UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

1.1. Conceptos Básicos

de Implantología
INTEGRANTES:
KARIME JASMIN GARCIA GRIFALDO
ALONDRA DE LOS ANGELES ORDOÑEZ DEL CID
ESTEFANIA DE JESUS RAMIREZ MOLINA
8VO SEMESTRE GRUPO: D
Antecedentes Históricos
Historia de implantología = Historia de osteointegración

Los implantes más antiguos datan de archivos chinos y egipcios, construidos de piedra
y marfil.

En los siglos XVI y XVII se usaron implantes de oro y de hierro.

A inicios del siglo XX, se desarrollaron los implantes metálicos (oro, plomo, iridio,
tantalio, acero inoxidable y aleación de cobalto)

En los años 40, se introdujeron los implantes subperiosticos de cobalto-cromo-

molibdeno.

En los años 60, llegaron los implantes de titanio. Estos fueron los más populares y
exitosos pero su falta de predictibilidad y morbilidad a largo plazo supusieron su
menosprecio y abandono.
 Tipos de Fijación
(Block y cols, 1997)

TRANSDENTAL SUBPERIOSTICA
01 Sistema cerrado de transfixion, a
través del propio diente.
03 (Muller,1937) Perdieron aceptación en
los años 60 por el elevado número de
fracasos.

02 SUBMUCOSA
04 ENDOSTICA (INTRAOSEA)
A través de pequeños elementos de (Greendield, 1913), un implante de
retención en forma de botón debajo platino-iridio en forma de jaula. Se
de la mucosa. No tuvo mucha desarrollaron otros diseños en forma
aceptación. de tornillo y otros en forma de uña.
Linkow (1967) introdujo los implantes
en forma de lámina.
 Antecedentes históricos
➔ 1º Conferencia de Consenso en Implantología Dental en 1978. Con el
nombre “Dental Implants: Benefits and Risks”.
➔ En 1982, Branemark en Toronto presentó su descubrimiento de la
osteointegración y su investigación básica y clínica; con tornillos de
titanio de 2 fases (branemark y cols, 1985).
➔ El implante impactado con spray de plasma de IMZ, con aditamento
flexible para darle un movimiento similar al diente.

TITANIO
Se utiliza desde hace más de 40 años sin
que se hayan descrito fenómenos de
incompatibilidad.
Goza de algunas propiedades que lo hacen
ideal para su utilización como implante
dental.
PROPIEDADES
Es un metal reactivo: forma una capa de óxido
en su superficie al contacto con el aire, agua u
otro electrolito, confiriéndole una resistencia
extraordinaria al ataque químico.
Es un material inerte en los tejidos: la capa de
óxido la hace insoluble
Posee buenas propiedades mecánicas: su
fuerza tensil es cercana al acero inoxidable y
mucho más fuerte que el hueso cortical o
dentina; resistente y maleable; módulo de
elasticidad cinco veces superior al hueso.
Es un material bioactivo: el hueso crece en su
superficie y se une al mismo (osteointegración)
 BIOLOGÍA DE LA OSTEOINTEGRACIÓN
Un complejo proceso fisicoquímico y
ultraestructural que debe considerarse a nivel
molecular. Se debe a su capacidad de
reacción con mucopolisacáridos,
glucoproteínas y osteoblastos.
Alberktsson y Johansson (2001), con ayuda de
microscopía electrónica que el hueso se sitúa
aprox. A una distancia de 20 a 40 nm de la
capa de óxido de la superficie del implante

Inicialmente las investigaciones mostraban

un periodo de latencia de 20 días para que el
hueso empezase a crecer en la superficie
rugosa del implante y 100 días para su
crecimiento
BIOLOGÍA DE LA OSTEOINTEGRACIÓN
OSTEOINTEGRACION. Segun Branemark.
“Condición en la que el titanio se rodea de hueso sin interposición de
tejidos blandos y es capaz de soportar carga funcional”.

Una anquilosis funcional. La interfase

Segun Schroeder. anquilotica se crea durante el periodo
de cicatrización inmediatamente después de la cirugía y continúa en
equilibrio dinámico a lo largo del periodo de post integración.

Actualmente corresponde al proceso de aposición ósea directa sobre la

superficie del implante donde el hueso en contacto con el implante más
tarde produce una adaptación estructural a la carga mecánica.
 El tejido óseo se dispone de
dos formas estructurales:
trabecular (esponjoso) y
cortical (compacto)

Se clasifican clínicamente en clases: 1, 2,

3, y 4; según el predominio cortical (1) o
esponjoso (4).

