SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
INSPECCIÓN – PALPACIÓN PULSO VENOSO
Insuficiencia Cuello: “Danza arterial” Signo
aórtica de Musset
-Ápex: Latido apexiano
Hiperquinético
(hiperdinámico),
(por sobrecarga de volumen
del VI)
(Ápex en cúpula de Barr)
- Latido en área esternoclavicular
o aórtico
Estenosis Latido Apexiano sostenido (por
aórtica sobrecarga de presión); área de
palpación pequeña, pero se
demora mucho tiempo el
contacto de la mano con respecto
a la auscultación.
Pudiera ser hiperdinámico,
latido en área esternoclavicular o
aórtico
Insuficiencia Ápex: Latido apexiano
mitral Hiperquinético
(por sobrecarga de volumen
del VI)
Ápex desplazado hacia abajo y
hacia afuera.
PULSO ARTERIAL RUIDOS CARDÍACOS
Normal Magnum y celer. “Gran celer o
en martillo de agua”
**Doble lesión aórtica: presentaría
pulso arterial biferens**
SIGNOS:
Signo de Quincke: Lecho Ungueal
Pulsatil
Signo de Hill: PA en MI >30mmhg a
la PA de MS
Signo de Duroziez: doble soplo
crural
Signo Mueller: pulsación de la
Úvula
Signo Rosenbach: Pulsación del
hígado
Signo Gerhardt: Pulsación del bazo
Danza Arterial: pulsaciones visibles
en el hueco supraesternal y vasos
del cuello
Normal, sí hay Parvus y Tardus: amplitud
compromiso de disminuida, pequeño y lento
cavidades
derechas, puede Pulso biferens, relacionado con
haber
doble lesión aórtica.
ingurgitación.
Pulso anácroto (onda palpable
durante el ascenso)
Normal “Parvus y celer” “pequeño
celer”; amplitud disminuida,
ascenso y caída rápida.
Vel. De ascenso rápido por el
aumento de Vel. De eyección
del VL por la Hipertrofia
excéntrica
SOPLO
Disminuye de Intensidad R1
(Mitral)
-Click eyectivo aórtico
-R2 disminuido de intensidad
(Aórtico)
R2: Desdoblamiento estrecho y
segundo ruido único (atraso del
Aórtico)
R4 (sobrecarga ventricular
aguda y crónica de volumen)
**NO genera R3**
Disminuye de Intensidad R1
(Mitral), -Desdoblamiento fisiol
R1
-Clic eyectivo aórtico
-R2: Desdoblamiento Invertido o
paradójico o Desdoblamiento
estrecho y segundo ruido único
(atraso del Aórtico)
R4 (sobrecarga ventricular
crónica de presión)
-Disminuye intensidad de R1
(Mitral).
-Click Mesosistólico (prolapso de
la Válvula Mitral)
-R2: Desdoblamiento amplio
permanente y no fijo (adelanto
de del componente Aórtico)
-Chasquido de apertura mitral
-R3 (sobrecarga crónica de
volumen)
R4 (sobrecarga ventricular
aguda de volumen)
-Soplo diastólico precoz
(protodiástole) o de
regurgitación **
-Soplo de Austin Flinn →
mesodiastólico (Tiene que haber
una Insuficiencia mitral
funcional)
-Soplo mesosistólico funcional
(por sobrecarga de volumen del
VI)
-Soplo de Key-Hodgkin:
diastólico, relacionado a
retroversión de las valvas
aórticas.
-Soplo Cole-Cecil: diastólico,
cerca de la axila.
-Soplo mesosistólico eyectivo
(en diamante)
-Disociación acústica de
Gallavardin
-Soplo holosistólico de
regurgitación (orgánico)
-S. mesodiastólico severa
(funcional)
-S. Holodiastólico de
Incompetencia Mitral
(Funcional)*
 INSPECCIÓN – PALPACIÓN PULSO VENOSO PULSO ARTERIAL RUIDOS CARDÍACOS SOPLO
Estenosis “Fascie mitral” cara abotagada, Normal, sí hay Amplitud disminuida, “parvus”, -Aumento de intensidad de R1 -Soplo Mesodiastólico o Soplo
