INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama es un tumor maligno que requiere un tratamiento muy largo y

un diagnóstico precoz; si se extirpa el tumor localizado, hará metástasis y
eventualmente llevará a la muerte. Proviene de células cancerosas que se
multiplican y forman tumores en el tejido de las glándulas mamarias, aunque la
mayoría de las pacientes son mujeres, el cáncer también puede afectar a los
hombres.

Se dice que el cáncer es uno de los desafíos más notables que atraviesa nuestra
humanidad, pues se ha establecido como una afección de mayor repercusión en
la población a nivel mundial. La mayoría de cáncer de mama son carcinomas y
aunque inicialmente se clasificaron en diferentes subtipos según su probable
origen dentro de la propia glándula mamaria, en la actualidad se habla de
carcinoma infiltrante que son las células tumorales que pueden propagarse
(metastatizar) a otras partes del cuerpo. (1)

Aunque la enfermedad está disminuyendo, esto es una causa grave que puede
provocar muertes en mujeres. En América se presentó una cuarta parte de casos
de cáncer de mama en el año 2020. En América Latina y el Caribe hubo más de
210,000 nuevos diagnósticos de cáncer de mama y casi 68,000 muertes, de la
cual las más afectadas por esta enfermedad son las mujeres con edades menores
de 50 años. (2)

Por otro lado, se quiere evitar 2,5 millones de muertes prematuras por cáncer de
mama, en mujeres menores de 70 años entre 2020 y 2040, lo que corresponde a
una tasa de mortalidad anual del 2,5%. A nivel mundial, esta enfermedad se
caracteriza por mujeres y también puede ocurrir en hombres, pero en una
pequeña proporción, representando menos del 1% de los tumores y se considera
un tumor raro en el espectro del cáncer masculino. (3)
Sobre la base del compromiso de los defensores con las personas de todo el
mundo, la Iniciativa Mundial contra el Cáncer de Mama ahora coordina esfuerzos
con socios mundiales para avanzar en el control mundial del cáncer. Siempre
decimos que 1 de cada 2 personas tendrá cáncer y eso aumentará con el tiempo.
(4)

A nivel nacional, es considerada la segunda causa de muerte en el Perú. Se

registran aproximadamente 4.300 casos nuevos por año y 1.365 defunciones
(10,8 x 100.000 mujeres). Las regiones con mayor mortalidad por cáncer de mama
en 2012 fueron Tumbes, Piura, Lima, Lambayeque, La Libertad y Callao. Estas
áreas son más altas que el promedio nacional y son áreas de mayor riesgo y
deben analizarse en el contexto de la región para la implementación de políticas,
principalmente pruebas y desarrollo. (5)

Asimismo, con el fin de prevenir, detectar y diagnosticar rápidamente el cáncer de

mama a nivel nacional, en nuestro país el Instituto Nacional de Oncología (INEN)
ha iniciado el desarrollo de normas técnicas en el campo de la oncología con el
objetivo de disminuir el número de casos. y muertes, estableciéndose un
diagnóstico positivo (autoexploración, examen físico) y mamografía),
principalmente en mujeres mayores de 40 años con uno o más factores de riesgo.
También se recomienda la mamografía a partir de los 30 años. (6)

La importancia al redactar este ensayo, es dar a conocer a las personas la

relación enfermera-paciente, con el esmero de brindar la atención holística
durante su padecimiento, resaltando el rol que cumple la enfermera y su deber
hacia la persona. De esa manera, haremos que se sienta seguro y perciba que el
trabajo de una enfermera es confiable, esto se puede lograr gracias a la
comunicación terapéutica creando vínculos, de igual manera aplicando el cuidado
de enfermería en todos los procesos que se realice a cada paciente.
Así mismo poder brindar información acerca del auto examen de mamas y a
su vez la forma cómo realizarla, de tal manera que se pueda disminuir el
riesgo que produce dicho cáncer.
OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores modificables que estén causando la incidencia de
cáncer de mama.

OBJETIVO ESPECÍFICO
Determinar los cuidados de enfermería que deben tener en cuenta las
personas que padecen cáncer de mama.

