TRANSTORNOS

MEDIADOS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS
Medicina bucal

Sahagun Torres Alondra Galilea

Sanchez Hirales Miguel Enrique
Sanchez Herrera Rafael.
Sánchez Nieto Kimberly Jeanine
TEMARIO

Trastornos mediados por procesos inmunitarios

Estomatitis aftosa recurrente
Aftas menores
Aftas mayores
Ulceras herpetiformes
Sindrome de Behcet
Sindrome de Reiter
Liquen plano
Reacciones liquenoides
Penfigo vulgar
Penfigoide de membranas mucosas
Epidermolisis ampollosa
 Transtornos Mediados por Procesos Inmunitarios

Los trastornos autoinmunitarios se

presentan cuando el sistema inmunitario
no reconoce sus propios tejidos y los
ataca. Los trastornos alérgicos se
presentan cuando el sistema inmunitario
reacciona de forma exagerada a
sustancias que generalmente no son
dañinas, como el polen, el moho y
ciertos alimentos. Los cánceres del
sistema inmunitario como la leucemia y
el linfoma también son trastornos del
sistema inmunitario.
Estomatosis Aftosa Recurrente

Es una enfermedad crónica

inflamatoria caracterizada por la
aparición de una o varias úlceras
dolorosas en la mucosa oral. Es la
enfermedad más frecuente de la
mucosa oral y, pese a que es
conocida desde hace mucho
tiempo, se ignora su causa.
Las aftas, también conocidas como úlceras aftosas o estomatitis aftosa, son lesiones
ulcerosas que afectan la mucosa oral, incluyendo la lengua, las encías, el paladar y
el interior de las mejillas. Estas lesiones son comunes y pueden causar molestias
significativas, como dolor y dificultad para comer o hablar.
 Aftas menores
Pequeñas úlceras superficiales y
dolorosas de la mucosa oral glandular
que aparecen con cierta frecuencia y
episódicamente en brotes de una o
cinco lesiones,
La sintomatología suele ser mínima,
curando espontáneamente
sin cicatriz - en 1-2 semanas. La
recurrencia
es poco frecuente, con intervalos entre 1
—4 meses.
Suelen aparecer en edades muy
tempranas en ambos sexos.
Aftas mayores
Una o dos grandes úlceras superficiales dolorosas.
POCO frecuentes situadas generalmente en la
mucosa labial y en el paladar blando.
Se producen úlceras más grandes (2 1 cm) y suelen ser
múltiples, más destructivas, más profundas, pueden
curar con cicatriz en 6 semanas. Las recurrencias son
frecuentes e imprevisibles.
Las úlceras son de forma característica. crateriformes.
asimétricas, y unilaterales, de gran tamaño junto con
un
centro necrótico deprimido; un borde inflamatorio
elevado rojo es común.
Aftas-Úlceras
herpetiformes
Pequeñas úlceras superficiales dolorosas, múltiples y
raras, que aparecen en episodios de duración
prolongada y afectan mucosas glandulares y
queratinizadas. Es la variante menos común de la
estomatitis aftosa. Desde el punto de vista clínico,
las úlceras semejan las vistas en el herpes primario
La característica más prominente de la enfermedad
son las erosiones. del tamaño de cabezas de alfiler.
de color gris-blanco que crecen y se unen formando
úlceras.
Al inicio las úlceras miden de 1 a 2 mm de diámetro
se presentan en agrupamiento
adyacente a la úlcera, es eritematosa y el dolor es un
síntoma predecible.
 tratamientos o
medicamentos

Enjuagues bucales
Suspensiones orales de antibiótico
Ungüentos tópicos
Medicamentos orales
Cauterización de aftas
Suplementos nutricionales
 síndrome de behcet

