Universidad Nacional de

Chimborazo
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Alumno: Liseth Cruz
Catedra de : Patologa
Semestre: 4 A
 Estomatitis aftosa recidivante
Historia
La estomatitis aftosa recidivante (EAR) son
ulceraciones bucales recidivantes, llamadas
comnmente aftas.
Afta: se define como prdida de sustancia
de la mucosa, aguda, dolorosa, inicialmente
necrtica y recidivante.
Fue Hipcrates (460-370 AC) el que us por
primera vez el trmino aftas (del griego
arder, quemar)
El Afta es una lesin muy antigua, que se
registra mundialmente y sus causas, en la
actualidad, no estn del todo definidas, por
lo que se le considera multifactorial.
 ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE

Enfermedad inflamatoria crnica cuya

manifestacin principal es la aparicin de
aftas bucales
Lesiones nicas o mltiples -pequeas
(dimetro inferior a 5 mm), superficiales, en
forma de crter
Son poco profundas, erosivas, dolorosas de
forma ovalada, blancuzcas (a veces
amarillentas), sin pus, bacterias u otras seales
de infeccin.
Aunque son muy dolorosas, tienen carcter
benigno y aparecen en las mucosas de
revestimiento (no queratinizadas)
 Signos y sntomas
Tienden a desaparecer de 10 a 14 das con o sin
tratamiento.
Prdromo de sensacin de quemadura o dolor de 24 a
48 horas
Dolorosas
Claramente definidas
Superficiales
Redondas cubiertas por una capa amarilla y tienen
una base roja.
Localizadas con mayor frecuencia en la mucosa yugal,
suelo de la boca, mucosa labial, superficie ventral de la
lengua, paladar blando.
 Epidemiologia

Afectan al 10-20% de la poblacin, aunque en

algunos estudios se han reportado cifras de
hasta un 60 %.
Ms comn en las mujeres (menopausia)
Perodo de edad que se sita entre los 20 y los
50 aos,
Nios frecuente entre los 10 y 19 aos de edad

Fuente: http://www.bvs.sld.cu/revistas/est/vol42_1_05/est06105.htm
 Etiologa
Mltiples son las teoras que tratan de explicar
Mundialmente se acepta como un proceso
multifactorial:

Causa viral: herpes simple tipo 1

Factores genticos
La historia familiar la enfermedad parece
afectar a los gemelos idnticos con ms
frecuencia que los no idnticos.
Cuando los progenitores padecen aftas
En la posible enfermedad de Behet, la
evidencia de una predisposicin
gentica es mucho ms fuerte
Trauma Hipersensibilidad a
Deficiencias hematolgicas
determinados
Traumatismos leves alimentos, Se han reportado
o mnimos producidos conservantes o deficiencias de vitamina
en la masticacin aditivos alimentarios B12, folato o hierro en hasta
cepillado de dientes (nueces, avellanas, un 20% de los pacientes con
morderse la uas va a marisco, queso, aftas. ms frecuentes en
producir mayor chocolate son algunos pacientes cuyas aftas
numero de lesiones de los alrgenos comienzan. Remediar la
aftosas. alimentarios que se deficiencia puede traer la
han relacionado con resolucin rpida de las
la aparicin de lceras lceras
bucales en individuos
con deficiencias bajas
 Estrs No fumadores
Factores hormonales
Algunos pacientes Se deca que las aftas
En algunas mujeres, las
recurrentes son una
aftas estn asociadas con relacionan las enfermedad, casi de no
la fase ltea estresante del aparicin de la fumadores. Sin embargo
estas pueden comenzar
ciclo menstrual. ulceracin con los cuando se abandona el
tiempos de estrs. hbito de fumar
Infeccin por VIH

La EAR es una caracterstica

reconocida de la infeccin
por el VIH. Su frecuencia y
gravedad estn
relacionadas con el grado
de deficiencia inmunitaria.
 Infecciones.
Virales: reactivacin del VHS VIH
CMV VEB estn relacionadas
con el grado de deficiencia
inmunitaria
Bacterianos: presencia de
Helicobacter pylori en las aftas
del 71.8 % de los pacientes