El aspecto teórico, Dorothea Orem explica cómo los individuos tienen que
protegerse de sí mismos su objetivo es favorecer al sujeto conservar por sí
mismo actividades de autocuidado para sostener la vida y la salud,
reponerse de la enfermedad y/o encarar las secuelas de esa patología".
Asimismo confirma que la enfermera puede usar 5 procedimientos de apoyo,
actuar compensando déficit, indicar, mostrar, favorecer y proveer un ámbito
para el desarrollo debido a que muchas mujeres no permanecen enterradas
de dicha enfermedad. (7)

En general, el autocuidado es un concepto común utilizado en la literatura de

enfermería. A lo largo de la historia, se debe recordar que está fuertemente
influenciada por el trabajo de Dorothea Orem (2001), quien "justifica" la
participación de profesionales de la enfermería en situaciones en las que uno
no puede o no está motivado para cuidar de su propia salud. Es una función
reguladora en la que el individuo participa conscientemente para mantenerse
y funcionar adecuadamente. (7)
 ARGUMENTACIÓN

El cáncer mamario se encuentra más presente en mujeres y no es un

padecimiento contagioso. Siendo diferente a otros cánceres relacionados
con un proceso infeccioso, tales como es el virus del papiloma humano y
también cáncer del cuello uterino, se desconoce qué infección viral o
bacteriana podría estar añadido con el progreso del cáncer mamario. (8)

Aproximadamente la mitad de todos los cánceres de mama se dan en

mujeres sin factores de riesgo identificables además del género (mujeres) su
edad (mayores y menores de 40 años). Diversas circunstancias pueden
aumentar el peligro de padecer, incluidos el envejecimiento, la obesidad, el
consumo nocivo de sustancias alcohólicas, casos anteriores en su familia, de
haber padecido cáncer de mama, la exposición a la radiación, los
antecedentes reproductivos (como la edad al inicio de la menstruación y la
edad del primer embarazo), el tabaquismo y las hormonas
posmenopáusicas. (9)

Se presenta con mayor frecuencia como un bulto sin dolor en el seno. Es

importante que las mujeres que noten sus senos anormalmente, hinchados
durante más de 1 o 2 meses busquen atención médica inmediata, incluso si
no experimentan ningún dolor asociado con el bulto. Ver a un médico a la
primera señal de posibles síntomas puede ayudar a que el tratamiento sea
más exitoso. (10)

Se puede presentar síntomas o avistamiento que nos advierten de posibles

principios de cáncer los cuales son:

 bultos o engrosamiento de los senos

 cambios de tamaño, forma o la apariencia de los senos
 Hoyuelos, enrojecimiento, grietas u otros cambios en la dermis;
  Cambios en la apariencia del pezón o de la piel circundante; en
el interior
 Secreción anormal del pezón
Desde la década de 1940, los investigadores han estado aislando compuestos y
probándolos para determinar su capacidad para causar cáncer. Las sustancias
que pueden causar cáncer se denominan carcinógenos y el proceso por el cual
se desarrolla el cáncer se denomina carcinogénesis. Originalmente se pensó
que los carcinógenos causaban cáncer indirectamente al causar mutaciones en
el ADN. Una observación temprana que respalda esto son los rayos X, que se
ha demostrado que dañan el ADN y posiblemente causen cáncer. Desde
entonces, se ha demostrado que otros tipos de radiación, muchas sustancias
químicas y algunas bacterias y virus causan cáncer. (10)

El cáncer de mama produce un desordenado crecimiento de las células

malignas en el tejido mamario, consta de varios tipos de cáncer de mama.

El invasivo posee dos tipos de cáncer más frecuentes entre los cuales están:

• Carcinoma ductal invasivo: Esto se da por la presencia de

las células anormales, ya que estas células que revisten el
conducto mamario, es aquí donde el cáncer invade las paredes
del conducto y comienza a crecer en los tejidos mamarios más
cercanos.