Es una vasculitis sistémica que se caracteriza

por úlceras orales y genitales, vasculopatía y
uveítis recurrentes
También puede haber lesiones en la piel, las
molestias articulares y manifestaciones
neurológicas
Esta vasculitis es casi la única que tiene la
capacidad de afectar los vasos de cualquier
tamaño
Crónica, multisistémica y de carácter
recidivante
 sintomas causas

llagas en la boca y los genitales puede ser un trastorno autoinmunitario, lo que

ojos inflamados significa que el sistema inmunitario del cuerpo
sarpullidos. ataca por error algunas de sus propias células
Los esteroides, los enjuagues bucales y los sanas. Es probable que la genética y los
colirios brindan alivio. factores ambientales también influyan.
 diagnóstico Tratamiento
No tiene cura.
El diagnóstico de la enfermedad de Behcet
Tipo leve: el medico puede sugerir medicamentos
requiere al menos dos signos adicionales, como
para controlar el dolor y la inflamación de los brotes
los siguientes:
Tratamiento para signos y síntomas particulares
Úlceras genitales recurrentes
de la enfermedad de Behcet:
Inflamación ocular
Cremas, geles y ungüentos para la piel
Llagas en la piel
Enjuagues bucales
Las pruebas que podrías necesitar incluyen:
Gotas para los ojos
Análisis de sangre u otros análisis de laboratorio
Tratamientos sistémicos para la enfermedad de
que podrían descartar otras afecciones.
Behcet:
Prueba de patergia, en la que el médico inserta
Corticoesteroides para controlar la inflamación
una aguja estéril en la piel y examina el área de
Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
uno a dos días después. Si la prueba es positiva,
Medicamentos que alteran la respuesta del sistema
se formará un pequeño bulto rojo debajo de la
inmunitario
piel en el lugar donde se introdujo la aguja. Esto
indica que el sistema inmunitario está
reaccionando de forma exagerada ante una
lesión menor.
 síndrome de reiter

Afección que atañe a los ojos causando conjuntivitis y/o

uveítis; a las articulaciones provocando artritis reactiva,
a la uretra y, en ocasiones menos frecuentes, también a
la piel, causando lesiones cutaneomucosas.
Algunas de las regiones afectadas pueden presentar
hinchazón e inflamación y esto suele ser en respuesta a
otras infecciones que están presentes en el organismo.
Este síndrome se produce con mayor frecuencia en
hombres menores de 40 años.
 sintomas causas
Dolor en articulaciones, dolor en el talon
Dolor y la hinchazón en la parte posterior El síndrome de Reiter también se desarrolla
del tobillo después de ciertos tipos de infecciones del
Hinchazon de los pies o los dedos tracto genitourinario. Las causas más comunes
Dolor en la zona lumbar son:
Dolor o ardor durante la micción Clamidia
Inflamacion de l glandula de la próstata Salmonella
Inflamacion en cuello uterino Shigella
Conjuntivitis Yersinia
Uveitis Campylobacter
Vision borrosa
Ojos enrojecidos
Ulceras en la boca
diagnóstico Tratamiento
Examen físico: Sera determinado por el medico basándose en lo
Rango de movimiento de articulaciones afectadas siguiente:
Erupciones en la piel Edad, estado de salud general e historia médica
Que tan avanzada esta la condición
Inflamación de ojos
Tolerancia a determinados
Análisis de sangre:
medicamentos/procedimientos
Infecciones
Medicamentos:
Inflamación Antibióticos para eliminar la infección bacteriana.
Marcadores genéticos Para signos y síntomas de artritis, se pueden
Prueba de fluidos corporales: recomendar:
Orina Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
Secreciones genitales (AINE)
Moco Corticosteroides
Prueba de imagen: Bloqueador del factor necrosis tumoral
Radiografías en articulaciones Fisioterapia
Rayos x
 Liquen Plano
Enfermedad cutánea frecuente en la cavidad oral, donde
se manifiesta en forma de lesiones reticulares blancas,
placas o lesiones erosivas con gran respuesta de
linfocitos T en el tejido conjuntivo subyacente e
inmediato. Su causa y patogenia son desconocidas, es
una enfermedad mucocutánea, mediada
inmunológicamente, de marcha crónica o subaguda que
puede involucrar las mucosas, sobre todo la bucal.
Liquen Plano Reticular

