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D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO PC / PABD ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD P D R

Atención Inmediata del Recien Nacido


RN con bajo peso al nacer
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024
12345678 A PESO 1.9 N N 1. Atención Inmediata del Recien Nacido P D R 99436
2 Encañada M PC 34
1 1 M TALLA 43.1 C C 2. Bajo Peso al Nacer P D R P0712
1-222-3 D F Hb R R 3. Exámen Físico del recién nacido P D R 99431
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Contacto piel a piel P D R 99436.02
C C 2. Consejeria en lactancia materna P D R 99401.03
R R 3. P D R

RN Prematuro
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024
12345678 A PESO 1.9 N N 1. Atención Inmediata del Recien Nacido P D R 99436
2 Encañada M PC 34
1 1 M TALLA 43.1 C C 2. RN Prematuro P D R P073
1-222-3 D F Hb R R 3. Exámen Físico del recién nacido P D R 99431
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Contacto piel a piel P D R 99436.02
Consejeria en corte y cuidado de cordon
C C 2. P D R 99401.04
umbilical
R R 3. P D R

Condiciones Especiales de registro de Vacunas BCG y HvB


La vacuna BCG se registrara con campo lab (en Blanco), si el niño fue vacunado en el primer día de vida, luego de esto se registrará con lab 1.
La vacuna HvB se registrará con campo lab (en Blanco), si el niño fue vacunado en las primeras 12 horas de vida, desde las 24 horas hasta los 7 dias se registrara con campo LAB
1.
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024
12345678 A PESO N N 1. Vacuna HvB P D R 1 90744
2 Encañada M PC
1 1 M TALLA C C 2. P D R
1-222-3 D Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024
12345678 2 Encañada A M PC PESO N N 1. Vacuna BCG P D R 1 90585
3 3
80 Combayo F Pab
1-222-3 D Hb R R 3. P D R

Visita domiciliaria al Recién Nacido (dentro de los 28 días de nacido):


NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024
12345678 A PESO N N 1. Consejería en Lactancia Materna Exclusiva. P D R 99401.03
2 Encañada M PC Consejeria en corte y cuidado del cordon
5 5 M TALLA C C 2.
umbilical
P D R 99401.04
1-222-3 D F Hb R R 3. Visita familiar integral P D R C0011

Dx de peso al nacer Dx de peso para la edad gestacional


Punto de Corte Clasificación
Pequeño para la edad CIE10
< P10 gestacional (retraso P051
intrauterino)
Adecuado para la edad No se
P10 a P90
gestacional registra
Grande para la edad
> P90 gestacional (Macrosómico) P081

Dx De la edad Gestacional
2 7 3 8 4 9 11 13 14 15 5 16 17 18 19 6 201 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD P D R

Paquete de Atención Integral RN (2-28 días) Bajo Peso al Nacer o Prematuro - 1er CRED (24 horas despues del alta, considerando alta a los 4 días)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024
12345678 A PESO 1.9 N N 1. Control de salud de rutina del niño P D R Z001
24 horas
2 Encañada de haber M PC
Atención integral de salud del niño:
salido del M TALLA 43.3 C C 2. P D R 1 99381.01
alta CRED neonatal
1-222-3 D F Hb R R 3. Prematuro P D R P073
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Otras faltas del desarrollo fisiologico
N N 1. normal esperado(ganancia inadecuada P D R PE R62.8
de peso).
Consejería en identificacion de signos de
C C 2. P D R 99401.08
alarma
3. Consejeria en Lactancia Materna P D R 99401.03

R R 4 Plan de Atención Integral P D R 1 C8002


NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024
12345678 A PESO N N 1. Tamizaje en Salud Mental P D R 1 96150.01
M PC
I/C PSICOLOGIA M TALLA C C 2. Consejería en Salud Mental P D R 99402.09

1-222-3 D F Hb R R 3. P D R

Bajo Peso al Nacer o Prematuro - 2do CRED ( 8vo DIA )


NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024

12345678 A PESO 2.1 N N 1. Control de salud de rutina del niño P D R Z001


2 Encañada M PC
8 8 Atención integral de salud del niño:
M TALLA 43.9 C C 2. P D R 2 99381.01
CRED neonatal
1-222-3 D F Hb R R 3. Prematuro P D R P073

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _
Otras faltas del desarrollo fisiologico
N N 1. normal esperado(ganancia inadecuada P D R PE R62.8
de peso).
C C 2. Consejeria en Lactancia Materna P D R 99401.03
R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Consejeria nutricional para niños en
12345678 A PESO N N 1. P D R 99252
M PC riesgo
8 8
I/C NUTRICION M TALLA C C 2. P D R
1-222-3 D F Hb R R 3. P D R
Bajo Peso al Nacer o Prematuro - 3er CRED (11vo dia )
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024
12345678 A PESO 2.4 N N 1. Control de salud de rutina del niño P D R Z001
2 Encañada M PC
11 11 Atención integral de salud del niño:
M TALLA 44.7 C C 2. P D R 3 99381.01
CRED neonatal
1-222-3 D F Hb R R 3. Prematuro P D R P073
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

Otras faltas del desarrollo fisiologico


N N 1. normal esperado(ganancia inadecuada P D R PE R62.8
de peso).
2
C C 2. Consejeria en Lactancia Materna P D R 99401.03

R R 3. P D R
Bajo Peso al Nacer o Prematuro - 4to CRED ( 14 avo dia )
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024

12345678 A PESO 2.8 N N 1. Control de salud de rutina del niño P D R Z001


2 Encañada M PC
14 14 Atención integral de salud del niño:
M TALLA 47.9 C C 2. P D R 4 99381.01
CRED neonatal
1-222-3 D F Hb R R 3. Prematuro P D R P073

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Otras faltas del desarrollo fisiologico
A PESO N N 1. normal esperado(ganancia inadecuada P D R PE R62.8
M PC de peso).

M TALLA C C 2. Consejeria en Lactancia Materna P D R 99401.03


D F Hb R R 3. P D R
Bajo Peso al Nacer o Prematuro - 5to CRED ( 21 vo dia aproximadamente )
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: 01 / 04 / 2024

12345678 A PESO 2.8 N N 1. Control de salud de rutina del niño P D R Z001


2 Encañada M PC
21 21 Atención integral de salud del niño:
M TALLA 47.9 C C 2. P D R 5 99381.01
CRED neonatal
1-222-3 D F Hb R R 3. Prematuro P D R P073
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Otras faltas del desarrollo fisiologico
A PESO N N 1. normal esperado(ganancia inadecuada P D R PE R62.8
M PC de peso).

M TALLA C C 2. Consejeria en Lactancia Materna P D R 99401.03


D F Hb R R 3. Plan de Atención Integral P D R TA C8002

Dx de peso al nacer
2 7 3 8 4 9 11 13 14 15 5 16 17 18 19 6 201 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB 1 CIE / CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

Paquete de Atención Integral niño/niña menor de 1 año (1-11 meses) - Bajo Peso al Nacer o Prematuro - 1er CRED ( 30 Dias) 1MES
3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

12345678 A PESO 3.5 N N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo P D R Z001


2 Encañada M PC
28 1 M TALLA 46.9 C C 2. AIS CRED Menor de 1 año P D R 1 99381
1-222-3 D F Hb R R 3. Prematuro P D R P073
4 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Talla Baja P D R TE E45.X
C C 2. Tamizaje de desarrollo P D R 96110
R R 3. Retardo del desarrollo P D R MOT LEN R62.0
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Administración de suplemento P D R P01 99199.17

