necesitamos apoyo del laboratorio, estos

METODO INDIRECTO PARA comienzan a trabajar en este modelo para

RESTAURACIONES CLASE 2 entregarnos la restauración definitiva, que puede
El método indirecto es el procedimiento mediante ser metal, cerámica, resina compuesta, o
el cual nosotros realizamos todo lo que son las reforzada, mejorada. El laboratorio confecciona la
restauraciones de tipo inlay, hablamos de restauración y luego le deriva nuevamente las
incrustaciones, coronas, carillas, todos estos restauraciones al odontólogo para que las pruebe
tratamientos que se realizan fuera de la boca del en boca, y esto tiene que ajustar perfectamente,
paciente que requieren de procedimientos para luego cementar.
especiales con materiales restauradores en gomas
IMPRESIONES
especiales para su fabricación, para pasar por este
método, y ¿en qué consiste? Procedimiento mediante el cual se reproducen
estructuras bucales usando materiales para
Es un trabajo que se hace fuera de boca, que es
impresión y una cubeta, es una reproducción a
extenso, y consiste en el que el estudiante o el
través de un material de impresión, sacando toda
profesional odontólogo va a confeccionar las
la topografía y detalles finos. Estos detalles finos
preparaciones cavitarias, biológicas, y a de ser
no los reproduce el alginato, porque experimenta
inlay, onlay, overlay, pero también puede ser para
deshidratación, etc. Por lo tanto, una impresión de
coronas, carillas indirectas, etc. Entonces el
trabajo o funcional se debe tomar en elastómeros.
odontólogo tiene que preparar
biomecánicamente la preparación cavitaria,
después de esto el odontólogo debe tomar una
impresión con el mejor material en estabilidad
dimensional, en reproducción de detalle, en
capacidad de recuperación, etc., para obtener la
mayor exactitud de reproducción en lo que
confeccionaremos, y en estos materiales de
impresión de acuerdo con las características que
ya mencionamos los que cumplen los mejores
requisitos son los elastómeros sintéticos. Dentro
de estos encontramos las siliconas, hay dos
grupos, las por condensación y las por adición.
Siendo una mejor que las otra por propiedades,
otro grupo es los poliésteres, entonces si vamos a REQUISITOS FISICOS Y MECANICOS DE LOS
tomar una impresión, necesitamos tomarla con MATERIALES DE IMPRESIÓN
alguno de estos materiales, después hay que hacer - Facilidad de mezcla
un vaciado de esta impresión, que se realiza con - Tiempo de trabajo, tiempo de
yeso, en este caso yeso extraduro, que es un yeso endurecimiento
de alta calidad, también se llama yeso velmix. - Recuperación elástica
Ahora que tenemos el modelo de trabajo o - Estabilidad dimensional: se refiere a no
modelo funcional, porque es aquí donde se harán cambiar de tamaño, que se pude
las preparaciones y el tratamiento rehabilitador mantener estable a temperatura
entonces aquí necesitamos el apoyo del ambiente después de ser retirado de
laboratorio porque en la consulta no tenemos los boca.
hornos especiales para hacer cerámicas ni - Fidelidad de reproducción
aleaciones metálicas, entonces obligadamente
 - Tixotropía: es una propiedad de los ELASTICOS
materiales dentales de mantenerse con
- Hidrocoloides irreversibles: como el
una cierta consistencia, no se cae, pero
alginato.
cuando lo someto a presión y a t, el
- Siliconas por condensación
material se vuelve mas fluido, por lo que
- Siliconas por adición
escurren, para llegar a todos los lugares.
- Polieteres
- Resistencia al desgarro
- Hidrofílico
IMPRESIÓN DE LOS TEJIDOS ORALES

REQUISITOS DE MANIPULACION DE L La cubeta debe quedar lo mas centrada posible,

MATERIAL DE IMPRESIÓN
- T° de trabajo – facilidad de mezclado:
hay que tener un buen tiempo de trabajo
que me permita mezclar, sacar la cubeta
y tomar la impresión.
- Requisitos de aceptación por el
paciente: que el paciente lo acepte en
sabor y olor.
- Dificultad de remoción: que sea fácil de
remover, ya que a veces manchan al
paciente. Lubricar zona peribucal para
ayudar a que las siliconas no se peguen.
- Sabor
- Olor
los flancos deben tener una pequeña separación,
no deben rozar, para que material de impresión de
sobra, la cubeta no debe asomar, no debe
desaparecer todo el material de impresión y verse
la cubeta.
Posición para tomar impresión en el maxilar
superior: paciente sentado lo más derecho
posible, con la mirada al frente, tragus y ala de la
nariz paralelo al piso para evitar que el material
escurra hacia la faringe. Presionar
inmediatamente la parte posterior cuando
empiece a asomar hacia atrás, ahí empujan el
material hacia adelante para que reproduzca todo

