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Al realizarse una pulpectomia, esta pieza pierde resistencia. Por lo que es indispensable que el
tratamiento odontológico devuelva a la pieza comprometida la integridad estructural perdida.
Con los procedimientos a realizar tenemos que minimizar las consecuencias de la perdida de
vitalidad y devolverle la mayor resistencia que podamos a esa pieza. Se busca el anclaje en
el interior de la raíz del conducto. Los ANCLAJES INTRARRADICULARES reforzaban la
pieza dentaria (antiguamente), pero, cuanto más tejido yo quito o retiro del diente, más débil
lo vuelvo.
Gracias a los nuevos materiales, estos anclajes que se colocan tratando de desgastar lo mínimo
posible el interior de la pieza dentaria me permita unir la restauración colocada con lo que
queda del diente.
B. RETENCION
Una preparación intrarradicular muy larga o amplia que debilita la raíz y puede perforarla. Si
bien, el aumento de la longitud del poste ofrece mayor retención, el exceso de este causaría
daños como posibilidad de fracturas o perforaciones en casos de raíces curvas y delgadas.
Cuanto más grande es el perno, más se debilita estructuralmente la raíz.
Cuando el diente esta endodonciado y con la fresa para postes perforamos el mínimo espesor
de dentina que presenta el diente, generando calor y fricción, genera dolor sobre el ligamento
periodontal. Se puede conseguir con materiales adhesivos sin deteriorar.
C. RESISTENCIA A LA FRACTURA
Aun no se establece si el poste debe presentar rigidez mayor o igual a la dentina con relación
a fracturas, debido a que raíces debilitadas por el desgaste excesivo de las paredes del
conducto y el efecto de cuña que puede producir el poste en el conducto. Se realiza un anclaje
endodontico de buena calidad.
No nos debemos tentar con materiales baratos, no se deben utilizar postes preformados
genéricos de baja calidad.
Postes Postes
Conicos Cilindricos Paralelos Hibridos
Colados Preformados
POSTES COLADOS
PASOS
1) Impresión con acrílico Duraray (del perno) – Se confecciona la pieza de metal – El laboratorio
nos envía la pieza – Es engorroso tomar la impresión para un conducto – Es engorroso para
el laboratorio (que calce sobre el modelo).
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En piezas metálicas y coronas metaloceramicas está bueno que haya fricción entre la pieza y
el diente (mejor agarre). Si tiene que entrar a la fuerza, genera fuerza sobre los costados y el
diente se fractura
Los metales nobles no se corroen, se les añade cromo, por esa razón no se corroen. Se coloca
un espaciador sobre el muñón para que el día de mañana va a ser ocupado por el cemento
que adhiere el poste al diente (no debe ser excesivo).
Los postes colados no se utilizan con coronas de cerámica pura (tienen translucidez con el
paso del tiempo). Se adhieren con el cemento dual ya que tienen mejores propiedades
mecánicas que los antiguos cementos
VENTAJAS DESVENTAJAS
Cuando la forma de la preparación no me Nos lleva más cantidad de sesiones, o
convence del todo o hay una gran pérdida cuando el perno no adapta bien y se debe
de la estructura dentaria volver a realizar por parte del laboratorio
Presenta corrosión (se vuelve oscuro en el
borde cervical y se transluce) y un costo
elevado
POSTES PREFORMADOS
Este tipo de postes vienen por tamaño, en diferentes diámetros y formas para asegurar la
adaptación al conducto. Nos ahorran tiempo de laboratorio, permiten hacer menos desgaste
de tejido dentario. Su composición y morfología son estandarizados y su principal cualidad
es la elasticidad es similar a la dentina además de otros beneficios biológicos y estéticos.
Son más biocompatibles.
Se trata de que tengan un módulo elástico similar al de la dentina (difícil de conseguir con
aleación metálica).
Pueden ser:
METALICOS
Aleaciones de Oro Titanio
Acero Inoxidable Cromo-Cobalto
Tienen un alto grado de retención inicial.
