CÓD: J&W.ADM.FO.006-23 Rev.

VERIFICACIÓN DOMICILIARIA 000

Fecha: 16/02/2023

Generalidades: La siguiente información es necesaria para el estudio de protección para los empleados de la
empresa. Los datos suministrados serán clasificados como información confidencial.

1. Datos Personales
Nombres y apellidos
Documento identida No. Cargo
Dirección Ciudad Área
Teléfono Estado civil Soltero Casado Conviviente

2. De la esposa(o) o compañera(o) ¿comparten domicilio permanen Si No

Nombres y apellidos
Profesión u ocupación Empresa Tel.
Enfermedades o problemas de salud?

3. De los hijos
Nombre Edad Ocupación
Nombre Edad Ocupación
Nombre Edad Ocupación
Nombre Edad Ocupación

4. Otros con que conviven

Nombre Edad Ocupación Parentesco
Nombre Edad Ocupación Parentesco
Nombre Edad Ocupación Parentesco
Nombre Edad Ocupación Parentesco
Nombre Edad Ocupación Parentesco
Nombre Edad Ocupación Parentesco

5. Vulnerabilidades en el acceso y entorno a la vivienda

Vías de acceso
Iluminación
Entorno
Hay un puesto de policía cerca u otro tipo de vigilancia?
Otros

6. Vulnerabilidades de la vivienda
Material construcción?
Seguridad en puertas, ventanas y techos?
Tiene teléfono u otro medio de comunicación?
El espacio es suficiente para los que viven? muy cómodo? cómodo? incomodo muy incomodo

7. Información del medio familiar

Enfermos a su cargo
Discapacitados a su cargo
Drogadicción y alcoholismo

8. Comodidades
Refrigeradora ……………………………. Otros
Cocina tipo …………………………………….
Numero de televisores Vehículos

protección de personal Clasificación: Reservado Revisión 04/05/2024

Otros

9. Información económica
Cuales son los bienes que aspira a tener la familia?

10. Notoriedad Social

Es líder o participa activamente en actividades de grupo (políticas, religiosas, deportivas, etc.)?

Lo conocen sus vecinos?

11. Actividades de bienestar, recreación y deportes

Cuales han sido las tres ultimas actividades mas importantes
Que es lo que mas le gustaría hacer a la familia?
12. Registro

FOTOGRAFÍA FOTOGRAFÍA FOTOGRAFÍA

DEL ENTORNO DEL ENTORNO DE LA CASA

CONCLUSIONES

Cuales son las principales fortalezas que tiene esta persona para no acceder a la presión o al poder de
convencimiento de la delincuencia?

Ubicaría usted a esta persona en un puesto con alto riesgo que la delincuencia le ofrezca dinero o cualquier
otro recurso que le soluciones sus problemas? Explique la respuesta.

Certifico que la información aquí suministrada fue

verificada físicamente y corresponde a la verdad en
Fecha Nombre y firma
lo que respecta al alcance de mi conocimiento

protección de personal Clasificación: Reservado Revisión 04/05/2024

 INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAMIENTO REPORTE
VERIFICACIÓN DOMICILIARIA
FPAL.ADM.FO.038-22
META
Identificar el riesgo del empleado fuera de la compañía, con el propósito de valorar si adicionalmente, la
persona esta en capacidad de asumir el riesgo de la condición de su puesto de trabajo.

DEFINICIONES
Riesgo: es el resultado de multiplicar las vulnerabilidades por las amenazas, por el impacto que generaría la
materialización del riesgo.
Vulnerabilidad: Que tan permisivo se es para que un riesgo se materialice
Amenaza: Narcotráfico, terrorismo, delincuencia común, etc.
Impacto: Cual es el resultado que produce la materialización de un riesgo
OBJETIVOS
Al momento de diligenciar cada la información, se debe tener en cuanta el cumplir los siguiente objetivos:
Numeral 2: La compañera(o) soporta parte de la responsabilidad económica del hogar? Que presión
negativa puede ejercer la condición de salud de la esposa(o) sobre el empleado? Que otro soporte
representa la esposa(o) para el empleado(a)?

Numeral 3: El numero de hijos y los gastos que estos representan, que presión económica hace sobre el
empleado(a) y su familia?

Numeral 4: Que otras personas aportan o ayudan al empleado(a)? Que gastos pueden representar? Que
influencia negativa puede tener sobre el empleado(a)?

Numeral 5: Si alguien quisiera hacer daño o materializar una amenaza contra el empleado, le seria fácil? Si
el empleado se lleva a su casa una propiedad de la compañía, puede ser fácilmente asaltado? Le es fácil al
empleado cumplir los horarios que la compañía le impone?
Numeral 6: Que tan vulnerable es la vivienda contra accesos no autorizados? La delincuencia puede
acceder de manera fácil a su casa?

Numeral 7: Que otras condiciones o presiones podrían hacer que el empleado colaborara con la
delincuencia?

Numeral 8: Que satisfacción puede sentir hoy el empleado de su calidad de vida?

Numeral 9: Cuales son las aspiraciones e ilusiones?
Numeral 10: Su situación de líder y el reconocimiento de la comunidad y de los amigos influirían para que la
persona no se deje convencer de la delincuencia?

Numeral 11: Que tanto nivel de satisfacción tiene hoy el empleado? Que tanto le hace falta para alcanzar lo
mas anhelado?

Numeral 12: Registro histórico

PERSONAL AUTORIZADO PARA DILIGENCIAR EL FORMATO: Gerentes, Psicóloga y personal de hasta
el siguiente nivel de la gerencia. Las excepciones deben ser aprobadas por la gerencia.
PERSONAL A QUE APLICA EL FORMATO (Alcance): Personal de puestos críticos de nivel de
supervisores, capataces y otros cargos hacia la base de la organización.

COMPETENCIA DEL PERSONAL QUE APLICA EL FORMATO: Toda persona que aplique este formato
deberá ser previamente autorizada por gerencia y capacitada por el área de recursos humanos
CONDICIONES ESPECIALES: En caso que la psicóloga u otra persona que no conozca al trabajador,
aplique este formato, se sugiere la aplicación de una entrevista adicional de tipo psicológico para determinar
rasgos de personalidad y tendencias cuando se trate de supervisores y capataces y jefes de grupos.

ADVERTENCIA: La realización de la visita domiciliaria y la aplicación de los conceptos de este formato

pueden generar mal ambiente laboral en la organización si no se hace con la orientación debida y con la
previa sensibilización a la persona a quien se le va a aplicar.