El tipo de interfase que se desarrolla entre el

implante y el hueso;se cree que
ultraestructuralmente revela la presencia de un
material amorfo entre el implante y el hueso; se
teoriza que pudieran ser puentes de van der Waal,
puentes covalentes químicos o ambos.
 FACTORES INVOLUCRADOS EN EL CONTACTO
HUESO-IMPLANTE
● Histomorfometricamente puede determinarse la extensión de
contacto hueso- implante midiendolo como el porcentaje de
superficie del implante.

● También se puede medir la fuerza requerida (torque)

para la extracción del implante (explantacion)
● Factores relativos del paciente; sobre la cantidad y
calidad del hueso, dependiendo del paciente o la
region del maxilar
Osteointegración requiere algunas condiciones
básicas:
(Schroeder y cols. 1991)
● Congruencia entre el ● Una superficie del implante
implante y el lecho osteoinductiva.
implantario para conseguir ● Ausencia de carga oclusal
una estabilidad primaria inicial, variable según las
adecuada superficies. (ya no es válido
● Un material biocompatible actualmente, ya que la carga
como implante. es una realidad plenamente
documentada).
 Formación ósea
➔ Osteogénesis a distancia: con aposición
primaria de hueso nuevo en la superficie ósea del
lecho del implante.
➔ Osteogénesis de contacto: con aposición
primaria sobre la superficie del implante.
Cicatrización endósea

La única célula que sintetiza matriz ósea es el osteoblasto

El hueso crece solo por aposición, como resultado de la actividad de

síntesis polarizada de los osteoblastos (síntesis de matriz ósea))

La matriz ósea no tiene capacidad inherente para crecer, solo mineraliza,

lo que lo diferencia de otros tejidos como el cartílago
El aspecto más importante de la
cicatrización inicial periimplantaria es el
reclutamiento de células osteogénicas y
su migración a la superficie del implante.
-Conocido como Osteoconducción-
Fenómenos fisiológicos tras la colocación del implante

Formación del coágulo que rellena la cámara

tisular formando una red de fibrina

La aparición de los primeros signos de hueso nativo

y la formación de capilares sucede a los 7 días aprox

Formación de la matriz ósea sobre la superficie

del implante
 Relleno de la cámara tisular mediante la
formación de hueso nativo

8va sem

Depósitos de hueso dispuesto en capas

paralelas, que forman el hueso trenzado.

4ta sem
Diferencia entre la 4ta semana y la 8va semana
donde ya hay remodelado óseo
PRINCIPIOS DE LA OSTEOINTEGRACIÓN

● Branemark lo definió: “La osteointegración es la conexión

firme, íntima y duradera entre la superficie del implante y el
hueso que lo sustenta”

● El propósito inicial de esta técnica fue tratar a los

desdentados totales, tanto en maxilar como en mandíbula.

● Actualmente existen resultados excelentes en el

tratamiento de desdentados parciales y en reposiciones
unitarias
 El sistema Branermark de implantes
osteointegrados fue descrito basándose en una
serie de normas

Características del Sistema Branemark de implantes

osteointegrados

1. Utilización de un implante endóseo

2. El material del mismo es el titanio comercialmente
puro (98,7%)
3. Diseño en forma de tornillo roscable
4. Implantación quirúrgica estéril en dos etapas
a. Colocación del implante
b. Tras un intervalo de tiempo en el que se
produce la osteointegración, se abre la encía y
se conectan los pilares o “abutments” (en caso
de carga diferida)
5. El tiempo quirúrgico lo más atraumático posible para
mantener la vitalidad del hueso.
● El implante osteointegrado era aquel capaz de
transferir carga al hueso sin que hubiera
movimiento detectable entre éste y el implante.

● Asimismo, se observó que la carga inmediata

del implante conducía a su caída por no
producirse la osteointegración.
 Requisitos para la osteointegración

01 Material del implante

Titanio puro comercial (T1 99,907% Fe 0,05%).
04 Lecho óseo

Superficie del
02 implante 05 Técnica quirúrgica

Diseño del
03 implante 06 Condiciones de carga
 Superficie del implante
Su microrrugosidad y los óxidos facilitan la bioadherencia y aumentan la superficie de contacto. Es
necesario eliminar los microcontaminantes físicos, químicos y biológicos. Los implantes no pueden
ser esterilizados con los medios convencionales ya que favorecen el depósito de contaminantes
fisicoquímicos.

