Universidad Jùarez Autonoma de Tabasco

División Académica Multidisciplinaria de

Comalcalco

Caso clinico 1

Mariela Torres Lopez

Docente:
LRF. Mayra del Carmen Domínguez Zentella

Practica clinica IV
Rehabilitacion Geriatrica

Lic. Rehabilitación física

Sede:
Casa de Día del adulto mayor Comalcalco

Lugar
Comalcalco Tabasco

Fecha
7/ marzo/ 2024
 División Académica
Multidisciplinaria de
Comalcalco

Historia Clínica

Nombre del terapeuta: Mariela Torres Lopez

Paciente: Maria Antonieta Hernandez Sosa
Diagnostico: Lesion del ligamento cruzado anterior Estado civil: Divorciada
Fecha de nacimiento: 17 enero 1956 Edad: 68 Escolaridad: licenciatura
Religión: Católica Ocupación: Jubilada
Domicilio: calle san Luis 154, colonia san Isidro

Signos vitales
-Frecuencia -Frecuencia -Temperatura: -Presión -Peso:
cardíaca: respiratoria: arterial:
70 17 36.7 120/70 76 kg

Antecedentes

Personales patológicos Heredo-familiares No patológicos

 Fractura de radio  Asma (hermano)  Realiza actividad

derecho  Diabetes (hermano) física regularmente
 Alergia al abendazol  Hipertension (hermano)  Mantiene una
 Cirrosis (padre) regular alimentación
saludable
 Correlación del padecimiento actual y patología
Diagnostico actual Lesion del ligamento cruzado anterior derecho

Tratamiento actual  Compresa de semillas, durante 15 minutos en rodilla

derecha.
 TENS convencional, 15 minutos,80 Hz, a umbral del
paciente, la colocación de los electrodos es bipolar
sobre la rodilla derecha
 Estiramiento a los músculos de miembro inferior
derecho,( cuadriceps, femorales, isquiotibilaes,
gemelos)

Estudios de gabinete Ninguno

Patologia actual
Definición Es el desgarro o esguince de ese ligamento, que es una de
las fuertes bandas de tejido que ayudan a conectar el hueso
del muslo (fémur) con la tibia.

Clasificación  Tiempo: se consideran lesiones agudas aquellas por

debajo de las cuatro semanas y las crónicas son aquellas
que presenta cuatro semanas o más.
 Lesión de ligamentos u ósea: son aquellas que ocurren
solo en la zona del ligamento y las otras son causadas por
avulsión. Esta clasificación está en desuso, ya que era
aplicada en pacientes con lesiones de avulsión ósea, a los
que se les realizaba reparación primaria, pero los
resultados no fueron satisfactorios
 Lesión aislada o combinada: las lesiones del LCA están
por lo general asociadas a lesiones de menisco,
ligamentos colaterales y daños del cartílago articular
 Lesión parcial o total: se refiere al daño en el espesor del
LCA.
Factores de  Externos: la fricción y la resistencia aumentada entre el
riesgo calzado y el suelo incrementan el riesgo de lesiones;
sucede del mismo modo en lugares con pasto alto o pasto
artificial.
 Anatómicos: el índice de masa corporal es el único
riesgo anatómico modificable. En las mujeres las
proporciones comparadas con los hombres son
meno res, lo que provoca menor cantidad de fi brillas de
colágeno, que a su vez induce menor rigidez, esto las
predispone a mayor incidencia de lesión.
 Hormonales: las fluctuaciones hormonales del ciclo
menstrual pueden afectar las propiedades mecánicas del
ligamento cruzado anterior. En la fase preovulatoria
aumenta el riesgo de sufrir una lesión del ligamento, ya
que las células de éste contienen receptores de
hormonas, los cuales afectan la tensión del ligamento. Se
ha demostrado que las hormonas sexuales pueden
disminuir la coordinación provocando efectos
desfavorables.
 Neuromusculares: en el control neuromuscular normal
existen restricciones dinámicas que responden a un
estímulo sensorial y las lesiones de ligamento cruzado
anterior provocan una disminución del mismo
 Posturales: las posiciones específicas del cuerpo pueden
provocar lesiones de ligamento cruzado anterior.
 Movimiento: cuando se superan los ángulos normales de
movimiento de la rodilla se aumenta el riesgo de sufrir una
lesión de ligamento cruzado anterior.

