tocado el
paciente (incluso el pomo de la
puerta).
7 Finalización de la
consulta
· Se baja a admisión los
consentimientos
informados y las citaciones
por correo.

· Se tiran todos los colirios

abiertos y los que son de
nevera (fenilefrina y fluotest)
aunque no se hayan utilizado.

· Se apagan todos los aparatos

y se le colocan sus respectivas
fundas.

· Se recogen los Perkins.

· Y por último se enchufan a la

red los oftalmoscópios.
8 Bibliografía

1. Procedimiento de Enfermería para

valorar la agudeza visual central.
Comisión de Cuidados de Enfermería.

2. Manual de enfermería oftalmológica.

Dr. Santiago Ortiz Pérez.

3. Vaughan y Asbury Oftalmología general.

Paul Riordan-Eva.

4. Introducción a la Oftalmología.
Pablo Chiaradía.
 PP-EYL-ES-1253-1 05/2022

Bayer Hispania S.L.,

Avda. Baix Llobregat, 3-5
08970 Sant Joan Despí
Barcelona