VÍAS Y GLÁNDULAS

LAGRIMALES
VÍAS Y GLÁNDULAS LAGRIMALES
 Glándula lagrimal: producción.
 Lágrimas: cubre córnea y conjuntiva.
 Vías lagrimales: evacuación.
VÍAS LAGRIMALES
 Borde externo de los párpados hasta las fosas
nasales.
 Comprende:
 Puntos lagrimales.
 Canalículos lagrimales.
 Saco Lagrimal.
 Canal Lacrimonasal.
VÍAS LAGRIMALES
 Lago Lagrimal.
TUBÉRCULOS Y PUNTOS LAGRIMALES
 Tubérculos Lagrimales.
 Extremidad interna del borde libre.
 Límite entre las porciones ciliar y lagrimal.
 Pequeño saliente cónico.
 Dirección hacia atrás.
 Tubérculo superior más adentro que el inferior.
TUBÉRCULOS Y PUNTOS LAGRIMALES
 Puntos Lagrimales.
 Vértice de los tubérculos lagrimales.
 Pequeños orificios redondeados, ovalados o en
hendidura.
 Mismo plano que las glándulas de Meibomio.
 Superior e Inferior.
 Tamaño: superior (0,25mm) inferior (0,35mm).
 Situación: superior (6mm) inferior (6,5mm).
 Orientación.
CANALÍCULOS LAGRIMALES
 Superior e Inferior.
 En el espesor del borde libre del párpado.
 Dos porciones.
 Porción vertical (1-2mm) con dos dilataciones
(punto lagrimal y codo).
 Estrechez llamada angustia (Gerlach) 0,1mm
 Porción horizontal inferior (8-9mm) más largo
que el superior (6-8mm). Calibre 0,3-0,5mm.
 Canal de Unión: 1-3mm. Diámetro 0,6mm.
CANALÍCULOS LAGRIMALES
 Relaciones.
 En el canto interno del párpado.
 Cubierto por tejido cutáneo.
 Fibras del orbicular alrededor de la base del tubérculo
lagrimal.
 Orbicular describe espirales alrededor de la porción
horizontal.
CANALÍCULOS LAGRIMALES
PORCIÓN INTRAÓSEA DE LAS VÍAS LAGRIMALES
 Saco lagrimal
 Canal lacrimonasal
 Contenidos en la ranura lacrimal y
en el cana nasal.
 De aspecto es variable, saco
mayoría es ligeramente más ancho
y más distendido que canal
lacrimonasal. En ocasiones aspecto
de reloj de arena.
 Ejes:
 Saco lagrimal: Oblícuo hacia abajo
y hacia fuera.
 Canal: Oblícuo hacia abajo y
adentro.
SACO LAGRIMAL
 Más distendido que canal lacrimonasal.
 Eje mayor oblicuo hacia abajo y afuera.
 Conducto membranoso situado en la ranura
lagrimal.
 12-14mm alto / 4-6mm ancho / 6mm de delante a
atrás. Paredes de 1,5mm.
 Capacidad (Ardtl): 20mm3 – 120mm3.
 Cavidad interior en forma de hendidura.
SACO LAGRIMAL
 Relaciones Anatómicas.
 Anterior:
 Tendón directo del Ligamento Palpebral Interno, al incidir la piel se
observa como un haz nacarado horizontal, 8- 10 mm de largo x 3 mm
de alto.
 Orbicular se inserta en bordes y ambas caras de este tendón.
 Cuando saco está distendido protuye debajo del ligamento.
 Paquete vascular: Arteria y vena angular.
 Arteria angular, de la nasal, rama terminal de la oftálmica
 Arteria y vena se cruzan a 5 mm por encima del tendón del
ligamento palpebral interno y este paquete está 3-5 mm delante de
la cresta lagrimal anterior (zona peligrosa a evitar en la incisión).
SACO LAGRIMAL
 Relaciones Anatómicas.
 Posterior:
 Tendón reflejo del lig. palpebral interno.
 Músculo de Horner, detrás del tendón.
 Externa:
 Angulo diedro de los tendones del Ligamento Palpebral Interno.
 Canal de Unión de los canalículos lagrimales.
 Arteria palpebral inferior penetra el párpado inf. a este nivel.
 Fibras de inserción del oblícuo menor
 Interna:
 Ranura lagrimal (2/3 rama montante del maxilar superior y 1/3 unguis).
 Parte inferior: parte anterior del meato medio.
 Cúpula:
 Vértice a 2 mm encima del lig. Palpebral interno, a 15 mm debajo de la polea del oblícuo
mayor.
 Raíces de la v. oftálmica, arteria y nervio nasal externo.
SACO LAGRIMAL

