Frequency of Awake Bruxism Behaviour in Orthodontic Patients

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Aceptado: 23 de noviembre de 2020
DOI: 10.1111/joor.13130
ARTÍCULO ORIGINAL
Frecuencia del comportamiento de bruxismo despierto en pacientes

de ortodoncia: Ensayo clínico aleatorizado: Comportamiento de bruxismo despierto
en pacientes de ortodoncia
Nayara C. Pereira1 | Paula VP Oltramari1 | Paulo CR Conti2 | Leonardo R. Bonjardim3

| Renata R. de AlmeidaPedrín1 | Thaís MF Fernandes1 | Márcio R. de Almeida1 | Ana CCF
Conti1
1
Departamento de Ortodoncia, Universidad del
Norte de Paraná (UNOPAR), LondrinaPR, Abstracto
Brasil
Introducción: La influencia de los alineadores en la actividad de los músculos masticatorios es
2
Departamento de Prótesis, Bauru
sigue siendo controvertido, especialmente en lo que respecta al comportamiento asociado con el bruxismo despierto
Facultad de Odontología, Universidad de São Paulo,
Grupo de Dolor Orofacial de Bauru, Bauru, Brasil (AB).
3
Sección de Fisiología de la Cabeza y la Cara, Objetivo: Comparar la frecuencia de conductas AB entre pacientes tratados.
Departamento de Ciencias Biológicas, Bauru
Facultad de Odontología, Universidad de São Paulo,
con alineadores y aparatología fija.
Grupo de Dolor Orofacial de Bauru, Bauru, Brasil Métodos: La muestra estuvo compuesta por 38 pacientes Clase I (edad media 22,08 años), divididos
Correspondencia:
mediante asignación al azar simple en dos grupos: grupo OA; alineadores de ortodoncia (n 19) y
Ana Claudia de Castro Ferreira Conti, grupo FA; aparato fijo (n. 19). La frecuencia de AB fue investigada por el eco
Departamento de Ortodoncia, Universidad del
Norte de Paraná (UNOPAR), LondrinaPR, Evaluación lógica momentánea mediante un dispositivo en línea (mentímetro), durante 7 seguimientos.
Brasil.
ing días en diferentes momentos, antes y después de la colocación del aparato y en el 2º,
Correo electrónico: accfconti@uol.com.br
3º, 4º y 6º meses de tratamiento de ortodoncia. Estas variables también fueron evaluadas.
ated: nivel de ansiedad por el Inventario de Ansiedad EstadoRasgo, estrés por el Percibido
Escala de Estrés, catastrofismo relacionado con el dolor y grado de hipervigilancia por el Dolor
Cuestionario de Vigilancia y Conciencia, y la presencia de dolor facial evaluado por

