R2.

Brenda Soto Flores

OSEOINTEGRACIÓN
Estado actual, progresos y futuro de la oseointegración
DEFINICIÓN
Resultado clínico de la unión directa entre hueso e implante (microscópico)
Formación de hueso entretejido La aposición ósea comienza en el hueso compacto
Formación de hueso laminar y fibras paralelas Primera semana formación del nuevo hueso
Modificaciones en las superficie creando micro rugosidades. (arenado + grabado acido) 6-12 semanas: remodelación ósea

FASES DE LA OSEOINTEGRACIÓN

Formación del hueso reticular, la cual se desarrolla desde el día de la

implantación hasta la 4ta o 6ta semana.
Adaptación de la masa ósea a la carga, ocurre durante el segundo mes.
Adaptación de la estructura ósea a la carga, a partir del 3er mes y a lo
largo de toda la vida

1960

OSEOINTEGRACIÓN REACCIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Schroeder Branemark A LOS IMPLANTES DE TITANIO

1965-1985
INDICACIONES

Técnica quirúrgica de bajo trauma para la preparación del lecho de

implantes para evitar el sobrecalentamiento del hueso durante la
preparación.
La inserción del implante con suficiente estabilidad primaria
Un periodo de cicatrización de 3-6 meses sin carga funcional.

Branemark Schroeder Prototipos de implantes

Implantes de titanio en mandíbulas edéntulas para en mandíbulas total y
apoyar las prótesis fijas parcialmente edéntulas
OBJETIVO
con arcos dentales mas
Mejorar la comodidad en la cortos o de reemplazo
masticación y la calidad de
vida de los pacientes. de un solo diente.

1980 SEGUNDA MITAD DE 1980 FINALES DE LA DÉCADA DE 1980

TOMAS ALBREKTSSON Principales sistemas de

implantes
implante de tipo
tornillo solido roscado implantes de titanio de
Implante cerámico de Implante IMZ de Sistema de implantes
se convirtió en la forma dos piezas de tipo
Tuebingen hecho de
óxido de aluminio. titanio sin roscas American CoreVent de implante preferida tornillo
1985 A 2000 GRAN AVANCE EN EL CAMPO DE LA ODONTOLOGÍA IMPLANTOLOGICA

publicaciones clínicas Px parcialmente DESAFIO pilares angulados

edéntulos se han IMPORTANTE: producción pilares estéticos
aparecieron alrededor convertido en el grupo implantes en zona componentes
de 1990 estética cementados / atornillados
de pacientes dominantes
1990

La investigación clínica impulso regeneración ósea guiada

para mejorar la condición de los levantamiento de seno.
tejidos blandos y duros

BUSER Y COLABORADORES
BRANEMARK
Superficie de hidroxiapatita
mejores valores En dos de estas superficies se realizaron protocolos
en el contacto con signos de de carga temprana después de 6-8 semanas
hueso e implante reabsorción

¿Un implante debe

colocarse o no alrededor de se puede usar ambas
durante el proceso de los 2000 modalidades dependiendo de la
regeneración? situación clínica

DEFINICIÓN DE TERMINOLOGÍA
En el contexto de la 3° conferencia del Consenso de ITI del 2003
COLOCACIÓN INMEDIATA COLOCACIÓN TEMPRANA COLOCACIÓN TEMPRANA COLOCACIÓN TARDÍA
Colocación el día de la Después de la curación del Después de un llenado óseo Colocación del implante en
extracción y dentro del tejido blando, antes de que clínico y/o radiográfico el sitio completamente
mismo procedimiento qx. se produzca relleno óseo. significativo del alvéolo. curado
0 semanas 4-8 semanas 12-16 semanas > 6 meses

2000 - 2010 LA FASE DE AJUSTE

OBJETIVOS PRIMARIOS OBJETIVOS SECUNDARIOS
Lograr resultados de tratamiento Tener un bajo riesgo de 1. Menos número posible de intervenciones quirúrgicas.
exitosos desde un punto de vista complicaciones durante 2. Bajo dolor y morbilidad.
“funcional, estético y fonético” la cicatrización y 3. Periodos de cicatrización cortos.
con una alta previsibilidad y una proceso de seguimiento. 4. Tiempo de tratamiento corto y buena eficacia.
buena estabilidad a largo plazo.
Últimos 16 años