Fisiopatológia  La ruptura del ligamento cruzado anterior puede conducir

a una falta de aferencia sensorial de mecano-receptores
al sistema nervioso central y depende directa mente del
 tiempo que ha pasado tras la lesión, mientras más tiempo
trascurra mayor daño se provocará; sin embargo, no
existe diferencia entre la fuerza o la estabilidad postural
entre los casos agudos y crónicos de esta lesión,12 pero
es importante resaltar que la propiocepción aguda de la
rodilla no está influenciada directamente por el daño al
ligamento, debido a que los husos musculares, la cápsula,
tendones y articulaciones adyacentes pueden compensar
la pérdida sensorial causada directamente por el
ligamento cruzado anterior.

Manifestaciones
 Edema
clínicas
 Tumefacción

 Dolor

 Equimosis

 Impotencia funcional

Estudios de  Radiografías simples

gabinete  Resonancia magnetica

Tratamiento de Tratamiento quirúrgico

la patologia  Artroscopìa
 Injertos
Tratamiento no invasivo
 Terapia física.
 Exploración Física

Inspección

Postura Adopta una posición antialgica hacia el lado

izquierdo, sobrecargando el peso de su cuerpo
sobre este lado, por el dolor que presenta en
rodilla derecha.

Piel Presenta una leve inflamación.

Actividades de la vida - No puede colocarse de rodillas.
diaria

Dispositivos de ayuda No utiliza dispositivo de ayuda, aun es

independiente.

Forma Presenta asimetría en hombros, el derecho esta

mas elevado, sobrecarga todo su cuerpo sobre el
lado izquierdo, por el dolor que presenta en su
rodilla derecha.
 Goniometria

Movimientos Derecha Izquierda

Cabeza
Flexión 35º 35º
Extensión 30 30º
Inclinación 20º 20º
Cadera
Abducción 50º 35º
Aducción 30º 30º
Flexión 90º 90º
Extensión 0º 0º
Rotación interna 40º 40º
Rotación externa 30º 30º
Rodilla
Flexion 100º 100º
Extensión 5º 5º
Tobillo
Flexión 45º 50º
Extensión 10º 15º
Inversion 45º 40º
Eversion 10º 10º
Observación: La paciente presenta una postura antialgica hacia el lado izquierdo,
se encuentra mas bajo que el derecho..
 Escala de Daniels

Daniels

Músculos Izquierda Derecha

Cadera

Flexión (psoas mayor e 4 3

iliaco)

Extension (gluteo 4 3
mayor)

Abducción(gluteo 3 3
medio y menor)

Aduccion (aductor 4 3
menor, mayor, mediano)

Rotacion externa 3 3
(obturador interno y
externo)

Rotacion interna 4 4
( gluteo menor y
mediano)

Rodilla

Flexión(biceps sural, 4 4
semitendinoso,
semimembranoso)
Extensión ( recto 4 4
anterior, vasto lateral,
vasto medial)

Tobillo

Flexión plantar 4 4
(gemelo, soleo)

Dorsiflexion ( tibial 4 4
anterior)

Inversión(tibial 3 3
posterior)