el DC/TMD.
Resultados: No hubo diferencias entre los grupos en la frecuencia de conductas AB,
con una media de 53,5% para el grupo OA y 51,3% para FA. El comportamiento más frecuente
estaba tocando ligeramente los dientes, y en el grupo FA, hubo una reducción significativa en
este comportamiento poco después de la colocación del aparato. Los grupos no difirieron en cuanto a
el grado de ansiedad, estrés, catastrofismo, hipervigilancia y dolor facial.
Conclusión: El tratamiento de ortodoncia realizado con alineadores o aparatos fijos
no influyó en la frecuencia de AB durante los 6 meses de tratamiento.
Registro de Ensayos Clínicos: (REBEC): RBR9zytwf.
PALABRAS CLAVE
Alineadores, Bruxismo despierto, Aparato fijo, Ortodoncia
422 | © 2020 John Wiley & Sons Ltd. wileyonlinelibrary.com/journal/joor J rehabilitación oral. 2021;48:422–429.
CALDAS PEREIRA et al 423
|
1 | FONDO los 'Criterios de diagnóstico para TMD (DC/TMD)'.15 El consentimiento por escrito fue
obtenidos de todos los pacientes antes del estudio. Este estudio fue aprobado
El bruxismo se define como la actividad de los músculos masticatorios que se produce por el Comité de Revisión Institucional de la Universidad del Norte de Paraná
durante el sueño (caracterizado como rítmico o no rítmico) o despierto (UNOPAR) bajo CAAE n. 12 088 219.0.0000.0108 y recibido
(caracterizado por el contacto repetitivo o sostenido de los dientes), que deben considerarse el número (RBR9zytwf) en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos
por separado.1 El bruxismo despierto (BA) puede estar asociado con varios factores (EL POBRE HOMBRE).
psicosociales, como la ansiedad,2,3 el estrés3,4
e hipervigilancia,5 y sus efectos más importantes son el desgaste dental,
síntomas de dolor orofacial, enfermedad periodontal, fractura dentaria y/o rotura de dentadura 2.2 | Intervenciones
postiza.2
La mayoría de los estudios se han centrado en el estudio del bruxismo del sueño (SB),6,7 Para todos los pacientes incluidos en la muestra, registros de ortodoncia iniciales.
mientras que el conocimiento sobre el bruxismo despierto aún está fragmentado.6 se obtuvieron incluyendo fotografías intra y extraorales; guarida
La prevalencia de AB en adultos varía del 22% al 30% y de SB del 1% al 15%.7 Esta alta yesos talales; radiografías periapicales de incisivos superiores e inferiores; cono
prevalencia de AB afecta a más de un tercio de los adultos. tomografía computarizada por haz (CBCT); y escaneo intraoral digital
población, especialmente individuos adultos jóvenes, que se considera un grupo etario (modelo 3D) utilizando un escáner intraoral (iTero® Intraoral Element
frecuentemente presente en las prácticas de ortodoncia.8 Escáner).
Cabe señalar que, en los últimos años, el uso de la ortodoncia Los participantes fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos por simple
Los alineadores (OA) han aumentado significativamente principalmente para satisfacer la demanda. Aleatorización completa para los factores género, edad, cantidad de hacinamiento.
de pacientes adultos jóvenes con grandes necesidades estéticas. El efecto clínico (índice de irregularidad de Little) y gravedad de la maloclusión (índice PAR):
eficiencia de estos aparatos asociada al confort en relación con
Los aparatos fijos (AF) tradicionales han sido identificados como factores que contribuyen a −Grupo OA (n = 20) tratado con alineadores de ortodoncia Invisalign
su uso a gran escala.9,10 de Align Technology (Santa Clara, California, EE. UU.). La planificación 3D se realizó
Los estudios han investigado la eficacia clínica de los alineadores y sus efectos sobre utilizando el software ClinCheckTM Pro
la reabsorción radicular,11 la salud periodontal,12 la percepción del dolor y el malestar.10 versión 5,6 siguiendo las necesidades de los pacientes y las indicaciones del fabricante.
Se ha informado que la ortodoncia pautas y los alineadores se cambiaron cada 10 días.
Los alineadores podrían ser una opción alternativa para el tratamiento de ortodoncia en −El grupo (FA) también estuvo compuesto por 20 pacientes tratados con
pacientes con trastorno temporomandibular (TMD)13 y bruxismo del sueño.9 Sus posibles electrodomésticos (ranura 0,022 x 0,030”, 3M Unitek, Monrovia, California). El
efectos sobre el bruxismo aún se desconocen y la evidencia Se colocaron aparatos hasta los segundos molares siguiendo la
sobre los posibles efectos de los alineadores sobre la actividad de los músculos masticatorios misma secuencia de alambres de Nitinol (0.014”, 0.016”, 0.016x.022”),
aún es limitado y controvertido.14 Todavía falta información científica. respetando las necesidades individuales de cada paciente. ortodoncia
Evidencia científica que demuestra los efectos de los alineadores en la salud intraoral. Las citas se realizaron una vez al mes por 2 ortodoncistas.
percepción y comportamiento AB. estudiantes del programa de maestría en las clínicas de posgrado bajo supervisión
Así, este estudio clínico tuvo como objetivo principal comparar la visión de un ortodoncista con más de 15 años de experiencia.
Frecuencia del comportamiento de bruxismo estando despierto, durante las etapas iniciales.
del tratamiento de ortodoncia, comparando dos tipos de aparatos de ortodoncia.
Aparatos (fijos y alineadores). Los niveles de ansiedad, estrés, grado de 2.3 | Medición de resultados
hipervigilancia y catastrofismo relacionados con el dolor y la presencia de
También se compararon los síntomas de dolor facial. Permitir la evaluación en tiempo real de la frecuencia del bruxismo despierto.
comportamiento se utilizó la evaluación ecológica momentánea (EMA)
recopilar autoinformes de episodios de esta parafunción, en su entorno natural.16 A cada
2 | MÉTODOS participante se le indicó que reconociera
varios comportamientos relacionados con AB mediante enlaces enviados por WhatsApp utilizando un
2.1 | Participantes programa de encuestas basado en la web llamado Mentimeter®. Con el objetivo de permitir a la
participantes del estudio para acostumbrarse a esta evaluación, se realizaron enlaces de prueba
En total, de 2.662 personas, se seleccionaron 40 pacientes en este enviado para capacitación sobre cómo utilizar el instrumento de investigación un día antes
estudio de ensayo clínico paralelo aleatorio que cumple los criterios: (1) edad el inicio del estudio.
entre 13 y 35 años; (2) ambos sexos; (3) Ángulo Clase I mal El enlace dirigió al paciente a la pregunta sobre el contacto.
oclusión; (4) apiñamiento anterior inferior moderado (3 a 6 mm); y condición entre los dientes que sugiere algún comportamiento relacionado con
(5) tratamiento sin extracción. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: bruxismo durante la vigilia, basado en estudios previos: '¿Qué opción?
mínimos: (1) falta de dientes permanentes, excepto los terceros molares; (2) ¿La siguiente descripción describe mejor el contacto de sus dientes? Lo posible
mordida abierta anterior o posterior; (3) mordida cruzada anterior o posterior; (4) las respuestas fueron las siguientes: a) No me toco los dientes; b) yo soy
antecedentes de tratamiento de ortodoncia; y (5) signos o síntomas de TMD no me toco los dientes, pero siento que mis músculos se contraen; c) yo soy
u otro trastorno crónico doloroso basado en las recomendaciones de tocando ligeramente mis dientes; d) estoy apretando los dientes; o e) yo soy
CALDAS PEREIRA et al
424 |
rechinar los dientes. Cada enlace estuvo disponible para respuesta durante 5 minutos. Prueba de normalidad de KolmogorovSmirnov. Comparación entre la OA
utes desde el momento del sonido de alerta. Después de este período, el sistema y grupos AF en las variables cuantitativas fue realizada por el
El sistema fue bloqueado para registrar respuestas. Se enviaron un total de 10 enlaces. prueba t para grupos independientes, y la proporción de ocurrencia de
por día, durante 7 días consecutivos en los siguientes períodos: línea base, el dolor se analizó mediante la prueba exacta de Fisher. En cuanto a la frecuencia
poco después de la colocación del aparato, en el primer, segundo, tercer y sexto mes de AB, la comparación entre los seis períodos, dentro de cada grupo, fue
después de la colocación del aparato.17,18 realizado por la prueba de Friedman, y la comparación entre los dos
Las preguntas fueron enviadas por el investigador en momentos aleatorios a grupos en cada período se realizó mediante la prueba de MannWhitney.
evitar el riesgo de que los individuos modifiquen su conducta en función de la Todas las pruebas se realizaron con un nivel de significancia del 5% (P < 0,05). Todo
expectativa de alerta. El tiempo de grabación se fijó entre las 8:00 y Los procedimientos estadísticos se realizaron en la versión del software SPSS.
20:00. Se consideró necesario un mínimo del 70% de las respuestas. 26.
validarlos; en caso de no alcanzar este porcentaje, se aplicará un suplemento
Se definió un día de registro opcional para completar este protocolo.
Las variables que podrían afectar el comportamiento de AB también fueron as 3 | RESULTADOS
evaluado al inicio como ansiedad mediante el Inventario de Ansiedad EstadoRasgo
(STAIT),19 estrés mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS 14),20 y catastrofismo 3.1 | Flujo de participantes y datos de referencia
mediante la escala catastrofizante del dolor (PCS)21 y el grado
de hipervigilancia mediante el Pain Vigilance and Awareness Questionnaire (PVAQ).22 La La Figura 1 muestra el diagrama de flujo de los pacientes evaluados para la eliminación del estudio.
presencia de dolor facial también se investigó utilizando el cuestionario de síntomas DC/ gibilidad, aleatorización, asignación, tratamiento y seguimiento del
TMD.15 Además, el estrés y la primeros 6 meses de tratamiento de ortodoncia. Los participantes que conocieron el
También se investigó la presencia de dolor en el primer, segundo, tercer y Los criterios establecidos fueron reclutados desde agosto de 2018 hasta febrero.
sexto mes después de la colocación del aparato. 2019. Se reclutaron cuarenta personas, divididas en 2 grupos de 20
pacientes. Un participante de cada grupo fue excluido del
muestra por incumplimiento en la respuesta de las preguntas (grupo
2.3.1 | Tamaño de la muestra FA) y por viaje al extranjero al inicio del estudio (grupo OA). Así, los datos de
Se analizaron un total de 38 pacientes. Según la Tabla 1, los dos
Un análisis del poder de la prueba mostró que con base en el promedio grupos emparejados por género (P = 1,000), edad (P = 0,0681), índice PAR
desviación estándar de edad de la variación de frecuencia AB (32.1), una muestra (P = 0,8751) y el índice de irregularidad de Little (P = 0,5705). Al inicio, el
de al menos 19 pacientes tendría un 80% de probabilidad de detectar un Los grupos no difirieron en cuanto a ansiedad, catastrofismo, hipervigilancia.
diferencia real de 30 puntos porcentuales entre los grupos, con una lanza, estrés y dolor facial.
nivel de significancia del 5%.
3.2 | Datos de resultados