Mejoras en los componentes de los

implantes Desde 2003 se enfatizo en el
tema de las causas de las
Protocolos quirúrgicos y protésicos complicaciones de la estética y
opciones de tratamiento
Mejor posicionamiento de|l implante
 R2. Brenda Soto Flores

OSEOINTEGRACIÓN
Estado actual, progresos y futuro de la oseointegración
Año 2000

NECESIDAD DE COMPENSAR LA RESORCIÓN REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA

ÓSEA POST EXODONCIA + Sitios de implantes estéticos

REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA

Principio de GBR que utiliza membranas de
barrera, ya sea reabsorbibles, para excluir
promoviendo así el
ciertos tipos de células: crecimiento de células de
crecimiento más lento
epitelio capaces de formar hueso
tej. conectivo de rápida proliferación

REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA + RELLENO ÓSEO

VENTAJA MECÁNICA BIOMATERIALES SEGÚN SU ORIGEN
Disminuyen el riesgo del colapso de
las membranas durante la curación Humano
Xenoinjerto
VENTAJA BIOLÓGICA Plantas
Potencial osteogénico (activa la Invertebrados y otros
formación del h. nuevo)

BIOMATERIALES SEGÚN SU ORIGEN

XENOINJERTO MATERIALES UTILIZADOS EN ROG
HUMANO

Aloinjerto Bovino Colágeno

Autoinjerto Porcino Compuestos polímeros
Membranas descelularizadas Becerro Membrana biológicas
Aditivos autólogos

EXÁMEN RADIOGRÁFICO PREOPERATORIO: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO

Base importante para la creación ANÁLISIS DE
de stents quirúrgicos para cirugías FRECUENCIA DE Herramienta de dx objetiva para evaluar la estabilidad del implante
asistidas por ordenador RESONANCIA

Primeros pasos hacia el diseño y

fabricación asistidos por
computadora

ASOCIACIÓN EUROPEA DE Desempeño deficiente en cuanto

OSTEOINTEGRACIÓN a la fabricación de pilares y
estructuras.
Estableció pautas conservadoras para su uso
BIOLOGÍA: AÑO 2000
Alta concentración de Impacto en la
PLASMA RICO EN PLAQUETAS Para Injertos óseos factores de crecimiento regeneración ósea
plaquetario
No se encuentra evidencia de que el plasma rico en plaquetas acelere la osteointegración

2010: tendencias actuales

Implantes: tasa de supervivencia de 95% FACTORES DE RIESGO
Deficiencia en parámetros Tabaquismo
5% infección purulenta o periimplantitis clínico y radiográficos para
definir una periimplantitis Enfermedad
periodontal

¿CORONAS ATORNILLADAS O CEMENTADAS?

CORONAS ATORNILLADAS

CORONAS CEMENTADA
Resultados estéticos
Practicidad de pilares diseñados digitalmente

DIRECTRICES CLÍNICAS PARA ELEGIR EL SISTEMA DE RETENCIÓN ADECUADA PARA CADA PACIENTE DE FORMA INDIVIDUAL

PÉRDIDA DE HUESO CRESTAL

Fenómeno inevitable durante el ¿CUÁL ES LA RAZÓN DE ESTA PÉRDIDA ÓSEA?
primer año de carga
Respuesta adaptativa al Proceso mediado por Respuesta propia del
trauma quirúrgico y a la carga biopelículas similares proceso de osteointegración
a la periodontitis a un cuerpo extraño
Pérdida ósea anual mínima
después del 1° año (0-02) BRUXISMO CORONAS CLÍNICAS LARGAS

TECNOLOGÍA
Flujo digital es una herramienta que ha mejorado y simplificado la terapia con implantes y la prótesis fija