INFECTOLOGÍA

7ºB

SÍNDROME INFECCIOSO
CUTÁNEO
E M : S O F Í A M A R T Í N E Z
A M I R A G U I L A R
G U I L L E R M O T O L E D O

D R . O S C A R G A B R I E L Z A M B R A N O V Á Z Q U E Z
 CELULITIS

La celulitis es una
infección bacteriana
común de la piel que
causa enrojecimiento,
inflamación y dolor en el
área infectada.

01
 BACTERIAS
CAUSALES

Diferentes tipos de
bacterias pueden
causar la celulitis, que
es una infección de las
capas más profundas
de la piel.
streptococcus grupo A

02
 FACTORES DE RIESGO

LESIONES ABIERTAS
EN PIEL

Cortes, ulceras, USO DE DROGAS Edema

tatuajes INYECTABLES Cronico

03
 DIAGNOSTICO

C O L O R A C I O N
R O J A
I N F L A M A C I Ó N

H I P E R S E N S I B I L I D A D C A L O R
E X C E S I V O

05
DIAGNOSTICO

05
 TRATAMIENTO
dicloxacilina 250 mg o cefalexina 500 mg 4
veces al día.

levofloxacina 500 mg por vía oral 1 vez al día

moxifloxacina 400 mg por vía oral 1 vez al día

En los pacientes alérgicos a la penicilina, son
alternativas clindamicina 300 a 450 mg 3

veces al dia.

07
 PREVENCION

Lavarse las manos.

Limpiar y cuidar las heridas.

vendar las heridas

evitar albercas, rios, lagos etc.

08
ERISIPELA
 ERISIPELA
La erisipela es una infección aguda de la piel
que compromete la dermis superficial

.Esta infección esta asociada a estreptococos,

especialmente S. pyogenes y en forma menos

frecuente por estreptococos β-hemolíticos de
La disrupción de la barrera mecánica que ofrece la piel es la
los grupos B, C o G2,3.
puerta de entrada para el ingreso del microorganismo y
diseminación local posterior.

traumatismos
intertrigos
onicomicosis

edema secundario a insuficiencia venosa crónica

obstrucción linfática.
 CUADRO CLÍNICO

Sintomas mas progresivos:

Sintomas claros como:
Vesículas o ampollas llenas de liquido
Eritema
Fiebre y escalofrios (en casos graves despues
Calor
del 3er día)
Dolor local
Edema
Margenes bien definidos

Apariencia brillosa
 DIAGNOSTICO

Se realiza a traves de la evaluación clinica

principalmente.

Se pueden utilizar examenes

complementarios como cultivos de la piel

afectada.

Es bastante exigente desde el punto de vista

nutricional, por lo que se cultiva en medios de

agar sangre, en los que crece formado

colonias blancas o grises.

 TRATAMIENTO

Ademas se recomienda:
Casos leves: Penicilina (500 mg x 6 hrs) o
Reposo
Amoxicilina ( 500 mg-1 G x 8 hrs), ambas 7-14
Elevación de la extremidad afectada
días.
Compresiòn
Analgesicos para la inflamación y el dolor
Casos graves: Antibioticos intravenosos,
Penicilina, Cefalosporinas de 3ra generación,

macrolidos (eritromicina) fluoroquinolonas

(levofloxacino) . Dependiendo de la gravedad.

Profilaxis: En erisipelas de repetición utilizar

penicilina benzatinica 1,200,000 U IM cada 4
semanas.
GANGRENA FOURNIER
 ETIOLOGÍA
La gangrena de Fournier es una infección
polimicrobiana en 54 a 80% de los casos.

Microorganismos más comúnmente aislados que

se encuentran en el periné y genitales externos,

bacterias aerobias y anaerobias y que actúan de
forma sinérgica causando necrosis del tejido
Factores predisponentes que se han relacionado:
. La bacteria más reportada es Escherichia coli.
Alteración en el sistema inmunológico
Diabetes

Hipertensión arterial sistémica,

Obesidad (IMC > 30),
Tabaquismo.

La diabetes es considerada la comorbilidad más

prevalente en estos pacientes, se reporta hasta en 60%
 ETIOLOGÍA
De origen multifactorial, factores locales incluyen:
Patología urológica (cirugía, infección de tracto

urinario, parafimosis, estenosis uretral,

cateterización traumática)
Patología anorrectal (abscesos, cirugía, trauma

rectal)

Dermatológicas (infecciones purulentas de la

piel, reacciones alérgicas)
Proctológicas (absceso perirrectal, absceso

perianal)
Celulitis, absceso escrotal o vulvar, hidradenitis,
bartolinitis y úlceras por presión
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Semanas previas a los sintomas severos:
Puede haber un periodo prodrómico con síntomas como malestar genital, prurito y fiebre

durante días

Evolución insidiosa.

