UNIVERSIDAD ANÁHUAC

ARRITMIAS BASES
TERAPÉUTICAS
E impacto psicosocial
Consideraciones generales
Hablando propiamente de los antiarrítmicos estos funcionan
bloqueando diferentes tipos de canales en el corazón, como los de
sodio, potasio o calcio. Existen diferentes clasificaciones para
estos medicamentos, una de las cuales se conoce como la
clasificación de Vaughan Williams.

Depender de muchos factores, como el tipo de tejido

cardíaco, el daño en el corazón, la frecuencia cardíaca y
otros factores.
Clasificación de Vaughan Williams
 Mecanismos de supresión de la arritmia

Refuerzo del automatismo Actividad desencadenada Reentrada

Los FAA pueden reducir la frecuencia Los FAA pueden suprimir las posibles La reentrada, un mecanismo común de
de descarga espontánea de un despolarizaciones tempranas o tardías arritmia, depende de la relación entre el
marcapasos automático al afectar la que podrían desencadenar arritmias. período refractario y la velocidad de
pendiente de despolarización diastólica, conducción en el corazón. Algunos FAA
desplazar el voltaje umbral o pueden detener una reentrada
hiperpolarizar el potencial de membrana existente o prevenir su inicio al
modificar la conducción.
en reposo.
 Uso Clínico

Administración intermitente
Evaluación de la eficacia
Administración diaria
Esto implica que el paciente
Esto incluye la reducción de los
tome la medicación solo cuando
La mayoría de los medicamentos síntomas, especialmente en
comienza un episodio de
para tratar las arritmias cardíacas arritmias benignas como las
taquicardia, con la esperanza de
se toman diariamente, una o hasta extrasístoles ventriculares, y el
detenerlo y evitar la necesidad
tres veces al día, con el objetivo seguimiento mediante
de visitar al médico o acudir a
de prevenir la aparición de electrocardiogramas, ya sea
urgencias. Esta estrategia,
episodios. continuos o intermitentes.
conocida como "pastilla en el
bolsillo"
 Proarritmia
Son arritmias cardíacas inducidas o agravadas por los fármacos

Los mecanismos detrás de la proarritmia probablemente están

relacionados con la prolongación de la repolarización o el aumento
de su dispersión, el desarrollo de posdespolarizaciones precoces
que pueden provocar torsades de pointes (TdP), y alteraciones en
las vías de reentrada que pueden iniciar o mantener taquiarritmias.
 Antiarrítmicos
Clase I (IA)

Quinidina
posología

Dosis oral habitual de sulfato

de quinidina para un adulto es de 300 a 600 mg cuatro veces al día

Procainamida

Vía oral (p.o.), intravenosa (i.v.) o intramuscular (i.m.), hasta alcanzar las concentraciones plasmáticas en el intervalo de
4 a 10 mg/ml y produce un efecto antiarrítmico
 Antiarrítmicos
Clase I (IB)

Lidocaína
posología

vía i.v. se emplea más a menudo, como embolada inicial de 1 a 2 mg/kg de peso corporal a un ritmo de 20 a 50
mg/min, con una segunda inyección de la mitad de la primera dosis de 20 a 40 min después

Mexiletina

comienzo recomendada es de 200 mg p.o. cada 8 h

 Antiarrítmicos
Clase I (IC)

Flecainida

Dosis comienzo es de 100 mg/12 h con ascensos de 50 mg dos veces al dia

Propafenona

Dosis orales de 150-300 mg/8 h

Antiarrítmicos
Clase II

propanolol carvedilol

Medición de la respuesta fisiológica del

paciente (cambios producidos sobre la
Administracion dos veces
frecuencia cardiaca en reposo o la
inducción al ejercicio)

Arritmias asociadas a tirotoxicosis o feocromocitoma con la estimulación adrenergica

excesiva del corazón, desencadenante del ejercicio y emociones
 Antiarrítmicos
Clase III

Antiarritmico indicaciones posología

Propuesta recomendada 800 a 1600 mg/

Amiodarona día durante 1 a 3 semanas

Taquiarritmias ventriculares

Dosis oral tipica es de 80-160 mg/12 h

Sotalol
320 mg/ dia — proarritmia
 Antiarrítmicos
Clase IV

Verapamilo diltiazem

Mecanismos de accion Mecanismo de acción

Bloqueadores de canales de calcio,actuando en la relajación de los vasos sanguineos de modo que el corazón no tenga
que bombear con tanta fuerza

Posología posología

la dosis i.v. de verapamilo empleada más a menudo es de administra por vía i.v. a una cantidad de 0,25 mg/kg como
10 mg en perfusión de 1 o 2 min mientras se controlan el una embolada de 2 min de duración, con una segunda
ritmo cardíaco y la presión arterial dosis en cuestión de 15 min si fuera necesario.
Otros antiarritmicos
Adenosina

Digoxina
ELECTROTERAPIA DE
LAS ARRITMIAS
CARDIACAS
Cardioversión eléctrica con corriente
continua

La cardioversión eléctrica hace referencia a la

inducción de una descarga eléctrica en el
corazón para poner término a la taquicardia,
el aleteo o la fibrilación.

Ofrece ventajas evidentes sobre el tratamiento farmacológico, ya que, en condiciones óptimas de

seguimiento y monitorización minuciosos, una «dosis» de electricidad con un ajuste preciso
restablece el ritmo sinusal de forma inmediata y segura.
 Cardioversión sincronizada

Técnica específica de aplicación de una descarga

eléctrica, generalmente de baja energía y ajustada en
el tiempo al complejo QRS («onda R»), con objeto de
evitar el período vulnerable de la onda T
DISPOSITIVOS ELÉCTRICOS
IMPLANTABLES PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS
ARRITMIAS CARDÍACAS
Tratamiento por ablación
de las arritmias cardíacas
Destruir el tejido miocárdico
mediante la aplicación de energía,
generalmente eléctrica o crioenergía,
a través de electrodos con un
catéter colocado cerca de un área
del miocardio intrínsecamente
relacionada con el comienzo o el
mantenimiento de la arritmia.
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