C C 2. Consejeria Nutricional para niños en riesgo P D R 99252

R R 3 Consejería en LME P D R 99401.03


NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Atención Infantil Temprana P D R 1 99411.01
C C 2. Plan de Atención Integral P D R 1 C8002
R R 3 P D R
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB 1 LAB 2 LAB 3
ABDOMINAL A HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD P D R

EJEMPLO PARA EL REGISTRO DEL CRED EN NIÑOS CON GANANCIA INADECUADA DE PESO, RIEGO EN EL DESARROLLO (1m a 5m)
Niño de 1 mes con ganancia de peso inadecuado, riesgo en el desarrollo en lo que corresponde al area motora y lenguaje, ademas madre manifiesta que su bebe recibe lactancia materna mixta
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022_
Control de Crecimiento y
12345678 A PESO 3 N N 1. P D R
2 Encañada M PC Desarrollo
23 1 M TALLA 50.1 C C 2. AIS CRED niño menor de 1 año P D R 1
80 Combayo F Pab Otras faltas del desarrollo
1-222-3 D Hb R R 3. P D R PE
fisiologico normal esperado
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A PESO N N 1. Tamizaje del desarrollo P D R
M PC
M TALLA C C 2. Retardo del desarrollo P D R MOT LEN

Problemas no especificados de la
D F Pab Hb R R 3. alimentacion del RN/ Suspension P D R
de la LME en el neonato y niño

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A PESO N N 1. Consejeria en LME Hasta los 6 P D R
meses
M PC
Consejeria nutricional para niños
M TALLA C C 2. P D R
en riesgo
D F Hb R R 3. P D R

EJEMPLO PARA EL REGISTRO DEL CRED EN NIÑOS CON GANANCIA INADECUADA DE PESO, RIEGO EN EL DESARROLLO
Ejemplo: niño de 10 meses con ganancia inadecuada de peso, retardo en el desarrollo en lo que corresponde al area Motora con alimentacion complementaria inadecuada.

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _
Control de Crecimiento y
12345678 2 Encañada A M
PESO 8 N N 1. P D R
PC Desarrollo
23 10 M TALLA 71.3 C C 2. AIS CRED Menor de 1 año P D R 10
80 Combayo F Pab Otras faltas del desarrollo
1-222-3 D Hb R R 3. P D R PE
fisiologico normal esperado
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A M PC
PESO N N 1. Tamizaje del desarrollo P D R
M TALLA C C 2. Retardo del desarrollo P D R MOT
F Pab Problemas R/C la dieta y habitos
D Hb R R 3. P D R
alimentarios
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Consejeria Nutricional del niño de
A PESO N N 1. P D R
alto riesgo
M PC
M TALLA C C 2. P D R
D F Hb R R 3. P D R

CONSIDERACIONES GENERALES PARA NIÑA Y NIÑOS CON RIESGO EN EL CRED


En aquellos niños y niñas que hayan recuperado su estado de salud relacionado al crecimiento y desarrollo registrar de la siguiente manera: En el primer casillero el problema de salud
identificado (obesidad, riesgo del desarrollo - area motora, lenguaje entre otros. En el Item tipo de diagnostico marque R para todos los casos POR SER UN DIAGNOSTICO DEL MES
ANTERIOR DEL MISMO NIÑO. En el campo LAB anote en el primer casillero las siglas que acompañan al diagnostico seguido de PR lo que significa Paciente Recuperado.

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022_
Control de Crecimiento y
12345678 A PESO 8 N N 1. P D R
2 Encañada M PC Desarrollo
23 9
M TALLA 69 C C 2. AIS CRED Menor de 1 año P D R 9
80 Combayo F Pab Otras faltas del desarrollo
1-222-3 D Hb R R 3. P D R PE PR
fisiologico normal esperado
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _
A M PC
PESO N N 1. Tamizaje del desarrollo P D R
M TALLA C C 2. Retardo del desarrollo P D R MOT PR
D F Pab Hb R R 3. Administracion de suplemento P D R P02