Los tratamientos de superficie más comunes son:

● Superficie con doble grabado ácido. Creación de microrrugosidades en la superficie

mediante erosión con ácido clorhídrico y ácido sulfúrico.
● Rociado de la superficie con plasma de titanio. Esta técnica consiste en someter a la
superficie de titanio al impacto súbito de granos de arena de diámetro medio para
erosionarla y crear microrrugosidades, procediendo después a un rociado de plasma de
titanio de ésta. Es una técnica mixta, sustractiva y aditiva.
● Óxido de titanio (TiO2). Tratamiento que incrementa la cantidad de óxido de titanio en la
interfase hueso-implante. Este óxido es un potente osteoconductor. Se dispone en forma de
pseudópodos que incrementan el potencial de osteointegración.
 Diseño del implante
El tornillo roscado es el diseño que ha prevalecido. Permite gran estabilidad primaria y adecuada
distribución de las cargas. Diversos estudios han demostrado que los tres primeros pasos de rosca
soportan mayor carga que el resto.

Del diseño inicial cilíndrico se ha ido variando a morfologías cónicas con la porción apical
ligeramente más estrecha simulando así la anatomía radicular.
 Lecho óseo
La calidad del hueso (densidad) influye en la integración del implante (menor porcentaje de
éxito en hueso de baja densidad) y la cantidad (longitud y anchura) influye en la dimensión
posible del implante, que a largo plazo también condiciona el éxito.
Técnica quirúrgica
Debe considerarse siempre que el hueso es un tejido vivo; «no se está
perforando un trozo de madera inerte».

La temperatura crítica a partir de la cual se produce la necrosis del hueso es

10 grados superior a la corporal: 47 °C. Cuando los osteocitos sufren necrosis
son sustituidos por fibroblastos, comprometiéndose el proceso de
osteointegración por ello la importancia de la refrigeración con un fresado
aséptico y atraumático
 Condiciones de carga
El factor más crítico en el éxito de la osteointegración es la presencia de estabilidad dentro del hueso en el
momento de la inserción. La estabilidad primaria del implante tiene su periodo de mayor riesgo desde la 2° hasta
la 4° semana

Según la cronología, la carga del implante puede dividirse en:

● Carga inmediata. Conexión prótesis-implante <24 h desde su colocación.

● Carga temprana. Conexión prótesis-implante <3 meses en mandíbula y <6 meses en maxilar superior,
desde su colocación.
● Carga diferida. Es el concepto clásico que se ha mantenido hasta ahora, de colocar y cargar
oclusalmente los implantes a los 3 meses en la mandíbula y a los 6 meses en maxilar superior.

Según el tipo de carga del implante puede dividirse en:

● Carga oclusal: La prótesis está en contacto con la arcada opuesta en oclusión céntrica
● Carca no oclusal: La prótesis no está en contacto con la arcada opuesta en la oclusión céntrica.
 SELECCIÓN DE LOS PACIENTES
Hallazgos clínicos que solos o colectivamente impiden el uso correcto y confortable
de una prótesis removible:

1. Grave compromiso morfológico de las áreas de soporte que impidan la correcta retención de la
prótesis
2. Mala coordinación de la musculatura oral
3. Poca tolerancia a los tejidos mucosos
4. Hábitos parafuncionales que provoquen dolor e inestabilidad de la prótesis
5. Expectativas no realistas frente a la prótesis
6. Reflejo de mordida activo o hiperactivo, disparado por el uso de la prótesis
7. Imposibilidad psicológica para usar la prótesis removible a pesar de una adecuada retención y
estabilidad de la misma
8. Existencia de una dentición residual, mala localización o número inadecuado de implantes a
colocar
9. Pérdida de un diente único, con el fin de evitar lesionar los dientes vecinos
 Selección de los pacientes
CONDICIONES MÉDICAS
GENERALES
El paciente deberá cumplir los
requisitos médicos previos
necesarios ante cualquier tipo de
intervención de cirugía general.
● No deben tratarse niños
en crecimiento.
● No existen enfermedades
que contraindiquen la
técnica siempre que estén
bien controladas
(diabetes, artritis
reumatoide y cardiopatías)
ESTADO DE SALUD ORAL
En principio no deben instalarse
implantes si existen lesiones en la
mucosa o el hueso.
● Tumores
● Infecciones activas
Como norma general la espera
recomendada tras la resolución
de cualquier proceso
intercurrente es de cinco
semanas.
ESTUDIO DE RELACIONES
MANDIBULARES
Los casos con relaciones
maxilomandibulares patológicas
deberán ser cuidadosamente
estudiados desde el punto de
vista protésico y oclusal.
Estos casos presentan
importantes problemas
biomecánicos y por lo tanto
riesgo de pérdida de implantes.
 ESTUDIO RADIOLÓGICO
Es imprescindible realizar una ortopantomografía. Puede ser de utilidad la radiografía de perfil de
cráneo.