 Configuración
Interna.
Tapizado por mucosa
con dilataciones y
estrechamientos.
CANAL LACRIMONASAL
 En la pared externa de la fosas nasales.
 Excavado en el maxilar superior, entre el seno maxilar por fuera y las fosas
nasales por dentro.
 Pared interna: 2 huesos:
 apófisis descendente del ungüis
 Apófisis montante del cornete inferior
 Longitud: 12-15 mm
 Ø: 4-5 mm, aplanado en sentido transversal.
 Estrechamiento superior y dilatación ampular inferior.
 Se abre en parte inferior de las fosas nasales, en el ¼ anterior del meato
inferior, a 3 cm detrás de la narina.
 Sólidamente unido al periostio del canal óseo por tejido celular denso y fibras
elásticas, acompañado de plexo venoso.
3 cm
CANAL LACRIMONASAL
 Orificio Inferior:
 Desemboca en las fosa nasales, a nivel del meato inferior.
 Trayecto submucoso de unos 5 mm.
 En RN y feto la extremidad del canal está imperforada y
forman una vesícula terminal constituida por las mucosas
lagrimal y nasal.
 En adulto es variable la morfología del orificio (ranuras,
orificios superpuestos, repliegues valvulares) lo que hace poco
practicable el cateterismo vía nasal.
VIAS LAGRIMALES: HISTOLOGÍA
 Mucosa de epitelio pavimentoso estratificado (10 capas+
membrana basal dentada) que se continua con la mucosa nasal.
 Reforzada en
 Conductos lacrimales por vaina muscular (del orbicular y del músculo de
Horner) y tejido elástico.
 Saco lagrimal y canal por tejido elástico.
 Mucosa del canal de unión de los conductos lacrimales, del saco y
del canal nasal, al igual que la conjuntiva tiene un corion por el
que se extiende una red linfática. Tiene epitelio cilíndrico y
estratificado (4-5 capas) con células caliciformes que secretan
moco.
VÍA LACRIMAL: INERVACIÓN
 Nervio nasal externo: canalículos y 2/3 superiores
del saco
 Nervio suborbitario: 1/3 inferior del saco y canal
lacrimonasal.

 En cirugía de vías lagrimales es necesaria la

anestesia del suborbitario o de su emergente para
completar la del nasal.
VÍA LACRIMAL: EMBRIOLOGÍA
 Cordón epitelial (15mm) que se esconde mientras
la hendidura orbitofacial se va cerrando.
 Alargamiento doble hacia abajo y arriba.
 Semana 7 próximo epitelio de fosas nasales.
 Sexto mes: Reunión de canal nasal y
prolongación nasal, por unión directa.
 Séptimo mes: Puntos lagrimales se abren.
 *