2.3.2 | Aleatorización
Evaluación de la frecuencia del bruxismo despierto.
La aleatorización simple fue realizada por un equipo de investigación externo. El porcentaje medio de respuestas válidas en el estudio fue del 71,52%,
tor, utilizando un software (Excel 2007, Microsoft Windows, Microsoft, siendo 72,88% para el grupo OA y 70,16% para el grupo FA.
Chicago, IL, EE. UU.), en una proporción de 1:1. Este investigador insertó el ran En cuanto a la frecuencia media de AB, considerando todos los tipos de
códigos de domización en sobres numerados, cerrados y opacos, con comportamiento, el grupo OA mantuvo una frecuencia más constante, con
de forma consecutiva, asegurando una asignación ciega en 2 grupos. 55,9% en T0, 56% en T1, 50,2% en T2, 52,2% en T3, 52,4% en T4 y
en un 54,1% en T5. Por el contrario, el grupo FA tuvo una frecuencia media en T0
(línea de base) de 61,4%, y luego, esta frecuencia mostró una disminución,
2.3.3 | Cegador es decir, 44,4% en T1, 47,7% en T2, 46,1% en T3 y 46,3% en T4, aumentando
nuevamente en T5 al 61,8% (Tabla 2 y Figura 2).
En este estudio no fue posible cegar al paciente y al operador. En cuanto a los diferentes hábitos que compusieron el diagnóstico de
Sin embargo, los resultados se analizaron de forma ciega, asignando un AB, el más prevalente en los grupos OA y FA fue tocar ligeramente la
número de código para los pacientes y grupo con alineadores como OA Group, dientes (40,1% y 38,4%), apretar los dientes (9,5% y 7,6%), sin
y electrodomésticos fijos como Grupo FA. sin contacto dental pero con músculos contraídos con 3,2% y 4,9%,
y rechinar los dientes con 0,7% y 0,4%, respectivamente (Tabla 2).
Con respecto a la variación de la frecuencia de AB en cada evaluación
2.4 | análisis estadístico período de comparación con el valor inicial (T0), no hubo estadística.
diferencia significativamente significativa entre los grupos (P < 0,05) (Tabla 3).
El análisis estadístico fue realizado por un investigador no relacionado con En cuanto a la conducta más frecuente (tocar ligeramente la
el estudio. Todas las mediciones cuantitativas se analizaron utilizando el dientes), se observó un aumento inmediatamente después de la colocación del aparato
|
FIGURA 1 Diagrama de flujo de pacientes

