INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES EN CIENCIAS

DE LA SALUD  (INESUCS).
ESPECIALIDAD ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 

TEMA:
FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS

DOCENTE:
LEEP. ISABEL GARCÍA GERARDO

PRESENTA:
LE. MARÍA FERNANDA PÉREZ ANGEL

OCTUBRE
2021
 INTRODUCCIÓN

Las arritmias cardíacas son el resultado de

alteraciones en la formación y la conducción
del impulso cardíaco.
 PUNTOS CLAVES

El potasio incrementa la excitabilidad muscular

del corazón; indispensable para el buen
funcionamiento del miocardio.

El flujo de iones a través de las membranas

celulares genera las corrientes que producen el
potencial de acción cardíaco.

La mayoría de los antiarrítmicos afectan mas de

una corriente iónica y a su vez producen efectos
adicionales como modificaciones en la
contractibilidad y en la frecuencia.
 ¿QUÉ SON LOS
ANTIARRÍTMICOS?

Conjunto de medicamentos
utilizadas en el tratamiento de
diferentes arritmias cardíacas. Su
principal función es suprimir,
retardar o prevenir los impulsos
eléctricos del corazón a fin de
normalizar su ritmo.
 • Clase I: Bloqueantes de los canales del
CLASIFICACIÓN VAUGHAN Na+
WILLIAMS • IA: Prolongan la duración del PA.
• IB: No modifican o acortan la duración
del PA.
• IC: Enlentecen la conducción y pueden
prolongar el periodo refractario.
• Clase II: Bloqueantes de los receptores
betaadrenérgicos.
• Clase III: Prolongan la duración del PA y
del periodo refractario, bloqueando
generalmente los canales de K+
• Clase IV: Bloqueantes de los canales de
Ca+.
• Clase V. Mecanismo variable.
 Xilocaína (Lidocaína) 2%
20mg/ml
(Antiarrítmico clase IB)
FARMACODINAMIA Y Bloquea los canales rápidos de sodio de
FARMACOCINETICA la membrana celular del miocardio
afectando la fase 0. La vida media de
excreción terminal es de 1 a 2 h por
metabolismo hepático y en lactantes y
prematuros: 3 h.
INDICACIONES Tratamiento de taquicardia y fibrilación
ventriculares asociadas a infarto de
miocardio.
SOLUCIONES SS 0.9% y SG 5%.
COMPATIBLES PARA
DILUCIÓN
 Xilocaína (Lidocaína) 2%
20mg/ml
(Antiarrítmico clase IB)
ESTABILIDAD DILUIDA 48h a temperatura ambiente, aunque si las
condiciones de preparación no son asépticas,
no más de 24h.
DOSIS Y VÍA DE Antiarrítmico: Bolo intravenoso directo 0.5-1
ADMINISTRACIÓN. mg/Kg e infusión de 20–50 mcg/Kg/minuto.
IV, intraósea y endotraqueal.
INTERACCIONES Fenitoína, betabloqueantes (propranolol,
FARMACOLÓGICAS. nadolol, metoprolol) y amiodarona.
REACCIONES ADVERSAS Bradicardia, hipotensión, letargo, convulsiones,
trombocitopenia, depresión respiratoria,
nauseas y vómitos.
CONSIDERACIONES La infusión prolongada puede originar
acumulación tóxica de lidocaína, especialmente
en lactantes. La hipotensión puede ser
corregida con norepinefrina, dopamina o
dobutamina. Bradiarritmias con atropina.
 ESMOLOL
10 mg/ml
(Antiarrítmico clase II)
FARMACODINAMIA Y Agente betabloqueante selectivo (cardio selectivo)
FARMACOCINETICA de los receptores beta-1-adrenérgicos, sin
actividad simpático-mimética intrínseca. Tiene un
efecto rápido y la duración es muy corta (2-9
minutos).  La mayor parte de una dosis se elimina
por vía renal en un plazo de 24 a 48 horas.
INDICACIONES Taquiarritmias, incluyendo en el postoperatorio y en
el post trasplante.
SOLUCIONES SS 0.9% y AI.
COMPATIBLES PARA
DILUCIÓN
ESTABILIDAD El vial es para un solo uso y una vez abierto, el
producto es estable durante 24 h entre 2 y 8 °C.
INTERACCIONES Potenciación con otros antiarrítmicos;
FARMACOLÓGICAS. prolongación del efecto de succinilcolina.
 ESMOLOL
10 mg/ml
(Antiarrítmico clase II)
DOSIS Y VÍA DE Neonatos:
ADMINISTRACIÓN. Taquicardia SVT: 100 µg/kg/min; Incrementando de 50-
100 c/5 min, hasta control FC.
Lactantes y niños:
Taquicardia SVT: 100-500µg/kg en 1 min, seguido de
una infusión continua a 200 µg/kg/min que se puede
aumentar en 50-100 µg/kg/min cada 5-10 min. Dosis
máxima 1000 µg/kg/min.
En bolo intravenoso directo durante 1-2 minutos y
perfusión IV continua.
REACCIONES Los efectos desaparecen a los 20 minutos post
ADVERSAS inyección; hipotensión, náuseas, bradicardia sinusal,
broncoespasmo, confusión.
CONSIDERACIONES Útil cuando deseemos que el betabloqueo esté