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _
A PESO N N 1. Consejeria Nutricional del niño de P D R
M PC alto riesgo
M TALLA C C 2. P D R
D F Pab Hb R R 3. P D R

CONSIDERACIONES GENERALES PARA SEGUIMIENTO INTRAMURO A NIÑA Y NIÑOS CON RIESGO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Para el seguimiento de niñas y niños se utilizara un sistema de citas programadas las mismas que seran determinadas en cada control y de mutuo acuerdo con la madre, padre o
cuidador de la niña o niño. Para niñas y niños con problemas de crecimiento o desarrollo se programaran las citas con intervalo de 7 dias deacuerdo con la necesidad hasta lograr la
recuperacion, de NO encotrar resultados favorables a a la salud del niño o niña se realizara de inmediato la Interconsulta al servicio que corresponda.

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _
Control de Crecimiento y
12345678 A PESO 8 N N 1. P D R
2 Encañada M PC Desarrollo
Otras faltas del desarrollo
23 9 M TALLA 69 C C 2. P D R PE
fisiologico normal esperado
80 Combayo F Pab
23 9
80 Combayo F Pab Consejeria en Alimentacion
1-222-3 D Hb R R 3. P D R
Saludable
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO EN VISITA DOMICILIARIA
Actividad que se realiza en los hogares dirigido a madres padres o cuidadores que tengan niño y niñas con la finalidad de brindar consejeria integral para promover la adopcion de
practicas saludables en el cuidado infantil, fortalecer la adherencia a la suplementacion o al tratamiento con hierro

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _
Otras faltas del desarrollo
12345678 A PESO N N 1. P D R PE
2 Encañada M PC fisiologico normal esperado
23 6 M TALLA C C 2. Visita familiar integral P D R
1-222-3 D Pab Hb R R 3. P D R

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO EN CASO DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS


Niños de 5 años acude a su primer control CRED, a la evaluacion nutricional y presenta obesidad, ante ello se le brinda consejeria a la madre y se solicita descarte de parasistos (Tes de
Grahan y examen seriado).
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___23 / 04 / 2022 ____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2017 _
Examen durante el periodo de
12345678 A PESO 18.2 N N 1.
crecimiento rapido de la infancia
P D R
2 Encañada M PC
23 5 Atención integral de salud del niño:
M TALLA 109.4 C C 2.
CRED 5 a 11 años
P D R 1
1-222-3 D F Pab Hb 14.8 R R 3. Obesidad P D R IMC
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Dosaje de Hemoglobina P D R 1
C C 2. Consejería Alimentacion Saludable P D R
R R 3. Tamizaje en Salud Mental P D R 1
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Consejería en Salud Mental P D R
Examen de parasitosis (seriado de
C C 2. P D R
heces x 3 muestras)
R R 3. Test graham P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Examen de Ojos y de la Visión P D R N
C C 2. Determinación de la agudeza visual P D R 20 20
R R 3. Profilaxis Antiparasitaria P D R 1
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. Plan de Atención Integral P D R 1
C C 2. P D R
R R 3. P D R
CÓDIGO
CIE / CPT

aterna mixta
04 / 2022_
Se colocará de acuerdo a lo encontrado:
Z001
PE = Peso para la Edad
TP = Peso para la Talla
99381 TE = Talla para la Edad

Se colocara de acuerdo a lo encontrado:


R62.8 MOT = Motor
LEN = Lenguaje
__/________ SOC = Social
96110 COG = Cognitivo
COO = Coordinación
R62.0
Si durante uno de los controles CRED en el niño o
niña menor de 6 meses la madre o cuidador
P929 manifiesta haber suspendido la Lactancia Materna
Exclusiva o inicie lactancia mixta se registrara por
unica vez P929.
__/________
99401.03

99252

cuada.

04 / 2022 _
Z001

99381

R62.8
__/________
96110
R62.0

Z74.2
__/________

99252

problema de salud
NOSTICO DEL MES
do.