En la mayoría de los casos se presenta con dolor

escrotal o vulvar
Edema, celulitis y eritema,

Olor fétido,
Hipotensión
Taquicardia
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

El prurito, dolor y malestar general usualmente

Formación de ampollas, isquemia y lesiones
empeoran de tres a cinco días antes de que los
necróticas.
pacientes acudan al hospital

La infección se disemina 2.5 cm por

Al inicio la piel superficial está intacta
hora, sin mostrar cambios en la piel. Al
mientras el proceso necrosante se
paso de unas horas, se presenta
disemina en las fascias, dificultando el
hipertermia en genitales y comienza la
diagnóstico oportuno.
necrosis del tejido.
 DIAGNOSTICO

Se diagnostica clinicamente

hemocultivos, bioquímica y hemograma

Estudios de imagen
 TRATAMIENTO
El tratamiento se orienta a la estabilización metabólica, antibioterapia y quirúrgico. La
cobertura escrotal es esencial, por razones funcionales, estéticas y psicológicas.

estabilización hemodinámica

tratamiento antibiótico.
carbapenem

tigeciclina

piperacilina-tazobactam.
Quirurgico
 PIE DIABÉTICO
REGLA DE LOS
15%
15% Diabéticos--->Úlcera
15% Úlceras del pie---> Osteomielitis
15% Úlceras del pie---> Amputación

OMS:
Es una infección, ulceración y/o
REGLA DE LOS
destrucción de los tejidos profundos,
50%
relacionada con alteraciones
50% Amputaciones---> Transfemoral/Transtibial
neurológicas y distintos grados de
50% Amputados---> 2ª amputación en ≤ 5 años
50% PX---> Mueren en ≤ 5 años arteriopatía en las extremidades
inferiores.
 FACTORES DE RIESGO
>5 años

Obstrucción
arterial en
Edad 45-65 Antecedentes miembros
Fam inferiores
Femenino Obesidad Hiperlipidemia
Sedentarismo

03
 EPIDEMIOLGÍA

Norteaméric 13%
México
África 7.2%
8-15%
Ásia 5.5%

Europa 5.1%
FISIOPATOLOGÍA
 CLÍNICA
NEUROPÁTICO ISQUÉMICO

DOLOR POCO O NADA PRESENTE

PULSO PRESENTE Y FUERTE AUSENTE O DISMINUIDO

COLOR NORMAL
PIEL BORDES HIPERQUERATOSICOS SIN HIPERQUERATOSIS
CON ISURAS O GRIETAS

LOCALIZACIÓN PLANTAR ACRAL, DEDOS Y TALÓN

LESIÓN CON BORDES LESIÓN PEQUEÑA Y PROFUNDA

CARACTERISTICAS ENGROSADOS Y AL REDEDOR HAY CON TEJIDO NECRÓTICO Y
CALLO, POFUNDO E INDOLORO ESFACELADO
 CLASIFICACIÓN
DE
GIBBSON

ESCALA DE TEXAS

03
ESCALA DE WAGNER
Wound,Ischaemia and foot infeccion classification system
 CONSECUENCIAS

OSTEOMELITIS

MICROANGIOPATÍA
INFECCIÓN
Engrosamiento membrana Secreción purulenta
basal capilar Presencia de dos o más signos de
Deterioro migración leucocitos inflamación
Cambios de permeabilidad MACROANGIOPATÍA
Staphylococcus Aureus
vascular y transudación Ambos sexos
Tumor Pseudomonas aeruginosa
proteinas Aparición precóz
Calor Enterococcus
Alt. función endotelial Más grave y con distribución
Dolor Entamoeba Coli
multisegmentaria, distal y bilateral
Eritema
Implicada en úlceras de pie diabetico por
Aumento de temperatura
neuropatía
 Clínica
Radiología D I A G N Ó S T I C O
Frotis de la herida
Hemocultivo
Cultivo o Biopsia
de tejido profundo

RNM
RX
 TRATAMIENTO
HIGIENE QUIRÚRGICO
Buscar la causa
Desbordamient
Apósitos
o

Amputación
AQUACEL
 ANTIBIÓTICO
Infecciones leves-moderadas:
Antibiotico para gram + x 1-2 sem
(leve), 2-4 sem (mod)

Infecciones severas:
antibiótico de amplio
espectro x 4-6 sem
 GRACIAS
B I B L I O G R A F Í A :
H T T P S : / / W W W . M S D M A N U A L S . C O M / E S - M X / P R O F E S S I O N A L / T R A S T O R N O S -
D E R M A T O L % C 3 % B 3 G I C O S / I N F E C C I O N E S - B A C T E R I A N A S - D E - L A - P I E L / C E L U L I T I S

H T T P S : / / W W W . C D C . G O V / G R O U P A S T R E P / D I S E A S E S - P U B L I C / C E L L U L I T I S -
S P . H T M L # : ~ : T E X T = L A % 2 0 C E L U L I T I S % 2 0 E S % 2 0 U N A % 2 0 I N F E C C I % C 3 % B 3 N , I M P O R T A N T E
S % 2 0 P A R A % 2 0 P R E V E N I R % 2 0 L A % 2 0 C E L U L I T I S .

H T T P S : / / C E N T R O M E D I C O A B C . C O M / P A D E C I M I E N T O S / C E L U L I T I S /
P I E D I A B É T I C O | U N I D A D D E P A T O L O G Í A V A S C U L A R . ( S . F . ) .
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H T T P S : / / A C C E S S M E D I C I N A . M H M E D I C A L . C O M / C O N T E N T . A S P X ?
B O O K I D = 1 5 3 8 § I O N I D = 1 0 2 3 0 5 9 6 9
R U B I O , T . V . , D E L O S Á N G E L E S M O R A A G Ü E R O , S . , & A G U I L E R A , A . S . Z . ( 2 0 1 9 ) .
G A N G R E N A D E F O U R N I E R : G E N E R A L I D A D E S . R E V I S T A M É D I C A S I N E R G Í A , 4 ( 6 ) , 1 0 0 -
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