presente por un tiempo muy breve.
 Amiodarona
150 mg / 3 ml
(Antiarrítmico clase III)
FARMACODINAMIA Inhibe los receptores alfa y beta adrenérgicos,
Y produciendo vasodilatación y supresión del nodo AV,
FARMACOCINETICA Inhibe la corriente de salida de K y los canales de Na
por lo que prolonga la duración del intervalo QT y
ralentiza la conducción en los ventrículos. El inicio de
la acción por la vía intravenosa es de 1 a 2 h. La vida
media de eliminación es prolongada (26 a 107 días
con una media de 53 días), se metaboliza en el
hígado.
INDICACIONES Tratamiento de arritmias graves, cuando no
respondan a otros antiarrítmicos o cuando los
fármacos alternativos no se toleren.
SOLUCIONES SG 5% para evitar su precipitación.
COMPATIBLES
PARA DILUCIÓN
 Amiodarona
150 mg / 3 ml
(Antiarrítmico clase III)
ESTABILIDAD Ampollas: Deben ser protegidas de la luz.
Diluida: 24h a temperatura ambiente, no es preciso
proteger de la luz mientras se realiza la infusión.
INTERACCIONES Potencia la acción de anticoagulantes orales,
FARMACOLÓGICAS digoxina, betabloqueantes y calcio antagonistas.
DOSIS Y VÍA DE Neonatos y niños: Dosis de carga de 5 mg/kg a pasar
ADMINISTRACIÓN. en 1 h (no exceder 0,25 mg/kg/min). Se puede repetir
la dosis de carga hasta un máximo de 10 mg/kg. No
exceder los 15 mg/kg/día en bolo.
REACCIONES Hipotensión, hiper/hipotiroidismo, alteraciones
ADVERSAS pulmonares, náuseas, vómitos, estreñimiento,
fotosensibilidad, neuropatía, alteraciones del sueño,
disminución visión, disfunción hepática.
CONSIDERACIONES Su potencial de gravedad es la principal limitación del
tratamiento con el fármaco.
 Adenosina
6mg/2ml
(Antiarrítmico clase V)
FARMACODINAMIA Y Estimula los receptores en el corazón y
FARMACOCINETICA músculo liso vascular, bloquea de forma
transitoria la conducción a través del nodo
AV lo que hace descender la automaticidad
del nodo sinusal.
Duración: normalmente <1 minuto y vida
media <10 seg.
INDICACIONES Tratamiento de taquicardias
supraventriculares
SOLUCIONES SS 0.9% y SG 5%.
COMPATIBLES PARA
DILUCIÓN
ESTABILIDAD DILUIDA Conservar a temperatura ambiente, y una
vez reconstituida y preparada la solución,
emplear cuanto antes.
 Adenosina
6mg/2ml
(Antiarrítmico clase V)
DOSIS Y VÍA DE Recién nacidos: 0,05mg/kg en bolo IV rápido en
ADMINISTRACIÓN. 1-2seg; puede incrementar la dosis en aumentos
cada 2min hasta un máximo de 0,25mg/kg.
Niños: 0,1-0,2mg/kg (dosis inicial máx.: 6mg) en
bolo IV hasta un máximo de 12mg.
INTERACCIONES Cafeína, Aminofilina, Teofilina, Digoxina y
FARMACOLÓGICAS. Carbamazepina.
REACCIONES Enrojecimiento facial, hipotensión arterial,
ADVERSAS bradicardia, bloqueo AV, disnea, hiperventilación,
broncoespasmo, temblor e hipertensión
endocraneal.
CONSIDERACIONES Monitorice la presión arterial con frecuencia y el
ECG de forma continua.
 Digoxina
0.5mg/2ml
(Antiarrítmico clase V)
FARMACODINAMIA Y El mecanismo de acción de la digoxina se basa
FARMACOCINETICA en la inhibición del ATP, lo que aumenta la
concentración intracelular de Na y Ca. Los
efectos derivan tanto de sus acciones directas
sobre el miocardio, como de acciones indirectas
sobre el sistema cardiovascular mediadas por
efectos en el SNC.
Aproximadamente el 10% de la digoxina se
metaboliza en el hígado con una semivida de
eliminación de 42 horas
INDICACIONES Tratamiento de insuficiencia cardiaca crónica y
arritmias supraventriculares
SOLUCIONES SS 0.9% y SG 5%.
COMPATIBLES PARA
DILUCIÓN
 Digoxina
0.5mg/2ml
(Antiarrítmico clase V)
ESTABILIDAD Ampollas: Proteger de la luz.
Dilución para infusión intravenosa: usar
inmediatamente, no es necesario proteger de la
luz.
DOSIS Y VÍA DE Usualmente, la dosis de carga total es de 30 a 50
ADMINISTRACIÓN. microgramos/Kg, con una dosis menor en casos
de prematuros (20 a 25 microgramos/ Kg). La
dosis de mantenimiento es de 7 a 10
microgramos/Kg/día
INTERACCIONES Amiodarona, espironolactona, benzodiacepinas y
FARMACOLÓGICAS. quinidina, antiácidos, metoclopramida,
prednisona, antineoplásicos, betabloqueantes,
diltiazem, verapamilo.
 Digoxina
0.5mg/2ml
(Antiarrítmico clase V)
REACCIONES La intoxicación digitálica tiene su expresión en
ADVERSAS síntomas a distintos niveles: sistema digestivo,
aparato cardiovascular y aparato neurológico.

