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PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA Version:

CATETERISMO NASOGASTRICO U Vigencia:ENERO2017


OROGASTRICO Paginas:

CATETERISMO NASOGASTRICO U OROGASTRICO

 DEFINICIÓN

Es la introducción de una sonda o catéter por la boca o nariz hasta la cavidad gástrica.

 OBJETIVOS

 Extraer líquidos y gases de la porción gastrointestinal superior en casos de intoxicación o


distensión abdominal.
 Obtener muestras de contenido gástrico para estudios de laboratorio.
 Suministrar alimentación de manera directa al aparato digestivo.
 Establecer una vía artificial para la administración de medicamentos.
 Prevención de bronco aspiración en pacientes con disminución de conciencia.

 CONTRAINDICACIONES

 Si es para nutrición enteral se contraindica en los casos de presencia de vómitos persistentes.


 Hemorragia gastrointestinal aguda.
 Íleo o seudo-obstrucción intestinal grave.
 Desproteinización visceral grave.
 Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
 Coagulopatía severa no controlada.
 No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o
derivados del petróleo.

 EQUIPO

Bandeja con:
 Agua o Lubricante hidrosoluble como la glicerina porque puede ser reabsorbida por el
organismo en caso de que llegué al pulmón, xilocaìna.
 Bolsa para desperdicios.
 Esparadrapo o adhesivo hipoalergénico,
 Fonendoscopio.
 Guantes estériles.
 Jeringa punta catéter de 50 C.C.
 Pañuelos desechables o gasas.
 Riñonera.
 Sonda de Levín según el paciente ().
 Vaso con agua.

Dependiendo del objetivo del procedimiento agregar el equipo necesario, en caso de aspiración
equipo de succión, de laboratorio tubos para muestras.

 PROCEDIMIENTO

a. Verificar la orden en la historia del paciente.

Elaboro: LINA KATHERINE OÑATE DAZA Reviso:MARELVIS CHARRYS Aprobo:LUIS DANIEL VERGEL

Cargo:ENFERMERA JEFE SSO Cargo:JEFE DE CONTROL INTERNO Cargo:GERENTE


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b. Informar y explicar al paciente el procedimiento y su propósito, se debe pedir la colaboración si


está consciente y se informará que de esta forma se aminoran las molestias del procedimiento.
c. Asegurar el máximo la comodidad del paciente.
d. Colocar al paciente en posición Fowler entregar la riñonera y pañuelos desechables.
e. Colocar el protector o sabanita de plástico en el pecho del paciente.
f. Pedir la colaboración del paciente. Si no coopera colocarle en decúbito lateral o simplemente
flexionarle la cabeza.
g. Lavarse las manos y colocarse guantes para retirar prótesis dentarias, limpiar boca y examinar
conductos nasales para comprobar su permeabilidad, sino está contraindicado darle el vaso
con los trocitos de hielo.
h. Colocación de guantes estériles. Comprobación del buen estado de la sonda.
i. Con la sonda medir sin que ésta se contacte con el paciente, la longitud y señalar con una
tirilla de adhesivo: distancia desde la punta de la nariz (N) al lóbulo de la oreja (O) y de ahí
hasta el apéndice xifoides del esternón (X).
j. Humedecer la sonda con lubricante hidrosoluble o con agua.
k. Introducir la sonda por la fosa nasal más permeable, hasta alcanzar la hipo faringe.
l. Si el paciente colabora indicarle que realice movimientos de deglución suministrando pequeños
sorbos de agua o trocitos de hielo si es posible, para facilitar el paso de la sonda en cada
deglución
m. Introducir la sonda hasta la marca tomada como referencia punto X donde colocó la marquilla
con adhesivo.

n. Verificar la correcta ubicación de la sonda. La colocación


accidental de la sonda en tráquea produce tos o ahogo en
pacientes despiertos y cianosis en pacientes inconscientes y al colocar la parte sobrante de la
sonda y consumirla en un vaso con agua y si esta produce burbujas no está en cavidad
gástrica y se debe retirar de inmediato. Otro método para confirmar la colocación de la sonda,
es aspirar con jeringa para comprobar la presencia de contenido gástrico y/o insuflar aire con
una jeringa auscultando al mismo tiempo el ruido producido por el paso del aire a la cavidad
gástrica, con el fonendoscopio en la zona epigástrica.