Eversion(fibular largo y 3 3
fibular corto)
 Sensibilidad

Evaluación sensitiva por dermatoma

Dermatoma Miotomas Sensibilidad Superficial

L2  Psoas iliaco Localización Anterior Posterior

 Dorsal largo Parestesia N/a N/a
 Aductor mediano Hipoestecia N/a N/a
 Cuadrado lumbar Dolor N/a N/a
 Cuádriceps
Sensibilidad profunda
Anestesia Normal Normal
Barognosia Normal Normal
Barestesia Normal Normal
Batiestesia Normal Normal
Grafestesia Normal Normal
Esteronogsia Normal Normal
L3  Psoas iliaco Sensibilidad superficial
 Pectineo Localización N/a N/a
 Aductor menor Parestesia N/a N/a
 Cuádriceps Hipoestesia N/a N/a
 Sartorio
Dolor N/a N/a
 Aductor mediano
Sensibilidad profunda
 Aductor mayor
Anestesia Normal Normal
 Recto interno
Barognosia Normal Normal
Barestesia Normal Normal
Batiestesia Normal Normal
Grafestasia Normal Normal
Esteronogsia Normal Normal
L4  Tensor de la Sensibilidad superficial
fascia lata Localización Presente Presente
 Aductor menor Parestesia Presente Presente
 Cuádriceps Hipoestesia N/a N/a
  Aductor mediano Dolor Presente Presente
 Aductor mayor Sensibilidad profunda
 Glúteo medio Anestesia Normal Normal
 Recto interno Barognosia Normal Normal
 Glúteo menor Barestesia Normal Normal
 Cuadrado femoral
Batiestesia Normal Normal
 Tibial anterior
Grafestesia Normal Normal
 Extensor largo de
Esteronogsia Normal Normal
los dedos
 Extensor largo del
primer
dedo

L5  Tensor de la Sensibilidad superficial

fascia lata Localización Presente Presente
 Aductor mayor Parestesia Presente Presente
 Semimembranoso Hipoestesia Presente Presente
 Semitendinoso
Dolor Presente Presente
 Bíceps femoral
Sensibilidad profunda
 Glúteos mayor,
Anestesia Normal Normal
medio y menor
Barognosia Normal Normal
 Cuadrado femoral
Barestesia Normal Normal
 Flexor largo del
Batiestesia Normal Normal
primer dedo y
de los dedos Grafestesia Normal Normal

 Tibial posterior y Esteronogsia Normal Normal

anterior
 Extensor largo de
los dedos,
 largo del primer
dedo
 Flexor corto
primer dedo,
  flexor corto de los
dedos
 Extensor corto de
los dedos

S1, S2  Tensor de la Sensibilidad superficial

fascia lata Localización N/a N/a
 Aductor mayor Parestesia N/a N/a
 Semimembranoso Hipoestesia N/a N/a
 Semitendinoso Dolor N/a N/a
 Bíceps femoral
Sensibilidad profunda
 Glúteos mayor,
Anestesia Normal Normal
medio y menor
Barognosia Normal Normal
 Cuadrado femoral
Barestesia Normal Normal
 Piriforme
Batiestesia Normal Normal
 Tríceps sural
 Flexor largo del Grafestesia Normal Normal

primer dedo y Esteronogsia Normal Normal

 de los dedos
 Peronéo lateral
largo y corto
 Tibial posterior y
anterior
 Extensor largo de
los dedos,
 largo del primer
dedo
 Flexor corto
primer dedo,
 flexor corto de los
dedos
 Cuadrado plantar
 interóseos
 EVALUACIÓN SENSITIVA POR DERMATOMA
Evaluación del tacto Elementos Sí N Observaciones
ligero y la presión o
superficial Siente la paciente Lo siente poco
el roce de un
algodón
Siente el dedo
del terapeuta
Evaluación del dolor Sí N Observaciones
o
El paciente siente la punzada de un alfiler