16 Lago lacrimal
17 Papila lagrimal
18 Punto lacrimal
19 Canalículo lacrimal
20 Ampolla del canalículo lacrimal
21 Saco lacrimal
22 Fórnix del Saco lacrimal
23 Conducto nasolacrimal
24 Pliegue lacrimal
* Carúncula lacrimal
GLÁNDULAS LAGRIMALES
 Principales
 Palpebral
ángulo supero externo del techo de la órbita
 Orbitaria
 Accesorias (de Krause, diseminadas a ambos
lados de la Glándula Lagrimal).
11 Gland. lacrimal Parte Orbital
12 Gland. lacrimal Parte Palpebral
13 Conductos excretores
16 Lago lagrimal
GLÁNDULAS LAGRIMALES
 Color amarillo rojizo, lobulado, volumen de una
almendra pequeña, se diferencia bien del tejido
adiposo de la orbita.
 Las dos porciones se están separadas por una
expansión del elevador del párpado.
 Peso: 60 cg a 1 g
 1 a 1,5 cm de largo y 5 mm de espesor.
GLÁNDULA LAGRIMAL ORBITARIA
 Más importante.
 Arriba (techo orbitario), debajo y dentro (cara
externa del elevador), delante (cavidad) y detrás
(tejido adiposo de la órbita).
 Borde anterior es la vía de actuación quirúrgica.
 Sujeta a la cavidad por formaciones fibrosas
(algunos consideran ligamentos Soemering-
Schwalbe).
GLÁNDULA LAGRIMAL PALPEBRAL
 Menos importante.
 10mm largo, 8mm ancho y 1-2mm grosor.
 15-40 lóbulos.
 Comunicada con porción orbitaria.
 Arriba (cara inferior del tendón del elevador),
abajo (fondo de saco conjuntival superior),
delante (5-6mm borde superior del tarso) y detrás
(borde posterior glándula orbitaria).
GLÁNDULA LAGRIMAL
 CANALES EXCRETORES
 Principales: De la Orbitaria, de 3 a 5., se abren en
fondo de saco conjuntival superior.
 Accesorios: De la Palpebral, de 4 a 6, se abren al
fondo de saco conjuntival o entre sí.
 Orificios de salida: 10 a 14, dispuesto en línea curva
correspondiente al fondo de saco conjuntival.
GLÁNDULAS LAGRIMALES: EMBRIOLOGÍA
 Nacen de los brotes epiteliales completos.
 Inician su formación 3 meses de gestación.
 Se engrosan y dividen, formando dos capas: una
basal y una secretante.
 Embrión de 40mm.
 Tras el nacimiento, la glándula sigue
desarrollándose.
 Secreción de lágrimas al tercer mes.
GLÁNDULA LAGRIMAL: HISTOLOGÍA
 Glándula serosa en racimo, tubulo alveolar,
compuesta por lóbulos divididos en lobulillos, a
su vez formados por acinis.
GLÁNDULA LAGRIMAL: VASCULARIZACIÓN
 Arteria lagrimal, colateral de la oftálmica, va al polo posterior de la gl. entre los
m. rectos superior y externo.
 Va encima del n. lagrimal, el cual atraviesa la Hendidura esfenoidal fuera del anillo
de Zinn
 Vena lagrimal, posición variable respecto a la arteria. Numerosas variaciones.
 Vena lagrimal principal
 Vena lagrimal accesoria
 El conjunto venoso lagrimal es importante porque drena:
 Gl. Lagrimal
 Periórbita, hueso, elevador, recto externo,m conjuntiva, párpdo superior
 Región temporal superficial
 Vena del nervio lagrimal
 Linfáticos:
 Emergen de la porción orbitaria y drenan a región parotídea, en un ganglio
preauricular o parotídeo profundo
GLÁNDULA LAGRIMAL: INERVACIÓN
 Nervio lagrimal, rama del Oftálmico de Willis, va por el borde
superior del m.recto externo.
 Se divide en dos filetes:
 Uno glandular
 Otro para anastomosis con filete lacrimopalpebral de la rama orbitaria del
maxilar superior
 Inervación secretora: del parasimpático procedentes del nucleo
lagrimal.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Anatomía e Histología del Ojo. Henri Saraux. Masson S.A. Barcelona 1985.
2. Pocket Atlas of Human Anatomy. Heinz Feneis and Wolfgang Dauber.
Thieme. New York 4th Edition 2000
3. Gray Anatomia. Williams & Warwick. Salvat. 1985. Barcelona.
GRACIAS