PRONOSTICO Y

TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Corporación universitaria Rafael Núñez
Odontología VI semestre
Alejandra Isabel Vergara Pérez
Dra. Maryury vega
 Zeron A cols, Factores de pronostico en la enfermedad periodontal, Rev Mex Periodontol, VI (2):67-63,
2015. Ortiz S y cols, Pronostico Periodontal: Parametros para una clasificacion sencilla, Pub Cient Fac de
Odontol, UCR, n13, 2011
PRONOSTICO
• Predicción del curso probable de una enfermedad el cual
determina la respuesta al tratamiento

• Proceso fundamental dentro del plan de tratamiento en la

practica medica y el pronostico periodontal

Realizarlo:
_Rutinariamente tanto por cada diente
(pronostico individual)
_dentición completa (pronostico general)
 Zeron A y cols, Factores de Pronostico en la enfermedad periodontal, Rev Mex Periodontol, VI (2): 67-73,
2015. Ortis S y cols, Pronostico periodontal: parametros para una clasificacion sencilla, Pub Cient Fac de
Odontol. UCR. n13. 2011
Se debe realizar para que el
PRONOSTICO paciente sepa si vale la pena
o no realizarse el
tratamiento (sabiendo las
consecuencias de no
hacerlo)

También se realizan al momento

de tomar decisiones para un plan
de tratamiento

• según Mc Guire el pronostico es el

curso o patrón de una enfermedad
en un tiempo, según Nieri es aquel
que predice el futuro de le
enfermedad desde el comienzo del
tratamiento
 Ortiz S y cols, Pronostico periodontal: parametros para una clasificacion sencilla. Pub Cient Fac de
Odontologia. UCR. n13. 2011
El establecimiento del pronostico periodontal representa
una de las condiciones mas importantes en el plan de
tratamiento, ya que tanto el odontólogo como el paciente
determinan su curso a factores tales como:

• Relación costo-beneficio
• Manejo interdisciplinario del
paciente
• Posterior tratamiento protésico
 Zeron A y col. Factores de pronostico en la enfermedad periodontal. Rev Mex Periodontol. VI (2): 67-

Fac de Odontol. UCR. Nº13. 2011

73, 2015. Ortiz S y col. Pronostico periodontal: parametros para una clasificacion sencilla. Pub Cient
FACTORES

Factores de pronostico Factores de Factores locales

individual pronostico general • Profundidad sondeable
• Porcentaje y patrón de • Edad extensa
perdida ósea • Condiciones sistémicas • Factores que ayuden a la
• Profundidad sondeable • Numero de dientes retención de biofilm
• Perdida de inserción afectados • Trauma por oclusión
• Furcaciones • Cooperación del paciente • Movilidad dental
• Grado de movilidad • Economía
• Caries • Estado cultural • Factores generales
• Problemas pulpares • Conocimiento de la • Tabaquismo
enfermedad • Diabetes mellitus
• Restauraciones • Hábitos perniciosos • hiperglucemia
• Posición dental • Progresión de la
• Relación oclusal con la enfermedad
dinámica mandibular
 Odontol. UCR. Nº13. 2011
Ortiz S y col. Pronostico periodontal: parametros para una clasificacion sencilla. Pub Cient Fac de
CLASIFICACION DE NUNN Y
HARRELL (2001)

Regular: Malo:
Bueno: órgano dental
pieza dental que se Pobre:
Retención de mantiene como que debe ser
Perdida del órgano
pieza dental como unidad funcional extraído
dental con
unidad funcional posterior a un tratamiento en 1-2 durante el
sin ningún tratamiento años curso del
tratamiento
tratamiento
 Pons-Fuster O y cols, Tratamiento dental no quirurgico, Periodoncia y Osteointegracion. Vol
17. Nº4, octubre-diciembre 2007
TRATAMIENTO
• Principal objetivo: establecer y mantener un adecuados
control de la infección en el área dentino gingival para así
prevenir daño en el hueso que lo rodea
podemos encontrar 2 tipos de tratamientos

