ADHESION: DIFERENTES ESTRUCTURAS

YUXTAPOSICION MECANICA ESPECIFICA

NO ES ADHESIÓN. MICRORRETENCION A NIVEL ANATÓMICO Y
Únicamente se apoya físicamente (ácido fosfórico) MOLECULAR
(pj. Ionomero, se unen los grupos
carboxilos al calcio y esta
brilloso)

MATERIALES

CERAMICOS METALES ORGANICOS

 MEJOR ADHERENTE.  Se comportan  MONÓMEROS QUE
Cuando nosotros tenemos que mediamente bien POLIMERIZAN.
adherir cualquier material al  INICIACIÓN Y
diente, las cerámicas son las que
PROPAGACIÓN.
mejor se comportan
CONTRAEN.
 Son débiles, pero son
buenos como adhesivo en
una restauración directa.

REQUISITOS

ADHERENTE ADHESIVO
 ALTA ENERGÍA SUPERFICIAL  BAJA TENSIÓN SUPERFICIAL (para
 LISO (especifico) adherirse bien al solido)

 RUGOSO (mecánica)  GRUPO QUÍMICO LIBRE (especifico)

 LIMPIO Y SECO (no en dentina  POCO CAMBIO DIMENSIONAL (al

polimerizar puede despegarse)
 BUENA FLUIDEZ (ocupa todos los
espacios entre la restauración y el diente)
 HIDRORESISTENCIA
 La energía superficial se da únicamente en lo solido (la que tiene la cerámica – resina
polimerizada – metal). La tensión superficial se da en líquidos o semisólidos
SUSTRATOS

 ESMALTE  DENTINA
 FIBRA DE VIDRIO  PORCELANA DENTAL
 ALEACIONES  COMPOSITE

1. ESMALTE

 Formado por CRISTALES DE HIDROXIAPATITA. Se graban las VARILLAS del

ESMALTE con ACIDO FOSFORICO.
 Tiene SENSIBILIDAD por los ACIDOS

 El GRABADO ACIDO

o Tiene que tener VISCOSIDAD y TIXOTROPIA FAVORABLE

o AUTOLIMINTANTE: 1,9 µm con grabado de 15 segundos

o FACIL REMOCION
o Patrón 1: cabeza – Patrón 2: sustancia interprismatica – Patrón 3: afecta todo el
prisma.

2. DENTINA

 Formado por TUBULOS DENTINARIOS. Nos adherimos a la DENTINA

INTERTUBULAR (por las fibras de colágeno)
 El PRIMER se introduce y forma una MALLA.

 Si las RESECAMOS, se retraen y colapsan las fibras colágenas: el adhesivo no penetra.

 Se forman TAGS (logrando la capa hibrida)

Presentamos los ADHESIVOS:

4TA (incrustaciones) 22MPA

5TA 18MPA

6TA 15MPA

7MA 12MPA

UNIVERSAL 18MPA
*Los de 6ta 7ma se usa solo el segundo frasco en el esmalte.

3. COMPOSITE

MATRIZ ORGANICA

• BisEMA: reduce la contraccion - mas fluido 120

• BisGMA: alto peso molecular - mas viscoso 512
• TegDMA: bajo peso molecular - mas fluido

FOTOINICIADORES

• Iniciacion - Propagacion - Terminacion

• Propanodiona - Canforquinona - Irgacure 910 - BEPO - Lucerina TPO -- Ivocerina

PARTICULAS DE CARGA

• Silice
• Nanoparticulas: forman aglomerados y son particulas muy grandes que no sirven
• Microhibridos
• Nanohibridos: mejoran las esteticas y las funciones

PIGMENTOS ESTABILIZADORES

AGENTE DE ENLACE

• Silano: permite unirnos a restauraciones rigidas - porcelanas - silice.

4. FIBRAS DE VIDRIO

GENERALIDADES
 Son FIBRAS DE VIDRIO INMERSAS en una MATRIZ DE RESINA (BisGMA)

 Se pueden usar como POSTES o MALLAS de FIBRA DE VIDRIO.