• Carcinoma lobular invasivo: Tiene un empiezo en las

glándulas productoras de leche que son conocidas como
lobulillos, este al igual que el carcinoma ductal invasivo puede
llegar a propagarse, en comparación con los otros tipos de
cáncer invasivo, 1 de cada 5 mujeres puede darse tener en los
dos senos.
Hay tipos de cáncer invasivos que tienen características que afectan a su
desarrollo y tratamiento y no suele ser muy común:

• Cáncer de mama triple negativo: Es un tipo de cáncer

que es agresivo, que en los resultados da negativo para lo que
son receptores de estrógenos y progesterona, no tiene
proteínas HER2 adicionales, suelen ser muy difíciles de tratar.

• Cáncer de mama inflamatorio: Suele ser muy poco

común pero muy agresivo, tiene el nombre de inflamatorio ya
que el seno muchas veces se presenta hinchado, enrojecido e
inflamado. Tiene una evolución rápida, puede ser de semanas
o mecer.

• Cáncer de mama metastásico: Llamado también

cáncer de mama en estadio, ocurre cuando el cáncer se
disemina del área distinta en la que inició, fuera de la mama,
llegando a las demás partes del cuerpo ya sea hacia los
huesos, hígado, pulmones y hasta el cerebro.

• Cáncer de mama recurrente: Este suele aparecer

después de meses o años del tratamiento inicial, esta puede
aparecer en el mismo lugar del cáncer inicial de la mama o
también propagarse en cualquier parte del cuerpo.

• Enfermedad de paget: Son pocas frecuentes, en estas

las células cancerosas se acumulan en el pezón ya que es ahí
donde empieza, luego pasa a propagarse por la areola (círculo
oscuro de la piel que lo rodea), muy pocas veces esta
enfermedad se encuentra solo en el pezón.(12)
Puede ser tratado de distintas maneras, lo cual va a depender del tipo de
cáncer, el estadio y su grado de diseminación, también y si estas células
cancerosas son susceptibles a hormonas.

 Tumorectomía: Se refiere a conservar la mama, se realiza una

extracción del tumor y una pequeña cantidad del tejido sano que lo
rodea.
 Mastectomía: Donde se extrae la mama entera.
 Biopsia de ganglio centinela: se extrae cierto número de ganglios
linfáticos, suele ser limitado.
 Disección de ganglios linfáticos axilares: se extraen más ganglios
linfáticos de la parte axilar.

Extracción de ambas mamas:

 Quimioterapia: Se utilizan medicamentos que son especiales con el

fin de reducir o matar las células cancerosas. Estos medicamentos
pueden ser las pastillas tomadas por vía oral o inyectables, aunque a
veces pueden ser ambos.
 Terapia hormonal: Lo que hace es impedir que las células malignas
puedan obtener hormonas que necesitan para reproducirse los
efectos secundarios específicos pueden ser sudores nocturnos,
sofocos y sequedad vaginal, los efectos más graves pueden ser
debilidad de los huesos y los coágulos sanguíneos.
 Terapia biológica: Se trabaja con el sistema inmunitario del cuerpo,
con el fin de eliminar o reducir las células del cáncer o para poder
controlar los efectos secundarios.
  Radioterapia: Se utilizan rayos de alta energía, parecido a los rayos
X y protones, para que de esa manera se pueda eliminar las células
cancerosas. La radiación para el cáncer de mamas puede que dure de
tres días hasta 6 semanas, depende del tratamiento.
 Cuidados paliativos: Son los cuidados médicos que se encuentran
especializados para ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas de
enfermedades graves, se los utiliza en tratamientos fuertes de cirugía,
quimioterapia o radioterapia. (12)

Dentro de los cuidados de enfermería a tener en cuenta tenemos la

educación del autoexamen de mamas, que es un método fácil que para la
mujer, ya que se lo puede realizar ella misma, este es un chequeo que lo
realiza en su hogar, donde va buscando algún cambio o problemas que
puedan presentar el tejido de las mamas, las mujeres al realizarse este
procedimiento, sienten que están haciendo algo importante para su salud.

Sin embargo, hay expertos que no se ponen de acuerdo respecto a los

beneficios de los autoexámenes de mamas para es por ello, se le
recomienda hablar con su médico acerca de si el autoexamen de mamas si
es adecuado para usted.

