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Sonda nasogstrica y orogstrica. Tcnica consistente en la introduccin de un tubo flexible (silicona, poliuretano o refln) en el estmago del paciente a travs de las fosas nasales (Sonda nasogstrica) o a travs de la boca (Sonda orogstrica). Una vez que la punta de la sonda se encuentra dentro del estmago puede utilizarse principalmente para: Administracin de alimentacin enteral; administracin de medicacin; realizar lavados gstricos; aspirar el contenido gstrico para: prevenir bronco aspiracin en pacientes intubados o con disminucin del nivel de conciencia, descomprimir o retirar el aire o lquido del estmago, prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a reseccin gstrica, anlisis de contenido gstrico en el laboratorio. Contraindicaciones y consideraciones. En caso de fractura de base de crneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, est contraindicada la insercin de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizar la via orogstrica. En nios sometidos a ciruga esofgica o gstrica, tened precaucin. Si el paciente presenta alguna alteracin nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta va, ponedla por la boca tras retirada de prtesis dental y/o piercing. Materiales para la instalacin de la sonda nasogstrica. En su eleccin consideraremos: dimetro externo o calibre, longitud, guantes limpios, gasas, lubricante hidrosoluble, linterna, depresor lingual, jeringa de alimentacin, material especfico de fijacin para sonda, bolsa de drenaje, aspirador, vaso con agua.

La sonda pasar con mayor facilidad por el orificio nasal ms permeable. En general lo colocaremos en posicin de Fowler elevado con almohadas detrs de cabeza y hombros. En la mayora de los casos se precisar de ayuda auxiliar para mantener la posicin. Pero en caso de intoxicacin lo pondremos en decbito lateral izquierdo en trendelemburg. Preparacin del material: Lavado de manos y colocacin de guantes para reducir la transmisin de microorganismos. Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. Para ello hay dos mtodos: A) distancia entre la punta de la nariz al lbulo de la oreja y de ah a la apfisis xifoides en caso de SNG. Si fuese orogstrica, sera la distancia entre la comisura bucal y la apfisis xifoides pasando por el lbulo de la oreja. B) Marcar primero un punto a 50 cm de la sonda; luego se realiza el mtodo tradicional. Se debe introducir la sonda hasta el punto medio entre 50 cm y la marca tradicional. Desarrollo de la tcnica. Colocarse en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo. Introducir la sonda por el orificio elegido. Aplicar una ligera presin hacia abajo para hacer avanzar la sonda; si no avanza rotar la SNG y si an as persiste la resistencia, no forzar y retirar la sonda. Flexionar la cabeza del paciente hacia el pecho y dejar que el paciente se relaje un momento. Estimular al paciente para que trague, dndole pequeos sorbos de agua si no est contraindicado. Si lo est, pedirle que trague saliva. Ir avanzando la sonda a medida que el paciente traga. Si aparece tos, disnea o cianosis; retirad la sonda. Si se presentan nauseas repetidas y la SNG no avanza con la deglucin, inspeccionar la garganta con el depresor y la linterna. Para comprobar la colocacin de la sonda: Insuflar aire por la sonda, colocando el fonendoscopio en epigastrio.

Colocar el extremo de la SNG en un vaso de agua; si hay burbujas es que est colocada en el rbol bronquial. Limpiar y secar la nariz del paciente. Fijar la sonda con una tira de esparadrapo o apsito de la zona de introduccin de la misma. Si el paciente est agitado, fijad tambin la sonda detrs de la oreja. La sonda tambin se puede fijar al tubo endotraqueal. Conectar el extremo de la sonda a drenaje, aspiracin, nutricin o pinzarla. Quitarse lo guantes y lavrselas manos. Complicaciones. Erosin de la mucosa nasal-epistaxis, erosin de la mucosa gstrica, hemorragia gstrica, neumona por aspiracin, hiperventilacin por aumento de la ansiedad en pacientes conscientes, bradicardia por estimulacin de los reflejos vagales, obstruccin de la sonda, erosin esofgica, esofagitis por reflujo, ulceras por presin, nauseas en exceso. Retirada de la sonda. Extraccin de una sonda naso-orogstrica, bien porque se ha obstruido o porque no sea necesaria: explicar el procedimiento al paciente, lavarse las manos y ponerse guantes no estriles. Colocar al paciente en posicin de semiFowler, situarse al lado derecho del enfermo si se es diestro o al lado izquierdo si se es zurdo. Desconectar la sonda de la aspiracin o de la bolsa de drenaje. Pinzar la sonda. Retirar la fijacin de la sonda.Si el enfermo est consciente pedirle que inspire profundamente y extraer la sonda con suavidad y rapidez durante la espiracin del paciente. Si el enfermo est intubado, asegurarse de la correcta presin del neumotaponamiento antes de retirarla. Efectuar la higiene de la fosas nasales y de la boca. Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Bibliografa
Casado M.C, G. C. (1994). Procedimientos de Enfermera. . Parra ML., A. S. (2003). Procedimiento y tcnicas del paciente crtico. Editorial Masson. Perry, P. (1991). Tcnicas y procedimientos bsicos. Mc Graw-Hill.