La evaluación radiológica deberá descartar la presencia de patologías intercurrentes, los límites

anatómicos (nervio alveolar inferior, senos y fosas nasales) y valoración de la cresta ósea residual
 ANÁLISIS DE MODELOS
El estudio prostodóntico es decisivo en el éxito del tratamiento y debe efectuarse antes de colocar los
implantes.
Los casos complejos necesitarán:
● toma de registros con arco facial
● Montaje en articulador
● Encerado diagnóstico.

Cirujano y prostodoncista decidirán el número, posición y mejor orientación del implante de cada caso en
particular, según las características del edentulismo del paciente.

A partir de este estudio prostodóntico se pueden elaborar férulas quirúrgicas que facilitan durante la
intervención la localización de los puntos y orientaciones biomecánicamente más favorables para la
colocación de los implantes.
 CONTRAINDICACIONES

En un 10-15% de los casos las características del hueso desaconsejan la técnica, siendo éstos susceptibles de rescate
mediante injertos o técnicas especiales.

● Expectativas no realistas
● Psicosis
● Adicción al alcohol o a las drogas
● Contraindicaciones anatómicas
○ Calidad ósea o forma mandibular intratable
○ Relaciones mandibulares patológicas
(corregible con cirugía ortognática previa)
 Técnica quirúrgica

Requerimientos para la fase quirúrgica

1. Condiciones estériles en un quirófano completamente equipado
2. Equipo completo estandarizado para instalación del implante y conexión de los pilares
3. Implantes y pilares corramente fabricados en cuanto a propiedades de la materia, con
adecuada preparación preoperatoria que evite su contaminación.
4. Cirujano oral experimetnado, entrenado específicamente en procedimientos de
osteointegración, cuya técnica quirúrgica debe ser lo más atraumática y precisa
posible.
5. Paciente adecuadamente evaluado y preparado
6. Equipo quirúrgico bien entrenado
 TERMINOLOGÍA GENÉRICA DE LOS
COMPONENTES RADICULARES
● Un implante endóstico es un material
aloplástico insertado quirúrgicamente en
un reborde óseo residual.
● El prefijo endo significa «dentro», y óstico
significa «hueso».
● El deseo ha sido siempre el de sustituir los
dientes perdidos con algo similar a la raíz
del diente.
● La historia nos muestra que reemplazar un
diente por un implante con la forma
aproximada de la raíz ha tenido siempre
sentido.
Esta mandíbula,
datada del año
600 a.C., se
encontró en
Honduras.
Muestra tres
incisivos tallados
implantados
hechos de
concha marina
tallada.
 Maggiolo introdujo la historia más reciente en
1809 la odontología implantológica en con el empleo
de oro con forma de raíz de diente.

Harris informó del empleo de dientes de

1887 porcelana en los que se había encajado un
perno de platino envuelto en plomo.

Lambotte fabricó implantes de aluminio, plata,

1900 latón, cobre rojo, magnesio, oro, y acero
blando chapado en oro y níquel.

El primer diseño en forma de raíz que difirió

significativamente de la forma de una raíz
dental fue el diseño de Greenfield de
1909 jaulaenrejado hecho de iridioplatino. Setenta y
cinco años después, este diseño de implante
fue reintroducido en Europa por ITI y más
tarde en Estados Unidos por Core-Vent
 La aleación de cobalto cromo molibdeno
1938 quirúrgico fue introducida en la implantología
oral por Strock (Boston, Mass.) cuando
sustituyó un diente incisivo maxilar individual.

