ENTEROVIRUS (POLIOVIRUS)

REOVIRUS ( ROTAVIRUS)
ARBOVIRUS
( DENGUE.
FIEBRE AMARILLA)
 CLASIFICACION

ENTEROVIRUS

VIRUS
VIRUS
COXSACKIE
ECHO
AyB

POLIOVIRUS
 PATOGENIA

INGESTION POR VIA ORAL

MUCOSA FARINGEA MUCOSA INTESTINAL

Placas
amígdalas REPLICACION
de Peyer

GANGLIOS LINFATIVOS CERV. GANGLIOS LINF. MESENT

SANGRE
Viremia Órganos del SRE
persistente

SN; Meninges, musculos, mucosa

respiratoria, miocardio, piel
 POLIOVIRUS

EXCLUSIVOS DEL POLIOMELITIS

HOMBRE

AFECTAN LAS NEURONAS DEL ASTA

ANTERIOR DE LA M. ESPINAL Y DE LA NECROSIS CELULAR
SUSTANCIA GRIS DEL CEREBRO

PARALISIS
 ACCION PATOGENA

INFECCIONES INAPARENTES
(90-95% DE LOS CASOS)
4-8 %
POLIOMELITIS Leve ( 1-2 dias)
ABORTIVA Fiebre, cefalalgia, anginas, nauseas
Vomitos, constipación, diarrea

1-2%
5-10 dias
FORMA MENINGITICA Linfocitosis, ausencia de bacterias

0.1 %
FORMA Destrucción de neuronas Paralisis
PARALITICA motoras flácida
del asta anterior
 EPIDEMIOLOGIA

Vía de
TRANSMISION
Fecal-oral
Directo o indirecto

RESERVORIO FACTORES
Hombre: menores EPIDEMIOLOGICOS
de 5 años Primoinfección: Niños
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
 PROFILAXIS

2do, 4to y 6to mes de vida

 ROTAVIRUS

GASTROENTERITIS EN NIÑOS (mayores de 6 meses)

ROTAVIRUS
 EPIDEMIOLOGIA

FUENTE DE VIA DE FACT.

INFECCION TRANSMISION EPIDEMIOLOGICOS

Heces del hombre y

animales Contacto directo
(fecal-oral) Niños de
6 meses a 2 años
Eliminación de
6 11 Contacto indirecto
10 - 10 (Agua y alimentos)
 ROTAVIRUS

ACCION
PATOGENIA PATOGENA DIAGNOSTICO

ALTERACIONES
DE LA FIEBRE
ABSORCION Y VOMITO METODOS
DE LA DIARREA DIRECTOS
FISIOLOGIA INDIRECTOS
NORMAL
PROFILAXIS: VACUNA

2 dosis:
1ra : dos meses (hasta los 2 meses 29 días)
2da dosis: 4 meses (hasta 4 meses y 29 días)
 ARTROPODOS
HEMATOFOGOS

350 virus
MOSQUITOS 100 producen GARRAPATAS
infecciones
en el hombre
 Arbovirus: virus transmitidos por artrópodos
(arthropod-borne viruses)

Son virus de diferentes familias que se reúnen para su estudio en

dependencia de su epidemiología y similitud de los síndromes que
causan en el hombre.

Familia Género Enfermedad

Togaviridae Alphavirus Encefalitis equina
Flaviviridae Flavivirus Fiebre Amarilla, dengue, encefalitis
japonesa
Bunyaviridae Bunyavirus California, Oropuche
Phlebovirus Fiebre del valle de Rift
Nairovirus Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
Reoviridae Coltivirus Fiebre de la garrapata del Colorado

http://es.wikipedia.org/wiki/Flaviviridae“ Categorías: Flaviviridae | Virus

 ACCION PATOGENA
SAN LUIS,
FORMAS LA CROSSE,
ENCEFALITICAS DEL NILO

Fiebre amarilla
FORMAS Dengue
HEMORRAGICAS hemorrágico

FORMAS
Dengue
FEBRILES Y clásico,
ALGICAS OROPUCHE
(con o sin exantema)

