NIVELES DE ATENCION EN GERIATRIA

El objetivo principal de la Geriatría

es conservar una buena calidad
de vida del paciente Adulto
Mayor brindando atención por
niveles asistenciales que
garanticen los controles y
cuidados del mismo”
 Conjunto de acciones , niveles de ayuda y soporte
tanto hospitalario como extrahospitalario, institucional,
domiciliario, sanitario, psicológico y social.

Todos estos niveles están destinados a prestar

atención interdisciplinar, con la colaboración de
múltiples profesionales que trabajan
coordinadamente y de forma organizada para el
beneficio del anciano en todos sus aspectos, de
forma progresiva y adaptada a las necesidades de
cada momento.
La asistencia geriátrica está fundamentada en el uso y aplicación de la
Valoración Geriátrica Integral, en el trabajo interdisciplinario y en la
atención al anciano a través de los diferentes niveles asistenciales
que garantizan el cuidado y vigilancia del paciente geriátrico ante
situaciones de enfermedad o necesidad.
De esta forma se da cumplimiento al principio que preside la
asistencia a la persona mayor:
LA CONTINUIDAD EN LOS CUIDADOS.
Para lograr esa continuidad en los cuidados es esencial la detección de los
problemas que surgen a lo largo del tiempo y que se pueda actuar sobre ellos, y
que se modifique la “asistencia tradicional” en

“ ASISTENCIA GERIATRICA ”
en sus diferentes niveles asistenciales el paciente será atendido según su
problemática.
NIVELES DE ATENCION
GERIATRICA
1º Atención Primaria de Salud:
- Equipo de atención primaria
. CAM
. UBAAM

2º Clínicas y Hospitales :
- Consulta externa
- Unidad Geriátrica de Agudos
- Hospital de Día de Geriatría
- Unidad Valoración Geriátrica Hospitalaria
- Unidad Valoración Geriatría integral y Psicogeriatría
3º Unidad de Mediana Estancia
4º Unidad de Larga Estancia
5º Programa de Atención Geriátrica Domiciliaria

 Unidad de Coordinación y Cuidados Comunitarios.

 Servicios Sociales Comunitarios Asistencia geriátrica

personas mayores
 CAM.- CENTRO DEL ADULTO MAYOR
Adultos mayores independientes, sin dificultades
motoras o memoria generalmente a cargo de Lic.
en Trabajo Social o Psicólogo

UBAAM.- UNIDAD BASICA DE ATENCION AL

ADULTO MAYOR
Centro asistencial de mínima complejidad para la
atención del adulto mayor
 Es el nivel asistencial destinado a hospitalizar a
aquellos pacientes que presentan procesos
agudos o reagudizaciones de enfermedades
crónicas.
 Realizan el diagnóstico y tratan la enfermedad,
el principal objetivo de la Unidad de Agudos se
fundamenta en prevenir las complicaciones
surgidas del ingreso en el hospital: caídas,
incontinencia de esfínteres, dependencia
funcional, etc. que pueden derivar en incapacidad.
 La estancia media suele estar en torno a 10-15
días y la mortalidad en torno al 30%.
 Para que la Unidad Geriátrica de Agudos
(UGA) funcione adecuadamente y obtenga
óptimos resultados ha de contar con unas
características especiales de diseño, de
funcionamiento y de formación específica de
su personal.
 El equipo multi e interdisciplinar que trabaja
en estas unidades UGA estará constituido
por: médicos geriatras, personal de
enfermería especializado, trabajadores
sociales, personal rehabilitador (terapeuta
ocupacional en planta y, al menos,
fisioterapeuta en el gimnasio de
rehabilitación central del hospital).
La Unidad de Mediana Estancia (UME)
acoge a aquellos pacientes ya
diagnosticados que han superado la fase
aguda de la enfermedad, clínicamente
estables, con riesgo a perder su
independencia muy alto, o bien, el
tratamiento que se les aplica, al ser
especializado, no puede realizarse de
forma ambulatoria; en la mayoría de los
casos, el objetivo
El OBJETIVO fundamental de la Unidad de Mediana
Estancia es que el anciano recupere su independencia para
las actividades básicas de la vida diaria, mediante un
tratamiento de rehabilitación y el control clínico de ciertas
afecciones y problemas geriátricos.

Quedan excluidos de este objetivo aquellos pacientes que presenten un

deterioro funcional grave e irreversible y aquellos cuyo deterioro cognitivo no
les permita participar activamente en el proceso de recuperación funcional.
 Estas Unidades UME deben de contar con un médico rehabilitador y
fisioterapeutas.
 La estancia media de hospitalización oscila entre los 20 y los 30 días.
UNIDAD DE LARGA ESTANCIA (ULE)

Nivel hospitalario destinado a pacientes

ancianos con nulas o escasas posibilidades
de recuperación y que precisan cuidados
continuos de enfermería.
El Hospital de Día (HD) atiende a los adultos
mayores ambulatoriamente, aplicándoles
tratamientos de rehabilitación y/o seguimiento de
problemas médicos o de enfermería.

El equipo que trabaja en los Hospitales de Día

está constituido por personal con la misma
formación que el de las UGA.
 Sus objetivos son
 La rehabilitación de pacientes con un deterioro funcional
reversible y no demasiado intenso (en caso contrario se
requeriría un tratamiento más enérgico en la Unidad de Media
Estancia).

 La valoración geriátrica integral por parte de todo el equipo

interdisciplinario.

 El control médico y/o de enfermería de los procesos crónicos y de los

tratamientos: úlceras, anticoagulación oral, seguimiento de diabetes,
transfusiones, paracentesis, etc.

