Práctica clase.

Intolerancia a la lactosa

Caso clínico

Historia clínica:
Juan, hombre de 25 años, acude a consulta de nutrición con diagnóstico de intolerancia a
la lactosa secundaria. Dice que está mejor desde que se ha quitado los lácteos, pero que a
veces los toma porque le encanta el queso, pero si sabe que va a comer queso, se toma la
lactasa.

Historia dietética:
Vive en un piso compartido con 2 compañeros, pero se cocina él. Dice que come de todo,
aunque hay algunos alimentos que no le gustan. Cuando le preguntamos acerca de su
alimentación:
Carnes, huevos, pescados y mariscos: todos sin problema, excepto salmón y bacalao.
Frutas y verduras: como mucho 1-2 veces al día entre fruta y verdura, le gusta, pero le
cuesta comerlas. No le gusta el tomate ni la lechuga.
Lácteos / Bebidas vegetales: quesos de cabra/oveja (puntualmente vaca); yogures trata de
que sean de oveja… le encantan las bebidas vegetales sin azúcar (arroz, avellana,
almendra, nueces…); yogures vegetales no le hacen mucho porque no come mucho yogur.
Le encantan los quesos.
Legumbres y derivados: le gustan los garbanzos y las lentejas, pero no las alubias.
Frutos secos y semillas: le gustan mucho
Cereales, tubérculos y raíces: le gusta todo.
Aceites: AOVE. Mantequilla. Grasa animal.

Lo que suele comer:

• Desayuno: Bebida de arroz con cacao y ½ cc de miel + frutos secos y plátano.
• Media mañana: No suele tomar nada, aunque podría hacerlo, es por pereza.
• Comida: verdura + alimento proteico + pan + fruta
• Merienda: lo que pille, cualquier cosa o nada
• Cena: embutido, a veces ensalada o tortilla.
Preguntas a responder al paciente (lenguaje entendible)

1. El paciente te pregunta: A veces tomo un poco de queso y no me sienta mal, pero si

lo tomo con algo más luego, tipo yogur o algo, me da muchos síntomas. ¿Se supone
que si tengo intolerancia debería sentarme siempre mal no?
Esto se debe a tu propia tolerancia de lactosa, es decir la cantidad de lactosa que tomas con
el queso, no da síntomas ya que no llegas a la cantidad que te provoca estos síntomas, pero
si lo juntas por el yogurt, ya estas dando mas cantidad de lactosa de la que toleras,
entonces te crea síntomas

2. Le preguntas por el diagnóstico, cómo se lo han hecho y te dice por descarte, pero
no tiene pruebas. ¿Qué le recomendarías? Explícale en qué consiste la prueba más
fiable y no invasiva para el diagnóstico de intolerancia a la lactosa.
Prueba del alimento hidrogeno con lactosa, aunque hay otras como la obtención de sangre u
orina. La primera se basa en la administración de leche o lactosa, donde nos da una grafica
que la compararemos con otra de una persona no intolerante, y veremos a ver si varia la
curva y se diagnosticaría

3. Realiza un ejemplo de menú SEMICUANTITATIVO (teniendo en cuenta la cantidad

máxima que suele tolerar una persona intolerante a la lactosa, aunque estoy habría
que confirmarlo con el paciente). Que sea saludable, equilibrado, que aporte calcio,
restringido en lactosa y adaptado a los gustos del paciente.
 Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Desayuno Bebida de Bebida de Bebida de Bebida de Bebida de Bebida de Bebida de
avellana avellana avellana avellana avellana avellana avellana
Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta

Almuerzo

Comida Legumbre Fruta Legumbre Fruta Legumbre Fruta Fruta

Fruta Fruta Fruta

Merienda Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta

Cena