Inicialmente se llamó fusión ósea a la

interfase hueso-titanio de la que se tuvo
1940 constancia por primera vez en por Bothe y
cols.

Strock diseñó el primer implante de dos

piezas con rosca de titanio, que se insertaba
inicialmente sin el pilar transmucoso.
1946 La deseada interfase implantológica descrita
por Strock, era una conexión directa
hueso-implante, denominada anquilosis.
 El paciente que se muestra recibió un implante endóstico de dos fases
(inventado por Strock en 1948) para reemplazar un incisivo lateral
maxilar. El paciente se presentó en 1986 con el implante aún funcional 38
años después.
 Brånemark inició estudios experimentales
1952 extensos sobre la circulación microscópica
durante la cicatrización de la médula ósea.

Aplicación implantológica dental a principios

en la que una integración implantológica de 10
1960 años se estableció en perros sin reacciones
adversas significativas en tejidos blandos o
duros.
● El término osteointegración (más que la
fusión ósea o la anquilosis) fue definido por
Brånemark como el contacto directo entre
un hueso vivo con la superficie de un
implante al nivel de magnificación del
microscopio óptico.

● La fijación rígida es un término clínico que

implica la ausencia de movimiento
observable en el implante cuando se le
aplica una fuerza de entre 1 y 500 g (p. ej.,
osteoblasto, osteotomía).
● El uso de implantes dentales en el tratamiento del
edentulismo parcial o completo se ha convertido en
una modalidad de tratamiento integral en la
odontología restaurativa.

● Muchos profesionales son adiestrados en el empleo

del sistema implantológico específico de un
fabricante, más que en la teoría y comprensión
práctica de la odontología implantológica.
 TERMINOLOGÍA GENÉRICA DE LOS
COMPONENTES PROSTÉTICOS
● Un lenguaje genérico para los implantes
endósticos fue desarrollado por Misch y
Misch en 1992.

● En el año 2000 y solo en el mercado de

EE.UU. había para elegir entre 1.300
diseños de implantes diferentes y 1.500
pilares en diferentes materiales, formas,
tamaños, diámetros, longitudes,
superficies, y conexiones.
 TERMINOLOGÍA GENÉRICA DEL CUERPO DEL
IMPLANTE
● Los implantes en forma de raíz son una
categoría de implantes endoóseos
diseñados para emplear una columna
vertical de hueso, similar a la raíz de un
diente natural.

● Existen actualmente más de 90 diseños de

cuerpos de implantes disponibles,
ofreciendo una combinación innumerable:
tornillos, cestas, mesetas, bolas, cilindros,
diámetros, longitudes, conexiones
prostéticas, y condiciones de superficie.
● El diseño más común en forma de raíz combina un
cuerpo del implante independiente del pilar
prostodóncico.

● El diseño y la filosofía quirúrgica buscan conseguir

una fijación rígida clínica que se corresponda con una
interfase microscópica directa hueso-implante.

● Con el transcurso de los años se han empleado tres

enfoques quirúrgicos diferentes para los sistemas de
implantes de dos piezas: una fase, dos fases, y
restauración inmediata (carga).
● El enfoque de la restauración inmediata coloca el
cuerpo del implante y el pilar protésico en la cirugía
inicial. Se sujeta entonces una restauración al pilar.

● Existen tres tipos de cuerpos de implantes endoóseos

con forma de raíz basados en el diseño; cilindro,
tornillo, o una combinación de ambos.

● Los implantes de forma radicular cilíndrica

(impactados) dependen de una capa o tratamiento de
superficie para proporcionar al hueso una retención
microscópica.
● Los implantes cilíndricos suelen ser
introducidos o impactados dentro de un lecho
óseo preparado.

● Las formas radiculares en forma de tornillo son

enroscadas en un lecho óseo preparado
ligeramente más pequeño y constan de
elementos retentivos microscópicos en forma
de rosca para la fijación ósea inicial.

● Existen tres geometrías básicas de

tornillorosca: rosca en V, rosca de contrafuerte
y diseños de rosca de fuerza (cuadrados).

● Las formas radiculares han sido descritas

también por sus medios de inserción,
cicatrización, requerimientos quirúrgicos,
características de su superficie, e interfase.
 REGIONES DEL CUERPO DEL IMPLANTE

● El cuerpo del implante puede dividirse en el

módulo crestal (geometría cervical) o
plataforma, el cuerpo y el ápice.

