Caso n 1

Menor de 3 aos y medio ingresa a consulta FA con la madre la cual refiere que
no le entiende al nio cuando le habla. En el minuto de la evaluacin el nio se
pone a llorar y la madre le pasa el chupete para silenciarlo.
HIPOTESIS DIAGNOSTICA Y JUSTIFICACIN DIAGNOSTICA: Posible trastorno de
habla o lge. Trastorno que afecta a la articulacin (dislalia) por malos hbitos
orales (chupete), ya que presenta un patrn infantil de forma compensatoria
por parte de la madre hacia el llanto del nio y un trastorno que puede afectar
lo expresivo y/o comprensivo, ya que la madre refiere no entender cuando le
habla (PFS).
*uso de chupete: patrn infantil de succin (deglucin atpica), ira afectando el
desarrollo de la musculatura bucolingufacial, mordida abierta, paladar alto,
hipotona.
EL NIO PODRIA PRESENTAR UNA DEFICIENCIA MENTAL: No, porque se hubiese
detectado precozmente teniendo un escaso desarrollo psicomotor (detectado
en control sano).
INDICADOR DE RETRASO PSICOMOTOR: a los 15 meses no camina con apoyo, a
los 18 no entiende ordenes gestuales/ verbales, no dibuja garabatos.
PLAN DE EVALUACION Y CONTENIDOS A EVALUAR:

Anamnesis: recopilacin de datos entregados por la madre,

antecedentes pre, peri post natales, antecedentes del d social, motor,
lingstico, antecedentes familiares, observacin clnica, informacin de
otros profesiones, motivo de consulta.
Funciones pre lingsticas o bases fisiolgicas de la articulacin:
-Deglucin: masticacin (tipo de movimiento, lateralizacin del
movimiento, presencia del derrame del alimento).
-Succin: Se determina interposicin lingual / succin labial. Control del
alimento, cada por las comisuras, presencia de alimento.
-Respiracin: tipo, modo, coordinacin, soplo (direccin, fuerza,
duracin).
-OFA: anatoma, funcionalidad, (labios, lengua, paladar, dentadura,
simetra facial, vula, praxias).
- Audicin: acuidad y discriminacin auditiva.
Test estandarizados:
TAR: para ver las competencias articulatorias del menor, presencia/
ausencia de dislalias.
TEPROSIF: para determinar PFS.
TECAL: para ver la comprensin auditiva.
STSG: expresivo.
TEDAF: discriminacin auditiva.

Test no estandarizados:
Corpus del lenguaje: muestra de lenguaje, para determinar el lenguaje
espontaneo del lenguaje (mediante laminas).
Pauta de observacin semntica.
Protocolo de habilidades pragmticas.
Caso n 2:
- Miguel Es un nio de 4 aos y 5 meses
- Segn padres presenta tt desde los 4 aos y a medida que avanza en su edad
avanza su dificultad. Presenta bloqueos audibles y silenciosos con gran tensin
al iniciar los enunciados. To paterno y abuelo presentaban tt. En su familia hay
crisis matrimonial.
Padres son muy exigentes y muy preocupados por la situacin escolar del
menor, piensan que sus actuales dificultades podran producir dificultades en
su rendimiento escolar. Los padres tratan de corregir al nio para que no tenga
ms problemas para hablar
Preguntas
1.- Con los datos aportados plantee una posible hiptesis acerca de la
causa que estara determinando la presencia de Tt en el nio.
R- de acuerdo a los datos aportados en el caso se puede determinar que
posiblemente la causa de la tt de miguel seria por:
- To paterno y abuelo presentaban tt (factor predisponente).
- crisis matrimonial (factor precipitante)
- exigencia y ansiedad e los padres de manera excesiva (factor de
mantenimiento)
- Correccin de de los padres (factor mantenimiento)
2.- Cual sera la primera orientacin que usted dara a los padres de
Miguel. Fundamente
R- Primero que todo se le debe explicar a los padres del menor que es la
tartamudez y cuales son los factores que influyen en ella, como por ejemplo
factores precipitantes, de mantenimiento, etc.)