Tratamiento
quirúrgico
Tratamiento
no quirúrgico
 Botero L y cols, Terapia periodontal no quirurgica. Rev
Fac Odontol Univ de Antioq; 23(2): 334-342. 2012
TRATAMIENTOS NO
QUIRURGICOS
Tratamiento multifactorial de la lesión inflamatoria periodontal
cuyo objetivo primario es la del control y eliminación de la
enfermedad

Objetivos

• Inmediatos: prevenir y controlar

la enfermedad bloqueando los
mecanismos patogénicos
• Promover la salud a través de la
regeneración de la forma, función,
estética y confort perdidos
 • Exposición de la pared radicular, por la perdida de inserción

Botero L y cols, Terapia periodontal no quirurgica, Rev Fac Odontol Univ de Antioquia 2012;
23(2). 334-342
conectiva y ligamento periodontal

• Retracción marginal, reconstitución de una unión de adherencia

en los tejidos blandos y duros de la unidad dento gingival

• Comportamiento: perdida de inserción en bolsas poco

profundas (1-3 mm, perdida de -0,42 mm) a ganancia de las de
profundidad moderada (4-6 mm ganancia +0,55 mm) y mayor
ganancia de las profundas (7 mm a mas ganancia + 1,29 mm)

EFECTOS DEL TRATAMIENTO

PERIODONTAL NO QUIRURGICO
(TPNQ)
 Procedimientos. Tecnicas. Av Periodon implatol. 2011; 23,3: 155-170
Matos R y col, Tratamiento periodontal quirurgico: Revision. Conceptos. Consideraciones.
TRATAMIENTOS
QUIRURGICOS
• Facilitan la eliminación de
depósitos subgingivales
• Se indica en situaciones que
impidan el acceso para el
raspado y alisado radicular,
• En caso de impedimentos en el
acceso para el correcto
autocontrol de la placa o en
casos de múltiples sondajes
residuales >6 mm en la
reevaluación posterior del
tratamiento no quirúrgico.
 Procedimientos. Tecnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23,3: 155-170
Matos R y col, Tratamiento periodontal quirurgico: Revision. Conceptos. Consideraciones.
FASES

Fase de soporte
Fase de terapia
Fase correctiva periodontal o de
causal o inicial
mantenimiento
• Controlar la caries • Establecer la • Prevenir la
y la gingivitis función y la recidiva de la
• Detener la estética caries y
progresión de enfermedad
destrucción de periodontal
tejidos
periodontales
INDICACIONES

Procedimientos. Tecnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23,3: 155-170

Matos R y col, Tratamiento periodontal quirurgico: Revision. Conceptos. Consideraciones.
1. Impedimentos en el acceso para el raspado y alisa
radicular (RAR)
2. Impedimentos en el acceso para el correcto autocontrol
de placa
3. Múltiples sondajes residuales >6mm en la reevaluación
del tratamiento post quirúrgico
CONTRAINDICACIONES

Procedimientos. Tecnicas. Av periodon Implantol. 2011; 23,3: 155-170

Matos R y col, Tratamiento periodontal quirurgico: Revision. Conceptos. Consideraciones.
Pacientes con
mal control de
placa y no
Paciente cooperante
trasplantado o
Pacientes inmunosuprimidos
con
trastornos
endocrinos

Paciente fumador Pacientes con

trastornos
hemáticos
 TRATAMIENTO
Quirúrgicos:
No quirúrgicos: Cirugía con colgajos
Control de placa Injertos de tejido blando
Raspado Injerto óseo
Alisado radicular Regeneración guiada del
tejido
Antibióticos
Proteínas que estimulan
tejidos
 CONCLUSION
• Elegir el tratamiento de acuerdo el perfil de cada paciente

• Al comparar la efectividad de ambos tratamientos, ambos

son igual de efectivos de acuerdo a la necesidad del
paciente

• Tratamiento no quirúrgico (desventaja) no penetrar en

bolsas mayores de 5-6mm

• Realizar seguimiento a los pacientes

BIBLIOGRAFIA

Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico:

Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas.
Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-170.

Botero L, Botero A, Bedoya JS, Guzmán IC. Terapia periodontal no quirúrgica. Rev Fac Odontol
Univ Antioq 2012; 23(2):
334-342.
GRACIAS!