Se desplaza el dolor a otros lugares del

cuerpo
¿Comenzó el dolor poco a El dolor comenzo poco a
poco o de repente? poco
¿Cómo y cuándo
comenzó el dolor?
¿Qué lo causó?
Evaluación de la Pregunta Sí No Observaciones
Temperatura ¿Puede sentir el
frío? Ninguna
¿Puede sentir el
calor? Ninguna
¿Siente Ninguna
escalofrío al
momento de
exponerse a un
aire frío de
repente?
¿Suda frío Ninguna
cuando tiene su
temperatura
elevada?
Localización Táctil Evaluación Sí No Observaciones
Indica con Ninguna
exactitud la
localización del
estímulo
Facial, EESS, Ninguna
EEII
Torunda, alfiler Ninguna
Disfunción lóbulo Ninguna
parietal
contralateral:
describe el
 estímulo más
proximal
Ejercicios con los Ninguna
ojos abiertos y
comparación con
la otra mano.
Ejercicios de Ninguna
búsqueda y
reconocimiento
sin control visual.
Evaluación Evaluación Sí No Observaciones
estereognosia Puede el Ninguna
paciente detectar
que hay un objeto
en sus manos
Puede describir Ninguna
las
características
del objeto
Puede decir qué Ninguna
es el objeto que
está tocando
Evaluación de la Evaluación Sí No Observaciones
propiocepción Signo de Ninguna
Romberg
Batiestesia: Se Ninguna
evalúa
receptores
articulares
Marcha con ojos Ninguna
cerrados, marcha
con ojos abiertos
Seguimiento Ninguna
visual,
seguimiento
auditivo
Trote en el Presenta dolor al saltar
puesto- test de
saltos

Pruebas de sensibilidad
Si/NO Si
 ROT

Reflejos osteotendinosos
Rotulian Tendón Contracción Femora L2-L3-L Presente
o del del l 4
cuádriceps cuádriceps

Aquilian Tendón Contracción Tibial S1-S2 Presente

o Aquileo de
músculos
de la
pantorrilla
 Dolor

Escala de Eva

Dolor
Tipo -Punzante, la paciente refiere que cuando camina siente
unas punzadas como aguja, y tiene que parar a descansar
-Cronico esta presente hace mas de 2 años.
Ubicación Rodilla derecha, algunas veces también presenta dolor en
rodilla izquierda
Intensidad El paciente refiere un 8/10 en la escala de Eva
Factores que  El caminar distancias largas, y cargar cosas pesadas,
intensifican no puede estar de rodillas.
Factores que  Estar en reposo.
disminuyen
Limitaciones en  Ninguna
AVD
*
 Pruebas especificas
Cajón anterior
Posición del Decubito supino con cadera en flexión de 45º rodilla
paciente flexionada en 90º
Posición del Sentado sobre el pie del paciente colocara sus manos en la
terapeuta parte posterior de la tibia
Ejecución Se realiza movimiento de tracción anterior y posterior ,
comparando con la rodilla contra-lateral
Resultado

Lachmam
Posición del Decubito supino rodilla en flexión pasiva 20º
paciente
Posición del Sedestacion a lado del paciente, la mano proximal sobre el
terapeuta fémur, con la otra toma la tibia
Ejecución Se estabiliza el fémur con una mano, la otra traslada la tibia
hacia anterior.
Resultado

Pivot shift
Posición del Decubito supino
paciente
Posición del Sedestaciòn a lado del paciente con la mano proximal toma la
terapeuta pierna a la altura de la articulación Tibiofibular, la mano distal
sostiene el talon del paciente
Ejecución Se toma la pierna desde el talón elevando la cadera a 45º
extensión total de rodilla , la otra mano sostiene la porción
lateral de la pierna a la altura tibiofibular situando el pulgar
justo por debajo de la cabeza del peroné, se aplica rotación
interna forzada de la tibia rotando a nivel de tobillo y rodilla
manteniendo la rotación interna aplica una fuerza en valgo,
sobre la rodilla mientras realiza una flexion leve.
Resultado
 Escala Tinetti
Marcha con el paciente sentado en una silla dura sin brazos

1.Equilibrio sentado Se recuesta o resbala de la silla 0

Estable y seguro 1
2.Se levanta Incapaz sin ayuda 0
Capaz, pero usa los brazos 1
Capaz si usar los brazos 2
3.Intenta levantarse Incapaz sin ayuda 0
Capaz, pero requiere más de un intento 1
Capaz de un solo intento 2
4.Equilibrio Inestable (vacila, se balancea) 0
inmediato de pie (15 Estable con bastón o se agarra 1
seg) Estable sin apoyo 2
5.Equilibrio de pie Inestable 0
Estable con bastón o abre los pies 1
Estable sin apoyo y talones cerrados 2
6.Tocado (de pie, se Comienza a caer 0
le empuja levemente Vacila se agarra 1
por el esternón 3 Estable 2
veces)
7.Ojos cerrados (de Inestable 0
pie) Estable 1
8.Giro de 360° Pasos discontinuos 0
Pasos continuos 1
Inestable 0
Estable 1
9.Sentandose Inseguro, mide mal la distancia y cae en la 0
silla
Usa las manos 1
Seguro 2