- Segundo, se debe decir a los padres que deben ser menos exigentes y menos
ansiosos con respecto al problema del menor, ya que esto es un factor de
mantenimiento para la tartamudez.
- Tratar de no ventilar los problemas matrimoniales delante del nio, ya que
esto puede ser un factor de mantenimiento de la Tt.
- Eliminar las correcciones de los padres hacia el nio, porque tambin es un
factor de mantenimiento de la tartamudez y al contrario de mejorar el
problema esto lo empeora
- Fijarse ms en lo que el nio dice y no en como lo dice (fijarse en el
contenido, no en la forma) .
3.- Que aspectos incluira en la valuacin de miguel.
Se incluiran todos los aspectos del modelo multidimencional, ya que este
modelo plantea que debido a la Tt podran verse afectados cualquiera de estos
componentes:
- Cognitivo
- Emocional
- Social
- Lingstico
- Motor
4.- Plantee el tipo de intervencin (directa-indirecta) que usted
realizara con miguel.
-Indirecta: sobre los padres, realizando modificaciones ambientales, debido a
que son padres extremadamente demandantes.
-Directa: se trabajarn todos los componentes del modelo multidimensional, ya
que hay que reforzar todas las reas, porque el nio tiene muchos factores que
juegan en contra, por ejemplo
F. predisponente: antecedentes familiares
F. precipitantes: problemas familiares
F mantenimiento: las exigencias y correcciones
Adems presenta tensin fsica (relajacin).
Caso n 3

Esteban es un nio de 8 aos 4 meses, que ha asistido a tto FA por tt. Este dg
se realizo por 1 vez a la edad de 4 aos. La madre refiere que en esa
oportunidad le sealaron que no se preocupara pues era algo fisiolgico que
remitira con el tiempo. A la edad de 5 aos volvi a consultar y solo se
entregaron indicaciones al hogar. A la edad de 6 aos iniciaron intervencin
directa la que se oriento a lograr un buen control respiratorio, con indicaciones
de inhalar, y botar aire cuando se presentaban los bloqueos, actualmente se
observa la presencia de repeticiones, prolongaciones junto a bloqueos audibles
y silenciosos. Durante la intervencin responde en base a monoslabos o
estructuras de baja extensin. Cuando se enfrenta a tareas de elaboracin de
discurso muestra dificultades con la progresin de este, lo que se traduce en
un reporte poco informativo. Durante la evaluacin tiende a evitar el contacto
ocular y a cubrir su boca con la mano. En el colegio se ha mostrado resistente
a incorporarse a actividades extraprogramticas. En base a estos elementos y
a la informacin recogida en la entrevista con la madre y el menor usted
concluye que es necesario hacer una planificacin teraputica con modalidades
de intervencin directa e indirecta.
Preguntas:
1. Analice la prctica fonoaudiolgica que se ha realizado con este
nio, sealando los sustentos tericos que la pueden haber
guiado.
R- Cuando se consulto por 1 vez a la edad de 4 aos la fonoaudiloga se
sustento en la 1 intervencin en que el menor presentaba una
disfluencia tpica, la cual remitira con el tiempo.
A la edad de 5 aos consulto nuevamente y solo se le entregaron
indicaciones al hogar (indirecta).
Creemos
que
se
debera
haber
realizado
una
evaluacin
multidimensional, de esta manera podemos determinar los factores que
pueden estar manteniendo la tt (lingsticos, cognitivos, sociales,
emocionales, motor). A pesar de que el nio tenga 5 aos y aun se
puede encontrar en el proceso de adquisicin de habilidades del habla
fluida, presentando una disfluencia tpica.
2. Como podra explicar las dificultades de corte lingstico que
presenta el menor.
R- Se puede explicar porque el menor evita usar lenguaje por temor a
rechazo social, exponerse a situaciones a estrs (evitando el contacto
ocular, y cubrir la boca con su mano).
3. Seale los objetivos de su plan FA indicando los criterios que
establecera para determinar su cumplimiento.

R- una vez determinados los factores multidimensionales mantenedores

de la tt se trabajara:
Bajo un enfoque indirecto: realizando modificaciones ambientales como:
que los padres le den tiempo al menor para expresar su contenido
tomando ms en cuenta este que su forma, que no le exijan, ni
autocorrijan.
En la escuela: conversar con profesora, para que no exponga al nio a
situaciones de sobre exposicin o situaciones de estrs.
Bajo un enfoque directo: Trabajar sobre la fluidez, bloqueos.

