SÍNDROMES DE LAS VÍAS AÉREAS

Baja: vía respiratoria inferior desde los

bronquios hasta la pequeña vía área
(síndromes bronquiales). La EPOC, el asma y
las bronquiectasias.

Obstrucción localizada de la vía aérea EPOC. Condición en que hay una obstrucción
superior. crónica de las vías aéreas, progresiva e
Obstrucción se localiza fuera del tórax irreversible, cambiando de forma notable durante
(laringe, tráquea, extratorácica), la el seguimiento. Generalmente es secundaria al
dificultad respiratoria se manifiesta tabaquismo. Debe sospecharse en pacientes
fundamentalmente durante la mayores de 40 años, con antecedente de
inspiración, ya que es en este período tabaquismo con un IPA> 10, tos, disnea y
cuando la vía aérea alcanza su mayor expectoración.
calibre. Así, el paciente presentará:
disnea Insp (sibilante), tiraje y posición Su evolución es lenta y progresiva. Los síntomas
ortopneica. aparecen de manera tardía, lo que hace que el
Puede diagnóstico no se haga hasta que la enfermedad
esté avanzada. Vale la pena recalcar que la EPOC
Obstrucción localizada de la vía aérea ocurre en personas fumadoras y mayores de 40
inferior. años; es muy raro que se presente en personas
Patrón ventilatorio: taquipnea con más jóvenes, salvo que sea portador de un déficit
bradipnea espiratoria. Disnea, taquipnea de alfa- antitripsina.
con bradipnea inspiratoria.
Ruidos respiratorios agregados:
Roncus: origen bronquial. Su
fisiopatología es el broncoespasmo.
Ruido de carácter seco como un
ronquido y claro predominio espiratorio.
Sibilancias: de origen bronquial. Es un
ruido de carácter seco como un silbido.
Puede ser audible sin colocar el
estetoscopio. En espiración, aunque
puede oírse en inspiración.
Estertores húmedos, mucosos o de
burbuja: se originan por exudación Bronquiectasias
bronquial, se originan a nivel alveolar, ya Se las define como la dilatación anormal y
sea por exudación (neumonía) o permanente, localizada en el árbol bronquial,
trasudación (edema pulmonar) y porque producida por alteraciones irreversibles de los
los primeros se movilizan con la tos. componentes elásticos y musculares de la pared.
Pueden ser congénitas (deficiencia de alfa 1-
antitripsina), posinfecciosas (principalmente
infección respiratoria en la infancia como
tosferina, Bronquiolitis o tuberculosis) y por
defectos en la depuración mucociliar (fibrosis
quística), pacientes con inmunodeficiencias que
presentan infecciones respiratorias recurrentes.