Restauraciones

dentales
directas
PRESENTED BY
EQUIPO MALDITO
Amalgama
El amalgama es el material restaurador directo.
Su estructura final es el resultado de la mezcla de mercurio líquido
con una aleación de plata, por su proceso denominado trituración o
amalgamación.
Otro elementos como el cobre, el paladio y el cinc pueden estar
presentes, siempre que sus cantidades no excedan las de plata y
estaño.
La principal limitación es su elevada expansión después de la
cristalización, que puede ocasionar desde sensibilidad post
operatoria hasta una fractura dental.
Se puede controlar la plasticidad de la mezcla por el tiempo de
trituración, además de no requerir la eliminación de los excesos de
mercurio.
triturado a torno Atomización de la aleación líquida

Anusavice. Phillips Ciencia de los materiales dentales 11a edición. Elseiver. España; 2004
Ventajas Indicaciones
Resistencia al desgaste Se utiliza para cavidades profundas y amplias, las amalgamas
Experiencia clínica con alto contenido de cobre es la indicada.
Facilidad de manipulación Se usa sobre todo para restaurar dientes posteriores que
Costo reciben carga de oclusión, en cavidad pequeñas y grande, pero
siempre tratando de que la cavidad esté rodeada por tejido
dental

Desventajas Contraindicaciones
Creep: esta propiedad representa la deformación plástica Cavidades muy pequeñas
(su tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero por debajo Anteriores
de su límite elástico).
Ausencia de unión a la estructura dental
Selección del tipo de amalgama
ALEACIONES MEZCLADAS
CONVENCIONALES UNICOMPOSICIONAL
(FASE DISPERSA)

Formadas fundamentalmente
por plata y estaño.
Innes y Youdelis agregaron Cada partícula de estos polvos
65% en peso de plata, el 29%
partículas esféricas de posee la misma composición
en peso de estaño y menos del
aleación eutéctica de plata y química (de composición
6% en cobre
cobre (71.9% en peso de Ag y única).
La amalgama cristalizada
28.1 en peso de Cu) Plata (60%), estaño (27%) y
incluye particulas sin consumir.
Las partículas de plata y cobre cobre (varía del 13 a 30%).
A medida que se mantienen
funcionan probablemente También se encuentran
más partículas Ag-Sn sin
como rellenos de refuerzo para pequeñas cantidades de indio
consumir, más dura será la
la matriz de la amalgama o paladio
estructura final.

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Manipulación
de amalgama
Se lleva la cápsula de la amalgama al amalgamador, en Al llevar el material a la cavidad, es necesario
1 el receptáculo se fija la cápsula y se selecciona el 4
condensar con una presión considerable con un
tiempo de mezclado condensador metálico hasta sobreobturar

5 Se bruñe y se alisa la superficie conformando la

2 Depúes se toma el contenido de la cápsula y se anatomía
deposita en un recipiente metálico

3 Con un portaamalgamas se transporta a la cavidad VARIABLE

realizada en pequeñas cantidades En aleaciones de mezcla de partículas irregulares y
esféricas, se requiere de mayor fuerza en la
condensación por su mayor oposición a la presión
Manipulación
de amalgama
Clase 2
En cavidsdes clase II se empieza condensando la amalgama en
el piso gingival, comenzando con empacadores pequeños para
obturar por completo toda la cavidad.

Para conformar las paredes se utiliza el porta matriz tofflemire,

se ajusta la banda y se condensa la amalgama contra la banda,
tratando de realizar una correcta relación de contacto con el
diente contínuo.
Técnica de tallado
Acabado y pulido
Durante la sesión en la cual se realiza la restauración de
amalgama.
— Limitación a la máxima remoción de mercurio.
— Retirar los excesos de material y a la promoción de escultura
y bruñidura adecuadas de la restauración.
— Es importante tener una perfecta condensación de la
amalgama para evitar dificultades en el pulido correcto.