 Lo primero que tiene que realizar, es acostarse decúbito supino (boca

arriba), así será más fácil poder examinar lo que viene hacer el tejido
mamario.
 Para palpar la axila, debe estar sentada o de pie, se palpa esa parte
ya que el tejido de la mama se extiende hasta la zona axilar
 Presionar de manera delicada la zona de los pezones, para verificar si
presenta secreciones. Hacer este proceso con ambas mamas.
 Pararse delante de un espejo con las mamas descubiertas, mirarlas
directamente. Esto con el fin de buscar cambios ya sea en la textura
 de la piel (hoyuelos, arrugas, abolladuras), o si la piel se ve como si
fuera cáscara de naranja.
 Percatarse acerca de cómo es la forma y su contorno de las dos
mamas, verificando todo, hasta los pezones.(13)

La autoexploración ha sido descartada por varias guías internacionales, pero

se indica la importancia de que las mujeres tengan conocimiento sobre el
aspecto de sus mamas así poder percibir alguna anomalía a tiempo. (13)

En la consulta médica, la historia clínica se debe investigar muy

detalladamente acerca de los componentes de riesgo y descartar la
presencia de sintomatología mamaria. Se debe realizar una revisión
detallada para eliminar otras patologías diferenciales como fibroadenomas o
quistes mamarios. En gran cantidad de estudios manifiestan que un
incremento del (IMC), crece el riesgo de contraer cáncer de mama sobre
todo en mujeres postmenopáusicas. Conservar un peso ideal ayudará a
disminuir el riesgo de recurrencia, las grasas saturadas y Omega 3. (14)

Una dieta baja en grasas puede reducir el riesgo de cáncer de mama en

mujeres que comen una dieta alta en grasas por primera vez. Las principales
fuentes de omega 3 son los pescados grasos, el salmón, los aceites
vegetales (salvia, lino y calabaza) y los frutos secos. Una dieta sana y
equilibrada ayudará a las mujeres con cáncer de mama. (14)

Existe suficiente convicción epidemiológica y experimental del papel de la

actividad física como una manera de prevención primaria en la disminución
del riesgo de cáncer de mama. Un estudio noruego siguió a 351 mujeres con
cáncer de mama durante 14 años y descubrió que las mujeres que
realizaban ejercicio al menos cuatro horas a la semana tenían un menor
riesgo de desarrollar cáncer de mama (37 %) que las mujeres sedentarias.(15)
La actividad física general (frecuencia y duración del ejercicio) afecta el
equilibrio energético, evita que las células grasas afecten negativamente al
metabolismo del estrógeno y reduce la magnitud de hormonas esteroides,
por lo que se llega a pensar que el equilibrio energético es beneficioso para
los adultos mayores.

La actividad física reduce la insulina circulante y la glucosa, lo que afecta los

niveles de IGF-1 y FBP, lo que reduce su biodisponibilidad y, por lo tanto,
reduce el riesgo de cáncer de mama, especialmente el ejercicio de alta
intensidad, que reduce el grado y la acumulación de estrógenos endógenos
circulantes Efectos Disminución de la función menstrual, especialmente
cuando se mezcla con el consumo de energía. (15)

La detección del cáncer de mama consiste en examinar los senos de una

mujer para percibir el cáncer antes de que se halle signos o síntomas de la
anomalía. A todas las mujeres se les debe brindar información de su
proveedor de atención médica sobre las mejores opciones de detección.
Cuando le informan sobre los beneficios y los riesgos de las pruebas de
detección, esto se denomina una decisión informada y compartida, y usted y
su proveedor de atención médica deciden si las pruebas de detección son
adecuadas para usted y de cuándo hacerlas, pueden ayudar a detectar el
cáncer temprano al facilitar su tratamiento. (15)