 Se utilizan como REFUERZO – BASE – ANDAMIO.

 Los POSTES tienen una FLEXIBILIDAD acorde al DIENTE: se desobtura un

conducto en 2/3, se trata de no desgastar la pared de la raíz y se le realiza un muñón
de resina.
 Según algunos autores, una REHABILITACION RIGIDA se cambia cada 10 años.
  Las MALLAS DE FIBRAS DE VIDRIO se colocan en las cavidades y se realiza un

BUILD UP (relleno con resina) para luego realizar una RESTAURACION RIGIDA por
encima.

Anteriormente se decía que cuanto más grande era el perno, mayor resistencia le daba a la
raíz. Pero este perno terminaba debilitando las paredes de los conductos. Al ser tan rígido, ante
cualquier carga oclusal desequilibrada, en el lugar donde se encontrara más debilitada la raíz,
se producía una fractura. Generaba retracción gingival, ya que no tenía una flexibilidad acorde
al diente.

POSTES Y MALLAS

Se utilizan para:

 RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES

Con un BUEN SOPORTE PARA REALIZAR EL MUÑÓN BASTA. No es necesario tener

un anclaje intrarradicular. Se reconstruye el muñón con una resina de alta carga.

Las RESINAS con las que se CEMENTAN LOS POSTES y se realiza la

RECONSTRUCCIÓN SON RESINAS CORE (para el cementado - reconstrucción de
muñón – confección del build up)

En caso de que el CONDUCTO SEA MUY ANCHO Y QUEDE SUELTO: se debe

anatomizar o usar postes anatomizados. También se usan mallas para la reconstrucción de
muñones sin anclaje radicular

 FERULIZACION:

NO TIENE DEMASIADOS USOS. Se utilizan como contención de ortodoncia. Deben ser

temporarias.

 CONSTRUCCIÓN DE PROVISIONALES

TECNICA ADHESIVA DE LOS POSTES Y MALLAS

Se debe tratar el diente como lo tratamos siempre

ESMALTE DENTINA
Ácido Fosfórico Ácido Fosfórico o Monómero Acidico
 POSTE 1. El POSTE DE FIBRA DE VIDRIO se limpia con ALCOHOL

PURO al 96%, se puede tratar con ÁCIDO FOSFÓRICO para

eliminar impurezas, suciedad.
2. Se le aplica una capa de SILANO (polímeros con grupos silanos
libres) los cuales hacen la superficie adherible (solo al poste). Se
evaporan los solventes.
3. Luego se le coloca el ADHESIVO sobre el poste.

ENTRE EL POSTE Y EL DIENTE SE COLOCA EL CEMENTO CORE

DIENTE 1. DIENTE tratado con ÁCIDO FOSFÓRICO y ADHESIVO o

directamente ADHESIVO UNIVERSAL. Para facilitar la técnica

se utiliza un Universal.

1. Se aplica CEMENTO PARACORE como agente de unión

entre los dos sustratos (esmalte/dentina y poste).
a. Utilizan un CATALIZADOR, el cual transforma el
adhesivo de fotopolimerizacion en uno de
autopolimerizacion.
b. El CEMENTO ES DE CURADO DUAL, la amina
terciaria del cemento también polimeriza el adhesivo ya
que no llega la luz de la lámpara.
2. Se COLOCA EL POSTE Y SE REALIZA LA
POLIMERIZACIÓN: Fotopolimerizacion y luego la
autopolimerizacion en la profundidad.