[La figura en color se puede ver en
wileyonlinelibrary.com]
(T1) del 36,6% al 42,7% en el grupo OA, disminuyendo paulatinamente en el músculos durante el sueño, se ha indicado el uso de dispositivos interoclusales, aunque esto
siguientes períodos. En el grupo FA, una disminución estadísticamente significativa sigue siendo controvertido en la literatura.23 En
poco después de la colocación (T1) se observó del 45,1% al 25,6%, riesgo de En este contexto, los aparatos fabricados con materiales diferentes a los rígidos o re
ing en los siguientes períodos (Tabla 4). Las placas oclusales silientes, como los alineadores de ortodoncia, llamaron la atención de
los investigadores.14,24 Aunque el uso de estos aparatos no parece influir en la SB,14 ningún
estudio ha investigado el efecto.
3.2.1 | Daños de estos alineadores en relación con AB. Por lo tanto, este estudio comparó la frecuencia
frecuencia del comportamiento AB entre pacientes que inician tratamiento de ortodoncia
No hubo daños durante el seguimiento de los dos grupos antes. ment con alineadores y aparatología fija convencional. Nuestros resultados
entre puntos de tiempo. demostró que el tipo de aparato de ortodoncia no parece
influyen en los niveles de actividad del bruxismo despierto, considerando todas las diferencias
diferentes tipos de conducta parafuncional. Sin embargo, el 'contacto ligero'
4 | DISCUSIÓN comportamientos presentaron frecuencias significativamente diferentes entre
grupos después de la colocación del aparato.
La AB tiene mayor prevalencia en la población adulta que la SB6,7; Los grupos fueron emparejados al inicio del estudio por edad, sexo, cantidad
sin embargo, gran parte de la evidencia científica obtenida hasta ahora está relacionada de apiñamiento y gravedad de la maloclusión. Además, al inicio del estudio, el
a SB. Entre las estrategias para controlar la actividad masticatoria resultados intergrupales sobre el grado de ansiedad, estrés,
426 |
TABLA 1 Comparación entre los dos grupos en cuanto a edad, índice de irregularidad de Little, índice de Par, grado de ansiedad, estrés, hipervigilancia,
catastrofismo y dolor facial, antes de la colocación del aparato
variables OA (n = 20) FA (n = 20) PAG
Edad (años) media/sda 23.60 5.65 20.56 4.51 0,0681 ns
Génerob
ns
Hombre n(%) 11 60.0 12 (65.0) 1.0000
Mujer n (%) 8 40.0 7 35.0

ns
Índice de irregularidad de Little media/sda 4.69 1.35 4,99 1,88 0.5705
ns
Índice PAR medio/sda 7.70 4.66 7.50 3.18 0.8751
variables OA (n = 19) FA (n = 19) PAG
Ansiedad media/sda 36.3 6.1 37,4 6.9 .622ns
Media catastrófica/sda 1.4 1.1 1.9 0,9 .077ns
Hipervigilancia media/sda 50,8 13.5 49,9 11.2 .825ns
Estrés medio/sda 19.4 6.9 21.8 7.4 .302ns
Dolor facial n(%)c 6 31,6 6 31,6 1.000ns
ns, no significativo
a
(Prueba t independiente)
b
(Prueba de chicuadrado con corrección de Yates)
C
(Prueba exacta de Fisher)
TABLA 2 Descripción de la proporción de cada respuesta relacionada con EMA durante los períodos de evaluación para ambos grupos, media (m) y desviación estándar
(sd)
T0 T1 T2 T3 T4 T5 Total
Respuesta metro Dakota del Sur metro Dakota del Sur metro Dakota del Sur metro Dakota del Sur metro Dakota del Sur metro Dakota del Sur metro Dakota del Sur
OA un 44.1 30,9 44.0 28.3 49,8 33,5 47,8 34,8 47,6 35.2 45,9 39.0 46,5 30,4
b 5.9 15.6 2.7 8.1 2.7 10.4 2.8 11.8 2.8 11.2 2.6 11.2 3.2 11.2
C 36,6 26.1 42,7 27,5 41,6 31,5 40,6 29.4 39,8 29,7 39,5 33,6 40,1 26,8
d 12.4 19.1 10.4 14.9 6.0 9.3 8.4 12.7 9.7 16.9 9.8 17.4 9.5 12.6
Es 1.0 4.3 0,2 1.0 0.0 0.0 0,4 0,9 0,2 0,7 2.2 9.6 0,7 1.8
b+c+ 55,9 30,9 56.0 28.3 50.2 33,5 52.2 34,8 52,4 35.2 54.1 39.0 53,5 30,4
re + e
PERO a 38,6 31.2 55,6 35.4 52.3 34,7 53,9 33.2 53,7 37,4 38.2 36,7 48,7 30,3
b 6.0 11.6 10.3 17.4 4.4 11.4 4.2 10.9 2.1 5.5 2.3 6.5 4.9 10.0
C 45.1 28.0 25.6 26,7 37,4 33.2 35.1 30,8 33.4 33.0 54.2 34,6 38,4 25,7
d 10.0 9.8 8.0 13.8 6.0 7.4 6.8 14.2 10.4 23,5 4.3 7.3 7.6 9.5
Es 0.3 0,9 0,5 1.7 0.0 0.0 0.1 0,4 0,4 0,9 0,9 3.1 0,4 1.0
b+c+ 61,4 31.2 44.4 35.4 47,7 34,7 46.1 33.2 46.3 37,4 61,8 36,7 51,3 30,3
re + e
Nota: a No me toco los dientes, b No me toco los dientes, pero siento que mis músculos se contraen, c Me toco ligeramente los dientes, d Aprieto los dientes y e Estoy rechinando mis
dientes
La hipervigilancia, el dolor catastrófico y el dolor facial mostraron síntomas similares. puede conducir a un aumento en la probabilidad del individuo de desarrollar
Laridad entre grupos. Este dolor facial "inicial" fue en su mayoría leve en parafunciones orales y dolor facial.25
ambos grupos y no cumplieron con los criterios de DC para TMD. la similitud La mayoría de los informes en la literatura sobre la frecuencia de AB
entre grupos se conservó durante todo el período de evaluación. se obtuvieron mediante autoinformes transversales y retrospectivos8 ; sin embargo,
ción y por lo tanto no interfirió con los resultados del estudio. El debido al riesgo de sesgo de memoria de los pacientes y
El control de estas variables es fundamental, ya que varios autores ya han relacionado Por falta de información sobre su frecuencia, se desarrollaron otros medios de
la AB con la ansiedad2,3, el estrés3,4 y la hipervigilancia5. diagnóstico.17,26 Para minimizar el riesgo de sesgo, solicitamos:
combinación de estos factores parece ser aditiva, no adaptativa y evalúe la frecuencia AB aplicando la EMA como se informó en los últimos
|
La tasa media de respuesta total a las 10 alertas enviadas fue del 71,52%,
siendo similar entre ambos grupos: 72,88% para el grupo OA y
70,16% para el grupo FA. Estos valores fueron inferiores a la media re
tasa de respuesta de 82,1 ± 9,2% de 15 alertas por día encontrada en otro estudio,17 sin
embargo, están de acuerdo con la tasa de cumplimiento promedio por día del 60% de las
alertas, con un mínimo de 12 alertas diarias.6
La evaluación de las conductas AB en este período de seguimiento de
6 meses dieron como resultado una frecuencia total media de 53,5% y 51,3%
para los grupos OA y FA, respectivamente. Se puede observar que la frecuencia
La frecuencia fue similar entre los grupos, independientemente del tipo de or
aparato de ortodoncia utilizado (Tabla 2). Otros estudios también informaron la
frecuencia media de AB en una muestra de adultos jóvenes sanos (no o