zona malar un poco más roja, punta compromiso de de forma normal. (Mitral), cuando es severa Presistólico (reforzamiento
mitral
de la nariz roja y surcos nasogenianos
cavidades disminuye, como también la presistólico)
cianóticos, pálidos o ictéricos
(*) Su complicación más derechas, puede intensidad de R2.
frecuente es fibrilación haber -Chasquido de apertura (Soplo diastólico de llenado,
auricular. ingurgitación. (diástole) mitral. R3. decresendo, con reforzamiento
presistólico)
Insuficiencia L.S.P.E.I Hiperquinético ¿Onda a grande? Normal Disminuye intensidad de R2 -Soplo diastólico precoz
pulmonar (sobrecarga de Volumen VD) (pulmonar). (protodiástole) o de
R2: Desdoblamiento amplio regurgitación
VD hiperdinámico permanente y no fijo (retraso de Graham-Steell: soplo diastólico
del componente Pulmonar) precoz
Estenosis L.S.P.E.I sostenido (sobrecarga Onda “A “ gigante Normal Disminuye intensidad de R2 -Soplo mesosistólico eyectivo.
pulmonar de presión VD) (pulmonar).
-Desdoblamiento fisiol R1
VD Hiperdinámico -Clic eyectivo pulmonar
R2: Desdoblamiento amplio
permanente y no fijo (retraso de
del componente Pulmonar) o
Desdoblamiento invertido o
paradójico.
R4 (sobrecarga ventricular
crónica de presión)
Insuficiencia L.S.P.E.I Hiperquinético Onda “v” Normal Disminuye intensidad de R1 -Soplo holosistólico de
tricuspídea (sobrecarga de Volumen VD) → Sistólica (más (coincide con onda V sist) (tricúspideo) regurgitación
Latido hepático. -RETRACCIÓN escandaloso). R3 (por sobrecarga crónica de
DERECHA *palpable* Volumen)
**Latido paraesternal derecho** Ocupa el lugar del
seno X
Estenosis Área precordial normal Onda “a” gigante, Normal -Aumenta R1 en foco Tricp. - Soplo Mesodiastólico o Soplo
tricuspídea ausencia del seno -Chasquido de apertura Presistólico (reforzamiento
X Tricúspideo (diástole) presistólico)
Hipertensión L.S.P.E.I sostenido (sobrecarga ¿Onda “a” No se compromete el pulso -Click eyectivo pulmonar Soplo mesosistólico (funcional)
pulmonar de presión VD) en maniobra de gigante? arterial - Aumento intensidad de R2 por Insuficiencia Pulmonar
la Garra (pulmonar).
Complejo de Chávez: L.S.P.E.I ¿Pulso parvus? - R2: Desdoblamiento estrecho y Graham-Steel: soplo diastólico
sostenido, Choque del cierre segundo único (adelanto del precoz
Pulmonar (R2) palpable, aumento componente Pulmonar)
de matidez (>2,5cm por fuera del R4 (sobrecarga ventricular
BPEI a nivel del 2do EII a la
crónica de presión)
percusión) del área pulmonar,
componente pulmonar del R2
reforzado a la auscultación, R4 o
Ruido de galope.
 INSPECCIÓN – PALPACIÓN
Comunicación -Ápex: Latido apexiano
interventricular Hiperquinético (por
sobrecarga de volumen del VI
PULSO VENOSO PULSO ARTERIAL
Sin alteraciones “Parvus y celer” Vel. De ascenso
rápido por el aumento de Vel.
De eyección del VL por la
Hipertrofia excentrica .
permanente, fijo y no amplio
RUIDOS CARDÍACOS SOPLO
Aumento de Intensidad R1 Soplo holosistólico, área
(Mitral) paraesternal, “soplo de Roger”.
Aumento intensidad de R2
(pulmonar).
-Chasquido de apertura AV
R2: Desdoblamiento
R3 (sobrecarga crónica de
volumen)