Siempre se busca con este tipo de materiales construir una

estructura monofásica, que no se note la separación entre un
sustrato y el otro. Tiene una flexibilidad similar al diente

PROTOCOLO DE ADHESION

 Lavado y secado del conducto radicular

 Tratamiento adhesivo de la superficie dentaria
 Prueba del poste y tratamiento
 Instalación del poste mediante técnica directa o indirecta
 Conforma el muñón
4. .
 5. PORCELANAS

GENERALIDADES
Se deben tener en cuenta los TIPOS DE PORCELANAS QUE HAY y COMO SE TRATAN
CADA UNO
TIPOS INDICACIONES
Alúmina Carillas
Leucita (Feldespática) Incrustaciones
Disilicato de Litio Coronas
Zirconio Puentes

Leucita
Reforzadas
con Cristales
Baja Disilicato de
Feldespaticas
Resistencia Litio
No reforzadas
Porcelanas con Cristales
Alumina
Alta
Resistencia
Zirconio
  BAJA RESISTENCIA

Son GRABABLES porque TIENEN VIDRIO

Las PURAS son las de PEOR RESISTENCIA, pero son

Son una MATRIZ de VIDRIO con RELLENOS mas ESTETICAS

BAJA RESISTENCIA
Se cargan sobre CASQUETES METALICOS
Se graban con ACIDO FLUORHIDRICO AL 9%

Son un POCO MAS

Tienen MEJORES PROPIEDADES OPTICAS RESISTENTES
TIPOS: FELDESPATICAS
LEUCITA
Tienen FUERZA de TORSION de 50Mpa
Se graban por 20 '' con ACIDO
FLUORHIDRICO al 9%
NO REFORZADAS CON
CRISTALES (PURAS)
Pueden ser Son las MAS RESISTENTES
REFORZADAS CON
CRISTALES

Se graban por 10'' con ACIDO

FLUORHIDRICO al 9%

NO SE ARENAN
DISILICATO DE LITIO

Se usan como NUCLEO y se

recubren con una
FELDESPATICA (mayor
estetica)

Pueden ser MONOLITICAS (se

maquillan para darle mejores
propiedades)
 ALTA RESISTENCIA

Practicamente NO SE USAN

Son de ALTA RESISTENCIA y ALUMINA

BAJA TRANSPARENCIA -
TRANSLUCIDEZ Se usaban como NUCLEO de la
FELDESPATICA

ALTA RESISTENCIA Son MUY POCO ESTETICAS

Es un METAL BLANCO (Oxido
de Zirconio)

No son GRABABLES: son

POLICRISTALINAS (no tienen Pueden ser Se utilizan para el
vidrios) MAQUILLADO: darle color y
profundidad

Se utilizan para el SECTOR

POSTERIOR: BUENA
RESISTENCIA

ZIRCONIA Se ARENAN

No tienen ESTETICA
AGRADABLE

No tienen BUENA ADHESION

Pueden ser MONOLITICAS (se

maquillan para darle mejores
propiedades)
MODOS DE ACCION

QUIMICO MECANICO
 GRUPOS SILANO: convencionales  MICROARENADO: oxido de

 GRUPOS FOSFORADOS: atrapa la aluminio de 50 a 100µm a 60 libras x 10

Alúmina – Zirconia – Leucita – Disilicato segundos

De Litio  ÁCIDO FLUORHÍDRICO: 2,5 a 20%

de 1 a 6 minutos. Cementos duales
salvo carillas. 10 a 18 Mpa

Si no se hace build up, se hace un sellado inmediato de la dentina (se hace una capa hibrida de
la dentina, para que quede protegida del medio).

TECNICA DE CEMENTADO

1. DISILICATO DE LITIO
No son MICROARENADAS! Es la que mejor adhesión tiene.

SUSTRATO PORCELANA SUSTRATO DIENTE

1. Ácido Fluorhídrico 10’’ al 9% 1. Ácido Fosfórico / Primer
2. Silano 2. Adhesivo
3. Adhesivo 3. Cemento (fotocurado: carillas – dual:
4. Cemento incrustaciones o porcelanas)

2. FELDESPATICA
Pueden ser MICROARENADAS! Es la que mejor adhesión tiene.

SUSTRATO PORCELANA SUSTRATO DIENTE

1. Microarenado con Oxido de Aluminio 1. Ácido Fosfórico / Primer
2. Ácido Fluorhídrico 10’’ al 9% 2. Adhesivo
3. Silano 3. Cemento (fotocurado: carillas – dual:
4. Adhesivo incrustaciones o porcelanas)
5. Cemento
 4. ALUMINIA Y ZIRCONIA
NO TIENEN ADHESIÓN. Se llaman SEMIADHERENTES, no tiene adhesión real.