FIGURA 2 Evolución de las respuestas b + c+d + e (b No me toco los dientes,
pacientes de ortodoncia), estudiantes de odontología y frecuencias observadas de
pero siento que mis músculos se contraen, c Me toco ligeramente los dientes, d
Aprieto los dientes y e I estoy rechinando los dientes), que caracterizó el 28,3%17 y 48%18, ambas relacionadas con datos recolectados durante siete días
comportamiento de AB en los dos grupos durante el período de evaluación consecutivos mediante la estrategia EMA, aplicando el BruxAppR (BruxApp
Equipo, Pontedera, Italia). En este último, ese valor del 48% al inicio
TABLA 3 Comparación entre grupos de la variación de frecuencia de AB (respuestas b + c+d + e) entre cada período de evaluación y
T0
Grupo OA Grupo FA
Respuestas
b + c+d + e significar Dakota del Sur IC 95% significar Dakota del Sur IC 95% PAG
ns
T1T0 0.1 26.3 −12,6 a 12,8 −17,0 31.0 −32,0 a −2,1 .075
ns
T2T0 −5,7 26.6 −18,5 a 7,1 −13,7 36.4 −31,2 a 3,9 .445
ns
T3T0 −3,7 33,6 −19,9 a 12,5 −15,3 33.1 −31,2 a 0,7 .291
ns
T4T0 −3,5 34,7 −20,2 a 13,2 −15,1 35.4 −32,1 a 2,0 .313
T5T0 −1,8 36,9 −19,6 a 15,9 0,4 26,7 −12,5 a 13,3 .832ns
Nota: ns – diferencia no estadísticamente significativa (prueba t independiente). (b) No me toco los dientes, pero siento que mis músculos se contraen, (c) Me toco ligeramente los dientes,
(d) Aprieto los dientes y (e) Me rechinan los dientes.
TABLA 4 Comparación intra e intergrupal respecto de la respuesta 'C' entre los 6 períodos de evaluación
Grupo OA Grupo FA
PAG
Período significar Dakota del Sur mediana significar Dakota del Sur mediana entre grupos
T0 36,6 26.1 37,9 45.1 28.0 44.4c 0.354

a
T1 42,7 27,5 35,8 25.6 26,7 18.4 0,025*
T2 41,6 31,5 32,8 37,4 33.2 ab 21.9 0.583
T3 40,6 29.4 42,9 35.1 30,8 29.2 a. C. 0,452
T4 39,8 29,7 31.0 33.4 33.0 27.2ab 0.563
T5 39,5 33,6 44.4 54.2 34,6 58.8c 0.181
0.912 0,001**
p entre periodos
Nota: Los períodos con letras similares no son estadísticamente diferentes entre sí
Respuesta C Me estoy tocando ligeramente los dientes
*Diferencia estadísticamente significativa entre grupos (prueba de MannWhitney)
**Diferencia estadísticamente significativa entre periodos (prueba de Friedman)
estudios.6,17,18,26 Se permite el envío de preguntas en enlaces por WhatsApp disminuyó al 26% después de un mes.18 Se observó una frecuencia AB similar
comprobar la frecuencia de AB en tiempo real para los dos grupos En otro estudio se encontró que el 49% de la muestra (114 pacientes) que iniciaban un
durante los primeros seis meses del tratamiento de ortodoncia. El tratamiento de ortodoncia autoinformaron un comportamiento de bruxismo despierto.27
asociación del programa de encuestas basado en la web (mentimeter) con Cuando se analizó la frecuencia del comportamiento AB entre
Las redes sociales populares son una manera interesante y fácil de implementar. grupos, no hubo variación significativa en esta frecuencia
Mención de EMA en investigaciones. comparando cada período con los datos de referencia (Tabla 3). Por lo tanto, la
428 |
La frecuencia de AB no difirió, independientemente del tipo de aparato. No parece cambiar la frecuencia inicial del comportamiento de contacto ligero.
usado. La escasez de literatura disponible sobre la influencia informó la EMA.
encia del tipo de tratamiento de ortodoncia sobre la frecuencia de AB Considerando que los grupos no diferían en los niveles iniciales de
hacen imposible tener parámetros de comparación. Sobre ansiedad, estrés, hipervigilancia, catastrofismo e informes de fa
los efectos de los alineadores con episodios de SB, una tendencia a aumentar dolor especial, podemos inferir que posiblemente la conducta de bruxismo despierto
en SB después del primer y tercer mes de tratamiento. en estos pacientes podría verse influenciado sólo por la presencia de or
portado,14 en contraste con otro estudio que reveló que, después aparatos de ortodoncia. Por lo tanto, este estudio pionero contribuyó a comprender
el primer mes de tratamiento, los pacientes mostraron una recuperación significativa un poco más sobre el impacto de la terapia de ortodoncia en el
reducción en el número de episodios de SB, y después de tres meses, los valores fase inicial del tratamiento.
regresaron a los niveles basales.9 Hasta la fecha, no existe ninguna previsión

