Chagas

Agente etiológico
Trypanosoma cruzi es un protozoo Flagelado (tripomastigote) que se encuentra en la sangre
circulante de los Pacientes
En las fibras musculares en parásito Intracelular sin flagelos (amastigotes).
La forma flagelada de T. cruzi se encuentra en la sangre circulante de las personas o
animales infectados, especialmente en los períodos agudos o iniciales de la infección posee
un núcleo grande cerca de la parte central y a lo largo de su cuerpo tiene una membrana
ondulante bordeada por un flagelo, que se inicia en el cinetoplasto
Ciclo de vida
El vector de T. cruzi es un insecto Hematófago, de la familia Reduviidae,
Subfamilia Triatominae y géneros Rhodnius, Triatoma y Panstrongylus, conocidos
popularmente como vinchucas.
Estos vectores se infectan al chupar la sangre del hombre o mamíferos con Tripomastigotes
sanguíneos circulantes, en el vector son Epimastigotes en el intestino medio, que se
multiplican intensa-mente por división binaria y tripomastigotes metacíclicos en la ampolla
rectal que después es infectantes para el huésped vertebrado.
Cuando los tripomastigotes metacíclicos infectantes entran al organismo, son
Fagocitados por los macrófagos de la región y englobados en el fagosoma, de donde
escapan y se dirigen al citoplasma, allí se trasforman en amastigotes y se multiplican
activamente por división Binaria.
Fase aguda de la enfermedad, que dura de diez a quince días con una intensa
multiplicación parasitaria en los tejidos
Patología y patogenia
Fase aguda.
Los amastigo-tes de T. cruzi se reproducen dentro de las células, especialmente macrófagos,
Después de cinco días, los amastigotes se trasforman en epimastigotes y luego en
Tripomastigotes.
Cuando compromete el párpado constituye el signo de Romaña.
El índice de mortalidad en la fase aguda es bajo, cerca del 10%. Las muertes ocurren
principalmente por miocarditis ,meningoencefalitis u otras complicaciones, como
bronconeumonía.
Fase de latencia.
Una respuesta inmune que provoca disminución de la parasitemia también llamado latente
o indeterminado, con una duración media de 10 años. En esta fase el paciente es
asintomático,
Fase crónica.
Patología más importante es la cardiopatía chagásica otras formas de patología de la
enfermedad crónica se relacionan con las lesiones hipertróficas del tubo digestivo o
megavísceras, especialmente megaesófago y megacolon.
Durante el embarazo puede existir Infección trasplacentaria a partir de la parasitemia
materna.
Manifestaciones clínicas
Forma aguda. Esta fase de la enfermedad pasa desapercibida la mayoría de las veces.
Signos:
Chagoma de inoculación
Complejo oftalmo-gan-glionar, conocido como signo de Romaña
Fiebre
Escalofrío
Anorexia
Vómito, diarrea, postración, dolores musculares, cefalea
Algunos casos, miocarditis aguda hasta en un 30% de los casos
Los síntomas desaparecen entre 4 y 8 semanas.
Forma indeterminda
Puede ser detectada por xenodiagnóstico o por Prueba de la PCR.
Paciente no presenta sintomatología ni signos físicos
Forma crónica.
Principales corresponden a miocarditis y las visceromegalias.
La miocarditis crónica es la forma más frecuente de la enfermedad de Chagas y puede pasar
asintomática mucho tiempo. Las manifestaciones clínicas del corazón dependen de la
extensión de las lesiones de este órgano. Son frecuentes las palpitaciones, mareos, diarrea,
dolor pectoral, síncope y edema. Se detectan arritmias y alteraciones de la conducción
ventricular. La cardiomegalia es muy acentuada y hay predominio de la hipertrofia
ventricular izquierda
Una de las complicaciones graves de la enfermedad crónica, es la formación de Trombos en
la parte mural de las cavidades y aunque el tromboembolismo es más común en la
circulación sistémica, el 14% de las muertes ocurre por embolismo Pulmonar
Forma congénita
En algunas partes de Chile y Brasil, esta forma de la enfermedad es responsable de
alrededor del 10% de los abortos espontáneos y partos prematuros. En general la
enfermedad congénita es poco frecuente y puede ser asintomática
Inmunidad
La infección por T. cruzi induce una buena inmunidad. Los parásitos tienen mecanismos
para evadir la respuesta inmune