DERMATOLOGIA Y FARMACIA

VIROSIS CUTÁNEA
Llamados parásitos intracelulares obligados.
Necesitar de una célula viva para multiplicarse.
Estructura central de ácido nucleicos (ADN o ARN),
Una cubierta proteica y en algunos casos una envoltura.+
La cápside posee el material antigénico responsable de las
reacciones serológicas.

CLASIFICACIÓN
1. Herpesvirus:
- Subfamilia alfa: -Herpesvirus: hominis 1 (herpes simple 1)
-Herpesvirus: hominis 2 [herpes simple 2)
-Herpesvirus: hominis 3 (varicela zoster)
-Herpesvirus: simiae (herpes b virus)
-Subfamilia bata: Herpesvirus: 5 (citomegalovirus)
-Subfamilia gamma Herpesvirus: 4 (Epstein-Barr)
-Herpes humano 6 (exantema súbito)
-Herpesvirus: humano 8 (asociado a sarcoma de Kaposi)
2. Papilomavirus humano y verrugas (HPV)
3. Picornavirus: Enfermedad boca, mano, pie
4. Poxivirus
- Molusco contagioso
- Orf
- Nódulos de los ordeñadores
HERPES VIRUS

ADN.
60 a 90% de la población está infectada.
Las infecciones primarias son asintomáticos
Después de la Infección primaria están latentes en células nerv
linfoides y se reactivan
Su infección puede precipitar en un Eritema Multiforme

MANIFESTACIONES CLINICAS
Vesículas ramillete sobre base eritematosa

úlceras superficiales a las 48 horas costras

Trasmisión.
el a piel, piel a mucosa, mucosa a piel.

Gatillos o desencadenantes

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
- Más frecuente
- por HSV 1
- En menores de 1 a 5 años
- fiebre, linfadenopatia regional, dolor que dificulta la
alimentación, halitosis, encías tumefactas sangrando,
vesículas en lengua faringe, paladar.
- 2 semanas de duración.
- Diagnóstico diferencial: aftas, pénfigos, faringitis
estreptococicas, etc.
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

HERPES GENITAL PRIMARIO

Localizan:
Tipo 2
 Pene: glande prepucio
Dolor, quemazón 24 hs. Antes de la aparición de la lesión
 Vulva
Después d ellos contactos sexuales aparecen vesículas  Vagina
agrupadas, que progresan a úlceras, costas, de 2 a 4 días y  cérvix
curan sin cicatriz.  Periné
 Ganglio
 Raíz de muslos

HERPESVIRIDAE
 Puede ser VH51 (+oral) y VH52 (+genital)
 Provoca, principalmente, vesiculas en racimo en las
zonas afectadas. Síntomas:
 Ardor
 Escozor
 Disuria
 secreciones
 cefalea
 adenopatía
 fiebre
INFECCIÓN RECURRENTE

30% de los casos orales

50% de los casos genitales
El virus latente se reactiva y migra del ganglio sensitivo a
zona oral y genital.

Causas
- traumas mínimos
- stres
- sol
- embarazo
- menstruación
- corticoides
- inmunodepresión

HERPES VIRUS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 DIAGNÓSTICO
 Citodiagnóstico de Tzanck: cultivo del virus en liquido de
vesículas intactas, tinción con Glemnsa +, se detectan
queratinocitos acantolíticos 75% de casos temprano.

 Serología para anticuerpos antiHSV I, II IgM e IgG.

 Determinación de antígenos virales por IFD. Busco

Antígeno.

 Determinación del ADN (genoma) viral por PCR en

secreciones. Se usa en encefalitis.

 Anatomía patológica Edema Intra e intercelular,

degeneración balonizante de queratinocitos, inclusiones
intranucleares úlceras gigantes multinucleadas.

 Infiltrado inflamatorio de leucocitos polimorfos nucleares,

en dermis y epidermis.

TRATAMIENTO

Tópico: aciclovir 5%, penciclovir 1%.

Sistémico:

- Aciclovir 400mg. Tres veces por día.

- Aciclovir 200mg. Cinco veces por día, siete a diez días.
- Valaciclovir 500mg dos veces por día, siete a diez días.
- Famciclovir 250 mg tres veces por día, cinco a diez días.
 HERPES ZOSTER
MANIFESTACIÓN CLINICA

COMPLICACIONES DEL HZ

Neuralgia post herpética Compromiso motor Compromiso trigémino: cuando compromete

los lados de nariz Compromiso de rama auricular
DIAGNÓSTICO
- Test de Tzanck
Detección de antígenos del virus mediante inmunofluorescencia directa
Microscópica para identificar al virus médiate cultivo de tejidos
PCR