Después de colocar la amalgama el paciente debe morder

suavemente, también se debe checar con papel de articular
que no existan puntos altos y que haya una oclusión correcta.
Se utilizan piedras montadas o puntas diamantadas para lograr
un tallado mayor de la zona oclusal.
En algunos casos es necesario utilizar un bruñidor de huevo
para pulir y ayudar a obtener la anatomía adecuada.
Después se utilizan puntas de goma indicadas para el pulido de
amalgama.
-Se realiza un pulido inicial con cepillo Robinson acompañado
de pasta abrasiva para dar mayor brillo y un mejor resultado.
Adhesión en
Adhesión mecánica por creación de micro retenciones,
patrón de grabado en esmalte e hibridación en dentina

odontología
(envoltura de fibras de colágena descubiertas por el
grabado ácido por el primer y adhesivo

Aplicar aire para volatilizar los vehículos o solventes del

1 Uso de agente ácido para generar patron en el esmalte 4
adhesivo

5 Aplicar luz con lampara de fotocurado acompañado de

2 Uso de agente acido para remover barrillo dentina río aire para evitar calentamiento y daño pulpar
en dentina

3 Aplicar primer y bonding VARIABLE

Antes de colocar la resina podemos esperar de 5-7
minutos para que la capa de adhesivo “Madure” y
soporte mejor las fuerzas de contraccion
 Adhesivos dentales
La resina Bis-GMA se dio inicio al desarollos propiamente dicho
de materiales proliméricos capces de adherirse al esmalte.

Tres Pasos

Cuarta Generación Grabado total

Uso de primer
Uso de Adhesivo

Todo en una botella (all in one)

Quinta ¿y séptima? Grabado selectivo de esmalte
Capa de adhesivo con resina acida, primer, solvente y adhesivo
Generacion en la misma botella

Grabado selectivo de esmalte

Sexta generacion uso de primer con resina acida
Uso de adhesivo

Resinas
Material de restauración directo.
Su estructura es la molécula BIS-GMA o UDMA
o mezcla de ellas, además trietilenicol
dimetacrilato (TEGDMA). Material orgánico.
Material inorgánico como finas partículas de
silice, bario, hidroxiapatita, zirconia etc.
Recubierto con agente acoplador de silano
órgano-funcional y activadores e iniciadores de
la reacción de polimerización.
Respuesa biológica favorable al haber gran
biocompatibilidad.
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Clasificación de acuerdo a la norma ADA
Clase A: Material recomendado por el fabricante para
restauraciones oclusales.
Clase B: Material recomendado para todos los otros usos.
Clases tipo:
I: De reacción química o quimiopolarizables
(autopolimerizables)
II: De activación por energía externa de al luz azul o
fotopolimerizables.
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Ventajas
Indicaciones
Insolubles, estéticas, alta biocompatibilidad. Indicado para restauraciones anteriores y
En el caso de fotopolimerizables buen tiempo de posteriores, para sellar fosetas y fisuras (resina
trabajo. fluida) y reconstrucción de muñones.
Compatibles con sistema de adhesión a dentina y Cavidades sumamente pequeñas
esmalte.
Permite hacer cavidades pequeñas y
conservadoras.

Desventajas
Contracción al polimerizarse
Equipo especial en el caso de las
fotopolimerizables
La colocación de las fotopolimerizables requiere
varios pasos y mayor tiempo en el manejo.
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Resinas fotopolimerizables

Para restaurar dientes anteriores y posteriores.

Presentación en jeringa, cápsulas individuales,
cilindros, etc.
Manipulación con espátulas de teflón, aluminio o
acero inoxidable.
De acuerdo con el tamaño de la cavidad se coloca
por capas no mayores a 2 mm, así el material se
coloca en el fondo de la cavidad y se
fotopolimerizables el tiempo establecido por el
fabricante, se colocan capas y sucesivamente se
obtura la cavidad
Resinas fluidas

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Resinas compuestas de baja viscosidad debido al bajo
porcentaje de material de relleno inorgánico y se han
eliminado modificadores reológicos para mejorar la
manipulación.