ARTRITIS Y MAYARO
EXANTEMA CHIKUNGUNYA
 EPÌDEMIOLOGIA

VECTOR
RESERVORIO Mosquitos y
(Aves, mamiferos garrapatas
VIREMIA)

INGIEREN SANGRE DE AVES

Y MAMIFEROS ENFERMOS

REPLICACION ACTIVA
HOMBRE SANO
GLANDULAS
SALIVALES
REPLICACION-DISEMINACION-ENFERMEDAD
 ACCION PATOGENA

PRIMERA SEGUNDA FASE

FASE

Después de la multiplicación Localización del virus

en células del
Endotelio capilar o de los
En los músculos,
Ganglios linfáticos Articulaciones, piel
Vasos y visceras o SNC

SANGRE (cuadro benigno)

(escalofríos, fiebre, algias

ENFERMEDAD MAYOR
ENFERMEDAD MENOR
 FORMAS CLINICAS
FORMAS FORMAS FORMAS
ENCEFALITICAS HEMORRAGICAS FEBRILES
AFECCIONES ARBOVIRUS CON
INFLAMATORIAS DEL PREDILECCION POR
SNC EL SISTEMA
VASCULAR
CUADROS FEBRILES
ASOCIADOS CON
HEMORRAGIAS ALGIAS Y EXANTEMAS
ENCEFALITIS
TRANSMITIDAS POR FIEBRE
MOSQUITOS AMARILLA

ENCEFALITIS DENGUE DENGUE CLASICO

TRANSMITIDAS POR HEMORRAGICO
GARRAPATAS
 DENGUE

ENFERMEDAD ENDEMICA DE CLIMAS CALIDOS Y

TROPICALES
DENGUE : MOSQUITO
Aedes aegypti
 DENGUE
DENGUE HEMORRAGICO
(FORMA FEBRIL)

P. INCUBACION 1ra FASE

(6-8 dias)

FIEBRE, CEFALALGIA Fiebre , exantema

INTENSA,
DOLOR RETROORBITARIO 2dA FASE

MIALGIAS
ARTRALGIAS Hemorragias
MECANISMO
INMUNOLOGICO
EXANTEMA
 El virus

• Arbovirus transmitido por mosquitos.

• 4 serotipos: Den -1, 2, 3 y 4.
• Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave.
• Cada serotipo produce inmunidad específica de por vida
e inmunidad cruzada corta.
• Algunas variantes genéticas
en los serotipos pueden ser
más virulentas y producir
epidemias graves.
 El vector

• El virus es transmitido por la hembra

infectada del mosquito Aedes Aegypti.
• Hábitos diurnos de alimentación.
• El mosquito se infecta al picar a un
humano enfermo.
• Vive en áreas urbanas y peri urbanas,
criándose en recipientes artificiales de
agua limpia.
• Casi 2/3 del país tiene el vector.
 Infección y enfermedad
• Período de incubación: 7 días
• Período de viremia: 5 días
• Período de enfermedad: 5 a 7 días
• Período de convalecencia: 7 a 14 días

Picadura

Incubación Enfermedad Convalecencia

Viremia

Días: -7 1 7 14
 Fiebre dengue
Síntomas Signos
• Fiebre • Alteración del estado
• Cefalea general.
• Dolor retro ocular • Taquicardia o bradicardia.
• Dolores • Erupción cutánea.
osteomusculares • Hemorragias en piel y
• Nauseas, vómitos mucosas.
• Linfadenopatía.
• Hepato-esplenomegalia
Exantema Púrpura
Manifestaciones hemorrágicas
• Prueba de lazo.
• Hemorragias muco cutáneas
- Petequias, equimosis, hematomas.
- Gingivorragia, epistaxis, hemorragia conjuntival.
• Hemoptisis
• Hemorragia digestiva:
- Hematemesis, melena, rectorragia.
• Metrorragia.
• Hematuria.
Hemorragias muco cutáneas
 O
DIAGNOSTICO DE DENGUE

SANGRE

CULTIVO SEROLOGIA
DIAGNOSTICO DE DENGUE

INICIO DE LA
DOSAJE DE IgG
INFECCIÓN

MUESTRA:

