Guía de Reglamentos Salud Ocupacional General

GLOSARIO
Hernia: Una hernia se define como el desplazamiento localizado del disco más allá de los límites
del espacio discal. El espacio discal está delimitado superior e inferiormente por los cuerpos
vertebrales y periféricamente por los bordes externos de los anillos apofisarios vertebrales (anexo
de referencia bibliográfica) Nomenclatura estandarizada de la patología discal M.
Sánchez Pérez ∗, A. Gil Sierra, A. Sánchez Martín, P. Gallego Gómez y D. Pereira Boo
Disco intervertebral: normal está formado por un núcleo central pulposo y un anillo periférico
fibroso el cual funciona como amortiguador. Que separan las vértebras de la columna vertebral

Protrusión: Cuando el diámetro máximo del fragmento discal herniado es menor que la base del
disco medido en el mismo plano. Es decir, si se mide en el plano sagital el eje a medir será el
craneocaudal, y si es en el plano axial, el eje a medir será el transversal. Son las más frecuentes.

Extrusión: Cuando el diámetro máximo del fragmento discal desplazado es mayor que el de la
base del disco medido en el mismo plano. Las extrusiones suelen asociarse a defectos en el anillo
fibroso y son normalmente no contenidas. (anexo de referencia bibliográfica)

Estandarización de la nomenclatura de la patología discal lumbar. versión 2.0. Raquel

Prada González Hospital povisa (VIGO)

Radiculopatía: Lesión de una raíz nerviosa. Se utiliza mucho el término para referirse a las
lesiones de las raíces raquídeas, provocadas por hernias discales u otra patología del canal raquídeo.
(anexo de referencia bibliográfica)

Diccionario Médico
Clínica Universidad De Navarra 2020

ENFERMEDAD O HERNIA DISCALES

Las alteraciones del disco intervertebral, especialmente la degeneración de este reduce la calidad de
vida. Éste es un padecimiento muy común, excesivamente silencioso o tolerado debido a su
cronicidad, pero con alarmantes consecuencias sobre todo incapacitantes

Una vez descartado el origen traumático del dolor pues es el causante de fracturas vertebrales,
espondilolistesis o estenosis lumbar, el 85% de los adultos que tienen dolor de espalda de tipo
radicular, será secundario a una herniación de uno (o más) discos intervertebrales. Es bien sabido
que la herniación del disco intervertebral, por si sola, no es causa directa del dolor radicular, ya que
la prevalencia de esta incrementa con la edad, por lo que no es raro encontrar resonancias
magnéticas con hallazgos de herniación asintomática (o con mínima sintomatología). Sin embargo,
ésta predispone al contacto del núcleo pulposo con una raíz nerviosa, desencadenando un fenómeno
inflamatorio que causa el efecto mecánico de compresión y dolor referido
la intervención quirúrgica no es la primera (ni la principal) opción en casos de hernia discal la
condición de los pacientes con el padecimiento mejoraba sustancialmente con tratamiento
conservador (hasta en un 87% de los casos) en un periodo de tres meses posterior al inicio del dolor

El fisioterapeuta puede aplicar las modalidades físicas terapia de interferencia, diatermia, láser de
bajo nivel, ultrasonido y estimulación nerviosa y terapias físicas para el alivio rápido como la
estimulación quiropráctica, acupuntura y masajes, la estimulación espinal quiropráctica, que
involucra el movimiento de una articulación más allá de su rango usual de movimiento, pero sin
sobrepasar su límite anatómico (zona llamada “parafisiológica”), con movimientos en palanca de
baja o alta intensidad (anexo de referencia bibliográfica)
¿Dónde estamos y a dónde vamos? Nuevas estrategias integrales en el manejo de hernia de disco.
http://recursosdigitales.usb.edu.co:2088/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=9&sid=d7c3e92d-9e00-
4a9a-8378-ed62746a6426%40sessionmgr4006

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Los estudios de Weber demuestran que la historia natural de la hernia discal es hacia la
curación espontanea, y en la mayoría de los casos los beneficios de la cirugía a largo plazo
no difieren del tratamiento conservador. El 90% de los pacientes se recuperan tras el primer
episodio de ciáticas y no vuelven a tener síntomas. Tras un segundo episodio, el 90% se
recupera, pero el 50% tendrá recaída. La inestabilidad y la enfermedad degenerativa lumbar
tienden a “autoestabilizarse” con el tiempo de manera espontánea (la osteofitosis, la
deformidad de las AIVP etc. Aumentaran la superficie de contacto entre segmentos
vertebrales) y entonces disminuye el dolor
La actividad controlada es más recomendable que el reposo en cama (evitar posiciones que
aumente la presión intradiscal, como sentarse o agacharse) el reposo no debe superar los 2
días para el dolor agudo y 7 días para el dolor radicular. El uso de AINES, miorrelajantes,
analgésicos y antidepresivos contribuyen a aliviar el dolor crónico y agudo