CONSIDERACIONES Monitorear la frecuencia cardiaca durante el

tratamiento y signos de intoxicación.
 REFERENCIAS
American Heart Association (2012). Libro del proveedor de Soporte vital avanzado
pediátrico en español. American Heart Association. Estados Unidos.

Asociación Española de Pediatría (2021). Adenosina. PDF.

https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=83541

Asociación Española de Pediatría (2021). Amiodarona. PDF.

https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=83581

Asociación Española de Pediatría (2020). Digoxina. PDF.

https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=83807

Asociación Española de Pediatría (2020). Esmolol. PDF.

https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/esmolol

Asociación Española de Pediatría (2015). Lidocaína. PDF.

https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=83539
 REFERENCIAS
Jiménez Aguilar, R. & Gallegos Méndez G. L. (2005). Farmacología en pediatría para enfermeras.
Editorial Manual Moderno. México, D.F.

Quesada Dorador, Aurelio (2002). Guía de utilización clínica Fármacos Antiarrítmicos. PDF.

Scaglione, J. (2012). Arritmias en pediatría: un enfoque práctico. 1a edición. Editorial Silver Horse.
Buenos Aires.

Tschudy, M. & Arcara, C. (2013). Manual Harriet Lane de Pediatría para la asistencia pediátrica
ambulatoria decimonovena edición. Editorial ELSEVIER. Barcelona, España.

Vergel Rivera, G., Tasé Martínez, M. J. & Groning Roque, E. (2009). Farmacología en el proceso
de atención en Enfermería. Editorial Ciencias Médicas. La Habana.