Equilibrio con el paciente caminando a su paso usual y con la ayuda habitual (bastón
o andador)

1.Inicio de la marcha Cualquier vacilación o varios intentos 0

para empezar
Sin vacilación 1
2. Longitud y altura a) Balanceo del pie derecho
del paso No sobrepasa el pie izquierdo 0
Sobrepasa el pie izquierdo 1
No se levanta completamente del piso 0
Se levanta completamente del piso 1
b) balanceo del pie izquierdo
No sobrepasa el pie derecho 0
Sobrepasa del pie derecho 1
No se levanta completamente del piso 0
Se levanta completamente del piso 1
3.Simetria del paso Longitud del paso derecho desigual al 0
izquierdo
Pasos derechos e izquierdos desiguales 1
4.Contunuidad de los Discontinuidad de los pasos 0
pasos Continuidad de los pasos 1
5.Pasos Desviación marcha 0
Desviación moderada o usa ayuda 1
En línea recta sin ayuda 2
6.Tronco Marcado balanceo o usa ayuda 0
Sin balanceo, pero flexiona rodilla o la 1
espalda o abre los brazos
Sin balanceo, sin flexión, sin ayuda 2
7.Posición al Talones separados 0
caminar Talones casi se tocan al caminar 1
Puntuación 20
La paciente presenta riesgo bajo de acidas con 20 puntos.
 Indice de Barthel

Actividad Descripción Puntuació

n
1.Dependiente 0
2.Necesita ayuda para cortar, extender 5
Comer mantequilla, usar condimentos, etc.
3.Independiente (capaz de usar cualquier 10
instrumento
1.Dependiente no se mantiene sentado 0
2.Necesita ayuda (1 persona entrenada o 2 5
Trasladarse personas), puede estar sentado
entre la silla y la 3.Necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda 0
cama física o ayuda verbal)
4.Independiente 15
1.Dependiente 0
Aseo personal 2.Independiente para lavarse la cara, las manos y 5
los dientes, peinarse y afeitarse
1.Dependiente 0
Uso del retrete 2.Necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo 5
solo
3.Independiente (entrar y salir, limpiarse y 10
vestirse)
Bañarse o 1.Dependiente 0
ducharse 2.Independiente para bañarse o ducharse 5
1.Inmovil 0
Desplazarse 2.Independiente en silla de ruedas de 50 m 5
3.Anda con pequeña ayuda de una persona (física 10
o verbal)
4.Independinte al menos 50m, con cualquier tipo 15
de muleta, excepto andador
Subir y bajar 1.Independiente 0
escaleras 2.Necesita ayuda física o verbal, puede llevar 5
cualquier tipo de muleta
3.Independiente para subir y bajar 10
Vestirse y 1.Dependinte 0
desvestirse 2.Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad 5
aproximadamente, sin ayuda
3.Independiente, incluyendo botones, cremalleras, 10
cordones, etc.
1.Incontinente (o necesita que le suministren 0
Control de enema)
heces 2.Accidente excepcional (uno/semana) 5
3.Continente 10
1.Incontinente, o sonado incapaz de cambiarse la 0
bolsa
Control de orina 2.Accidente excepcional (máximo uno/24 horas) 5
3.Continente, dura al menos 7 días 10
100
TOTAL: 100 puntos Independiente