Ventajas

Alta huemectabilidad de la superficie dental

Alta flexibilidad
Radiopacas y posee gama de tonos

Desventajas

Alta contracción por baja cantidad de relleno

Propiedades mecánicas inferiores

Indicaciones

Restauraciones Clase V
Restauraciones oclusales minimas
Selladores de fosetas y fisuras
 Selección de color
En la escala VITA los tintes se designan con letras
A: rojo-Pardo
B: Amarillo
C: Gris
D: Gris-rosado

CARACTERÍSTICAS:

1. Masas de dentina: opacas y coloreadas que permitan realizar estratificación

anatómica
2. Masas de esmalte: transparentes, intermedias (ligeramente transparentes)
3. Masas intensivas: muy transparentes, neutras y azuladas, perladas.
 Selección de color
PASOS:

1) Eliminación de eventuales elementos que puedan confundir.

2) Determinación del tono de la dentina.

3) intensidad del tono dentinario (croma)

4) morfología tridimensional de la dentina

5) opacidades y transparencias del borde incisivo

6) elección de las masas de esmalte (transparentes, intermedias u opacas)

7) grosor y homogeneidad del esmalte

8) presencia y localización de zonas con variación de color

 Restauraciones adhesivas directas en el
sector anterior

Indicaciones contraindicaciones Ventajas

Alteraciones de color mordidas borde a borde Preparaciones
Lesiones cariosas hábitos parafuncionales conservadoras
Lesiones por Materiales estéticos
traumatismos adecuados
Estética y función Menor tiempo clínico
Resultados previsibles
 Reconstrucción de bordes incisales y cierre de diastemas

Los diastemas son los espacios interdentarios

ubicados entre dientes adyacentes en el arco
dental maxilar o mandíbula, pueden ocurrir por
diversas causas:
maloclusión
discrepancias en el tamaño dental
enfermedad periodonta

La técnica de estratificación para resinas

compuesta se utiliza para simular las propiedades
ópticas del diente natural, envolviendo el uso de
resinas de diferentes cromas y opacidades.
Procedimiento clinico
Se inicia el procedimiento realizando una profilaxis de los dientes a tratar
Se realiza la toma de color y aislamiento total del sector anterior
Se elimina la capa aprismática del esmalte de los dientes para mejor adhesión con una fresa de diamante
troncocónica a alta velocidad
Luego se realiza el grabado acido por 15 segundos se aplica adhesivo sobre el esmalte seco con ayuda
sobre la superficie del esmalte proximal extendiéndose de un micro aplicador por 10 segundos frotando y se
por palatino y por la cara vestibular seguido del lavado foto activa por 9 segundos con la lámpara de
por 30 segundos fotopolimerización
 Posteriormente se confecciona una guía de silicona mediante el encerado diagnóstico, se prueba y se carga la
resina sobre la llave de silicona para llevar en boca, se fotopolimeriza por 20 segundos cada diente a restaurar.

Luego se procede a colocar la resina sobre la pared

palatina tomando cuidado con la anatomía de los incisivos,
el borde incisal, los ángulos, borde cabo superficial y punto
de contacto, se realiza utilizando tiras de acetato, pincel
pelo de marta y modelador de resina.
Al terminar las restauraciones, se coloca gel de glicerina y
se fotopolimeriza para contrarrestar la capa inhibida de
oxígeno.
 para el acabado se utilizan primeramente discos flexibles en la secuencia de granulación gruesa a la fina para el pulido de alto brillo.