4. Disee una actividad desde los componentes motor-lingsticos

y cognitivo que tenga como propsito el control de aumentar la
fluidez.
R- Cognitivo- lingstico:
Planificacin: en donde el menor debe pensar y planificar antes de decir lo que
quiere decir.
Expansin: aumento el nmero de sus enunciados.
Motor: coarticulacin, para que se produzca la articulacin con suavidad
evitando los bloqueos.
Como una estrategia compensatoria, se le puede ensear al menor, que en
algunas ocasiones se acompae de un gesto motor por ejemplo que golpee la
mesa cuando inicia una palabra.

Caso n 4
Javier es un nio de 8 aos de hidague 6ta regin, curso 2 bsico, la
madre viene a stgo buscando atencin profesional para su hijo quien ha
planteado problemas de rendimiento escolar y dificultades con el
aprendizaje de la lectoescritura. Se encuentra leyendo a nivel de trozos
simples, con un tipo de lectura silbica, presenta dificultades para
asignar significado al texto. Solo logra leer oraciones y relacionarlas con
el dibujo que las presenta. En la asignatura de matemticas su
desempeo es regular. Logro el manejo de la suma pero manifiesta
dificultades con la resolucin de problemas en donde la tiene que
aplicar. No ha recibido atenciones especializadas.
La madre refiere que Javier presento un retraso en la adquisin del lge. A
los 3 aos ingreso a escuela de lge. Segn la madre, ya a los 4 aos se

habra normalizado el desarrollo del lenguaje hablaba clarito. Al

ingresar a 1 bsico se comenzaron a manifestar dificultades a nivel de
comprensin y cierto grado de labilidad emocional.
Preguntas:
Hiptesis DG.
R-Trastorno de lenguaje secundario a DM leve. (Pueden acceder al
aprendizaje de la lectoescritura y calculo de manera bsica). En la
medida que requiera mayor nivel cognitivo comenzaran a presentar
mayores dificultades.

Explique la relacin que existe entre dificultades de rendimiento

escolar y las alteraciones de lenguaje que presenta el menor.
R- Para el aprendizaje se requiere tanto de un buen desarrollo
lingstico como cognitivo.
Tanto el aprendizaje de la lectura como la escritura requieren de
habilidades cognitivas (memoria, atencin, aprendizaje) y lingsticas
(fonolgico, semntico, sintctico).
Las dificultades que presenta en la lectoescritura van a influir en el
desarrollo semntico. En la medida que requiera mayor nivel cognitivo
comenzaran a presentar mayores dificultades.
SUGERENCIAS:
Derivacin a neurologa, psicologa (realizacin de ev psicomtrica para
determinar CI).
Realizar una anamnesis ms detallada con aspectos del desarrollo
psicomotor.
Incorporacin del menor a un proyecto de integracin.
ROL DEL FA:
Tratar el trast del lge y apropiarse de los contenidos curriculares
(asegurarse de que el nio aprenda lo que tiene que
aprender).Intervencin colaborativa: Observacin en aula (proporcionar
estrategias de enseanza efectiva). Prestar ayuda individualizada con FA
y trabajo con padres.

Caso n 5
Nio de 3 aos 11 meses, la mama dice que habla poco, no asiste a jardn
infantil, vive con el padre, 2 hermanos de 6 y 8 aos, la mama quiere saber si
tiene o no un problema
Qu indicadores buscara en este nio para plantear la posibilidad de
un TEL?
R- Retraso en el desarrollo del lenguaje y dificultad en la produccin de
palabras. Poco desarrollo de vocabulario, dificultad para estructurar sus