Comunicación Sin alteraciones, pudiera haber Onda V Grande Parvus + celer (disminuido de -Aumento de intensidad de R1 Soplo mesosistólico funcional.
interauricular retracción derecha. (debido a aumento del amplitud, ascenso y caída (Tricúspideo),
llenado de la AD)
rápida) -Aumento intensidad de R2
(pulmonar).
Onda “a” y “v” -R2: Desdoblamiento amplio
pueden tener la permanente y fijo (retraso de del
misma altura. componente Pulmonar) (propio de la
CIA)
o puede presentar
Desdoblamiento amplio,
permanente y no fijo (retraso de
del componente Pulmonar)
-Chasquido de apertura
Tricúspideo
Fibrilación Sin alteraciones Ausencia de onda Pulso alternante o alternans
auricular “a”, ya que no
hay contracción
efectiva de la
aurícula.
Bloqueo AV Sin alteraciones Onda “a” cañón Magnum y Celer BAV 1er grado disminuye de
Completo (coincide intensidad R1 (Mitral)
contracción A-V) Pulso saltón (amplitud
aumentada, ascenso rápido)
Bloqueo rama Sin alteraciones Sin alteraciones Sin alteraciones -Disminución de intensidad de
derecha R1 (Tricúspideo)
-R2: Desdoblamiento amplio
permanente y no fijo (retraso de
del componente Pulmonar)
Bloqueo rama Sin alteraciones Sin alteraciones Sin alteraciones Disminuye de Intensidad R1 → EN ESPIRACIÓN
izquierda (Mitral)
R2: Desdoblamiento Invertido o
paradójico o Desdoblamiento
estrecho y segundo ruido único
 (atraso del Aórtico)
INSPECCIÓN – PALPACIÓN PULSO VENOSO PULSO ARTERIAL RUIDOS CARDÍACOS SOPLO
Hipertensión Apex: 5to EII con LMC de Sin alteraciones Pulso Normal (si no hay lesión R2: aumenta en intensidad en Soplo Funcional: Diastólico
Arterial carácter sostenido valvular) componente aórtico precoz
Soplo patológico extracardiaco:
Pulso saltón (amplitud Dilatación de grandes vasos
aumentada, ascenso rápido) (Soplo mesosistólico de eyección
aórtica)
Congénitas (*) Ductus arterial persistente: soplo en locomotora, CONTINUO. Pulso arterial amplio y celer
(**) Persistencia del conducto arterioso: pulso Magnum y celer (efecto de martillo de agua). Aumento de Intensidad R1 (Mitral), R2: Desdoblamiento
estrecho y segundo ruido único (atraso del Aórtico) R3 (sobrecarga crónica de volumen) SOPLO CONTINUO “Soplo de Gibson”

(*) En área mitral no se puede producir un soplo mesosistólico (Excepto ruptura de cuerda tendinosa), en un área aórtica no van a escuchar nunca un holosistólico.

 Soplos de regurgitación holosistólicos que ocurren en la insuficiencia mitral y en la insuficiencia tricuspidea.

 Soplos eyectivos esos son los mesosistólicos que encontramos en estenosis aórtica o en estenosis pulmonar.

En cambio, si estamos en la DIÁSTOLE, podemos tener dos tipos

 Por problemas para el llenado en estenosis mitral o tricuspidea Chasquido de apertura, su soplo en decressendo y su reforzamiento presistólico.
 Por problema de incompetencia de sigmoideas soplos de regurgitación soplos Protodiastólicos.

R3: refleja daño miocárdico

R4: refleja daño endocárdico (ventrículo rígido, con resistencia al llenado).

PULSO VENOSO PALPABLE: Onda V sistólica, Onda A cañón, Onda A gigante.

Accidentes patológicos que pierden relación el pulso venoso con el ciclo cardíaco: Onda V sistólica y Onda A Cañón (ocurren en sístole)