SANGRE
(Virémica)

DESPUES DE AUMENTO DE IgG

15 DIAS
TOMA DE MUESTRA PARA
DENGUE
• La muestra para diagnóstico es
SANGRE TOTAL sin anticoagulante

FICHA EPIDEMIOLÓGICA
ANVERSO
DE LA
FICHA
 Clasificación

ELISA

Diagnóstico directo Diagnóstico Indirecto

Serologico

• Inoculación IgM (+) primera semana

cultivo de células IgG (+) seroconversión
específicas o cerebro Clínica sugestiva
de ratón lactante

Diagnóstico Diferencial
y Confirmatorio
•Primera semana
(viremia)
DIAGNOSTICO DENGUE
 Fiebre del Dengue
• El tratamiento es sintomático
-Paracetamol
-Hidratación por vía oral.
-Vigilancia periódica.

¡ Explicar los signos de alarma !

Criterios de hospitalización
• Signos de alarma.
• Manifestaciones hemorrágicas.
• Dengue que descompensa otra
patología pre existente.
• Fiebre dengue y domicilio muy
alejado.
FIEBRE AMARILLA
Fiebre amarilla: Mecanismo de transmisión

ENFERMEDAD DE HOMBRE SE
MONOS Y FIEBRE AMARILLA
MARSUPIALES SELVATICA
INTERNA
EN LA SELVA

Haemogogus
TRANSMISION POR
MOSQUITOS SELVATICOS
Aedes africanus

INFECCION
MOSQUITOS
DOMESTICOS FORMA URBANA

AEDES AEGYPTI
FIEBRE AMARILLA: Mecanismo de transmisión

Ciclos de transmisión Selvático

El ciclo primario de transmisión

(selvático) involucra primates y al
vector, un mosquito del género
Haemagogus en América del Sur y
Aedes africanus en Africa. Las
personas que concurren a las zonas
selváticas son las que se exponen al
riesgo de adquirir la enfermedad
especialmente hombres jóvenes que
por su actividad laboral, agricultura o
deforestación, tienen mayor
probabilidad de enfermar.
FIEBRE AMARILLA: Mecanismo de transmisión

Ciclo de transmisión Urbano

Involucra a seres humanos y al

vector A. aegypti,.
El virus es transmitido desde un
humano infectado a un susceptible
a través de la picadura del mosquito
hembra Aedes aegypti, la cual se
alimenta durante el día picando a
una persona en fase virémica y se
encuentra preferentemente en
zonas urbanas que crece en
acumulaciones de agua dulce y
limpia.
Prolifera durante la estación de las
lluvias en las zonas tropicales.
 TRANSMISION
FIEBRE AMARILLA URBANA

HOMBRE HOMBRE

EPIDEMIAS DE
FIEBRE
AMARILLA
 TRANSMISION DEL DENGUE:
EL VECTOR

Insecto adaptado al ambiente

. El Aëdes aegypti
urbano, requiere para su
reproducción agua limpia y adulto es oscuro con una
estancada en charcos marca blanco plateado en
 Desde la fase de huevo a insecto forma de lira en tórax y
alado se requieren de 10 a 16 días.
franjas blancas en las
 Puede vivir más de un mes
patas.
Posición de las diferentes larvas en el agua

AEDES CULEX ANOPHELES

 FIEBRE AMARILLA

DEFINICION OPS

Se considera sospechosa de
fiebre amarilla a aquella
enfermedad de comienzo brusco
seguido de ictericia luego de 2
semanas de iniciados los
primeros síntomas más uno de
los siguientes criterios:
a) sangramiento nasal,
encías, tracto
gastrointestinal o piel.
b) muerte en 3 semanas
luego de la instalación
de la enfermedad.