CASO CLINICO

Historia clínica: Mujer de 38 años, que sede hace unos 11 años presenta cuadro de
lumbociatalgia con irradiación a miembro inferior el dolor es intenso y progresivo, se
acentúa con movimientos de flexión y rotación de cintura, maniobras de Valsalva,
aliviándose algo en reposo y acostada. Refiere también perdida de la fuerza en miembros
inferior izquierdo exceptuando el derecho. Sometidas a tratamientos médicos con:
relajantes musculares, analgésicos, antinflamatorios, sin mejoría

Antecedentes personales: asma bronquial. No tiene intervenciones quirúrgicas

Exploración clínica: posición escoliótica antiálgica, perdida de la fuerza a la flexión pierna

izquierda (3/5), reflejos rotuliano-presentes y simétricos, hiporreflexia aquilea izquierdo.
Sensibilidad: marcha dolorosa a expensas del miembro inferior izquierdo
HISTORIA:
Disciplina que estudia y narra cronológicamente los acontecimientos pasados.
Narración y exposición de los acontecimientos pasados y dignos de memoria, sean público
s o privados. Diccionario de la Real academia española.
ENFERMEDAD: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos,
y cuya evolución es más o menos previsible. Definición de la OMS.
TRAUMA: Choque o impresión emocional muy intensos causados por algún hecho o
acontecimiento negativo que produce en el subconsciente de una persona una huella
duradera que no puede o tarda en superar. Diccionario.
En medicina: Los traumatismos son lesiones o heridas físicas que sufre el paciente en sus
órganos y tejidos. Existen múltiples lesiones traumáticas, entre las que destacan las lesiones
de en las extremidades como los esguinces, las luxaciones o las fracturas.
ENFERMDAD DISCAL O HERNIA DISCAL.
Se trata del desplazamiento del material del disco intervertebral, localizado fuera de los
márgenes normales del espacio discal intervertebral, lo cual resulta en dolor, pérdida de
fuerza muscular y parestesias con distribución en un dermatoma y/o miotoma especifico.
Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología. 2015; 29(1): 27-39
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcuborttra/cot-2016/cot161c.pdf
Un disco espinal tiene un centro (núcleo) suave y gelatinoso encapsulado en un exterior
(anillo) más duro y gomoso. Algunas veces llamado disco deslizado o disco roto, una
hernia de disco ocurre cuando parte del núcleo se empuja hacia afuera a través de un
desgarro en el anillo.
FACTORES DE RIESGO: Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o
exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.
FACTORES DE RIESGO DE LA HERNIA DISCAL.
 El peso.
 El trabajo.
 La genética.
 Tabaquismo.
 Edad.
 Genero.
 Sobrepeso.
RIESGO FISICO.
Un riesgo físico está asociado a la probabilidad de sufrir un daño corporal. 
  TRABAJO, específicamente sobre cargas lo que causa dolor intenso disminuyendo
la funcionalidad de la persona.
 MALA POSTURA, esta ocasiona a largo plazo dolor lumbar y es una causa para la
hernia discal, el dolor se convierte en una limitación para las personas.
 SOBREPESO, lo que genera presión sobre los discos de la zona lumbar.
FACTORES DE RIESGO QUIMICO.
Es toda sustancia orgánica o inorgánica, de procedencia natural o sintética, en estado
sólido, líquido, gaseoso o vapor; que puedan dañar directa o indirectamente a personas,
bienes y/o medio ambiente.
Dentro de los factores de riesgo químicos en la hernia discal:
 Tabaquismo. Se cree que el tabaquismo disminuye el suministro de oxígeno al
disco, causando que se deteriore rápidamente.
FACTORES INDIVIDUALES.
Dentro de los factores individuales se encuentran edad, sexo, consumo de alcohol, tabaco o
drogas y violencia intrafamiliar. El nivel socioeconómico 
FACTORES INDIVIDUALES DE LA HERNIA DISCAL.

 La genética. Algunas personas heredan una predisposición a tener una hernia

de disco.

 La edad: En muchos casos, una hernia de disco está relacionada con

el envejecimiento natural de la columna.

 Genero: Los hombres entre 30 y 50 años de edad tienen más probabilidad de

tener una hernia de disco.

 El tabaquismo: También se considera un factor individual.