enunciados (comprensin), escasa respuesta a la estimulacin. Descartar

trastornos asociados.
Proceso de evaluacin

Anamnesis: recopilacin de datos entregados por la madre,

antecedentes pre, peri post natales, antecedentes del d social, motor,
lingstico, antecedentes familiares, observacin clnica, informacin de
otros profesiones, motivo de consulta.
Evaluacin FA:
Funciones pre lingsticas o bases fisiolgicas de la articulacin:
-Deglucin: masticacin (tipo de movimiento, lateralizacin del
movimiento, presencia del derrame del alimento).
-Succin: Se determina interposicin lingual / succin labial. Control del
alimento, cada por las comisuras, presencia de alimento.
-Respiracin: tipo, modo, coordinacin, soplo (direccin, fuerza,
duracin).
-OFA: anatoma, funcionalidad, (labios, lengua, paladar, dentadura,
simetra facial, vula, praxias).
- Audicin: acuidad y discriminacin auditiva.
Test estandarizados:
TAR: para ver las competencias articulatorias del menor, presencia/
ausencia de dislalias.
TEPROSIF: para determinar PFS.
TECAL: para ver la comprensin auditiva.
STSG: expresivo/comprensivo
Test no estandarizados:
Corpus del lenguaje: muestra de lenguaje, para determinar el lenguaje
espontaneo del lenguaje (mediante laminas).
Pauta de observacin semntica.
Protocolo de habilidades pragmticas.
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:
TAR: dislalia evolutiva de los fonemas /d/ /r/ y /rr/
TEPROSIF: mltiples PFS que interfieren en su lenguaje.
TECAL: vocabulario pasivo disminuido para su edad cronolgica.
STSG: presenta enunciados de 2 palabras, no comprende ni expresa
pronombres personales, ni utilizacin de nexos. Dificultades en los
tiempos verbales. Dificultades en atributos de tamao, cantidad.
DG FA: trastorno especifico del lenguaje expresivo.
DG Diferencial: Retraso simple del lge (retraso homogneo en los
distintos niveles del lenguaje que afecta ms lo expresivo). TEL MIXTO
que est afectada la parte comprensiva.
Proceso de intervencin

Caso 6
Nio de 4 aos y 6 meses, derivado de jardn infantil a escuela de
lenguaje, con el informe de que presenta dificultades en la interaccin
con otros menores, ya que su habla es poco inteligible, tambin no
comprende las instrucciones de las actividades, por lo que le sugieren
que lo lleve a la escuela donde usted atiende.
Rol del FA en la escuela del lenguaje?
Anamnesis:

Recopilacin de datos entregados por la madre, antecedentes pre,

peri post natales, antecedentes del d social, motor, lingstico,
antecedentes familiares, observacin clnica, informacin de otros
profesiones.
Aplicacin de test estandarizados como: TECAL, TEPROSIF, STSG
expresivo/comprensivo, Corpus de lenguaje, Pauta de observacin
semntica.

Hiptesis diagnostica: Posible trastorno de lenguaje y/o habla

Resultados de evaluacin:
FONETICO/FONOLOGICO:
En el nivel fonolgico se observa mltiples procesos fonolgicos de
simplicacion que en su mayora son de estructura silbica, asimilacin y
sustitucin interfiriendo en la inteligibilidad del habla. En resultado del corpus
se evidencian las mismas dificultades que en la repeticin diferida.
En el nivel fontico se observa dislalia de /l/ y /s/ que se evidencian tanto en la
repeticin inmediata como en el habla espontanea.
LEXICO-SEMANTICO:
Menor no logra agrupar por categora solo lo realiza por uso, vocabulario pasivo
deficiente, en vocabulario activo logra evocar elementos de categoras bsicas,
realiza definiciones por uso, sobreextension semntica, dificultad en la
comprensin de relaciones lxicas, dificultad en concordancia genero/numero,
dificultad en expresin y comprensin de tiempos verbales.
MORFOSINTACTICO:
Cualitativamente se observa dificultad en la comprensin y uso de la
morfologa y se observa dficit en la comprensin y uso de la sintaxis.

Cualitativamente presenta dificultades en la comprensin y uso de

preposiciones, tiempos verbales, partculas de negacin, sujeto tcito,
oraciones que contengan complemento directo, voz pasiva y uso de
pronombres.
PRAGMATICO:
Comunicador responsivo, contacto ocular presente, dificultades para mantener
un dialogo, tanto en la iniciacin, mantencin y finalizacin, escaso reparo de
quiebres junto a dificultad en el manejo del tpico.
Jerarquizacin de los Contenidos:
Se comenzara trabajando bajo un criterio evolutivo/funcional es decir, en
relacin a lo que el nio debera tener adquirido de acuerdo al desarrollo
normal y funcional ya que se intervendr sobre las habilidades que le permita
adquirir mayores competencias.
Objetivos de Intervencin:
NIVEL SEMANTICO: Objetivo General:
-Que el menor logre un nivel semntico adecuado segn lo esperado para su
edad.
1.1Que el nio reconozca objetos (atributo, similitudes y diferencias)
1.2Que el nio logre asociar por uso
1.3 Que el nio logre comparar elementos
1.4Que el nio logre asociar auditivamente ()

Realice plan de intervencin:

Caso de fisura
Caso de PC
Caso Autismo