estándar establecido o valor de corte para definir quién tiene o no
tener AB. Además, muchos tipos de hábitos bucales forman parte de este 4.1 | Limitaciones
comportamiento, lo que complica el análisis y la interpretación de
datos. Como limitación de nuestro estudio cabe destacar que la muestra
Cuando se considera un tipo específico de comportamiento, el hábito de estaba compuesto por individuos jóvenes, podrían incluirse otros rangos de edad.
tocar ligeramente los dientes y apretarlos fueron las investigado también.
condiciones reportadas con mayor frecuencia, con una frecuencia media total de
40,1% y 9,5% en el grupo OA, y 38,4% y 7,6% en el grupo FA.
Valores de prevalencia más bajos (14,5% para tocarse los dientes y 3,7% 4.2 | Generalizabilidad
para apretar los dientes) se informaron en muestras de personas que no estaban
sometidas a tratamiento de ortodoncia.17 En otro estudio, el 20% de los La generalización de los resultados debe realizarse con precaución, ya que
Los participantes respondieron que los dientes estaban en contacto, el 14% con los pacientes eran sanos y jóvenes.
apretar la mandíbula, el 3% informó apretar los dientes, el 1% rechinar
dientes, y un mes después estos valores eran del 11%, 13%, 2% y 1%, respectivamente.18
5 | CONCLUSIÓN
Aunque la metodología utilizada para caracterizar la frecuencia de
AB en este estudio consideró la frecuencia de cuatro conductas, mayor El tipo de aparato de ortodoncia (alineadores de ortodoncia o convencionales)
Se encontraron valores para los 'dientes que tocan ligeramente' desde la base. aparatos fijos opcionales) no influyeron en la frecuencia de las horas de vigilia.
línea, independientemente del tipo de electrodoméstico. Posiblemente tales diferencias comportamiento del bruxismo durante las etapas iniciales del tratamiento de ortodoncia.
puede explicarse por el uso de una técnica de evaluación en línea y por ment, aunque el comportamiento de tocar ligeramente los dientes parece
enviando directamente las preguntas: '¿Qué opción a continuación describe mejor reducirse inmediatamente después de la colocación de FA. Aún así, lo más común
¿El contacto de tus dientes? Otros estudios que emplean diferentes métodos comportamientos fueron tocar ligeramente los dientes y apretar los
Los ods sin sugerir este posible contacto dental pueden no estimular su atención a este dientes.
comportamiento.17,18 Sin embargo, independientemente de la
método de grabación, cabe señalar que el mismo comportamiento se ha producido EXPRESIONES DE GRATITUD
Se ha informado que es más prevalente en personas con quejas de dolor crónico Este estudio fue financiado por CAPES
relacionado con TMD.28
Es interesante señalar que, aunque no se encontraron diferencias CONFLICTO DE INTERESES
En el análisis intergrupal de este comportamiento, la evaluación intragrupo Todos los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
La ación ha mostrado una disminución significativa en su frecuencia justo después
Colocación de aparatos (T0T1), del 45,1% al 25,6% en el grupo FA. REVISIÓN POR PARES
(Tabla 4). Por el contrario, el grupo OA mostró una frecuencia constante de hábitos. El historial de revisión por pares de este artículo está disponible en https://publo
frecuencia durante todo el estudio. ns.com/publon/10.1111/joor.13130.
Este aspecto merece algunos comentarios. El estímulo causado por
FA tiende a tener un mayor impacto en el sistema, en general, según DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS
la presencia de brackets, alambres y todas las molestias causadas por Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles en
el aparato. Al principio, esta repentina nueva condición intraoral podría el autor correspondiente previa solicitud razonable.
alterar la percepción sensorial de los individuos, dando lugar a una percepción natural y no
protección consciente contra él, lo que lleva a disminuir el comportamiento. ORCIDO
Esta condición, sin embargo, se pierde una vez que el paciente se acostumbra a Nayara C.Pereira https://orcid.org/0000000256598107
la nueva condición intraoral, volviendo a los parámetros basales, Paula VP Oltramari https://orcid.org/0000000222855179
antes de la colocación del aparato. Para el grupo OA, este efecto no Paulo CR Conti https://orcid.org/0000000304134658
parecen existir, es decir, la inserción interoclusal de una placa delgada no Leonardo Bonjardim https://orcid.org/0000000200807678
|
Renata R. de AlmeidaPedrín Red de Consorcio y Grupo de Interés Especial en Dolor Orofacial. J Dolor de cabeza
https://orcid.
oral y facial. 2014;28(1):627.
org/0000000242831051
16. Manfredini D, Bracci A, Djukic G. BruxApp: la evaluación ecológica momentánea del
Thaís MF Fernandes https://orcid.org/0000000243688568 bruxismo despierto. Minerva Estomatol. 2016;65(4):252255.
Marcio R. de Almeida https://orcid.org/0000000226840943
Ana CCF Conti https://orcid.org/0000000196581652 17. Bracci A, Djukic G, Favero L, Salmaso L, GuardaNardini L, Manfredini D. Frecuencia
de conductas de bruxismo despierto en el entorno natural. Un informe de
observación en múltiples puntos de 7 días en tiempo real en adultos jóvenes sanos.
REFERENCIAS J rehabilitación oral. 2018;45(6):423429.
1. Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, et al. Consenso internacional sobre la evaluación 18. Zani A, Lobbezoo F, Bracci A, Ahlberg J, Manfredini D. Principios de intervención y
del bruxismo: informe de un trabajo en progreso. J rehabilitación oral. evaluación momentánea ecológica para el estudio de las conductas de bruxismo
