UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICIÓN
DR. MANUEL BALLADARES MAZZINI
ENSAYO CLASE N° 11

NUTRICIÓN CLÍNICA EN HIPERTENSIÓN

La presión arterial corresponde a la fuerza que ejerce a la sangre sobre las paredes arteriales y
está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica. Los factores que
aumentan el gasto cardíaco son: catecolaminas, concentración iónica de calcio e hipoxia
moderada. Mientras que la resistencia vascular periférica depende fundamentalmente de la
producción de renina, una enzima proteolítica producida en las células yuxtaglomerulares, que
actúan sobre el angiotensinógeno y liberando a la angiotensina I. que a su vez se convierte en
angiotensina II por acción de una enzima de conversión de conocimiento importante la
ECA(enzima convertidora de angiotensina) por el hecho de que sobre esta, actúan fármacos
que se utilizan para tratar y controlar la presión arterial elevada. Como bien se conoce, la
angiotensina II es un agente vasoconstrictor conocido, sin embargo, las endotelinas se
consideran los vasoconstrictores más potentes, la hormona de la angiotensina II cumple varios
papeles entre los cuales destacan; aumento del factor de crecimiento endotelial vascular,
incremento del tejido de colágeno tipo III principalmente, síntesis y secreción de aldosterona.
El volumen intravascular depende fundamentalmente del sodio, principal catión del
extracelular, y de la influencia que tiene sobre su regulación la aldosterona, hormona que
estimula la reabsorción de sodio a nivel del túbulo distal y túbulo colector. Incrementando, así,
el sodio plasmático, lo que estimula la producción de la hormona antidiurética, que a su vez
aumenta la reabsorción de agua. Los factores que elevan la producción de aldosterona son
diversos entre ellos: la angiotensina II, las concentraciones altas de potasio sérico, etc.

Estos factores intervienen, en mayor o menor grado, en casi todos los tipos de hipertensión
arterial. La hipertensión esencial o primaria, aquella que es idiopática y la hipertensión
secundaria, en la que sabemos que hay una determinada causa sean renales.

Cabe mencionar que en el Ecuador, en el año 2015, las enfermedades hipertensivas, la

enfermedad isquémica cardiaca, y las enfermedades cerebrovasculares, se encontraron
dentro de las primeras cinco causas de mortalidad, siendo responsables de 12649 muertes,
19.53% del total de muertes del país en todos los grupos de edad.

Se ha estimado que en Latinoamérica (dentro de ellos Ecuador), entre el 20 y 35% de la

población es hipertensa, y de los pacientes hipertensos sólo el 50% conocen que tienen la
enfermedad, y una significativa proporción pacientes que reciben tratamiento para HTA no
alcanza la meta de control (TA menor a 140/90mm Hg), lo que aumenta el riesgo de presentar
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares en el corto, mediano, y largo plazo.

PAULINA SOTO LIGUA

GRUPO 5
 Hay que tener en cuenta que en la clasificación de la hipertensión están los siguientes valores:

PRESIÓN SISTÓLICA PRESIÓN DIASTÓLICA

NORMAL 120 80
PREHIPERTENSIÓN 120-139 80-89
HIPERTENSIÓN TIPO I 140-159 89-99
HIPERTENSIÓN TIPO II >160 >100

Algo que hay que tener en cuenta es que si una persona presenta prehipertensión quiere decir
que hay una posibilidad de disminuir los riesgos de desarrollar hipertensión como tal,
actuando sobre los factores modificables, teniendo una dieta balanceada, disminuir las
cantidades de sodio, y realizando actividad física, sin embargo hay que considerar que los
adultos mayores de 50 pueden no tener esa capacidad de realizar actividad física como lo
haría un joven, por ello se debería realizar una prueba de esfuerzo para conocer la frecuencia
cardiaca máxima de esa persona y establecer una actividad física que lo mantenga en una zona
segura de no desarrollar problemas cardiovasculares por excederse de sus límites.

Cuando una persona en una toma de presión arterial se identifica una presión alta se debe
tener en cuenta un mapeo para llevar un control de la presión arterial (que consiste en la toma
automática cada 15 minutos) para tener la certeza de que si presenta hipertensión. Algo
curioso es que las personas de etnia negra tienen mayor predisposición a desarrollar
hipertensión.

Cambios en los hábitos de vida y dietéticos son los principales factores ligados en el desarrollo
de la hipertensión arterial, con el cambio de la sociedad, factores como el sedentarismo con
un desbalance entre el aumento de consumo de calorías y gasto energético, apoyado el
consumo de dietas con una elevada ingesta de grasas saturadas y el elevado consumo de sal
son los principales determinantes de la hipertensión en la actualidad.

El tratamiento de la hipertensión comprende el manejo farmacológico y no farmacológico,

siendo una parte fundamental la modificación en el estilo de vida.

Los beneficios de la modificación integral del estilo de vida, incluida la dieta y el aumento del
ejercicio, se encontró en diferentes estudios que hubo una menor prevalencia de hipertensión
de 22% a 32% y un menor uso de medicamentos antihipertensivos de 10% a 19 %. Esto se
debe a que la pérdida de peso por 1 kg reducía en 0.5 a 2mmHg. El consumo de una dieta rica
vegetales y frutas disminuyo de 4 a 6mmHg en comparación con una dieta típica. La
realización de ejercicio aeróbico y posiblemente el entrenamiento de resistencia disminuye la
presión sistólica y diastólica en un promedio de 4 a 6mmHg.

La mayor parte de los pacientes con hipertensión requieren más de un 44 medicamento para
controlar la presión, el medico al tener múltiples clases de fármacos disponibles para la
presión arterial les permite a los médicos individualizar la terapia en función de las
características y preferencias individuales del paciente. Se recomienda iniciar la terapia con
cuatro clases de medicamentos, diuréticos tiazídicos, bloqueadores de los canales de calcio de
acción prolongada, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueantes del
receptor de angiotensina II. Pues el objetivo final del tratamiento es reducir los eventos
cardiovasculares, complicaciones que no solo afectan al corazón sino también al riñón,
cerebro, y la visión.

PAULINA SOTO LIGUA

GRUPO 5
 En conclusión, la hipertensión es un tema importante que hay que tratar, puesto que las
personas pueden desarrollar complicaciones que pueden poner en riesgo la vida, siempre que
se identifique prehipertensión, se debe actuar rápidamente sobre los factores de riesgos
modificables, para que la persona no pase a hipertensión como tal, en donde ya se va a
requerir el uso de fármacos para tratarla, y como sabemos ese tratamiento es a largo plazo,
porque una vez que la persona desarrolla hipertensión los riesgos siempre estarán presentes y
el tratamiento farmacológico junto con la actividad física, dietas para reducir el peso, así como
la disminución de alcohol, tabaco y sodio pueden controlar esta importante patología.

PAULINA SOTO LIGUA

GRUPO 5