SUSTRATO PORCELANA SUSTRATO DIENTE

1. Microarenado con Oxido de Aluminio 1. Ácido Fosfórico / Primer
2. PRIMER muy rico en MDP // se mete 2. Adhesivo
en las porosidades del metal y hace 3. Cemento (fotocurado: carillas – dual:
una traba mecánica, el MDP se incrustaciones o porcelanas)
conjuga con las partículas del metal)
3. Silano
4. Adhesivo ZPRIME
5. Cementado con IV – FOSFATO DE
ZINC-

REPARACION DE PORCELANAS

También podemos ADHERIR RESINA A LA PORCELANA DENTAL, cuando hay un borde

quebrado de la porcelana o algún defecto de la porcelana. La ADHESIÓN no es muy BUENA

NI DEMASIADO ESTÉTICA, DEBIDO A QUE SON MATERIALES DIFERENTES.

Se realiza:

1. ÁCIDO FLUORHÍDRICO 9% 2. SILANO (une la resina orgánica

DURANTE 20’’ con el cuarzo inorgánico de la
cerámica)
3. ADHESIVO 4. RESINA COMPOSITE
5. PULIDO

COMPOSITE COMO ADHERENTE

 Cuando se realiza sobre una carilla – incrustación – corona de resina.

Estamos adhiriendo un COMPOSITE que ya está POLIMERIZADO (traído por el laboratorio).

Los COMPOSITE DE LABORATORIO (indirecta) tiene una polimerización cercana al 90%

(le da luz – calor y presión) pero una menor capa inhibida por el paso del tiempo, a diferencia
de los composite de técnica directa que tiene 70% de polimerización.
Se le realiza BUILD-UP PARA RECONSTRUIR LA DENTINA y luego tomamos la

IMPRESIÓN PARA EL LABORATORIO.

El PROBLEMA DEL COMPOSITE que no lo tienen las porcelanas, una vez que
polimerizamos el composite no tenemos una buena adhesión como las porcelanas.

La INCRUSTACIÓN NO DEBE REALIZARSE DE MÁS DE 2 – 2,5 MM. Debemos

adherirnos a la capa inhibida del composite.

Pasos

1. DESGASTE DEL COMPOSITE

2. ARENADO: debemos arenarlas para generar las porosidades

3. ÁCIDO FOSFÓRICO: Lavado y eliminar impurezas del laboratorio.

4. LAVADO Y SECADO
5. SILANO (en resina) sin tocar el esmalte (discutido)

6. ADHESIVO UNIVERSAL – si usamos uno de 2 frascos (solo el segundo frasco)

7. CEMENTO DUAL (porque atraviesa la luz)

8. COMPOSITE
9. PULIDO

ALEACIONES

NOBLES
 75% al menos de plata – platino
 Estañarla para generar óxidos
 Adhesivos con grupos MDP (Z- Prime
que viene para el Zirconio: más MDP
que el universal)
 Arenar y usar adhesivos con grupos
sulfuros
NO NOBLES
 Formar óxidos que se unen con los
grupos químicos del adhesivo
 Arenar y usar grupos terminales
carboxilos o fosforados

Tiene una SEMIADHESION CON LOS MATERIALES RESINOSOS.

Para adherir un metal se debe saber si es noble o no noble. NO TIENE ADHESIÓN

QUÍMICA ESPECÍFICA, ANTES SE USABAN CEMENTOS QUE RELLENABAN

LOS ESPACIOS. Normalmente se hace el cementado con Ionomero Vitreo o Cemento de
Fosfato la adhesión de una corona de porcelana sobre metal.