Presenta unas líneas blanquecinas que no se

desprenden con el raspado, ligeramente elevadas
dispuestas de forma arboriforme o estrellada que se
entremezclan dando lugar a un entramado reticular
de fondo normal o eritematoso. Suele localizarse en
mejillas y vestíbulo, y constituye la forma de
aparición más común de la enfermedad.
 Liquen Plano Atrófica

Se presenta como un área rosácea, eritematosa, debida

al adelgazamiento del epitelio que transparenta los
pequeños vasos sanguíneos de las zonas inflamadas. Al
igual que la eritroplasia presenta áreas eritematosas e
inflamatorias por lo que se hace necesario el
diagnóstico diferencial. Se localiza fundamentalmente
en la lengua en forma de depapilaciones, en la mucosa
yugal y en la encía.
Liquen Plano Erosivo

Se producen soluciones de continuidad en la mucosa,

dando lugar a úlceras crónicas, únicas o múltiples y de
características clínicas de benignidad. Se considera
que se originan por trauma sobre la forma atrófica
debido a la gran fragilidad del epitelio. Con mucha
frecuencia presentan lesiones reticulares en la periferia.
Se pueden localizar en cualquier zona de la cavidad
oral, pero especialmente en la mucosa yugal y en la
lengua.
 Liquen Plano en Placas

Forma más infrecuente, similar a leucoplasia. Se presenta

como lesiones blancas elevadas, no se desprenden con el
raspado y con aspecto granuloso y textura ruda. Es
asintomática, tiene superficie lisa, o levemente irregular,
y configuración asimétrica. Las lesiones se encuentran
comúnmente en la mucosa del carrillo o en la lengua. Es
posible que los pacientes no estén conscientes de las
lesiones.
 reacciones
liquenoides
Presencia de lesiones similares a las del liquen plano
erosivo. Principalmente en la mucosa bucal, asociados
con la ingesta de algunos tipos de fármacos y la
presencia de otros materiales exógenos en la cavidad
oral.
Puede estar relacionada con factores locales como una
hipersensibilidad mucosa bucal debido a la ausencia de
biocompatibilidad de algunos materiales odontológicos,
principalmente por el contacto del tejido con la
amalgama. Además de eso puede haber relación con
factores medicamentosos como los antihipertensivos o
diuréticos.
 diagnostico tratamiento
síntomas
Requiere una Requiere una
Ardor
sumatoria de los datos sumatoria de los datos
Prurito clínicos. La utilización clínicos. La utilización
Dolor de exámenes de de exámenes de
Gusto contacto con contacto con
compuestos alérgenos compuestos alérgenos
metalico
específicos puede ser específicos puede ser
utilizada, pero no utilizada, pero no
constituye el constituye el
diagnostico definitivo diagnostico definitivo
para la reacción para la reacción
liquenoide. liquenoide.
 Pénfigo vulgar
El pénfigo es una enfermedad que
causa ampollas y llagas en la piel o las
membranas mucosas, como la boca o
los genitales.

El pénfigo se observa con mayor

frecuencia en personas de mediana
edad o mayores.
Los signos y síntomas
Este tipo suele comenzar con la
aparición de ampollas en la boca y
luego en la cara o en las
membranas mucosas genitales.

