Gente & Gestión - Pilar SSO

Formato Permiso de trabajo en Riesgo y ARO

1. NOMBRE DEL SOLICITANTE 2. FECHA DE SOLICITUD DE PERMISO 3. ÁREA DONDE SE REALIZARÁ EL TRABAJO
Héctor Ramírez 20/01/2012 Bodega Materia Prima
4. EMPRESA CONTRATADA 5. EQUIPO ESPECIFICO 6. HORARIO DE TRABAJO 7. No. DE PERMISO

Servicios Industriales El Águila Estructura de Nave de Bodega 1 08:00 a 16:00 1

8. RESPONSABLE DEL ÁREA 9. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR

José Fernando Mejía Mantenimiento a estructura de nave de bodega 1 (aplicación de anticorrosivos y pintura)
10. TRABAJOS DE ALTO RIESGO IDENTIFICADOS:

Espacio confinado Trabajos con Energías Peligrosas

Excavación Trabajos en Caliente
Trabajo en alturas Trabajos con Grúas - Izaje
Trabajo Eléctrico Otros:

11. CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE DE TRABAJO

Acometida eléctrica expuesta Exposición con insectos (abejas) Ruido excesivo

Exposición a altas / bajas temperaturas Humedad Tránsito de Personas / Vehículos
Exposición a lluvias Piso resbalidizo Otros

12. PELIGROS OBSERVADOS

Químicos Presión Descargas Eléctricas Otros:

Productos Inflamables Estado de instalaciones eléctricas Temperatura
Ruido Radiación Ergonómico
Vapores o gases Biológicos Vehículos en Movimiento

13. EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL OBLIGATORIO

Arnes de seguridad Chaleco reflectivo Guantes de cuero Protectores auditivos

Careta para esmerilar Equipo de auto contenido Guantes para manejo químicos Respirador media cara
Careta para soldar Gabacha de cuero Lentes de protección Trajes de seguridad
Casco industrial Guantes anti corte Mascarilla de cara completa Zapato industrial
Otros: Mascarilla contra vapores Barbiquejo

14. REQUISITOS MÍNIMOS OBLIGATORIOS PARA INICIO Y EJECUCIÓN DE TRABAJOS

Aislar y delimitar área de trabajo Equipo a prueba de explosión Medir % de oxígeno Tierra física
Andamio(s) en buen estado Escaleras en buen estado Proteger rejillas y tragantes Uso de canceles
Bloqueo de energía Extensiones eléctricas en buen estado Remover materiales inflamables Otros:
Drenar tuberías o tanques Extinguidor a la mano mínimo de 20 libras Vigilante
Solicitar Permiso para usar Marbete máquina en mantenimiento Ventilar el área
servicios auxiliares de planta Medir % de explosividad Equipo de Comunicación (radios)
(electricidad, aire, agua, vapor, y equipo en general)
15. REVISIÓN DE HERRAMIENTAS O EQUIPOS UTILIZADOS

Andamio Compresor de aire Herramientas manuales Pistola de pintura Sierra circular

Barreno Escalera Manguera Plataforma elevadora Soplete
Carreta de mano Excavadora Máquina para soldar Pulidora Taladro
Cilindro de gases Fresadora Pistola de aire Rotomartillo Torno
Equipo Oxicorte Manómetros Otros:

16. REQUISITOS A CUMPLIR AL FINALIZAR ACTIVIDAD DE TRABAJO O TAREA DE MANTENIMIENTO

Avisar para reinstalar energía eléctrica Comunicar a responsable de área Retirar equipos y/o herramientas
Orden y Limpieza Reportar accidentes e incidentes Retirar instalaciones eléctricas
Comunicar a responsable de Seguridad Industrial Otros:

17. OBSERVACIONES
CUALQUIER TRABAJO PUEDE SER PARALIZADO PARCIAL O EN SU TOTALIDAD EN CASO DE NO CUMPLIR CON LAS DISPOSICIONES DEL ÁREA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL.
18. RECOMENDACIONES

Nota: * Este permiso es válido hasta un máximo de 12 horas

** Al momento de una emergencia o evacuación el PTR queda anulado.
RESPONSABLE DEL TRABAJO * Nota: Este permiso es válido hasta un máximo de 12 horas
Pedro Pérez David Figueroa
EJECUTANTE FIRMA RESPONSABLE DEL ÁREA QUE AUTORIZA FIRMA

Jose Mejía
NOMBRE DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIAS TELÉFONOS EN CASO DE EMERGENCIAS TRASLADAR A PERSONAL A

C ENTRO ASISTENCIAL PRIVADO (ESPECIFICAR) SEGURO SOCIAL

Código: gyg-sso-gr-cbc-f-002 Versión: 3

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