La secuencia de discos se debe utilizar a baja

velocidad de forma intermitente realizando
movimientos unidireccionales con presión suave y
evitando el contacto de la zona interna metálica
para evitar que la restauración se raye.
Se utiliza la fresa multilaminada para diseñar
los mamelones a alta velocidad
Posteriormente se utiliza una secuencia de
gomas de tres pasos y pastas de pulido de 3
micras, 1 micra y pasta diamantada
 Ameloplastía
-Consiste en modificar levemente la superficie del esmalte con
fines preventivos, terapéuticos o mixtos. Este procedimiento

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puede realizarse:
a) En superficies lisas
b) Fosas y fisuras de molares y premolares

La ameloplastía debe ser complementada con:

a) Remineralización del esmalte
b) Con un sellador
c) Con una restauración preventiva adhesiva
 Ameloplastía en superficie
lisa
Si existe una lesión cariosa incipiente (mancha blanca) y continúa su avance, se transforma en una pérdida de sustancia
del esmalte consistente en rugosidad o una pequeña cavidad detectable con el explorador. Desgastar levemente la
superficie rugosa del esmalte y transformar esa pequeña cavidad en una zona un poco más amplia, plana o ligeramente
concava, cuidando que no queden sitios donde pueda depositarse placa bacteriana.

La Ameloplastía también es la remodelación de una pequeña lesión de clase IV (C. Black), ángulo del incisivo o canino
que haya sufrido perdida de sustancia.

Procedimiento:
1. Evaluación de la lesión.
2. Aislado de la superficie irregular producida por la fractura.
3. Pulido de la superficie del esmalte con disco de papel abrasivo o piedra diamantada extrafina.
4. Remineralización con solución fluorada.
 Técnica
1. Desgastar la superficie del esmalte con
una piedra diamantada de forma
biconvexa (forma de bala o barril) o con
fresa de 12 filos (forma de llama) a
mediana velocidad hasta que el esmalte
subyacente esté listo y firme, no rugoso.
2. Pulido del esmalte con discos de papel
de grano fino, ruedas o puntas de goma
abrasiva y cepillo. Lavado y secado.
3.Aplicación tópica de flúor (soluciones o
barnices)
 Ameloplastía en hoyos y
fisuras
Consiste en modificar la forma de los hoyos y las
fisuras para ampliarlos, rectificarlos y al mismo tiempo
eliminar su contenido de restos orgánicos, placa
microbiana o ambas cosas y, de esta manera,
convertirlos en sitios de baja incidencia de caries.

Existen dos técnicas para realizar la ameloplastia en

hoyos y en fisuras:
a) Utilizando la fresa periforme 329 en fisuras muy
estrechas y la 330 en fisuras más anchas
b) Utilizando una piedra diamantada troncocónica
extrafina (técnica Le Bell-Forsten).
 Técnica

1. Ensanche del hoyo o fisura con fresa 329 -

330 o con piedra diamantada troncocónica
extrafina
2. Lavado, secado y observación
3. Inspección con explorador muy fino (Hu
Friedy No 5 o similar) y con detector de
caries.
4. Si hay caries, se prosigue con una
preparación cavitaria
5. Si no hay caries, se puede remineralizar
con fluoruros u obturar con un sellador
 Selladores dentinarios
a) Barnices. Los barnices consisten en soluciones de una
resina natural o artificial en un solvente muy volátil que se
evapora rápidamente a la temperatura bucal, dejando la
capa de resina precipitada sobre la superficie que se desea
recubrir. La resina natural más utilizada es el copal, disuelto
en acetona (p. ej., Copalite, Cavity varnish, solución al 20%
de copal en acetona, etc.). Los barnices no ofrecen
protección contra los cambios de temperatura.

b)Adhesivos.Todos los sistemas modernos de adhesión a

esmalte y dentina sirven perfectamente como selladores
dentinarios, para ser utilizados debajo de cualquier tipo de
restauración plástica o rígida, con excepción de las de
ionómeros.
 Bibliografías
ss
Anusavice. Phillips Ciencia de los materiales dentales 11a edición. Elseiver. España; 2004