Las ampollas suelen ser dolorosas

pero no generan picazón. Las
ampollas de la boca o la garganta
hacen difícil tragar y comer
Causas
El sistema inmunitario produce
anticuerpos contra proteínas
específicas en la piel y las
membranas mucosas.
Estos anticuerpos rompen los
enlaces entre las células cutáneas.
Eso lleva a la formación de una
ampolla. La causa exacta se
desconoce.
Tratamiento
Antibióticos y antimicóticos para
controlar o prevenir infecciones.
Líquidos y electrolitos administrados por
vía intravenosa si hay úlceras bucales
graves.
Tabletas bucales anestésicas para
reducir el dolor ocasionado por las
úlceras bucales
Analgésicos si el alivio del dolor local no
es suficiente
 Penfingoide de membranas mucosas
Trastorno descamamativo de las mucosas en
el cual la reacción autoinmune se produce a
nivel de la membrana basal y suele afectar a
las encías antes de extenderse a
olcalizaciones de la mucosa

Suele afectar a pacientes mayores de 50

años de edad.
 SIGNOS Y SINTOMAS

Las membranas mucosas (“húmedas”) de la boca,

la garganta, los ojos, la nariz y el área genital
pueden verse afectadas en diversos grados.

Como tal, puede observar sangrados leves de la

nariz, formación de costras en la nariz o dolor de
garganta.

Las lesiones, a menudo, comienzan en la boca y,

en algunos casos, pueden propagarse e involucrar
otros sitios, aunque esto sucede en raras
ocasiones.
SIGNOS Y SINTOMAS
Las encías se ven afectadas con frecuencia, tienen un
aspecto de color rojo brillante, están inflamadas y
duelen, lo que dificulta comer y el cepillado de dientes.

Puede notar la presencia de ampollas o áreas de

descamación, y sus encías pueden sangrar cuando las
cepilla o simplemente en cualquier momento.
 CAUSA TRATAMIENTO
El MMP es una enfermedad autoinmune El objetivo es controlar la enfermedad
mediante la reducción de la formación de
ampollas y llagas y, por lo tanto, reducir el
DIAGNOSTICO dolor.

El diagnóstico del MMP requiere una biopsia bucal, La forma de tratamiento depende de la
ya que otras enfermedades pueden tener gravedad de la enfermedad. La afectación
características similares. También se llevará a cabo bucal leve se puede controlar con
una prueba especial llamada “estudio de
aplicaciones tópicas (superficiales) de
inmunofluorescencia directa”. Esta casi siempre
esteroides.
confirma
el diagnóstico.
 Tratamiento

Para controlar el pénfigo, es necesario realizar una terapia en todo el cuerpo

(sistémica) y esta debe iniciarse lo más temprano posible. El tratamiento
sistémico incluye:
Un medicamento antiinflamatorio llamado dapsona
Corticosteroides
Medicamentos que contengan oro
Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario (como azatioprina,
metotrexato, ciclosporina, ciclofosfamida, mofetil micofenolato o rituximab)
Epidermólisis ampollosa
Se caracterizan por un aumento de la susceptibilidad cutáneo
mucosa, apareciendo ampollas, costras y cicatrices enla piel y
mucosas frente a un mínimo trauma, por la previa separación
entre epitelio y tejido conectivo subyacente

Una de las mucosas más frecuentemente afectada es la del

tubo digestivo, a nivel bucal, como
consecuencia de cicatrices de ampollas y vesículas podemos
ver microstomía con dificultad para apertura
bucal
Existen cuatro tipos básicos, cada uno con múltiples subtipos; tres de dichos tipos siguen
un patron hereditario y otro es adquirido durante la vida adulta.
La forma adquirida es la única que se atribuye sólo a causas autoinmunes.
las formas hereditarias de EA no son
trastornos inmunitarios ni inflamatorios, sino
alteraciones de los factores adhesivos, no
existe ningún tratamiento especifico.

Para reducir la morbilidad de la enfermedad

ha sido útil el uso de técnicas meticulosas de
reparación de las heridas, la prevención de
infecciones y el uso sistémico de fenitoína,
Aunque la forma adquirida tiene base autoinmne, el
tratamiento con dosis altas de corticoides e
inmunosupresores no ha producido beneficios
sustanciales.

En caso de dificultad de apertura oral y estenosis

esofágica es necesario el soporte nutricional del
paciente.
Referencias bibliograficas
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