04 / 2022_
Z001

99381
R62.8

04 / 2022 _
96110
R62.0
99199.17

04 / 2007 _
99403.01

la madre, padre o
dad hasta lograr la

04 / 2007 _

Z001

R62.8
99403.01

ver la adopcion de

04 / 2022 _
R62.8
C0011

parasistos (Tes de

04 / 2017 _

Z002

99383
E669
__/________
85018
99403.01
96150.01
__/________
99402.09

87177.01
Cuando el niño tiene
87178 resultados se registrara
__/________ como definitivo
Z010
99173
99199.28
__/________
C8002
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB 1 LAB 2 LAB 3 CIE / CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

Dx y Tratamiento de Anemia - Con Hierro Polimaltosado (P0) en Niños Prematuros o con Bajo Peso al Nacer
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

12345678 A PESO 3.5 N N 1. Anemia por deficiencia de P D R MOD D509


2 Encañada M PC hierro, sin especificacion
28 1 M TALLA 46.9 C C 2. Administración de tratamiento P D R P01 99199.17
Consejeria Nutricional
1-222-3 D F Hb R R 3 P D R 99403.01
Alimentacion Saludable

Dx., Tratamiento de Anemia y Primer Control de hemoglobina en Prematuros o con Bajo Peso al Nacer

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___23 / 05 / 2022____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _
Anemia por deficiencia de
12345678 A PESO 4.3 N N 1. P D R MOD D509
2 Encañada M PC hierro, sin especificacion
4 M TALLA 51 C C 2. Administración de tratamiento P D R P02 99199.17
Consejeria Nutricional
1-222-3 D F Hb 13.0 R R 3 P D R 99403.01
Alimentacion Saludable
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1. Dosaje Hemoglobina P D R 1 85018


M PC
M TALLA C C 2. P D R

D F Hb R R 3 P D R

Dx., Tratamiento de Anemia y Segundo Control de hemoglobina en Prematuros o con Bajo Peso al Nacer
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___23 / 11 / 2022____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

Anemia por deficiencia de


12345678 A PESO 7.2 N N 1. P D R PR D509
hierro, sin especificacion
2 Encañada M PC Se r
7 M TALLA 65 C C 2. Administración de tratamiento P D R TA P01 99199.17 la su
prev
Consejeria Nutricional culm
1-222-3 D F Hb 13.8 R R 3 P D R 99403.01 trata
Alimentacion Saludable
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1. Dosaje Hemoglobina P D R 2 85018


M PC
M TALLA C C 2. P D R
D F Hb R R 3 P D R

Dx y tratamientode Anemia - Con Hierro Polimaltosado (P0)


Si se detecta anemia, se detiene la suplementación y se inicia el tratamiento (6 dosis)
Para la administración de tratamiento, se numerará por cada entrega de acuerdo al insumo utilizado SF# (sulfato ferroso) y P0# (complejo polimaltosado).
Se realizará Dosaje de Hemoglobina al mes (solo niños nacidos a termino o con peso normal), a los 3 meses y a los 6 meses de diagnosticada la anemia.

1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___23 / 10 / 2022____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

12345678 A PESO 7.3 N N 1. Anemia por deficiencia de P D R MOD D509


2 Encañada M PC hierro, sin especificacion
30 6 M TALLA 61.1 C C 2. Administración de tratamiento P D R SF1 99199.17
80 Combayo F Pab
1-222-3 D Hb 8.8 R R 3. Dosaje de Hemoglobina P D R 1 85018

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _

12345678 A PESO N N 1. Consejería Nutricional: P D R 99403.01


Alimentacion Saludable
2 Encañada M PC
30 M TALLA C C 2. P D R

1-222-3 D Hb R R 3. P D R

Al mes del Dx
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___23 / 11 / 2022___ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _

12345678 A PESO 7.3 N N 1. Anemia por deficiencia de P D R MOD D509


2 Encañada M PC hierro, sin especificacion
30 7 M TALLA 61.1 C C 2. Administración de tratamiento P D R SF2 99199.17
1-222-3 D F Hb 9.2 R R 3. Consejería Nutricional: P D R 99403.01
Alimentacion Saludable
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _

12345678 A PESO N N 1. Dosaje de Hemoglobina P D R 2 85018


2 Encañada M PC
30 7 M TALLA C C 2. P D R
30 7
1-222-3 D F Hb R R 3. P D R
A los dos meses
3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

12345678 A PESO 7.9 N N 1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin especificacion P D R MOD D509
2 Encañada M PC
30 8 M TALLA 64.1 C C 2. Administración de tratamiento P D R SF3 99199.17

1-222-3 D F Hb R R 3. Consejería Nutricional: P D R 99403.01


Alimentacion Saludable
A los 3 meses
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___23 / 01 / 2023____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

12345678 A PESO 8.4 N N 1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin especificacion P D R MOD D509
2 Encañada M PC
30 9 M TALLA 65.2 C C 2. Administración de tratamiento P D R SF4 99199.17
Consejería Nutricional:
1-222-3 D Hb 11.0 R R 3. P D R 99403.01
Alimentacion Saludable
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

12345678 A PESO N N 1. Dosaje de Hemoglobina P D R 3 85018


2 Encañada M PC
30 9 M TALLA C C 2. P D R
1-222-3 D Hb R R 3. P D R
A los 4 meses
5 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022_

12345678 A PESO 8.6 N N 1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin especificacion P D R MOD D509
2 Encañada M PC
30 10 M TALLA 67.1 C C 2. Administración de tratamiento P D R SF5 99199.17
1-222-3 D Hb R R 3. Consejería Nutricional: P D R 99403.01
Alimentacion Saludable
A los 5 meses
Se registrará con tipo de dx repetitivo y la administración de tratamiento con campo lab correlativo de la dosis administrada, SF6 para sulfato ferroso,para complejo
polimaltosado se esperará a que concluya el frasco entregado.
Se realiza Dosaje de Hemoglobina

6 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

12345678 A PESO 8.7 N N 1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin especificacion P D R MOD D509
2 Encañada M PC
30 11 M TALLA 70.5 C C 2. Administración de tratamiento P D R SF6 99199.17

1-222-3 D Hb R R 3. Consejería Nutricional: P D R 99403.01


Alimentacion Saludable
A los 6 meses - Paciente Recuperado
7 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___23 / 04 / 2023____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2022 _

12345678 A PESO 8.9 N N 1. Anemia por deficiencia de hierro,


sin especificacion P D R PR D509
2 Encañada M PC
30 1 M TALLA 74.0 C C 2. Administración de tratamiento P D R TA 99199.17
1-222-3 D Hb 13.8 R R 3. Dosaje de Hemoglobina P D R 4 85018

8 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Consejería Nutricional:
A PESO N N 1. P D R 99403.01
M PC Alimentacion Saludable
M TALLA C C 2. P D R
D Hb R R 3. P D R
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

Consejería a Traves de Visita Domiciliaria

1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _

12345678 A PESO N N 1. Consulta para atención y supervición de la salud


de otros niños o lactantes sanos P D R Z762
2 Encañada M PC
23 5 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
80 Combayo F Pab
1-222-3 D Hb R R 3. Visita Domiciliaria P D R 2 99344

2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R PAN
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

Sesión Demostrativa

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANITA PEREZ ALVA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _ 23 / 04 / 2007 _

12345678 A PESO N N 1. Sesion Demostrativa P D R ALI C0010


2 Encañada M PC
23 7 M TALLA C C 2. P D R MN
80 Combayo F Pab
1-222-3 D Hb R R 3. P D R

4 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

5 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

6 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

7 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

8 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

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