ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 07

Institución Educativa: I.E. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE N° Nivel: PRIMARIA

Grado/Sección: 1ero Código Modular: 762195 Fecha: 27/10/2022 Horario de Reparto: 12: 30 PM 01:30 PM

DEPARTAMENTO: LIMA PROVINCIA: BARRANCA DISTRITO: PARAMONGA CENTRO POBLADO: ALTO PERU S/N

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
LECHE CONSERVA CONSERVA ARROZ 0.750 KG HOJUELA HARINA AZUCAR
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE ENTERA CONSERVA DE PESCADO DE CARNE AVENA EXTRUIDA ACEITE RUBIA
USUARIA O USUARIO (*) CELULAR OBSERVACIONES
EVAPORAD DE BOFE DE EN ACEITE DE POLLO 0.250 KG DE MAIZ VEGETAL 0.250KG
MADRE/PADRE/APODERADO DNI A x 0.400 Kg RES 0.176 KG VEGETAL 0.176KG 0.250 KG 0.200L
0.170 KG
(02 Und) ( 01 Und) ( 01 Und) ( 01 Und) ( 01 Und) ( 01 Und) ( 01 Und) ( 01 Und) ( 01 Und)

ALONDRA KORINA ASENCIOS

1
YAHUARCANI BRAYAN JERBER ASENCIOS PAJUELO 44588397 944 349 815 2 1 1 1 1 1 1 2 1

BRAYAN JOZEP GUIMAREY

2
ALBERTO JUAN PABLO GRIMAREY MOLINA 44565586 949 316 281 2 1 1 1 1 1 1 2 1

3 CAMILA LILIANA GILIO MASGO TITO YSAQUEL GILIO TINOCO 40239956 964 206 269 2 1 1 1 1 1 1 2 1

GAUL YEIYUN ZANGAMA

4
VERANO BRANDU ZANGAMA SANCHEZ 73995657 958 741 207 2 1 1 1 1 1 1 2 1

HERNANDEZ VARELA CARLA

5
PAOLA YEISI HERNANDEZ VALERA v-18728149 988 358 557 2 1 1 1 1 1 1 2 1

HEIDY EVELIN GUIMAREY

6
ALBERTO JUAN PABLO GRIMAREY MOLINA 44565586 949 3162 81 2 1 1 1 1 1 1 2 1

TOTAL 12 6 6 6 6 6 6 12 6
(*)
(**)Colocar huellaaldigital
De acuerdo Anexoen caso
2 del no puedapara
Protocolo firmar la madre odel
la Prestación padre de familia
Servicio o apoderada/o
Alimentario de las/los
por los Actores usuarias/os.
vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

DAVILA FIGUEROA LUIS ROSSANA VIBICA ESPINOZA HIDALGO 45004232

40949166 INTEGRANTE CAE INTEGRANTE CAE
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______
Se pueden adiconar otros grupos de alimentos de acuerdo al Anexo 2 del Protocolo
DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO: para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones CENTRO POBLADO:
Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES MENESTRAS HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
Leche Entera Conserva de xx Maíz Morado Avena con Avena con xx
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE FIRMA o HUELLA NÚMERO DE Evaporada x 400g Pescado en x 250g Quinua x Kiwicha x Aceite Azúcar x
LA USUARIA O USUARIO DIGITAL CELULAR Arroz x 1Kg Arroz x 250g Lentejas x 250g OBSERVACIONES
Aceite x 170g 250g 250g vegetal x 1L 500g
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) (_____Und)

1
Registrar la cantidad en unidades (número) que debe recibir cada
usuario por cada alimento en la presentación señalada

Ejemplos de allimentos y sus presentaciones para detallar de acuerdo a

3 la programación de la canasta de alimentos del ITEM de la UT

Si los padres de familia

reciben la cantidad
4 registrada en el
encabezado, marcan
con un check; en caso
contrario anota la
cantidad que
5 realmente recibe.

10

TOTAL
(*)
(**)Colocar huellaaldigital
De acuerdo Anexoen caso
2 del no puedapara
Protocolo firmar la madre odel
la Prestación padre de familia
Servicio o apoderada/o
Alimentario de las/los
por los Actores usuarias/os.
vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE
INTEGRANTE CAE O AUTORIDAD LOCAL

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN
CAE
LA ACTIVIDAD