FACTORES ERGONOMICOS.
Son aquéllos que pueden conllevar sobre esfuerzo físico, movimientos repetitivos o
posturas forzadas en el trabajo desarrollado, con la consecuente fatiga, errores, Accidentes
de Trabajo y Enfermedades de Trabajo, derivado del diseño de las instalaciones,
maquinaria, equipo, herramientas o puesto de trabajo.
Dentro de los factores ergonómicos tenemos:
 Actividades repetitivas que sobrecargan la columna: Muchos trabajos son
físicamente demandantes y requieren estirarse, curvarse, arquearse o retorcerse de
forma constante.
  Conducir vehículos con frecuencia. Permanecer sentado durante períodos largos,
sumado a la vibración del motor del automóvil, pueden agregar presión a
la columna y discos.

FACTORES DE RIESGO BIOMECÁNICO:
Son un conjunto de atributos de la tarea o del puesto, más o menos claramente definidos,
que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos, desarrolle una
lesión en su trabajo.
 POSTURA.
FACTORES TRAUMATICOS.
Un factor traumático es cualquier acontecimiento o evento que puede causar o implicar la
amenaza de muerte, daños graves o violencia sexual a una persona, un familiar o un amigo
cercano.
FACTORES PSICOSOCIALES.
Factores psicosociales hace referencia a aquellas condiciones que se encuentran presentes
en una situación laboral y que están directamente relacionadas con la organización, el
contenido de trabajo y la realización de la tarea, y que tienen capacidad para afectar tanto al
bienestar o la salud física y mental.
Hay factores psicológicos implicados. Así se ha citado que los pacientes con hernias de
disco lumbar refieren altos niveles de estrés laboral y menos satisfacción con sus trabajos
que los controles.
FACTORES ORGANIZACIONALES.
Los factores organizacionales están formados por una serie de elementos que se desarrollan
dentro de la organización, entre los que se encuentran: creatividad, comunicación,
motivación, relaciones interpersonales, relaciones laborales, conciencia de productividad,
capacitación, participación, objetivos, etc.
PREVALENCIA.
En el campo de la medicina, una medida del número total de personas en un grupo
específico que tienen (o tuvieron) cierta enfermedad, afección o factor de riesgo (como el
tabaquismo o la obesidad) en un momento específico o durante un período determinado.
PREVALENCIA DE LA HERNIA DISCAL.
Se ha calculado que la prevalencia de aparición del dolor de espalda baja durante la vida de
un individuo puede alcanzar el 77. 9%. Se sabe también que los factores genéticos juegan
un rol importante en el desarrollo del dolor de espalda y la degeneración de los discos
intervertebrales en los adultos. Desde 1934, se reconoció a la hernia de disco intervertebral
(HD), como el factor causal del dolor lumbar en el 10% de los casos. Las hernias de disco
son frecuentes entre los 30 a 45 años de edad. El episodio desencadenante suele ser una
caída, un levantamiento de peso brusco o una rotación, a veces se produce de forma
espontánea.
La prevalencia de hernia discal está en el rango de 1-3 % de los dolores en la espalda.
SIGNOS.
Un signo es algo que se identifica durante un examen físico o en una prueba de laboratorio
que indica la posibilidad de que una persona tenga una afección o enfermedad. Algunos
ejemplos de signos son la fiebre, la inflamación, el sarpullido, la presión arterial alta o la
glucemia alta.
SIGNOS DE LA HERNIA DISCAL.