Diagnostico Funcional CIF

Diagnostico Funcional CIF

Maria Antonieta Hernandez Sosa

Edad 68 años
Sexo: Femenino
Ocupación: Jubilada
5 marzo 2024
CIE: M23.611 Otros tipos de rotura espontanea , ligamento cruzado anterior
rodilla derecha.
Percepción del paciente
Funciones Estructuras Actividades y Factores ambientales
corporales corporales participación
Paciente femenina La paciente La paciente La paciente acude a
que presenta dolor refiere dolor un refiere que llega a la casa de día para
en rodilla derecha, 8/10, en su su iglesia, pero no tomar clase de
su irradiación del rodilla derecha, puede colocarse Tai-chi, asiste con su
dolor es hasta el despues de de rodillas, y en familia a la iglesia, y
tobillo afectando caminar algunas cuenta con el apoyo
también esta distancias ocasiones de familiares y
articulación. largas, el dolor presenta amigos, le gusta
se presenta molestias al pasar involucrarse en las
cuando ya va a mucho tiempo de actividades, con su
descansar, el pie. familia e iglesia.
dolor cesa
solo,de igual
manera nos
comenta que el
dolor suele
 presentarse en
su rodilla
izquierda, lo
que le limita
colocarse de
rodillas, y en
algunas
ocasiones
presenta
molestias al
estar sentada
por mucho
tiempo.
Funciones y discapacidad
Funciones Estructuras Actividades y Factores ambientales
corporales corporales participación
s7401 d4101 Ponerse e310 Familiares
b4552:Fatigabilidad Articulaciones en cuclillas cercanos
b7101 Movilidad de de la región d4102 Ponerse e325 Conocidos,
varias pélvica de rodillas compañeros, colegas,
articulaciones s7402 d4106 Cambiar el vecinos y miembros
b7151 Estabilidad Músculos de la centro de de la comunidad
de varias región pélvica gravedad del
articulaciones s75011 cuerpo
b7208 Funciones Articulación de d4152
relacionadas con la la rodilla Permanecer de
movilidad de los s75012 rodillas
huesos, otras Músculos de la d4154
especificadas pierna Permanecer de
b7301 Fuerza de pie
los músculos de d4501 Andar
una extremidad distancias largas
d455 Desplazarse
 por el entorno

Diagnostico funcional: Paciente femenina de 68 refiere dolor en rodilla derecha, al

caminar distancias largas, en algunas ocasiones el dolor se irradia hacia todo el
miembro inferior o ambos miembros inferiores, no puede permanecer de rodillas.
 Nota SOAP

Nota SOAP

Subjetivo Paciente femenina refiere dolor en rodilla derecha, cuando

camina distancias largas y nos menciona que algunas
ocasiones el dolor se irradia por todo el miembro inferior, o
hay dolor en ambos miembros inferiores.
Objetivo
Paciente femenina de 68 años, acude al área de
rehabilitación refiere dolor un 8/10 en la esca de EVA
en rodilla derecha, presenta sobrepeso, y adopta una
postura antialgica hacia el lado izquierdo,
sobrecargando su peso por el dolor que presenta en
su rodilla derecha, por lo cual presenta simetría en
hombros el derecho esta mas arriba que el izquierdo

Analisis Aun no existe diagnostico medico, de acuerdo ala

exploración física y el mecanismo de lesiòn que nos refirió
la paciente probable diagnostico de lesiòn del ligamento
cruzado anterior. Después de terminar la primera sesion
siente un descenso del dolor.
Plan  Compresa húmedo caliente , durante 15 minutos en
rodilla derecha.
 TENS convencional, 15 minutos,80 Hz, a umbral del
paciente, la colocación de los electrodos es bipolar
sobre la rodilla derecha
 Estiramiento a los músculos de miembro inferior
derecho,( cuadriceps, femorales, isquiotibilaes,
gemelos)
 Movilizaciones activas con banda de resistencia en
miembro inferior derecho.
 Plan de tratamiento

Diagnostico Objetivos
Lesiòn del Corto Mediano Largo
ligamento  Aumentar los  Prevención
cruzado anterior.  Aliviar el dolor rango de de
 Disminuir la movimiento alteraciones
inflamación de  Estabilidad degenerativa
la rodilla articular s articulares
derecha.  Equilibrio
cordinaciòn
 Tratamiento Fundamentado

Tratamiento a corto plazo

Objetivo:
 Aliviar el dolor
 Disminuir la inflamación de la rodilla derecha.