Un médico o una enfermera realizan manualmente un examen clínico de los

senos para buscar bultos u otros cambios. A medida que sus senos se vean
y se sientan más cómodos, es posible que note síntomas como bultos, dolor
o cambios de tamaño que pueden ser motivo de preocupación. Esto puede
incluir cambios encontrados en los autoexámenes de los senos. (15)
El apoyo familiar es necesario para seguir lidiando con esta patología, pero
recuerda que tu núcleo familiar y amigos solo pueden estar ahí para
apoyarte.
Los seres queridos normalmente permanecen esperando en los pasadizos a
lo largo de las sesiones de radioterapia o sentados junto al enfermo que se
somete a una quimioterapia extensa; el simple acto de tener a alguien cerca
puede ser un poderoso recordatorio de que no está solo cuando tiene
cáncer. El proceso es física y mentalmente cansado, compartir su
información de salud con otros y responder las mismas preguntas una y otra
vez puede ser especialmente difícil.(16)
Pedirle a un familiar de confianza que transmita la información médica a
otros amigos y familiares, ya sea por mensaje de texto, correo electrónico,
teléfono, anuncio de blog o algún tratamiento que funcione más bien para la
situación. Cuando una persona desarrolla cáncer es posible que las
personas cercanas a él no conozcan cómo hablar sobre esta grave
enfermedad. Esto puede traer un cruce de sus sentimientos o pueden tener
miedo absoluto de nombrar el cáncer porque no saben qué decir o qué
hacer. Usted o su cuidador primordial no alcanzan a guiar las
conversaciones sobre su diagnóstico y decirle lo que quiere y lo que no
quiere hablar. Al hacer esto, también se pueden establecer expectativas
sobre cómo hablar al respecto. A veces, es muy fundamental que la
población sepa hacerse escuchar y no obtener la voluntad que no desea.(16)
Dijo que las intervenciones psicológicas pueden ayudar a manejar el
tratamiento médico potencialmente estresante y traumático, así como los
cambios físicos, emocionales y de estilo de vida asociados con el cáncer de
mama, al tratar una serie de problemas, que incluyen: los miembros de la
familia y/o el manejo de las reacciones de su pareja ayudar a las personas.
Elija el hospital o el tipo de atención adecuados, involúcrese plenamente y
tome decisiones más informadas: enseñe formas efectivas de lidiar con el
estrés, la ansiedad o la depresión, supere el miedo a un posible regreso del
cáncer, sugiera estrategias para resolver problemas, ayude a crear un nuevo
yo -imágenes y aportan dos personas, que combinan experiencias pasadas
con cambios físicos que han ocurrido. (17)

CONCLUSIONES

El cáncer es una alteración biológica y genética de las células que disponen

los tejidos de los órganos, descontrolado crecimiento de células puede dar
espacio a un tumor. Es indispensable reconocer los distintos factores de
riesgo de cáncer de mama y así identificar a las mujeres de mayor riesgo y
agruparlas según la categoría o el nivel de riesgo de tener la enfermedad en
el futuro.

Existen formas de cómo prevenir esta enfermedad, esto mediante ecografías

de las mamas, así también maneras en las que uno mismo puede realizar un
autoexamen de las mamas, con la finalidad de identificar patrones alterados
También se puede encontrar síntomas, los cuales te dan señales de que
estás a principios o padeciendo de esta enfermedad.

Como personal de enfermería debemos instruir a los pacientes cuidados

necesarios sobre esta enfermedad, se debe tener una alimentación
adecuada y balanceada, además de tener una actividad física que mantenga
en equilibrio al cuerpo, también darle la confianza para poder examinar los
senos buscando alguna anomalía, es muy importante darle esa confianza
necesaria al paciente para que no llegue a sentir temor o incomodidad, a
base de eso se enseñará al paciente de cómo realizarlo.

Al ser una enfermedad muy difícil de procesar para la persona, es

recomendado dar este tipo de noticias cuando el paciente se encuentre en
compañía de un familiar, ya que su núcleo familiar es muy importante y a su
vez ayudará en el proceso. Brindar apoyo psicológico, ayudará a la persona
a sobrellevar la noticia, los cambios que tendrá su cuerpo y sobre todo el
tratamiento tan duro por el que tiene que llevar a lo largo de los meses que
dure este cáncer