SINTOMAS: Problema físico o mental que presenta una persona, el cual puede indicar una
enfermedad o afección. Los síntomas no se pueden observar y no se manifiestan en
exámenes médicos. Algunos ejemplos de síntomas son el dolor de cabeza, el cansancio
crónico, las náuseas y el dolor.
SINTOMAS DE LA HERNIA DISCAL.
 DOLOR DE ESPALDA.
 DOLOR DE PIERNA O PIE.
 ADORMECIMIENTO EN LA PIERNA O PIE.
 DEBILIDAD EN LA PIERNA O PIE.
 Pérdida de control de la vejiga o los intestinos.
DX DE PACIENTE CON HERNIA DISCAL.
PRUEBAS:
 Examen neurológico: Este lo utilizaremos para determinar la sensibilidad y
debilidad del paciente.
Para detectar la debilidad muscular se utilizar el test de Daniels.
 Prueba de elevación de la pierna recta (SLR). Utilizamos esta prueba para
detectar hernia discal en pacientes menores de 35 años, en esta prueba, la persona
permanece acostada boca arriba y el fisioterapeuta le eleva la pierna afectada. La
rodilla permanece recta sin flexionar. Si se siente un dolor que recorre la pierna
desde la rodilla hacia abajo, la prueba es positiva para una hernia de disco.
  Estudios con imágenes. Para ayudar a confirmar un diagnóstico de hernia de
disco, se puede recomendar un estudio con imágenes de resonancia
magnética (MRI). 
Para determinar el dolor utilizamos la escala visual análoga del dolor o escala numérica.
PRUEBAS ESPEFICADAS.
EXAMEN: Proceso para obtener una historia, aquí encontramos anamnesis, aquí se
seleccionan y aplican los test y pruebas que se van a utilizar.
EVALUACION: proceso en el cual se analizan los resultados obtenidos en el examen.
DIAGNOSTICO: proceso y los resultados finales de la evaluación de los datos del examen,
los cuales el fisioterapeuta organiza en grupos definidos, síndromes o categorías, que
ayudan a determinar el pronóstico incluso el plan de cuidado y la mayoría de estrategias de
intervención apropiadas.
PRONOSTICO: Incluye el plan de cuidado. Determinación del nivel óptimo de progreso
que puede ser alcanzado a través de la intervención y la can3dad de 3empo requerido para
alcanzar este nivel. El plan de intervención y de cuidado específico para llevar a cabo su
terminación y frecuencia.
INTERVENCION: Una vez resuelta y cualificada la interacción del fisioterapeuta con el
paciente/ cliente y si es apropiado con otros individuos involucrados
RESULTADOS.

TEST: Prueba de confrontación, especialmente la que se emplea en pedagogía, psicotecnia,

medicina, etc., para evaluar el grado de inteligencia, la capacidad de atención u otras
aptitudes o conductas.
Para la hernia discal utilizaremos el test de Daniels para determinar la debilidad o fortaleza
muscular del paciente.
También utilizaremos el test de sensibilidad para este utilizaremos una aguja punta de roma
para medir la sensibilidad en las zonas afectadas del paciente.

PRUEBAS: Las pruebas, son los ensayos que se hacen para saber cómo resultará algo en
su forma definitiva, o los argumentos y medios que pretenden demostrar la verdad o
falsedad de algo.
Para determinar la hernia discal utilizaremos la prueba de Prueba de elevación de la
pierna recta (SLR). Utilizamos esta prueba para detectar hernia discal en pacientes
menores de 35 años, en esta prueba, la persona permanece acostada boca arriba y el
fisioterapeuta le eleva la pierna afectada. La rodilla permanece recta sin flexionar. Si se
siente un dolor que recorre la pierna desde la rodilla hacia abajo, la prueba es positiva para
una hernia de disco.
ESCALA: Serie de elementos de la misma especie, ordenados gradualmente en función de
alguna de sus características o cualidades.
Para nuestro paciente utilizaremos la escala visual análoga o también se podría utilizar la
escala numérica.

DIAGNOSTICO.
es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome,
o cualquier estado de salud o enfermedad.
DIAGNOSTICO DE LA HERNIA DISCAL.
Para determinar una hernia de disco lumbar, el médico realiza preguntas para recabar una
historia médica completa y realizar un examen físico. El diagnóstico puede ser confirmado
por un estudio con imágenes de resonancia magnética.
Historia médica y examen físico. Después de revisar el historial médico del paciente, el
profesional sanitario examina la columna.

Durante el examen físico, el médico te revisará la espalda para detectar sensibilidad. Es

posible que te pida que te acuestes y que muevas las piernas en varias posiciones para
determinar la causa del dolor.

El médico también puede realizar un examen neurológico para evaluar lo siguiente:

 Reflejos

 Fuerza muscular

 Capacidad para caminar

 Capacidad para sentir toques ligeros, pinchazos o vibraciones

En la mayoría de los casos de hernia de disco, un examen físico y los antecedentes médicos
son todo lo que se necesita para un diagnóstico.
Tratado de medicina del trabajo
editado por Fernando Gil Hernández
https://books.google.com.co/books?
id=kO1wDwAAQBAJ&pg=PA600&dq=historia+natural+de+hernia+discal&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwjT_5n5n9vvAhV6FVkFHR0ADV4Q6AEwAnoECAkQAg#v=
onepage&q=historia%20natural%20de%20hernia%20discal&f=false

¿Dónde estamos y a dónde vamos? Nuevas estrategias integrales en el manejo

de hernia de disco.
http://recursosdigitales.usb.edu.co:2088/ehost/pdfviewer/pdfviewer?
vid=9&sid=d7c3e92d-9e00-4a9a-8378-ed62746a6426%40sessionmgr4006