Estos criterios requieren el antecedente

de exposición en zona de riesgo
 FIEBRE AMARILLA:
Manifestaciones clínicas
FORMA LEVE: Subclínica, Luego de que un individuo
es picado por un mosquito infectado, y después de un
Diagnóstico clínico

período de incubación de 3 a 6 días, la mayoría de las

personas desarrollan la forma leve, caracterizada por
fiebre, malestar, cefalea, fotofobia, dolor lumbosacro y
de extremidades inferiores, mialgias, anorexia,
náuseas, vómitos y mareos.
La duración de este cuadro es de 1 a 3 días

La fase virémica ocurre entre los días 3 y 6 de iniciada

la sintomatología. Durante este período los mosquitos
pueden infectarse mientras se alimentan.
 FIEBRE AMARILLA:
Manifestaciones clínicas
De los enfermos: 15% lo sufre con graves riesgos
Forma grave consistente en dos fases:
Diagnóstico clínico

FASE AGUDA
fiebre, cefalea, mialgias,
náuseas y vómitos con
remisión de los síntomas
durante 24 a 48 hrs
seguida de ……..
FASE TOXICA
caracterizada por retorno
de la fiebre, ictericia,
epistaxis, hematemesis o
vómitos con sangre,
melena o sangre en las
deposiciones, oliguria,
disfunción hepática, renal,
cardiovascular y muerte.
 FIEBRE AMARILLA
Pronóstico
Alta letalidad
El pronóstico se define No todos los enfermos fallecen……
durante la segunda semana
de evolución.

Las notas informativas de la OMS para

la fiebre amarilla, actualizadas en 2005,
cita que 15% de los pacientes entrarán
en una «fase tóxica» y que la mitad de
ellos morirían entre 10 a 14 días, y la
otra mitad se recuperaría.*

*WHO Yellow Fever Fact Sheet. Consultado el 2007-

09-19
 FIEBRE AMARILLA:
Manifestaciones clínicas
• Diagnóstico diferencial:
• El diagnóstico diferencial
del síndrome ictérico
febril en cualquier
persona que vive o
proveniente de zonas
endémicas de Fiebre
Amarilla incluye Hepatitis
A, malaria, leptospirosis y
Dengue hemorrágico.
 Ministerio de Salud
y Deportes
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Unidad Nacional de Epidemiología

Laboratorio de Referencia Nacional – Fiebre Amarilla

Detección de Ig M
y Aislamiento viral

CENETROP
 TRATAMIENTO

•No existe tratamiento antiviral

específico disponible.

El tratamiento es sintomático. El manejo de pacientes

graves debe realizarse en unidades de cuidados
intensivos con monitoreo estricto y medidas de apoyo
general
La Sociedad de Infectología dio la voz de alerta, CONTROLAR
porque el mosquito Aedes aegypti es el vector EL
tanto del dengue como del virus de la fiebre VECTOR
amarilla

Por ahora, la única forma de controlar el problema

es:

EDUCAR Y SENSIBILIZAR A LA POBLACION.

Entonces, si encuentran un mosquito, deben saber
que tienen que buscar la fuente, deben ir a buscar el
nido, la poza de agua en la que están los huevos.
 DENGUE, FIEBRE AMARILLA

PROFILAXIS

DESINSECTACION VACUNAS

FUMIGACION VIA
SUBCUTANE
A
 PROFILAXIS: VACUNA
• En 1937, Max Theiler, trabajando para la
Fundación Rockefeller, desarrollo la
vacuna para la fiebre amarilla

• La profilaxis se realiza mediante el uso

de una vacuna que es eficaz desde los
10 días hasta diez años

• El mejor método de control es la

vacunación de la población receptiva
(habitantes de zonas endémicas y
viajeros a éstas).
Petersen LR, Marfin AA (2005). "Shifting epidemiology of
Flaviviridae". J Travel Med 12 Suppl 1: S3-11. PubMed. [7] Último
acceso el 18 de septiembre de 2007.
VACUNACION
• Sin problemas secundarios
• Rara vez : fiebre moderada, decaimiento y
dolor en el sitio de inoculación.

Desde los 12 meses de edad

• Embarazadas no se pueden vacunar

• La vacuna es elaborada en embriones de

pollo por lo que las personas alérgicas al
huevo deben realizarse un test cutáneo
previo a la vacunación.
 PREVENCION
DENGUE Y FIEBRE AMARILLA
TAREAS EN TERRENO
TAREAS EN TERRENO
Dr. Roman Callata
¡GRACIAS!