2018;45(11):837844. despierto, Parte 1: principios generales y datos preliminares sobre adultos italianos
2. Endo H, Kenemura K, Tanabe N, Takebe J. El apretar los dientes durante el día está jóvenes sanos. Neurol frontal. 2019;10:169174.
influenciado por factores psicológicos. J Prostodonte Res. 2011;55(3):159164. 19. Spielberger CD, Gorsuch R, Lushene RE. Manual para el Inventario de Ansiedad
EstadoRasgo. Palo Alto, CA, EE.UU.: Consulting Psychologist Press; 1970.
3. OrdonezPlaza MP, VillavicencioCaparó E, AlvaradoJiménez OR, VanegasAlvecillas
ME. Prevalencia de bruxismo de vigilia evaluado por autoreporte en relación con 20. Cohen S, Karmack T, Mermelsteinm R. Una medida global del estrés percibido.
estrés, ansiedad y depresión. Rev Estomatol Herediana. 2016;26(3):147150. Comportamiento de J Health Soc. 1983;24(4):385396.
21. Flor H, Behle DJ, Birbaumer N. Evaluación de cogniciones relacionadas con el dolor
4. Rao SK, Bhat M, David J. Trabajo, estrés y bruxismo diurno: un estudio piloto entre en pacientes con dolor crónico. Comportamiento Res Térmico. 1993;31(1):6373.
profesionales de tecnologías de la información en la ciudad de Bangalore, India. Int 22. Roelofs J, Peters ML, McCracken L, Vlaeyen JW. El cuestionario de vigilancia y
J Dent. 2011;2011:1–5. conciencia del dolor (PVAQ): evaluación psicométrica adicional en la fibromialgia y
5. Michelotti A, Cioffi I, Landino D, Galeone C, Farella M. Efectos de las interferencias otros síndromes de dolor crónico. Dolor. 2003;101(3):299306.
oclusales experimentales en individuos que informan diferentes niveles de
parafunciones del tiempo de vigilia. J Orofac Dolor. 2012;26(3):168175. 23. Manfredini D, Ahlberg J, Winocur E, Lobbezoo F. Manejo del bruxismo del sueño en
adultos: una revisión sistemática cualitativa de la literatura. J rehabilitación oral.
6. Colonna A, Lombardo L, Siciliani G, et al. Aplicación basada en teléfonos inteligentes 2015;42(11):862874.
para la evaluación de la EMA del bruxismo despierto: evaluación del cumplimiento 24. Manfredini D, Lombardo L, Vigiani L, Arreghini A, Siciliani G. Efectos de los retenedores
en una muestra de adultos jóvenes sanos. Clínica Oral Investig. 2019;24(4):1395– de ortodoncia invisibles sobre la actividad de los músculos masticatorios durante el
1400. sueño: un ensayo controlado. Ortodoncia progresiva. 2018;19(1):2428.
7. Melo G, Duarte J, Pauletto P, et al. Bruxismo: una revisión general de revisiones 25. Ohrbach R, Michelotti A. El papel del estrés en la etiología de la parafunción oral y el
sistemáticas. J rehabilitación oral. 2019;46(7):666690. dolor miofascial. Oral Maxilofac Surg Clin North Am. 2018;30(3):369379.
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] [Referencia cruzada] 8. Manfredini D, Winocur E, Guarda
Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F. Epidemiología del bruxismo en adultos: una revisión [Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 26. Bracci A, Lange M, Djukic G, GuardaNardini L, Manfredini D. 20132014.
sistemática de la literatura. J Orofac Dolor. 2013;27(2):99110. Evaluación ecológica momentánea de conductas de bruxismo en estado de vigilia.
9. Bargellini A, Castroflorio T, Casasco F, et al. Evaluación a corto plazo de los efectos J Función craneomandibular. 2018;10(3):217228.
de los alineadores transparentes de ortodoncia sobre la actividad del bruxismo 27. Machado NAG, Costa YM, Quevedo HM, et al. La asociación del bruxismo despierto
durante el sueño. Irán J Ortho. 2017;12(2):79167920. autoinformado con ansiedad, depresión, umbral de dolor a la presión, vigilancia del
10. Fujiyama K, Honjo T, Suzuki M, Matsuoka S, Deguchi T. Análisis del nivel de dolor en dolor y calidad de vida en pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia. J Appl
casos tratados con alineador Invisalign: comparación con la terapia con aparatos Ciencias Orales. 2020;28:e2019040.
fijos de borde. Ortodoncia progresiva. 2014;15(1):6470. 28. Sato F, Kino K, Sugisaki M, et al. El hábito de contacto de los dientes como factor que
11. Fang X, Qi R, Liu C. Reabsorción radicular en el tratamiento de ortodoncia con contribuye al dolor crónico en pacientes con trastornos temporomandibulares. J Med
alineadores transparentes: una revisión sistemática y un metanálisis. Ortodoncia Dent Ciencias. 2006;53(2):103109.
Craneofac Res. 2019;22(4):259269.
12. Jiang Q, Li J, Mei L, Du J, Levrini L, Abbate GM. Salud periodontal durante el
tratamiento de ortodoncia con alineadores transparentes y aparatos fijos. Asociación
Cómo citar este artículo: Pereira NC, Oltramari PVP, Conti
J Am Dent. 2018;149(8):712720.
13. Schupp W, Haubrich J, Neumann I. Tratamiento Invisalign de pacientes con trastornos PCR y col. Frecuencia de conducta de bruxismo despierto en
craneomandibulares. Int Ortodoncia. 2010;8(3):253267. pacientes de ortodoncia: Ensayo clínico aleatorizado: Despierto
14. Castroflorio T, Bargellini A, Luccchese A, et al. Efectos de los alineadores transparentes Comportamiento del bruxismo en pacientes de ortodoncia. J rehabilitación oral.
sobre el bruxismo del sueño: ensayo controlado aleatorio. J Biol Regul Agentes
2021;48:422–429. https://doi.org/10.1111/joor.13130
Homeost. 2018;32(2):2129.
15. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Criterios de diagnóstico para los trastornos
temporomandibulares (DC/TMD) para aplicaciones clínicas y de investigación:
recomendaciones del RDC/TMD internacional
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Frequency of Awake Bruxism Behaviour in Orthodontic Patients

