Psicopatología y psiquiatría

adulto
Dra. Feiruz Chamy Loyola
Médica cirujana, Universidad de Chile
Psiquiatra de adultos, UdeC
Diploma en trastornos de personalidad grave
Suicidio
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“El suicidio, lejos de negar la voluntad de vivir, la afirma
enérgicamente. Pues la negación no consiste en
aborrecer el dolor, sino los goces de la vida. El suicida
ama la vida; lo único que le pasa es que no acepta las
condiciones en que se le ofrece…”

Schopenhauer

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 Mitos

La mayor parte de los suicidas (70 - 80%)

“Quien dice que se va a comentan a sus familiares o al médico su
proyecto suicida semanas antes de
matar no lo hace” consumarlo.
40 - 60% de los pacientes consultó a un
servicio psiquiátrico la semana anterior al
intento.

En los últimos años aumentaron las tasas

de suicidio en los mayores de 65 años.
“Los ancianos se A medida que avanza la edad hay un
acostumbran a la depresión mayor riesgo de concretar suicidio.
y toleran sentirse mal” NO es normal tener pensamientos suicidas
en la vejez
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 Mitos

El 10% de los intentos suicidas acaban en

“Las histéricas no se suicidio. El diagnóstico de “Histeria” (o de
matan” un Trastorno Disociativo) no descarta el
riesgo de muerte.

Ha aumentado la tasa de suicidio entre los

jóvenes de 15 a 24 años. Muchos de ellos
padecían de depresión.
“Es joven, ya se le va a
pasar la depresión” La depresión en los jóvenes es tan grave como
puede serlo en otras edades de la vida.

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 Mitos

“No hay que hablar sobre las En una evaluación diagnóstica es

ideas suicidas necesario incluir preguntas sobre la
porque se lo puede inducir a ideación de muerte o la ideación
querer suicida.
matarse”
La imposibilidad de hablar sobre el tema
puede favorecer la alternativa de la acción
como salida.

El hablar sobre el tema muchas veces logra

ayudar al paciente a plantearse otras
alternativas.

El hablar de estas fantasías muchas veces

alivia al paciente.

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Mitos
Muchas veces no se puede confiar en la
“Si está con la familia va familia: ellos pueden haber desencadenado
a estar bien”. la situación que lo lleva al intento o a las
ideas suicidas.

Es necesario evaluar si se puede contar con

la familia para la protección del paciente o si
se lo debe aislar de ellos de manera
preventiva.

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 Mitos

Pacientes agobiados por problemas que

no pueden solucionar sienten calma
“Ya está mejor porque cuando han decidido suicidarse.
está más tranquilo” No hay que confundir esta calma con una
recuperación y hay que instruir a la familia
para que en esas situaciones no
disminuyan los controles sobre el paciente.

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 Definición

“El suicidio es un acto deliberadamente

iniciado y llevado a cabo por un individuo con
Le Suicidé/ Edouard Manet el conocimiento o la expectativa de que su
resultado va a ser la muerte”

Organización Mundial de la Salud (OMS)

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Epidemiología

700.000 muertes anuales alrededor del mundo: Una persona se suicida cada 40 segundos
4,6 hombres:1 mujeres
Mayores tasas en periodos de primavera-verano
El 77% de los suicidios se produce en los países de ingresos bajos y medianos.

90% de los individuos que concretan el suicidio cumplen criterio para un trastorno psiquiátrico.

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Epidemiología

A escala mundial, la tasa de suicidios desciende, excepto el continente Americano: Las tasas de suicidio
disminuyeron en los 20 años transcurridos entre 2000 y 2019: la tasa mundial se redujo en un 36%.
En cambio, en la Región de las Américas, las tasas se incrementaron en un 17% en ese mismo periodo.

Cada año, pierden la vida más personas por suicidio que por
VIH, malaria, cáncer de mama, o incluso por guerras y
homicidios

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Suicidabilidad: un continuo que va desde la mera ocurrencia hasta la
consecución del suicidio, pasando por la ideación, la planificación y el
intento suicida.
Ideación Suicida: pensamientos acerca de la voluntad de quitarse la vida,
con o sin planificación o método.
Intento Suicida: Conductas o actos que intencionalmente busca el ser
humano para causarse daño hasta alcanzar la muerte no logrando la
consumación de ésta.
Conceptos
Suicidio Consumado: Término que una persona en forma voluntaria e
intencional hace de su vida. La característica preponderante es la fatalidad relevantes
y la premeditación.
Parasuicidio (o Gesto Suicida): acción destructiva no letal que se considera
un pedido de ayuda o una manipulación sin intenciones serias de quitarse
la vida. Actualmente está en desuso el concepto de parasuicidio.
 Trastorno psiquiátrico

Factores de
riesgo de Ambiente psicosocial Biología

suicidio Historia familiar y genética

Personalidad

Modelo de Blumenthal y Küpfer

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 Suicidabilidad

Factores de
Enfermedad psiquiátrica: Todas las enfermedades psiquiátricas elevan el riesgo
sobre la población general. Las más relevantes son los trastornos del ánimo,
esquizofrenia, trastorno por consumo de sustancias y tdp.

riesgo de Enfermedades médicas: Las más relevantes son las enfermedades del SNC,
cáncer, SIDA, EPOC, ERC con HD, LES y el dolor crónico.

suicidio Factores psicosociales: Eventos vitales negativos y bajo apoyo psicosocial. La

exposición a suicidio los sobrevivientes tienen más riesgo. Trauma infantil,
exposición a medios letales, diversidad sexual (LGTBI+)
Factores genéticos y familiares: Hay transmisión familiar de la conducta suicida
(independiente de la enfermedad psiquiátrica o médica). Hijos de intentadores: 3
veces más riesgo de intento, 5 veces más riesgo de conducta suicida→
Mecanismos de aprendizaje y/o genético.
Factores cognitivos y de personalidad

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 Factores cognitivos y de personalidad

Factores de
riesgo de
suicidio

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Factores de
riesgo de
suicidio:
Modelo
vulnerabilidad-
estrés

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Factores vitales
estresantes

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Características comunes del suicidio

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Evaluación del riesgo suicida

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Evaluación del riesgo suicida

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Elementos que confieren gravedad a un intento suicida

▪ Ser hombre
▪ Que no haya nadie cerca o en contacto al momento del intento
▪ Medidas para evitar ser ayudado
▪ Pensar que el método usado era mortal
▪ Querer morir
▪ Planificación prolongada y minuciosa
▪ Utilizar un método de alta letalidad (arma de fuego o colgarse)
▪ Severidad de la ideación
▪ Ideación persistente post intento
▪ Decepción de seguir vivo
▪ Grave compromiso físico

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Factores protectores

• Religiosidad y objeciones morales al suicidio.

• Razones para vivir
• Pareja
• Hijos Pequeños
• Apoyo Social
• Tratamiento Psicosocial
• Tratamiento farmacológico: litio y clozapina

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 LIVE LIFE: Orientaciones integrales basadas en la evidencia

1. Restringir el acceso a los medios utilizados para suicidarse (por ejemplo, los plaguicidas, las armas de
fuego y ciertos medicamentos);
2. Educar a los medios de comunicación para que informen con responsabilidad sobre el suicidio
3. Desarrollar en los adolescentes aptitudes socioemocionales para la vida;
4. Detectar a tiempo, evaluar y tratar a las personas que muestren conductas suicidas y hacerles un
seguimiento

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Psicopatología y psiquiatría
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