Compresa Húmedo- Es un agente físico térmico que actúa por medio de la

caliente vasodilacion de los vasos sanguíneos y nos va
ayudar aliviar el dolor y la inflamación, aumentar las
extensibilidad de partes blandas y mejorar la
circulación
 Se aplica de manera envolvente a rodilla derecha
 Durante 15 minutos.
TENS Tipo convencional, utilizado para aliviar el dolor.
Se aplica de manera bipolar sobre la rodilla derecha
80 HZ
150 MS
Intensidad al umbral del paciente
Durante 15 minutos
Masaje Nos ayuda a disminuir el dolor y la tensión muscular.
Se realiza un masaje relajante durante 10 minutos
Movilizaciones pasivas Se realizan con el objetivo de mantener el
movimiento articular
Flexo - Extensión
Se comienza con 120º de flexión, hasta extensión
casi completa
 Tratamiento a mediano plazo
Objetivo:
 Aumentar los rango de movimiento
 Equilibrio y cordinaciòn
Estiramientos  Pasivos simples, para aumentar el rango de
movimiento
A cuadriceps, isquiotibiales y triceps sural de ambos
miembros inferiores.
4 estiramientos de cada grupo muscular de 20
segundos cada uno, dejando 10 segundos de reposo.
Movilizaciones  Incrementar el rango de movimiento articular.
activo-asistidas  Levantar la pierna en extension.
Colocar una pierna recta, dedos de los pies
apuntando hacia arriba y elevarla. Apretar los
músculos del muslo de la pierna, mantener la
contracción durante cinco segundos y con el muslo
aún apretado, bajar lentamente al suelo. Relajar y
repetir diez veces. Realizar dos repeticiones y cambiar
de pierna
 Levantar la pierna con banda
Con la pierna recta se coloca una banda alrededor del
pie, estirar la pierna hacia arriba. Mantener esta
posición durante 20 segundos. Repetir diez veces y
luego cambiar de pierna.
 Elevación de rodilla
sentado de forma recta en la silla, levantar la punta del
pie hacia arriba, manteniendo la rodilla doblada.
Elevarla flexionando la cadera y mantener la pierna en
el aire cinco segundos.Bajar lentamente a la posición
de partida.
  Se repite 10 veces cada movilización
Ejercicios de Ayudan a mejorar la fuerza, cordinaciòn, equilibrio y
equilibrio y estabilidad
cordinaciòn  El paciente en sedestaciòn y sin calcetín roda
una pelota por debajo la planta del pie apoyando
secuencialmente los puntos de apoyo que se
realizan durante la marcha
 En bipedestación y apoyo bipodal, la paciente
debe realizar transferencias de peso y
lanzamiento y recogida de pelota sobre terreno
inestable (colchonetas).
 Marcha en barras paralelas sobre terreno
inestable.
 En sedestacón sobre una pelota de
reeducación, con ambos pies apoyados en el
suelo, debe mantener el equilibrio ante las
solicitaciones realizadas por el fisioterapeuta.
 En bipedestación, dentro de las barras paralelas
para crear un entorno seguro en caso de que
pierda el equilibrio, y en frente del fisioterapeuta,
debe colocar el miembro inferior afecto sobre una
pelota de reeducación y moverla, sin tener un
punto de apoyo en las manos.
 Tratamiento a largo plazo
Objetivo:
 Fortalecimiento de miembros inferiores
 Regeneración de ligamento lesionado
 Prevención de alteraciones degenerativas articulares
Ultrasonido De acuerdo a varios estudios se a observado que el
ultrasonido ayuda a la regeneración y cicatrización de
ligamentos y tendones después de una incisión
quirúrgica.
 Se aplica en la cara interna de la rodilla derecha
 20 % del ciclo de trabajo
 Intensidad de 2 W/cm
 Tipo pulsatil
 Frecuencia de 1 MHz
 Durante 10 minutos
EMS Corriente destinada al trabajo de fortalecimiento
muscular.
 120 HZ
 100 MS
 Rampa 2 seg
 Contracción 8 seg.
 Relajación 1.5
 Ciclo 20
 Intensidad a tolerancia, alcanzar contracción
muscular
Ejercicio de Para el fortalecimiento de toda cadena muscular
fortalecimiento anterior y posterior para mejorar el equilibrio de
fuerzas para un mejor y rápida recuperación.
 Se coloca una almohada entre las rodillas y se
aprieta. Se mantiene esta posición durante cinco
 segundos
3 series 10 repeticiones
 Se utiliza una silla para mantener el equilibrio.
Doblar la pierna derecha sin dejar que la rodilla
vaya más allá de los dedos del pie. Paso atrás con
la pierna izquierda, poco a poco se estira recta
hacia atrás, apretando el talón hacia el suelo y
notando cómo se estira la pantorrilla. Mantener
esta posición durante 20 segundos.Se coloca
mancuerna con peso en ambos tobillos.Se coloca
mancuerna con peso en ambos tobillos.
2 series 10 repeticiones
 En sedestaciòn, con el cuerpo bien recto
levantarlos del suelo, de puntillas, con ambos
pies. Mantener esta posición durante cinco
segundos. Bajar lentamente los talones al
suelo.Se coloca mancuerna con peso en ambos
tobillos.