REQUISITOS DE UNA IMPRESIÓN

- Cubeta individual rígida: para que no
sufra ningún tipo de inestabilidad.
- Impresión sin burbujas
- Reproducción de todos los detalles
- Que no se despegue el material de la
cubeta: si el material se desgarra la
impresión no va a servir.
Posición para tomar impresión en mandíbula:
MATERIALES PARA IMPRESIÓN tragus – comisura labial paralelo al piso

RIGIDOS
No tienen la capacidad de estirarse, como las:

- Pastas zinquenolica
- Compuesto con godiva
- Ceras
- Yesos
 ALGINATO - Macilla: es como una plastilina, es pesada
- Regular
El alginato es muy buen material de impresión, - Fluida: light o liviana.
pero no tiene tanta recuperación elástica y se
desgarra con facilidad, su capacidad de
reproducción de detalle no es del todo la mejor.
Por lo tanto, el alginato lo vamos a ocupar en
impresiones de modelo antagonista.

Cuando hacemos el método indirecto tenemos

que tomar una impresión del modelo donde están
las preparaciones cavitarias, pero además tomar
impresión del modelo antagonista, si mis
preparaciones inlay, onlay overlay están todas en
el maxilar superior, en esta arcada tomare la
impresión con elastómeros y con yeso extraduro, COMPARACION CON DISTINTOS
si en la arcada inferior no tengo ninguna MATERIALES DE IMPRESIÓN
preparación cavitaria será el modelo antagonista,
En la dificultad de remoción el alginato es el más
¿para qué lo necesitamos? Para poder rayar, y
fácil de remover o limpiar, las mas complicadas
reproducir cúspides, y todo esto se hace de
con las siliconas y los Polieteres. En estabilidad
acuerdo con referencias y parámetros, y para eso
dimensional la mejor estabilidad la tienen las
necesitamos la relación con el diente antagonista,
siliconas por adición y los Polieteres, y las siliconas
para saber cómo será la oclusión de esa
por condensación baja un poco, porque después
restauración. Esta impresión se hará con un
de su reacción química generan alcohol, que se
material que no necesite de tanta reproducción de
volatiliza, y la impresión se achica, por lo tanto,
detalle, mas económica, no requiero un
hay que vaciarlo lo mas pronto posible. El alginato
elastómero, si no con un alginato y el vaciado con
es el menos estable. En reproducción de detalles
un yeso normal, no tan resistente, como el yeso
el alginato es el menos útil en método indirecto de
piedra.
preparaciones cavitarias.
Si ambas arcadas tienen preparaciones cavitarias
en ambas debo tomar las impresiones con
elastómeros.

SILICONAS Tiempo máximo para vaciar guarda relación con la

estabilidad dimensional. Y la recuperación elástica
Las siliconas, los Polieteres, en general vienen en finalmente, donde la mejor es la silicona por
distintas consistencias, como, por ejemplo: condensación.
 vamos a cargar el material fluido y lo vamos a
inyectar primero en la preparación cuidando que
la punta quede en un punto de la preparación y sin
levantar esa punta comienza a inyectar el material,
cosa que se cubra toda la preparación, el éxito
para que no se forme burbujas es eso. Cubrimos
toda la preparación, o todas las preparaciones, y
todo lo que me sobra lo pongo en la cubeta, y la
otra porción ya la tienen las preparaciones,
Ejemplo: si tenemos que tomar una impresión un
entonces ahora el material fluido va a llegar a
viernes a las 17:00, en el laboratorio no pudimos
todos lados y lograra la reproducción mas
hacer un vaciado, que hay que hacer el lunes,
fidedigna.
tenemos que usar una silicona por adición.

SILICONAS POR ADICION

Necesito reproducir todos los detalles, las

irregularidades que tiene la preparación cavitaria,
los ángulos, bordes, etc. Eso lo tiene que obtener
el material de impresión, para obtener un calce
perfecto.

TENICAS DE IMPRESIÓN

Los elastómeros de acuerdo con las distintas

consistencias que se presentan se van a usar con
diferentes técnicas.

TECNICA DE DOBLE IMPRESIÓN

Se usan dos materiales de distinta consistencia, su
objetivo es individualizar la cubeta, primero se usa
el material pesado, luego se espacia y el material
fluido se coloca en una segunda impresión, al
espaciar, se debe dejar vías de escape para el
material fluido. Se usa una silicona de consistencia
macilla y una fluida, en el método indirecto, la
toma de impresión, ¿en qué consiste? Con la
cubeta tomamos una impresión con la silicona
pesada o macilla, y esta impresión solo va a ajustar
a la cubeta, e individualizarla al paciente, con un
bisturí voy a eliminar todos los sets interdentarios
para que quede todo liberado y pueda posicionar
la cubeta fácil, lo único que no se toca son las caras
oclusales y los bordes incisales. Y con un fresón
podríamos espaciar las caras laterales. Y hay que
hacer surcos o vías de escape para que el fluido
pueda escapar. Luego con una jeringa monojet
DESVENTAJAS
- No hay material uniforme, en algunas
zonas queda mas material grueso, mas
delgado
- Se generan tensiones al cortar material
denso
- Se suman errores y distorsiones de
ambos materiales, mientras mas etapas
tienen una impresión hay mas errores en
general.
- Técnica más lenta

