APOYO DE SOSTENIMIENTO - CONVOCATORIA I - 2014

VALORACIÓN SOCIOECONÓMICA
Bienestar al Aprendiz

REGIONAL DISTRITO CAPITAL- CENTRO DE SERVICIOS FINANCIEROS

Declaro bajo la gravedad de juramento que la información registrada en el formulario de inscripción

DE APOYO DE SOSTENIMIENTO es verídica; asumo las consecuencias disciplinarias y legales que se
deriven de la falsedad en la información.
Oficializo esta declaración diligenciando el presente documento.

1. IDENTIFICACIÓN DEL APRENDIZ

Nombres MILLER ANDRES

Apellidos ZEMANATE JOAQUI
Documento de Identidad T.I.:  C.C.: X Nº 1123327382 de: ORITO PUTUMAYO _
Ficha: 2067690 Jornada: DIURNA Horario: 08 AM – 05 PM Instructor: SILVIA CRISTINA
VASQUEZ
Programa de Formación: PRODUCCION DE MULTIMEDIA Coordinación:
Fijo: Celular:
2. IDENTIFICACIÓN DOMICILIARIA

Dirección: Área Rural: Área urbana:

Barrio/Sector Localidad: Municipio: Estrato:

11 3. VIVIENDA
Tipo de vivienda:
Casa  Apartamento  Rancho  Habitación X
Tenencia de la vivienda
Propia  Arriendo X Prestada  Albergue  Otra  ¿Cuál?
Condiciones de la vivienda
Número de habitaciones Número de ocupantes por habitación: _ 2 Numero de baños: 1
Materiales
Concreto: X Madera:  Cartón:  Lámina de aluminio:  Otro:  ¿Cuál? _
Servicios públicos:
Agua: X  Luz: X  Teléfono:  Gas: X  Internet: X 
Celular básico: X Celular con plan de datos: 

4. INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA
Nombre del proveedor económico del hogar NINGUNO Parentesco
Ingresos económicos promedio mensualmente: $ 300.000 .
Gastos mensuales promedio de la familia (arriendo, servicios, alimentación, salud, educación, transporte y otros)
$ 262.000 .
Número de personas que viven en el hogar: 5
Número de niños: _
Número de adultos:
 Tiene empleo actualmente: Si:  No: 
Si tiene empleo actualmente diligencie la siguiente información:
Tipo de Empleo: Formal:  Informal: X ¿Cuál? : DOMICILIARIO
Jornada de trabajo: Tiempo completo:  Medio Tiempo:  Otro X ¿Cuál?: CUANDO ME
QUEDA TIEMPO LIBRE
¿Ha buscado empleo recientemente?: Si  No X
Si su respuesta fue si, diligencie la siguiente información:
¿Cómo ha buscado trabajo?:
¿Hace cuánto tiempo?:

5. SALUD
Servicio médico con el que cuenta el aprendiz.
EPS:  ¿Cuál?: SISBÉN: X  Puntaje: _

Médico particular:  Otro:  ¿Cuál?:

6. INFORMACIÓN GENERAL

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RESPONDA SI NO
¿Es monitor? X
¿Está patrocinado o realizando proceso para X
Contrato de Aprendizaje?
¿Tiene subsidio de Jóvenes en Acción? X
¿Tiene algún subsidio o beneficio de X
Alcaldías, municipios, gobierno?
¿Tiene condicionamiento de matrícula? X
¿Su familia es uniparental? (un sólo padre a cargo X
de la familia).
¿Pertenece a la Red de Unidos? X
¿Es víctima del Conflicto Armado? X
¿Es Aprendiz en situación de discapacidad? X
¿Es desplazado por fenómenos naturales o por X
violencia?
¿Es madre o padre cabeza de familia? X
¿Es líder vocero de su programa? X
¿Pertenece al Sistema Nacional de Liderazgo o X
Voluntariado?
¿Tiene beneficio del SENA como (Transporte, X
Almuerzo o Uniforme)
 7. COMPROMISOS
Para el momento en que a Usted se le adjudique el Apoyo de Sostenimiento, se comprometerá a:
1) Informar en la oficina de Bienestar al Aprendiz en el momento que usted reciba contrato de aprendizaje,
sea contratado por alguna empresa o reciba cualquier beneficio por parte del Gobierno (Jóvenes en acción
o apoyo de alcaldías). Cualquier omisión en la información se procederá a las sanciones estipuladas según
el Reglamento del Aprendiz.
2) Mantener buen nivel académico, actitudinal y disciplinario, al mismo tiempo un estricto cumplimiento de las
normas estipuladas en el Manual de Convivencia y el Reglamento del Aprendiz SENA.
3) Cumplir con el número de horas en el Centro como Gestores-Monitores (40 horas).

8. DOCUMENTOS QUE DEBE ANEXAR A ESTE FORMULARIO DE VALORACIÓN SOCIOECONÓMICA Y

ENTREGAR EN EL ÁREA DE BIENESTAR, CONVIVENCIA Y COMUNICACIONES DEL CENTRO DE
SERVICIOS FINANCIEROS –PISO 6-
1. Fotocopia del Carnet de aprendiz-Sena.
2. Fotocopia documento identidad.
3. Fotocopia del Sisbén o EPS.
4. Fotocopia del último recibo de servicio público.
5. Fotocopia de certificación red unidos o situación de desplazamiento, violencia u otro.
6. Certificado de estudio que generan por Sofía Plus.
7. Certificado de Jóvenes en Acción en estado INACTIVO o CANCELADO en caso de Usted haberse retirado
de este beneficio durante los años 2011, 2012, 2013 o 2014.
33

X
MILLER ANDRES ZEMANTE
APRENDIZ

FIRMA DEL APRENDIZ

NUMERO DE DOCUMENTO: 1123327382

Nota: Solicitud que se entregue con soportes incompletos no será estudiada.

Espacio asignado al área de contrato de Espacio asignado al instructor técnico

aprendizaje responsable del grupo

¿El aprendiz ha suscrito contrato de

aprendizaje SENA? SI  NO
OBSERVACIONES
 SI  NO 
¿El aprendiz cumple con los criterios de buen
rendimiento académico y asistencia a clases OBSERVACIONES
para recibir el apoyo de sostenimiento?

Nombres y Apellidos del responsable Nombres y Apellidos del responsable

Firma del responsable Firma del responsable