Presentan un sistema de rosca que produce planos de fractura
en el interior de la raíz.
Por debajo de la corona se produce un proceso de caries y
gingivitis. La corona baila pero no se sale ya que esta firme
sobre la rosca.
Pueden presentar espiras activas (presentan una retención
mecánica para el medio cementante) o espiras inactivas
(relieve en la superficie pero sin
rosca).
NO METALICOS
Compuestos por 36% de resina y 64% de fibra de vidrio – cuarzo – carbono y combinados.
Surgieron debido a la evolución de la adhesión, ya que pueden unirse con la dentina por medio
de cementos resinosos.
Tengo una unión química entre el medio cementante y la pieza dentaria. Vienen de colores por
el tamaño (calibre 1 – 2 – 3 – 4). La fresa para hacer la perforación en el diente también tiene un
anillo de color
Presenta un buen anclaje contra los tejidos del diente, se resisten mejor las cargas, consigo
que los diferentes componentes que construyo funcionen como una unidad.
Para sacarlo se aplica frio para volver a este color, ya que cuando pasa los 35 grados de
temperatura se vuelve transparente. Es un pigmento que se activa con temperaturas bajas, con
chorrito de aire con jeringa triple se ve el color.
Se utiliza una resina compuesta de curado dual (polimerización química: Peróxido de Benzoilo
y Amina Terciaria // fotopolimerizacion: Canforquinona) – en la imagen es de color rojo la resina
que adhiere el poste- .
En la parte superior del muñón se reconstruye con una resina para muñones / composite. Por
encima también se puede colocar una corona provisoria. En otra sesión, le tomo una impresión,
la realiza el laboratorio y le coloco la restauración indirecta sobre el poste/muñón.
SEGÚN LA FORMA:
El poste deberá elegir el menor diámetro posible sobre todo en apical. No debe ir más allá
de un tercio del diámetro de la raíz, las piezas dentarias deben poseer como mínimo un
milímetro de espesor en sus paredes de tejido sano.
no mejora la retención. Por el contrario se tendría que realizar mayor desgaste del conducto
que conduciría a la fractura de la pieza.
Un poste muy largo al tratar de brindar mayor retención solo debilita la raíz y puede
perforarla, además puede permitir que el diente se deforme fácilmente por las fuerzas
oclusales
Por esta razón la longitud del poste no debe llegar más allá de la mitad o hasta las ¾
laterales.
PROTOCOLO DE CEMENTADO DE POSTES
Primer
Adhesivo en dos componentes (curado dual)
PREPARACIÓN
1. Aislación
2. Preparación del poste con fresas
3. Preparación del poste: agente de enlace (silano liquido). Se pincela el poste –
incrustación o corona. El silano se activa con calor
4. Limpiar con ácido fosfórico y secar bien con un cono de papel dentro del conducto
5. Imprimación de la dentina (primer)
6. Colocación del adhesivo (sobre el poste y sobre la dentina). Se seca con un cono de papel
dentro del conducto
7. Colocación del cemento dual en la luz del conducto
8. Ubico el poste
9. Fotopolimerizo (la luz no llega a fotopolimerizar el ápice, por eso debe ser dual)
10. Confección del muñón y tallado final
VENTAJAS DESVENTAJAS
Más conservadora con los tejidos del diente Necesita el efecto zuncho: es importante el remanente
No hay corrosión dentinario a nivel cervical
Más estética que los colados. Se puede colocar una corona Menor resistencia que los postes metálicos ante cargas
cerámica y no se presenta translucidez. laterales
Resistencia al desgate No hay estudios a largo plazo
Fácil manipulación Técnica adhesiva más compleja
Reducción de tiempos de tratamiento y rapidez de Se debe tallar la pieza en lugar de que el poste se adapte a
realización esta
Amplia variedad de modelos disponibles Incompleta adaptación del sustrato
Costo económico Menor resistencia a cargas flexurales
No se toman impresiones Bajas posibilidades de éxito si no se realiza la aislación