2 series 12 repeticiones
 Poner el peso del cuerpo sobre una pierna, con la
rodilla recta; lentamente levantar el otro pie del
suelo y mantener el equilibrio en la pierna de
apoyo.Se coloca mancuerna con peso en ambos
tobillos.Mantener esta posición durante 20
segundos
2 series 10 repeticiones
 Poner el peso del cuerpo sobre una pierna, con la
rodilla recta, lentamente levantar el otro pie del
suelo llevando la pierna hacia el lado y mantener
el equilibrio en la pierna de apoyo. Mantener esta
posición durante 20 segundos. Se coloca
mancuerna con peso en ambos tobillos.
 2 series 12 repeticiones
 Pasar de sedestaciòn a bipedestaciòn, va a bajar
en la silla con la espalda recta, y con ambos
brazos cruzados en el pecho
2 series 10 repeticiones
 Semisentadillas, se mantienen durante 10
segundos
3 series 10 repeticiones
 Se trabaja en escalones, la subida y bajada hacia
adelante, atrás y los laterales en diferentes
velocidades.

Bicicleta estática Con resistencia , durante 10 minutos.

Trabajo en casa Se le recomienda realizar sus ejercicios en casa y
mantener la actividad física durante 30 minutos
diarios, también implementar una buena alimentación.
 Nota SOAP

Nota SOAP
Subjetivo Paciente femenina refiere dolor en rodilla derecha,
cuando camina distancias largas y nos menciona que
algunas ocasiones el dolor se irradia por todo el
miembro inferior, o hay dolor en ambos miembros
inferiores.
Objetivo Paciente femenina de 68 años acude al área de
rehabilitación con probable diagnostico de LCA, refiere
un 7/10 en la escala de EVA presenta limitación para
completar los arco de movimientos de rodilla, adopta
una posición antialgica sobrecargando su peso hacia el
lado d¡izquierdo debido al dolor que presenta en rodilla
derecha.
Analisis Aun no existe diagnostico medico, de acuerdo ala
exploración física y el mecanismo de lesiòn que nos
refirió la paciente probable diagnostico de lesiòn del
ligamento cruzado anterior.
Plan - Compresa humedo caliente durante 15 minutos
- Tens convencional, durante 15 minutos en rodilla
derecha
- Estiramientos a Miembro inferior derecho
-Movilizaciones pasivas, activas, activo asistidas con
banda
-Ejercicios de cordinacion y equilibrio
- Ejercicios de fortalecimiento del miembro inferior
derecho.
 Evolución del paciente

La paciente refirió después de su primera sesion que el dolor habia disminuido un

7/10 en la escala de Eva, pudo aumentar el rango de movimiento la flexión de
rodilla.
Evidencias
Consentimiento informado
 Referencias bibliograficas

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50720_Diagnostico_y_manejo_de_la_lesion_del_ligamento_cruzado_anterior
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uzado-anterior-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros-Una-revision-narrati
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