Elaboro: LINA KATHERINE OÑATE DAZA Reviso:MARELVIS CHARRYS Aprobo:LUIS DANIEL VERGEL

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Fig. Inserción de la sonda por la fosa


nasal más permeable y Comprobación
de la sonda en estómago con una jeringa
se inyecta aire a la sonda y con el
fonendoscopio se ausculta
simultáneamente a la altura del
epigastrio se escuchará un ruido típico
correspondiente a la entrada del aire.

o. Una vez colocada la sonda, se cierra, retira la tirilla de señal y coloca el adhesivo no divido
sobre la nariz y las 2 tiras envolviendo alrededor del catéter y fiándola a la mejilla del paciente
pasándola por detrás de la oreja.
p. Limpiar y secar la piel de la nariz.
q. Retirar el material y lavarse las manos.
r. Realizar el correspondiente registro clínico

 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Diariamente debemos de realizar una serie de comprobaciones y


cuidados:
 Comprobar la correcta ubicación de la sonda. La marca correspondiente al orificio nasal debe
estar en su sitio. Atención a la salida del catéter por tracción accidental.
 Comprobar la permeabilidad.
 Observar narinas en busca de irritación.
 Limpieza de las fosas nasales con lubricante hidrosoluble y de la cavidad bucal con enjuagues
para ésta área.

Limpieza de nariz.

Los enjuagues, compresas de hielo y chicle así como los movimientos frecuentes facilitan el alivio a
las molestias y conservan húmedas las mucosas y previenen las infecciones de las glándulas
parótidas. Si la mucosa nasal y faríngea se encuentra excesivamente seca inhalar con vapor
caliente o frío.
 El adhesivo de la fijación debe de cambiarse cada 3 días o por necesidad.
 Si se administra alimentación intermitente lavar después de cada toma con 20 c.c. de agua a
una temperatura de 37 a 40°. Así se evitará la obstrucción por depósitos de la dieta. Los bolos
no deben excederse de 500 c.c.; cada vez que se alimente al paciente mantenerlo en posición
Fowler hasta una hora después de administrarle sus alimentos.
 Comprobar la presencia de perístalsis y buen vaciamiento gástrico.

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Periódicamente,
 Rotar ligeramente la sonda y cambiar la fijación en prevención de ulceras o posibles lesiones.
 Vigilar la integridad de la sonda. Si el material se endurece o degrada se realiza el cambio de
la misma. Se recomienda el cambio de sonda naso gástrico que depende del material, si es de
polietileno de 7 a 14 días, si es de poliuretano cada 2 – 3 meses, si es de silicona cada 3 a6
meses, alternando el orificio nasal (salvo orden medica en contra).
 Precaución en pacientes intubados o traqueostomizados de no perforar el balón del tubo o
cánula endotraqueal al colocar la sonda.
 La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad),
independientemente de si es administrado en bolo (jeringa), por declive o en bomba de
infusión.

 COMPLICACIONES

Se pueden presentar las siguientes:

Irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis. Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o
laríngea, Obstrucción o intubación laringotraqueal, Aspiración del contenido gástrico, Traumatismo
o perforación esofágica y gástrica.

Para retirar la sonda naso gástrica, se ejecutan los siguientes pasos:

 Explicar procedimiento al paciente.


 Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estériles.
 Colocar al paciente en posición de Fowler.
 Pinzar o taponar la sonda.
 Quitar el esparadrapo de fijación.
 Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
 Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo moderadamente rápido.
 Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
 Colocar la sonda en la bolsa de desperdicios para desecharla en el recipiente según las
normas de bioseguridad.
 Realizar el respectivo registro en el expediente clínico.