TECNICA DE DOBLE MEZCLA

Los dos materiales, denso y fluido se aplican al
mismo tiempo. No permite una buena
observación de la impresión, por la mezcla de
colores entre ambas siliconas. Se toma una sola
impresión, no puede tomarla una sola persona.
porque debemos preparar la macilla, depositarla
en la cubeta y a su vez poner la silicona fluida en
las preparaciones y en la macilla, y se toma la
impresión en una sola vez. Por lo que se necesitan
de 4 manos. Se mezclan ambos materiales. Así
también si hay errores se hace todo de nuevo.
TECNICA DE IMPRESIÓN UNICA
Se realiza con un solo material de consistencia
regular. Se utiliza una cubeta funcional, no es ni
macilla ni fluida, es intermedia, y para eso se
necesita una cubeta individual, para tomar la
impresión con una cubeta ajustad al paciente y hay
espesor de material uniforme.
VENTAJAS
- Disminuye la cantidad de material, lo que
disminuye la rigidez de este para sacar la
impresión
- Material uniforme
- Menor posibilidad de distorsión
- Si se usa una cubeta triple stock, también
es ideal usar esta consistencia regular
cuando esta involucrada una pieza
solamente
 IMPRESIÓN EN PIEZAS DENTARIAS
Cuando hay que tomar impresiones y el margen
gingival esta muy por debajo de la encía hay que
apoyarse de elementos mecánicos para generar
separación y retracción de la encía para que el
material pueda llegar a la zona mas cervical y se
puede visualizar, por eso usaremos estos hilos de
ras, se colocan dentro del surco, hay distintas
medidas, hay hemostáticos, para evitar que fluya
líquidos, para poder reproducir la impresión,
cuando encía gruesa necesitamos de dos hilos
retractores, un doble 0 y un 0, el doble cero es el
mas grueso. En encía delgada solo se usa un hilo.
TECNICA CLINICA
- Secar pieza dentaria
- Usaremos siliconas por adición regular
mezclada en pistola, luego se carga
jeringa
- Se retira hilo superficial con cuidado
- Se lleva a boca el material con jeringa,
sobre margen cervical de la preparación,
sin levantar, se cubre todo
- Asistente aplica material en cubeta
- Tomo impresión, espero 4 minutos y
retiro
- Lavo, seco y espero 1 hora para vaciar
- Envió a laboratorio con registro en cera y
antagonista
TENICA DE IMPRESIÓN UNICA CON
CUBETA FUNCIONAL
La cubeta funcional permite usar una menor
cantidad de material de impresión, lo que llevará
a menor distorsión de nuestra impresión.
Al existir menor cantidad de pasos y etapas a
realizar, disminuye la posibilidad de acumular
errores entre cada una de ellas.
Como no se debe espaciar un material denso con
cortes para dar cabida a otro encima, no se
provoca tensiones en el material de impresión.
La cantidad de material que rodearía la
preparación será homogénea y del mismo
espesor, ya que usamos sólo una consistencia.
CUBETAS
La cubeta funcional es la que se confecciona se
hace exclusivamente para ese paciente, esta
hecha a la medida, se hacen de acrílico, se necesita
una impresión del modelo donde voy a
confeccionar esa cubeta. Debo tomar una
impresión primaria, y esa podemos tomarla en
alginato, con una cubeta de stock, obtenemos el
modelo primario, en yeso piedra, y en este modelo
realizamos la cubeta funcional, y esa cubeta me va
a servir para tomar la impresión monofásica o de
un solo material de impresión.
 ¿CÓMO SE HACE UNA RESTAURACION
COLADA METALICA?
Ahora hay que hacer el vaciado, para poder hacer
las restauraciones, por lo tanto, tenemos la
preparación y toca hacer el vaciado, en yeso
extraduro, porque acá van las preparaciones, por
lo que requerimos de un yeso con la mejor
reproducción de detalle. Pero junto con el vaciado
vamos a tener que hacer el troquelado.
TROQUELADO O SISTEMA PARA
TROQUELAR
Es un procedimiento donde vamos a tener que
separar el diente de la preparación biológica del
modelo, es decir, si tengo mi preparación en el
modelo de trabajo (que es lo que estoy
confeccionando), tengo que pensar en un
procedimiento que me permita troquelar los
dientes en donde está las preparaciones biológicas
en el yeso, voy a tener que realizar cortes en esas
preparaciones, para que luego esas porciones de
yeso las pueda retirar del resto de la impresión.
Hay dos formas de generar un sistema de vaciado
para después troquelar.
- Sistema Dowell Pin: son pernos que me