● El cuerpo del implante está en principio

diseñado para facilitar la cirugía o la carga
prostética sobre la interfase del hueso
implantológico.
● Un implante redondo permite una fresa
quirúrgica redonda para preparar el hueso.

● Un implante cilíndrico de paredes lisas permite

que el implante sea presionado o impactado en
su posición, de manera similar a un clavo en un
trozo de madera.

● Un cilindro cónico ajusta en la parte superior de

la osteotomía para posicionarlo posteriormente
con mayor facilidad.

● La velocidad de la rotación del implante durante

su inserción y la cantidad de fuerza apical en la
inserción del implante en hueso blando son
menos relevantes para un cilindro insertado por
impactación
● La mayoría de los implantes cilíndricos suelen
tener los lados lisos y presentan forma de bala.

● El diseño del cuerpo del implante como tornillo

macizo es el más comúnmente mencionado en
la literatura.

● En cuanto al diseño, la rosca puede tener forma

de V, contrafuerte o contrafuerte invertido, o
cuadrada (rosca de fuerza).

● El diámetro externo de rosca más empleado

comúnmente es de 3,75 mm, con una
profundidad de la rosca de 0,38 mm, y una
altura de rosca (distancia) de 0,6 mm.

● Un cuerpo de implante tipo tornillo macizo

permite la osteotomía y la colocación del
implante en hueso denso cortical así como en
hueso fino trabecular.
 Módulo Crestal O Plataforma

● Es la porción diseñada para retener el

componente prostético en un sistema de
una o dos piezas.

● Representa también la zona de transición del

diseño del cuerpo del implante a la región
transósea del implante en el reborde de la
cresta.

● El cuerpo del implante tiene un diseño para

transmitir las presiones/tensiones al hueso
durante las cargas oclusivas (p. ej., roscas o
círculos grandes), mientras que el módulo de
la cresta suele estar diseñado para reducir la
invasión bacteriana.
● La conexión prostética con el módulo de la
cresta se hace mediante un encaje por
deslizamiento o por fricción con una junta
de culata o biselada.

● Todas las conexiones prostéticas van

dirigidas a proporcionar un encaje preciso
de los dos componentes con una
tolerancia mínima.

● Otra característica antirrotatoria del

cuerpo de un implante pueden ser lados
planos o surcos a lo largo del cuerpo o de la
región apical del cuerpo del implante.
CIRUGÍA IMPLANTOLÓGICA

● En el momento de la inserción del cuerpo

de un implante de dos fases (fase
quirúrgica I), se coloca un tornillo de
cierre sobre el extremo del implante para
evitar que el hueso.

● Después de un período prescrito de

cicatrización suficiente para permitir que
una interfase de hueso de soporte se
desarrolle, se puede iniciar una segunda
fase para exponer el implante o para
sujetar una porción transepitelial.
 ● Esta porción transepitelial se denomina
extensión transmucosa porque extiende el
implante por encima del tejido blando y resulta
en el desarrollo de un sellado transmucoso
alrededor del implante.

● Este componente del implante ha sido llamado

también pilar de cicatrización porque la cirugía
descubierta de la fase II suele emplear este
dispositivo para la cicatrización inicial de los
tejidos blandos.

A, La extensión transmucosa (ETM) se sujeta al cuerpo del implante y

permite cicatrizar a los tejidos blandos y madurar alrededor del futuro
pilar implantológico. B, Una vista intraoral de ocho extensiones
transmucosas que en una segunda fase fueron insertadas en el cuerpo
de los implantes.
 Retenciones Prostodoncicas
● El pilar es la porción del implante
que soporta o retiene una prótesis o
la superestructura del implante.
● Una superestructura se define
como una estructura de metal
sujeta al pilar del implante y
proporciona o bien una retención
para una prótesis removible o la
estructura para una prótesis fija.
Retenciones prostodoncicas
Categorías según el método por el cual la prótesis o
la superestructura son retenidas en el pilar:

Un pilar para una retención atornillada

1) usa un tornillo para retener la prótesis o
la superestructura

Un pilar para una retención cementada

2) usa cemento dental para retener la
prótesis o la superestructura
Puede ser clasificado
Un pilar para retenedor usa un dispositivo como recto o angulado,
de sujeción para retener una prótesis
3) removible (como un pilar con attache de
describiendo la relación
axial entre el cuerpo del
bola) implante y el pilar.
➔ Emplea una tapa de tornillo
higiénica colocada encima del
pilar para evitar que desechos y
cálculos invadan la porción
enroscada interior del pilar de
retención durante la fabricación
de la prótesis entre las revisiones
prostéticas.
Pilar de Retención
Atornillado
➔ Existe gran variedad de diseños
➔ Puede elegir entre los pilares de una
o dos piezas, el tipo UCLA, el
estético de dos piezas, el anatómico
de dos piezas, el hombro de dos
piezas, el preangulado, o de
cerámica, zirconio, o los habituales
diseños asistidos por ordenador.
Pilar de Retención
Cementado
 Clasificacion de las
prótesis:
➔ Prótesis fijas: en cuanto las prótesis están
retenidas con cemento.
➔ Prótesis fijas/removibles: cuando son tornillos los
que retienen una prótesis fija,
➔ Prótesis removible: cuando la restauración es
retirada por el paciente.Esta descripción implica
que únicamente las prótesis retenidas por tornillos
pueden ser retiradas.

- Esta no es una descripción exacta, porque una

prótesis fija, cementada también puede ser
retirada por el odontólogo (especialmente
cuando se emplea un cemento temporal).
Fabricación de la Prótesis
1. Una impresión para transferir la
posición y diseño del implante o del
pilar a un modelo maestro para la
fabricación de la prótesis.
2. Se emplea una cofia de transferencia
para posicionar un análogo en una
impresión.
a. Se emplea para posicionar un
análogo en una impresión y es
definida por la porción del
implante que transfiere al
modelo maestro, ya sea la cofia
de transferencia del cuerpo del
implante o la cofia de
transferencia del pilar.
 TÉCNICAS BÁSICAS RESTAURATIVAS
cada una emplea un «transfer» o cofia de transferencia de diseño diferente, basada en la técnica de
transferencia empleada

1. Cofia de transferencia indirecta emplea un

material de impresión que requiera propiedades
elásticas.
1.1. Se atornilla en el pilar o en el cuerpo del
implante y se queda en posición cuando se
coloca una cubeta cerrada tradicional y se
retira de la boca.
1.2. Suele ser ligeramente cónica para permitir
retirar fácilmente la impresión y suele
tener lados planos o cortes inferiores lisos
para facilitar su reorientación en la
impresión después de ser retirada.
 TÉCNICAS BÁSICAS RESTAURATIVAS
Cada una emplea un «transfer» o cofia de transferencia de diseño diferente, basada en la técnica de
transferencia empleada

1. Cofia de transferencia directa suele consistir en

un componente de transferencia hueco,
normalmente cuadrado, y un tornillo central
largo para asegurarlo en el pilar o el cuerpo del
implante y puede ser empleado con una
impresión de arrastre.
1.1. Se emplea una cubeta abierta de
impresión para permitir un acceso directo
al largo tornillo central que asegure la cofia
de transferencia indirecta
1.2. Una vez preparado el material de
impresión, el «transfer» es desenroscado
para permitir la retirada de la impresión
fuera de la boca.
 FABRICACIÓN EN EL LABORATORIO
Un análogo se define como algo que es similar a otra
cosa.
- Un análogo de implante se emplea en la fabricación
del modelo maestro para hacer una réplica de la
porción retentiva del cuerpo del implante o del pilar.
- Una vez obtenida la impresión maestra, el análogo se
sujeta a la cofia de transferencia y el montaje se
vierte en escayola piedra para fabricar el modelo
maestro

En este sistema la copia de transferencia indirecta puede ser un

componente de una o dos piezas:
Un componente de una pieza no encaja con el hexágono y no transfiere
la posición del hexágono antirrotacional de la boca al modelo.
La transferencia indirecta de dos piezas sí permite la transferencia.
El laboratorio puede retirar las cofias de transferencia indirectas,
insertar los pilares para la retención cementada y prepararlos antes de
fabricar una prótesis de transición.
References Bibliograficas

● GONZALEZ Lagunas, HUETO Madrid. “Manual básico

de Implantología”, Ira Ed. España: Editorial Médica
Ripano S.A. ; 2009
● RASPALL Guillermo, “Cirugía oral e Implantología”,
2da Ed. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana; 2006
● Karl E. Misch, Implantología contemporánea,
Elsevier