Aplicación de técnicas asépticas y medidas de control y seguridad en

quirófano

Minimizar el riesgo de infecciones o enfermedades por parte de gérmenes,

bacterias, virus y hongos, pasa por un conjunto de procedimientos y técnicas
dirigidos a lograr la ausencia de estos microorganismos, y es lo que se denomina
asepsia.
La asepsia quirúrgica tiene como objetivo evitar la entrada de patógenos durante
los procedimientos invasivos, que está más relacionada con la esterilidad. Para
ello:
 El personal que participe en la intervención deberá estar correctamente
aseado y no llevar joyas o elementos que puedan desprenderse. Asimismo,
deberán estar cubiertas por ropa, mascarillas y guantes esterilizados.
 Todo el instrumental que se vaya a utilizar durante la intervención deberá
haber sido debidamente esterilizado.
 El lugar de la intervención debe estar preparado y dispuesto para una
intervención higiénica, utilizando gasas y sábanas esterilizadas
 Tras la operación, todos los materiales desechables utilizados, así como
guantes, mascarillas, batas… deberán ser tirados a un contenedor
habilitado para ese fin
 El personal deberá lavarse las manos al concluir la intervención

Por todo ello es muy importante trabajar en las mejores condiciones posibles,
evitando infecciones o contagios, mediante el uso de protocolos y técnicas que
nos lleven a mantener la salud de los pacientes.

Principios normas de enfermería en el área quirúrgica.

Diagrama 1. Principios bioéticos.
La deontología, proviene del vocablo griego δέον deontos “deber u obligación” y
λόγος logía “estudio o tratado”, siendo conocida como la teoría del deber. De ahí
que se acepte como los deberes que en cada profesión se asumen como
individuos y que tienen estrecha relación con la conciencia y la escala de valores
personal.
En esta esfera del actuar, la enfermería quirúrgica se enfoca en: La honestidad,
integridad, respeto (por sí mismo y por los demás), puntualidad, lealtad, pulcritud,
disciplina, compromiso (cumplir con sus obligaciones sin rehuir a su
responsabilidad), en general congruencia y firmeza en sus acciones.
Conciencia quirúrgica
La conciencia quirúrgica implica un concepto de auto inspección unido a
obligación moral, involucra tanto la honestidad científica como intelectual y
constituye en la práctica una autorregulación de acuerdo al compromiso personal
profundo de mantener valores elevados. Esto es, incorpora los valores a un nivel
consciente y vigila el comportamiento y la toma de decisiones en relación con
ellos.
Diagrama 2. Principios de conciencia quirúrgica.
La conciencia quirúrgica no permite justificar un error, sino que lleva a admitirlo y
rectificar, a tal punto que se convierte en parte de la persona que con una simple
mirada o instintivamente sabe si ha ocurrido una rotura en la técnica o una
violación a los principios. Aceptar es signo de madurez emocional y profesional.
Diagrama 3. Conciencia quirúrgica.
Una responsabilidad conjunta de todos los miembros del equipo quirúrgico,
informar y responder por las violaciones de la asepsia para que puedan adoptarse
los pasos requeridos para disminuir el riesgo de infección, siempre buscando el
bien del paciente. Por ejemplo: si un campo o un guante están contaminados, la
acción adecuada es cambiarlos, si los líquidos de irrigación se contaminan lo
adecuado es desecharlos.
Diremos pues que la calidad de atención al paciente en cirugía, depende
directamente de la conciencia quirúrgica de todo profesional involucrado, por tal
razón esta necesita de tres aspectos fundamentales:
 Cuidado
 Disciplina
 Técnica
De nada servirán los avances de la tecnología, del conocimiento acumulado y
organizado, si el profesional no es honesto a la hora de intervenir.
Un término importante que debemos aclarar es el de Bioseguridad, entendido
como el conjunto de medidas y acciones que se aceptan y aplican para proteger
contra los riesgos de contaminación biológica a que se pueda estar expuesto, ya
sea por estadía o casualidad.
Lo anterior significa:
 Toda actividad implica un riesgo o acechanza de peligro.
  La bioseguridad es el resultado de la adopción de medidas y disposiciones,
adecuadas para eliminar los riesgos existentes o probables, buscando
minimizar los efectos que ellos puedan producir al hacerse presentes.