entrega el fabricante y se colocan en la
zona central donde va la preparación.
Deben marcar primero donde están las
preparaciones. Llenamos toda la
impresión con yeso velmix, y cuando
comience a perder el brillo vamos a
ubicar la preparación biológica y esa zona
la voy a aislar con vaselina y poner mi
yeso en el resto. Esto nos permitirá retirar
el troquel. Las paredes deben quedar
separadas del diente vecino si o sí. Si
alguna de las paredes quede en contacto
con el diente vecino va a ser imposible
troquelar. ¿Cuál es el objetivo de retirar
la preparación del modelo? Porque el
material lo tengo que ajustar
perfectamente a las paredes cervicales, y
eso solo lo puedo hacer retirando el
modelo y poder ver con visión directa que
efectivamente el material quedo bien
ajustado.
- Accutrac: El modelo y la base se vacían al
mismo tiempo, evitando el trabajo de
incorporar los pines. Consta de una
 estructura acrílica solida reutilizable, que
posee un tamaño de zócalo estándar y
una altura limitada, ajustándose a
cualquier articulador, la estructura
acrílica posee estrías internas cónicas, lo
cual facilita el retiro del modelo y
garantiza el ajuste de los muñones. Aquí
se coloca el yeso, con los dos brazos para
mantener los troqueles en posición, etc.
Entonces se realiza el vaciado en esta cubeta y
posteriormente cuando el retiro me permite
fácilmente realizar los desgastes para posicionarla
fácilmente en la cubeta nuevamente, y ahí calza
cada una de las secciones que se troquelaron. Es
un sistema fácil amigable, cómodo y rápido.
CERAS DE USO ODONTOLOGICO
METODO INDIRECTO: PATRON DE CERA
Acá no hay troquelado porque esta hacia distal, no
compromete proximal mesial, si no distal
vestibular, y esa zona se puede ver directamente.
Tengo que troquelar, cuantas piezas tenga con
preparaciones cavitarias.
¿CÓMO SE REALIZA LA ARTICULACION DE
UN MODELO DE TRABAJO CON EL MODELO
ANTAGONISTA?
Se necesita reproducir la relación de contacto que
tiene el paciente, se usa un dispositivo especial,
como el articulador, y el papel articular, el cual es
para chequear los contactos tanto en boca como
articulador, ¿cómo logro relacionar todo esto? El
registro de mordida, nosotros antes de articular
debemos tomar un registro de mordida al paciente
o a la fantoma, que vienen prefabricados, de cera,
una herradura, media herradura, y por lo tanto
simplemente lo plastificamos, le pedimos al
paciente que muerda, y ahí quedaran las
improntas y el registro de mordida, para poder
saber e interponer cual es la oclusión. En clínica
cada vez que tengamos que tomar modelos,
tenemos que tomar registros de mordida.
RESTAURACION METALICA EN PATRON DE
CERA
Cuando quiero hacer una restauración metálica,
hay que diseñarla en un patrón de cera, todos los
colados metálicos para llegar a esa estructura hay
que diseñarlas en un patrón de cera, las estéticas
no pasan por patrón de cera, entonces si vamos a
hacer incrustaciones metálicas necesitamos el
patrón de cera, devolviéndole la anatomía al
diente, reproduciendo los surcos, vertientes,
cúspides etc. Se transforma a metal, retirándolo
con un sistema de vástagos, llevándolo a la
pirámide de conformadores que vienen con
distintos anillos, los vástagos van en la cara
oclusal, posterior vamos a tener que colocar un
anillo de metal, de cobre, y el anillo de cera
quedara en la parte interna, y cubrir todo esto con
un material llamado de investimento, que se
ocupa a altas temperaturas, para fundir un metal
ahí dentro, asique este material debe soportar
altas temperaturas. La composición del
investimento tiene parte de yeso pero tiene
material refractario para las temperaturas,
entonces en la parte interna quedara el patrón de
cera y un conducto que lo genera el vástago,
entonces por ese vástago entrara el metal fundido
y va a cubrir, la cera se fundirá y desaparecerá y
quedara un espacio vacío que va a corresponder lo
del vástago y el patrón de cera, y ahora se lleva a
un sistema donde se funde el metal y un sistema
de fuerza centrifuga hace que el metal entre a esa
cámara de colado, entonces aquí se funde el
metal, llega a la cámara y retiramos investimento,
y todo lo que era patrón de cera es una
incrustación de metal, ahora se cementa y debería
estar lista. Si son estéticas, no pasan por esto.