Deficiencias nutricionales : el
dficit de cido flico, vitamina
C, vitamina B12 y vitamina B1;
los minerales: hierro, zinc y
calcio
 Manifestaciones clnicas

AFTA MENOR
El tipo ms comn
Mucosa no queratinizada afectada
Las lceras son superficiales, redondeadas,
pequeas de 5-7 mm bien definida muy
dolorosas
Margen eritematoso y suelo amarillento
Se acompaa de dolor sin ninguna otra
sintomatologa
Cicatrizan entre 10 y 14 das sin dejar secuelas
AFTAS MAYORES
Conocida como (enfermedad de Sutton)
Son mucho ms raras (10-15%),
Son aftas mayores de 0.5 mmm, profundas, ms
dolorosas y pueden tardar hasta 6 semanas en
curar, siendo frecuente que dejen cicatriz,
interfiriendo enormemente en la alimentacin y
pudiendo sobre infectarse con bacterias u
hongos puede estar afectando a la Mucosa
masticatoria como el dorso de la lengua y
enca
APTAS HERPETIFORMES
Constituyen el otro 10 % de todas las formas
de EAR.
Clnicamente se reconoce por que estn
desde 10 hasta 100 o incluso mas aftas
1 y 3 mm,
Dolorosas
Mucosa no queratinizada afectada
No son vesiculares
Desaparecen entre 7 a 10 o hasta 30 dias

Cara interna del labio

 DIAGNOSTICO
No existen pruebas de laboratorio
especficas para diagnosticar la
enfermedad, por lo tanto un buen
examen clnico y un detallado
interrogatorio son generalmente
suficientes para establecer un
adecuado diagnstico positivo y
diferencial.
El anlisis histopatolgico revela solo
alteraciones inespecficas y los cultivos
microbiolgicos o virolgicos solo sirven
para excluir otros trastornos.
 Diagnostico diferencial
El diagnstico diferencial incluye todas
aquellas afecciones generalizadas o
locales en las cuales se presentan las
aftas como signo acompaante.
Enfermedad de Behcet,
Enfermedad de Reiter,
Promoinfeccion herptica
Herpes recidivante bucal
Herpes zoster
Hepargina
 Enfermedad de boca manos pies (coxsackie)
Enfermedad de Crohn
Herpes labial
Aftoides de pospischill- feyter
Neutropenia clnica
Ulcera maligna
 Tratamiento
Corticosteroides
Algunos pacientes obtienen alivio de los grnulos
de Corlan (2,5 mg de hemisuccinato de
hidrocortisona) que se disuelven en la boca tres
veces al da. Ayudan a reducir la inflamacin
dolorosa.
Triamcinolone pasta dental
Este es un corticosteroide se adhiere a la mucosa
hmeda, cuando se aplica correctamente, este
absorbe la humedad y forma un gel adhesivo que
puede permanecer en su sitio durante una o varias
horas.
 Tratamiento
Preparaciones tpicas de salicilato
Los salicilatos tienen una accin antiinflamatoria y tambin
tienen efectos locales. Las preparaciones de salicilato de
colina en un gel se pueden aplicar a las aftas.
Los tratamientos efectivos indicados incluyen Azatioprina,
ciclosporina, colchicina y dapsona, talidomida (eficaz). Su
uso es para las aftas mayores
Suspender pastas con fluor
Aumento del consumo de lquidos
Acetaminofn (paracetamol) para la fiebre o el dolor
Higiene bucal adecuada
Medicamentos tpicos (para disminuir el dolor o las lceras)
Enjuagues bucales (para aliviar el dolor)
Bibliografa

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/2/estomatitis_aftosa_r
ecidivante.asp
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-508-11/ER.pdf
http://www.bvs.sld.cu/revistas/est/vol42_1_05/est06105.htm
http://emedicine.medscape.com/article/1075570-overview#a5
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/spanish/DiseasesConditions/Ped
iatric/Dental/90,P04946