TRATAMIENTO
- Aciclovir 800mg tres a cinco veces por día durante 7 a 10 días.
- Valaciclovir 1g tres veces por día diez días.
- Famciclovir 500mg tres veces por día, siete a diez días.
- Corticoides sistémicos en casos severos.
- Neuralgia: antiinflamatorios con vit. B1,B6,B12; amitriptilina, pregabalina,
carbamacepina, gabapentina, capseicina tópica.
 MOLUSCO CONTAGIOSO

Virus ADN de gran tamaño

Poxivirus

Incidencia entre 1 año y 5 años

Pápula Blanca perlada, lisa, brillante, cupuliforme

con una umbilicación central característica.
De 5 a 10 mm
Múltiples
La localización genital en contagio es
sexual

TRATAMIENTO
- Curetaje.
- Destrucción con nitrógeno líquido, tópicos con imiquimod
5%, hidróxido de potasio 10%, peróxido de benzoilo.

VERRUGAS

HPV o virus del papiloma Humano. ADN

 Toman células del epitelio escamoso superficial de la piel o las mucosas
 Producen proliferación de las células infectadas, Epitelios escamosos

 Transmisión por contacto directo

Áreas más afectadas son: plantas,

manos, HPV1,
piel y mucosa genital HPV 16 y 17,
oral y laringe HPV 11 y 17.

Los papilomas causados por éstos

son benignos, pero por ubicación y
otros factores malignizan en cuello
uterino por ejemplo.
 DE ACUERDO CON LA LOCALIZACIÓN

- Infectividad varía según inmunología - Lesiones cutáneas: verrugas

del paciente y cantidad de virus
- transmisión: contacto directo o
indirecto (piletas, duchas, afeitado,
onicofagia, ocupacionales como
manejo de carnes, etc.
- Cualquier alteración de la barrera
epitelial (trauma, maceración)
predispone a la inoculación.
vulgares, verrugas planas, verrugas
palmares, plantares y verrugas
filiformes.
- Lesiones genitales: verrugas
genitales denominadas condilomas
acuminados.
De acuerdo con la localización las
agrupamos en:

- Las Virosis Genitales son altamente

infectantes por ser más delgada la
mucosa.

 Las verrugas comunes (verrugas Vulgaris)

 Filiforme

 Verruga plantares y palmares

 VERRUGAS PLANTARES
- HPV 1,2 Y 4
- Áreas de presión talón,
metatarsianos
- verrugosidad endofítica
hiperqueratósica redondeada, sup
rugosa y tachoneada por puntos
negros.
- ¿¡¡¡Se clavó una astilla!!!?rodeada
collareta hiperqueratósica grueso
- Dolor variable
- Regresión espontanea en 6 meses
40%, por Inmunidad celular.
- Dco Dif: Callos: super uniforme
hiperqueratósica, lisa, duele a la
compresión vertical
- La verruga a la compresión lateral
por compromiso de filetes
nerviosos
 Verrugas planas (verruca planes)
  VERRUGAS ANOGENITALES

TRATAMIENTO

 Evaluar tipo de verruga, localización.

 Destrucción química: ácido salicílico 10% o 20%, ácido láctico en concentraciones

queratolíticas en verrugas vulgares, ATCA 35% al 70% más podofilino 25% en
verrugas genitales.

 Destrucción quirúrgica: electrofulguración.

 ZOOPARASITOSIS

ACARIOSIS (Sarna
Humana)
La sarna es
una enfermedad causada
por parásitos microscópicos
llamados ácaros.

VESÍCULA Orificio de
PERLADA O salida de los
EMINENCIA parásitos ORIFICIO DE
Galería
ACARIANA ENTRADA DE LA
o Surco
HEMBRA DEL
SARCOPTES
Huevos
FECUNDADA
Sara Ubicación

 Cara anterior de las  Ombligo

muñecas  Escroto
 Dorso de los dedos  Areolas
 Axila  En bebes en planta
 Columna posterior  En niños palmas y plantas
TRATAMIENTO

 Permetrina 5% tópica, luego del baño colocar desde cuello hasta los ples, dejando
de 12 a 24 horas. Retirar con el baño y repetir la aplicación el 4° y 8° día.

 Ivermectina tópica.

 Ivermectina oral, 200 ug/kg en ayunas, toma única. Repetir a los 14 días.

 Antihistamínicos para el prurito.

 PIOJOS

Los piojos que habitan en el ser humano son:

1. Los piojos de la cabeza: producen la pediculosis capitis.
2. Los piojos del cuerpo o de los vestidos: producen la pediculosis corporiso
vestimenti.
3. Los piojos del pubis o ladillas: producen la pediculosis pubis.

TRATAMIENTO

 Lociones con Permetrina del 1 al 5%, dejando actuar 10 mi sobre el pelo.

Repetir al 7° día.

 Lociones con Ivermectina 0,5% de igual forma de aplicación.