ENFERMEDAD DE

CHAGAS
CONCEPTO
Es una zoonosis protozoária causada por
el hemoflagelado Trypanosoma cruzi y
transmitida a los huéspedes vertebrados
por insectos hematófagos de la subfamília
Triatominae, los triatomas.

El T. cruzi es fusiforme, pequeno, muy

movil, aplanado, com movimentos em
espiral gracias a su flagelo.
ETIOLOGÍA
El T. cruzi es um protozoo mastigóforo perteneciente a la Familia Trypanosomatidae
em cuyo ciclo biológico intervienen mamíferos y el insecto vector.
 MORFOLOGIA
T. cruzi presenta 3 aspectos morfológicos
fundamentales:
- Tripomastigoto;
- Epimastigoto;
- Amastigoto.
TRIPOMASTIGOTO
Posee nm aspecto fusiforme, tiene citoplasma granuloso, núcleo
central voluminoso.
Es la forma que se encuentra en la sangre circulante de los
mamíferos y en ampola rectal de tratomíneos. No se multiplica, es
la forma INFECTANTE.
EPIMASTIGOTO
Fusiforme, tiene uma corta membrana ondulante y flagelo
libre.
Es encontrada en lo intestino del vector.
AMASTIGOTO
Elemento redondeado, núcleo y cinetoplasto com um corto
flagelo intrcelular.
Es la forma intracelular en el mamífero.
VECTOR
En las zonas donde la enfermedad de Chagas es endémica, la forma principal de
transmisión es a través de los vectores. A los insectos vectores se les conoce como
triatominos. Estos insectos chupadores de sangre se infectan al picar a un animal
infectado o a una persona infectada.
 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
- Es uma enfermedad de importância epidemiológica em
América.
- La enfermedad se difunde más em áreas com espécies
domésticas (25N a 38S).
- Incidencia de infeccion humana varía en relación com el hábito
domiciliário del vector según las regiones.
- Hay 3 grupos de países según el conocimiento de su
epidemiologia:
1- Brasil Chile, Uruguay, Argentina y Venezuela;
2- Perú, Ecuador, Guatemala y Panamá;
3- Méjico, Hoduras, Cost Rica, Colombia, Bolívia y
Paraguay.
TRANSMICIÓN
El principal mecanismo de
transmisión es vectorial, por
hemípteros (chinches), de la
Subfamilia Triatominae (con
alimentación hematófaga). Infectan
personas expuestas a su picadura, al
depositar sus heces infectadas en
heridas de la piel o sobre mucosas.
Otras modalidades de transmisión son
transfusional, congénita, transplantes
de órganos u oral.
SIGNOS Y SINTOMAS
La enfermedad de Chagas tiene dos etapas o fases clínicas:
una fase aguda y una fase crónica. Muchas personas (del 70 al
80 % de los infectados) son asintomáticas toda su vida, pero
de entre un 20 a un 30 % de los afectados esta enfermedad
evoluciona a cuadros crónicos sintomáticos asociados a daño
lesional en el corazón, tubo digestivo y/o sistemas nerviosos.
La fase aguda cuando es sintomática dura pocas semanas
después de la infección. Durante la fase aguda, alto números
de parásitos circulan en la sangre.
SIGNO DE ROMAÑA
 SIGNO DE ROMAÑA
- Es un edema inflamatório bipalpebral
que ocorre en 10 a 20% de los casos
agudos de Enfermedad de Chagas, sendo
um sinal patognomônico.
 FASE AGUDA
Los signos y síntomas de la enfermedad de Chagas aguda pueden estar ausentes o ser
leves e incluyen lo siguiente:
- Signos de puerta de entrada del parásito;
- Roncha o pápula en piel (chagoma de inoculación);
- Edema palpebral con adenopatías satélites (Signo de Romaña);
- Fiebre;
- Dolor de cabeza;
- Náuseas, diarrea o vómitos;
- Ganglios linfáticos agrandados;
- Dificultad para respirar;
- Dolor de músculos, área abdominal o pecho.
 FASE CRÓNICA
Los signos y síntomas de la forma crónica de
Chagas pueden incluir los siguientes:
Alrededor del 30% de la gente va a
desarrollar daño cardíaco:
Miocardiopatía;
Alteraciones del ritmo y conducción en el
corazón;
Aneurisma apical;
Insuficiencia cardíaca causada por la
destrucción progresiva del músculo
cardíaco.
FASE CRÓNICA
Menos del 10% de los pacientes
sufren dilatación colon o esófago por
trastornos motores gastrointestinales:
La dilatación del esófago o colon;
Alteraciones del vaciamiento
gástrico;
Trastornos motores de la vesícula
biliar y colon.
 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de
Chagas siempre es
clínico,
epidemiológico y de
laboratorio
(parasitología y
serología).
 DIAGNÓSTICO FASE AGUDA
Alta parasitemia que se alcanza entre 4 y 15
dias de infección. Luego hay disminución
debido a la respuesta inmunológica.
Por lo tanto:
- Primeros 15 dias -> Búsqueda de parasitos;
- Luego -> Búsqueda de parasitos y pruebas
serológicas seriadas.
BÚSQUEDA DE PARÁSITOS
- Gota fresca;
- Gota gruesa;
- Lisis diferencial;
- Microhematocrito;
- Metodo de las siliconas (Roweder);
- Triple centrifugación;
- Método de Strout;
- Hemocultvo;
- Inoculación de animales sensibles. NAT-Chagas, es el primer kit de diagnóstico molecular
de Brasil (Foto: IBMP Disclosure)
 PRUEBAS SEROLÓGICAS
Son más útiles em el período crónico.
Presentan Buenos títulos a los 30-45 dias
de la infeccion.
Las pruebas más tempranas son:
- Aglutinación directa
- IFI (IgM específica) -> gran precocidade
y especificidad
DIAGNOSTICOS FASE
CRÓNICA
Se basa principalmente en el diagnostico serológico.
Las pruebas más usadas son:
- Inmunofluorescencia indirecta (IFI);
- Hemaglutinación indirecta (HAI);
- Enzimoinmunoensayo (EIA);
- Aglutinación directa (AD);
- Reacción de fijación del complemento (RFC).
 TRATAMIENTO
Puede tratarse etiológicamente con el fin de eliminar la infección
por T.cruzi con Benznidazol o Nifurtimox. Si el tratamiento se inicio
durante la fase aguda, ambos medicamentos son eficaces para matar el
parásito. Todo niño/niña infectados deben ser tratados.

La eficacia de ambos disminuye cuanto más tiempo una persona ha

sido infectada, aunque todos los pacientes incluidos los casos crónicos
se benefician de mejores evoluciones clínico-patológicas si es tratado
etiológicamente.
El Benznidazol y Nifurtimox no deben administrarse a mujeres
embarazadas.
FÁRMACOS EN FASE AGUDA
 PREVENCIÓN Y CONTROL
- No existe una vacuna para la enfermedad de Chagas.
- El control integrado de vectores es el método más eficaz de
prevenir la enfermedad de Chagas en América Latina,
incluyendo control químico por insecticidas en domicilios
infestados, mejora de las casas y su peridomicilio para
prevenir la infestación del vector, medidas preventivas
personales como mosquiteros, e información educación y
comunicación a la comunidad sobre el tema.
- Buenas prácticas de manufactura con higiene en la
preparación de alimentos en el transporte, el
almacenamiento y el consumo de los mismos.
GRACIAS