 Los pacientes suelen acudir al Hospital de Día dos o tres veces a la

semana, con un horario diurno que suele incluir la comida del medio día:
generalmente estos hospitales disponen de transporte propio
para el traslado de pacientes.
 ATENCIÓN GERIÁTRICA DOMICILIARIA (AGD)

Esta Unidad está constituida básicamente por un médico

especialista en Geriatría y personal de enfermería con
formación especializada, junto con un trabajador social y un
terapeuta ocupacional con disponibilidad para acudir al domicilio
del paciente; cuenta con el apoyo de conductores y de
personal administrativo.
Los objetivos del servicio de Ayuda a Domicilio (AGD) son :
 Brindar asistencia integral al paciente en su domicilio, tratando

de que se mantenga en la comunidad y en su entorno

 Mantener al AM en el mejor estado de salud y de funcionalidad

posible, aunque padezca enfermedades crónicas y de
invalidez.

 Los pacientes que más se benefician de la Ayuda Geriátrica

son los ancianos frágiles o pacientes geriátricos que no
pueden acudir a la consultam ambulatoria y el control
periódico por parte de un especialista les resultará sumamente
beneficioso.
 Esta Unidad sirve de nexo entre el hospital (Servicio de Geriatría) y la
comunidad (Equipos de Atención Primaria).
 Su papel es velar por la continuidad de cuidados en el paso del hospital al
domicilio y viceversa.
 Contacta regularmente con los Centros de Salud de su Área, realizando un
seguimiento de los pacientes que han sido dados de alta de los niveles
hospitalarios.
 Junto con el Equipo de Atención Primaria realiza seguimiento de los
ancianos frágiles o de alto riesgo del Área: los médicos de Atención
Primaria realizan consultas a la UCCC solicitando ingresos hospitalarios,
comentando casos complejos o requiriendo visitas domiciliarias.
 La Ayuda Geriátrica Domiciliaria (AGD) es uno de los niveles asistenciales
que trabaja más estrechamente con la Unidad de Coordinación (UCCC).
 Integrada dentro del Servicio de Geriatría su función es la de
atender de forma especializada a pacientes AM provenientes
de otras áreas, policlínicos, pacientes de alta etc.

 Generalmente se atienden consultas referidas a

enfermedades propias del AM, síndromes geriátricos: caídas,
perdida de memória, incontinencia, etc.
 Brinda atención y el apoyo sistemático del AM en estado frágil
y del paciente geriátrico cuando su ingreso hospitalario no se
da en el Servicio de Geriatría: Servicios de Cirugía
como Traumatología, Urología, Cirugía General y de
Neurología los que más utilizan esta Unidad.

 INSALUD(España) creó los Equipos de Valoración y Cuidados

Geriátricos formados por un médico geriatra, un enfermero y
un trabajador social; sin adscripción a un Servicio de Geriatría.
Funcionan como equipos interconsultores y como consultas
externas.
Servicio de atención de funcionamiento diurno, sin camas de
hospitalización continua, con un enfoque de atención
integral al adulto mayor, cuidando los aspectos
preventivos, rehabilitadores físicos, psíquicos y sociales.
• Garantizar asistencia integral y continua
• Evitar ingresos hospitalarios no necesarios
• Facilitar el alta reduciendo las estancias hospitalarias
• Proporcionar apoyo a la familia y a los cuidadores para
potenciar la atención intermedia.
• Recuperación de las actividades de la vida diaria
• Proporcionar cuidados clínicos y de enfermería que no se
pueden dar en consulta externa
• Unidad de Geriátrica de Agudos
• Consulta Externa
• Unidad de atención Domiciliaria
• Transferencias de otros servicios o clínicas

 CARACTERISTICAS DE LOS USUARIOS

• Nivel funcional adecuado

• Condiciones sociofamiliares adecuadas
 OBJETIVOS

1. Mejorar la calidad de vida del adulto mayor, reincertandolo al

medio social en el que vive.
2. Garantizar la atención integral escalonada, oportuna y eficaz
al adulto mayor
3. Mejorar la salud de la población de 60 años y mas,
amentando la vida activa mediante el tratamiento preventivo,
curativo y rehabilitador de esta grupo etareo
4. Garantizar la rehabilitación ya iniciada en otro nivel
asistencial para conseguir la máxima independencia física a
través de la realización de las actividades de la vida diaria
(avd)
• Recepción y orientación al HODIGE
• Valoración y diagnostico de enfermería
• Educación a paciente y familia según problema detectado
• Participación activa en Valoración Geriátrica Integral (VGI)
• Formación de cuidadores a través de la Escuela de Cuidadores
• Participación activa en Terapia Ocupacional
• Colaboración en Fisioterapia
• Aplicar medidas de prevención y tratamiento de Ulceras por
Presión (UPP) y Vasculares
• Control y seguimiento de patologías
• Tratamiento y rehabilitación de pacientes incontinentes
• Educación continua a cuidadores
• Terapia de grupo
• Rehabilitación psicosocial
• Encuentros intergeneracionales
• Preparación para el alta
• Control de signos vitales (CFV)
• Administración de medicación necesaria
• Oxigenoterapia
• Aerosolterapia
• Curación de ulceras
• Colocación y cambios de sondas
• Colaboración en procedimientos médicos especiales
• Controles metabólicos
 TAREA

MAPA CONCEPTUAL DE LOS NIVELES DE ATENCION

REALIZA EL CUADRO COMPARATIVO ENTRE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION.

CONCEPTO DEFINICION  TIPODE  TIEMPO DE  INTERVENCION  RESULTADO

PACIENTES ATENCION DE ENFERMERIA FINAL
         
NIVEL DE
ATENCION
         
UGA

         
UME

         
ULE

         
HODIGE

         
ADOGE