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Aceptado: 23 de noviembre de 2020

Frecuencia del comportamiento de bruxismo despierto en pacientes

Nayara C. Pereira1 | Paula VP Oltramari1 | Paulo CR Conti2 | Leonardo R. Bonjardim3

Cuestionario de Vigilancia y Conciencia, y la presencia de dolor facial evaluado por

Resultados: No hubo diferencias entre los grupos en la frecuencia de conductas AB,

el grado de ansiedad, estrés, catastrofismo, hipervigilancia y dolor facial.

Conclusión: El tratamiento de ortodoncia realizado con alineadores o aparatos fijos

no influyó en la frecuencia de AB durante los 6 meses de tratamiento.

Registro de Ensayos Clínicos: (REBEC): RBR­9zytwf.

Alineadores, Bruxismo despierto, Aparato fijo, Ortodoncia

psicosociales, como la ansiedad,2,3 el estrés3,4

e hipervigilancia,5 y sus efectos más importantes son el desgaste dental,

frecuentemente presente en las prácticas de ortodoncia.8 Escáner).

eficiencia de estos aparatos asociada al confort en relación con

Se ha informado que la ortodoncia pautas y los alineadores se cambiaron cada 10 días.

del tratamiento de ortodoncia, comparando dos tipos de aparatos de ortodoncia.

comportamiento se utilizó la evaluación ecológica momentánea (EMA)

recopilar autoinformes de episodios de esta parafunción, en su entorno natural.16 A cada

2 | MÉTODOS participante se le indicó que reconociera

20:00. Se consideró necesario un mínimo del 70% de las respuestas. 26.

validarlos; en caso de no alcanzar este porcentaje, se aplicará un suplemento

Se definió un día de registro opcional para completar este protocolo.

pacientes. Un participante de cada grupo fue excluido del

muestra por incumplimiento en la respuesta de las preguntas (grupo

Se analizaron un total de 38 pacientes. Según la Tabla 1, los dos

nivel de significancia del 5%.

3.2 | Datos de resultados

en un 54,1% en T5. Por el contrario, el grupo FA tuvo una frecuencia media en T0

(línea de base) de 61,4%, y luego, esta frecuencia mostró una disminución,

nuevamente en T5 al 61,8% (Tabla 2 y Figura 2).

y rechinar los dientes con 0,7% y 0,4%, respectivamente (Tabla 2).

Con respecto a la variación de la frecuencia de AB en cada evaluación

FIGURA 1 Diagrama de flujo de pacientes

estudio ha investigado el efecto.

frecuencia del comportamiento AB entre pacientes que inician tratamiento de ortodoncia

entre puntos de tiempo. demostró que el tipo de aparato de ortodoncia no parece

diferentes tipos de conducta parafuncional. Sin embargo, el 'contacto ligero'

4 | DISCUSIÓN comportamientos presentaron frecuencias significativamente diferentes entre

grupos después de la colocación del aparato.

variables OA (n = 20) FA (n = 20) PAG

Edad (años) media/sda 23.60 5.65 20.56 4.51 0,0681 ns

Mujer n (%) 8 40.0 7 35.0

variables OA (n = 19) FA (n = 19) PAG

Ansiedad media/sda 36.3 6.1 37,4 6.9 .622ns

Media catastrófica/sda 1.4 1.1 1.9 0,9 .077ns

Hipervigilancia media/sda 50,8 13.5 49,9 11.2 .825ns

Estrés medio/sda 19.4 6.9 21.8 7.4 .302ns

Dolor facial n(%)c 6 31,6 6 31,6 1.000ns

siendo similar entre ambos grupos: 72,88% para el grupo OA y

alertas, con un mínimo de 12 alertas diarias.6

La evaluación de las conductas AB en este período de seguimiento de

para los grupos OA y FA, respectivamente. Se puede observar que la frecuencia

aparato de ortodoncia utilizado (Tabla 2). Otros estudios también informaron la

frecuencia media de AB en una muestra de adultos jóvenes sanos (no o

T0 36,6 26.1 37,9 45.1 28.0 44.4c 0.354

T2 41,6 31,5 32,8 37,4 33.2 ab 21.9 0.583

T3 40,6 29.4 42,9 35.1 30,8 29.2 a. C. 0,452

T4 39,8 29,7 31.0 33.4 33.0 27.2ab 0.563

T5 39,5 33,6 44.4 54.2 34,6 58.8c 0.181

Respuesta C ­ Me estoy tocando ligeramente los dientes

*Diferencia estadísticamente significativa entre grupos (prueba de Mann­Whitney)

**Diferencia estadísticamente significativa entre periodos (prueba de Friedman)

Registro de Ensayos Clínicos: (REBEC): RBR9zytwf.

Respuesta C Me estoy tocando ligeramente los dientes

*Diferencia estadísticamente significativa entre grupos (prueba de MannWhitney)