ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL

Es un aumento de tamaño de la aorta, mayor a 50% del valor normal.

- La aorta nace: en el ventrículo izquierdo del corazón.

- Aorta ascendente: diámetro de 3 cm. luego arco aórtico (nace tronco braquiocefálico,
la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda)

Tanto la aorta torácica como la abdominal la divide el diafragma. La topografía externa a nivel
abdominal es más o menos hasta el ombligo en donde se producen 2 bifurcaciones : las
arterias iliacas: que se dividen en internas e externas.

- La aorta abdominal va a dar el tronco celiaco, las mesentéricas superiores e inferiores

y también lo que son las arterias renales tanto derechas como izquierdas.
- El diámetro de la aorta abdominal va a ser de 1,8 en las mujeres y 2 en el sexo
masculino.

CLASIFICACION
1. Según su forma: saculares y fusiformes.
2. Según su tamaño: Mayor a 5 cm, crecimiento superior a 0,5 cm en 6 meses o 1 año.
Este crecimiento se usa para tomar decisiones del tratamiento quirúrgico. Si el
paciente desde que se le hace el diagnóstico y si esta aneurisma no se ha aumentado y
se mantiene igual, estos pacientes con tratamiento médico no pasa nada. En otros
casos si crece más de 0.5 cm necesitan tratamiento qx
3. Según la integridad de las capas de la pared: verdaderas (todas las capas del vaso
sanguíneo está alterado), disecantes (a nivel del endotelio hay lesión y comienza a
abrirse esta capa), pseudoaneurisma (una capa).

FACTORES DE RIESGO
1. Edad: más que todo las personas que consumen tabaco
2. Ser hombre
3. Raza blanca
4. Antecedentes familiares: de haber tenido aneurisma
5. Presión arterial.

Son factores de riesgo para padecer aneurismas a cualquier nivel no únicamente abdominal.

CAUSAS
1. Ateroesclerosis
2. Hipertensión arterial no controlada
3. Infección de la aorta: más que todo por micosis.
4. Antecedentes familiares: hasta 3 o 4to grado.
5. Lesiones traumáticas: accidentes de tránsito.

SÍNTOMAS Y SIGNOS
1. Sensación de latidos de abdomen. Aneurisma son asintomáticas, mientras estas siguen
creciendo cuando estas no tenga un crecimiento mayor a 5 cm no presenta ningún signo.
Solo refiere sensación de latido a nivel del abdomen a nivel umbilical. Esto pasa en las
personas delgadas, pero no quiere decir que tenga aneurisma.
2. Dolor abdominal intenso y persistente, o dolor lumbar que puede irradiarse a los glúteos
y las piernas. Cuando ya hay rotura, da este dolor. Cuando el aneurisma mida más de 7 cm.
3. Náuseas y vómitos
4. Taquicardia
5. Presión arterial baja

COMPLICACIONES
1. Ruptura de la pared aortica
2. Trombosis arterial: arterias distales
3. Trombosis mesentéricas
4. Isquemias de las extremidades inferiores:
5. Muerte

A veces cuando no se diagnostica oportunamente estos pacientes ni siquiera llegan al área de

salud, estos pacientes son asintomáticos y se diagnostica incidentalmente. Raras veces llegan a
la consulta con dolor abdominal y le manda a hacer la ecografía para descartar otras patologías
y le detectan esta patología.

DIAGNOSTICO
Siempre se debe basar en estudios de imagen:

- Eco Doppler donde se ve la aorta abdomianl y el saco aneurismático, este estudio no

sirve para realziar prodcedimientos qx
- Tomografia: se ve la aorta dilatada
- Angiotomografia de la aorta abdomianl: este es estudio especifico. EL MAS
IMPORTANTE. El objetivo ess ver el tracto de entrada y de salida y nos da el criterio
para saber el tipo de qx que se debe hacer

TRATAMIENTO
- Tratamiento de KISSENBAUER: se coloca el estent y a 1 o 2 cm por encima se empieza
a desplegar el stent. Entra por la femoral y por eso se llama endovascular y se coloca
dentro de la arteria. No produce ninguna complicación, no necesita terapia y después
de 24 a 48 horas el paceinte se va a la casa. Es una malla que tiene grapas que se
adhieren al vaso sanguíneo y permite el paso.
o Mayor a 10 años con el tiempo forman trombsosis y placas de aterona se
forman dentro del estent.
o En el transoperatorio pueden migrar coagulos o trombos y puede ocasionar
isquemia a nivel del pie o de las arterias tibiales
- LAPAROTOMÍA: Se coloca la prótesis a nivel de la aorta y de la femoral.