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FACTORES DE RIESGO DE SONDA NASOGASTRICA

FACTORES DE RIESGO PREVENCION


1. SANGRADO(LESION DE LA LUBRICAR BIEN LA SONDA
Factores de riesgo MUCOSA) ANTES DE PASARLO

2. INFECCION DEL SITIO QUE UTILIZAR TECNICA ASEPTICA Y


ATRAVIESA LA SONDA GUANTE ESTERIL

3. INSECTAR SONDA EN EL REALIZAR PRUEBAS Y


LUGAR EQUIVOCADO(PULMON) CONFIRMAR LA UBICACIÓN DE
LA SONDA ANTES DE INICIAR LA
ALIMENTACION
4. CONFIRMAR LAS REALIZAR UNA BUENA
CONTRINDICACIONES DE SONDAS ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
NASOGASTRICAS COMO LESIONES ANTES DE COLOCAR LA SONDA
A NIVEL DEL MAXILAR, ESOFAGO,
PALADAR

5. BRONCOASPIRACION TRATAR DE NO INCENTIVAR EL


REFLEJO NAUSEOSO Y
COLOCAR Y AL PACIENTE EN
POSICION FLOWER
6. EL CALIBRE CORRECTO DE ESTABLECER LA FINALIDAD DE
LA SONDA LA SONDA Y ELEIGIR EL
CALIBRE ADECUADO DE LA
SONDA ANTES DE COLOCARLO
7. PERFORACION GASTRICAS REALIZAR UNA MEDICION
CORRECTA DE LA NARIZ AL
PABELLON AURICULAR Y LA
APENDICE XIFOIDE, SI HAY UNA
RESITENCIA RETIRAR LA
SONDA Y NO INTRODUCIRLA
MAS.

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LISTA DE CHEQUEO
CATETERISMO NASOGASTRICO
CLINICA DEL CESAR
2014

FECHA:___________________________ SERVICIO: ______________________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADO:___________________________________________

CARGO:_______________________________________________________________________

ACTIVIDADES C NC NA OBSERVACIONES
Prepara el equipo completo, de acuerdo al
requerimiento del paciente
Tiene en cuenta normas de seguridad
Explica el procedimiento al pacientey las
complicaciones
Utiliza técnica aséptica
Realiza lavado de manos ante y después del
procedimiento
Verifica la orden medica en la historia clinica
Coloca al paciente en posición
cómoda(SEMIFLOWER)
Brindas medidas de protección al paciente
Comprueba el buen estado de la sonda
Realiza medición de la sonda en forma correcta
Verifica la correcta ubicación de la sonda
Realiza la fijación
Deja la sonda lista según las indicaciones
Retira el material y deja en orden la unidad del
paciente
Hace uno correcto de las normas de
bioseguridad
Realiza los registro correspondiente en la historia
clínica
Rotula con la fecha de la inserción del catéter el
cistoflox en caso de que sea a drenaje
Explica al paciente los cuidados de la sonda
Nombre del evaluador:

Firma del evaluado:______________________________________________________________

Firma del Evaluador: _____________________________________________________________

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BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA:

1.- Tapia, JJ., Archundia, A. y Reyes, W. Introducción a la Cirugía. McGraw Hill México 2011.

2.- Martínez DS: Cirugía, Bases del conocimiento quirúrgico. 4ª ed. COLOMBIA, McGraw-Hill
interamericana

3.- Tapia, JJ. Manual de procedimientos médico-quirúrgicos para el médico general. Alfil México
D.F. 2005

4.- En este link se puede revisar las indicaciones, materiales, procedimiento, complicaciones,
contraindicaciones de la colocación de sonda Nasogástrica.http://www.facmed.unam.mx/deptos/c

Elaboro: LINA KATHERINE OÑATE DAZA Reviso:MARELVIS CHARRYS Aprobo:LUIS DANIEL VERGEL

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