Limpieza y desinfección manual del instrumental y utillaje médico

Para la limpieza manual del instrumental y utillaje quirúrgico necesitamos un

cepillo de filamentos suaves, un detergente neutro (pH 7) y un desinfectante
bactericida y viricida.
El enjuague previo y posterior deberá realizarse con agua caliente
(aproximadamente 40 ºC).
Durante la limpieza es importante desmontar todos aquellos materiales que estén
compuestos por diferentes partes y prestar atención a las zonas de difícil acceso
en aquellos de una sola pieza.

Aclarado y secado del instrumental y utillaje médico

Es imprescindible aclarar y secar cualquier material médico después de haberlo
sometido a soluciones limpiadores o desinfectantes.
Para el aclarado someteremos el instrumental y utillaje médico a un enjuague con
agua y repetiremos la misma acción unas dos veces.
Para el secado podemos emplear lugares de almacenaje específicos o paños de
tejido no tejido, que evitan el desprendimiento de las fibras.

Esterilización del instrumental y utillaje médico

Para la esterilización del material, éste se deberá colocar en las bolsas
adecuadas, asegurando que el instrumental desmontable se encuentra de una
sola pieza.
Seguidamente, someteremos el utillaje médico a autoclave de vapor a 135 ºC de
temperatura, evitando los esterilizadores por calor seco, ya que éstos tienden a
deteriorar el instrumental de corte.
El almacenamiento se llevará a cabo en bolsas estériles cerradas.
Higiene y secado de manos quirúrgico

El lavado de manos quirúrgico requiere una serie de pasos bien definidos para
evitar que se produzca cualquier tipo de contaminación cruzada en hospitales.
Tiene como objetivo eliminar el mayor número posible de patógenos presentes en
manos y brazos antes de entrar en quirófano para evitar la contaminación cruzada.
A diferencia del lavado de manos convencional, se realiza con composiciones
jabonosas que contienen povidona yodada o clorhexidina y se aplica sobre manos
de forma exhaustiva y antebrazos.
Mayoritariamente, la técnica del lavado de manos quirúrgico se aplica antes de
entrar en quirófano en hospitales, clínicas veterinarias, etc. y a la salida del mismo.
No debe confundirse esta técnica con la del lavado de manos clínico, que es
menos intenso y se realiza antes y después de la atención sanitaria.
Antes de aplicar la técnica del lavado de manos quirúrgico, debemos asegurarnos
de que el personal técnico sanitario cumpla con los siguientes requerimientos:
 Las uñas deben estar cortas, limpias y sobre todo sin esmalte.
 Deben retirarse todas las joyas de las manos como, por ejemplo, anillos,
pulseras o relojes.
 En caso de heridas o cortes, el personal deberá abstenerse en la
participación de intervenciones invasivas hasta su cura.
 Prescindir de cepillos para el lavado de las manos o las uñas.

Procedimiento del lavado de manos quirúrgico

1. Las manos deben estar completamente limpias (libres de esmaltes y de la

presencia de joyas).
2. Humedecer las manos y los antebrazos con agua tibia.
3. Limpiar las uñas con la ayuda de una espátula indicada para este fin.
4. Aplicar el antiséptico en manos y antebrazos y frotar en movimientos
circulares abarcando los espacios que quedan entre los dedos.
5. El lavado siempre será desde las manos hasta los antebrazos; nunca al
revés. El proceso debe durar 4 minutos.
 6. Aclarar los brazos por separado.
7. Secar manos y brazos con una toalla estéril o con papel desechable.
8. Tras el lavado de manos quirúrgico, los brazos deben permanecer por
encima de la cintura, evitando tocar nada hasta que se coloquen los
guantes.
Características de la ropa quirúrgica
El uso de la ropa de quirófano es necesario y obligatorio con el fin de combatir las
posibles fuentes de contaminación exógenas del paciente. Además, la ropa de
quirófano es una medida de control con la que evitar la diseminación de posibles
patógenos, actuando como barrera de protección para el paciente y para el
personal médico.

Pantalón: Debe ajustarse adecuadamente a la cintura para poder trabajar

cómodamente y evitar la diseminación de microorganismos.
Chaqueta: Debe ser cómoda y no demasiado holgada para permitir trabajar con
comodidad.
Mascarilla: Son utilizadas como medida de protección ante posibles filtraciones de
gotas contaminadas con patógenos. Deben ser cómodas y contar con las
prestaciones y características propias de una mascarilla quirúrgica.
Gorro quirúrgico: Debe cubrir todo el cabello y, para garantizar la máxima
seguridad, deben ser ligeros y desechables. Además, deben ser suaves y no
generar pelusa o filamentos por uso o contacto.
Cubre zapatos: Son desechables y deben ser utilizados durante todo el tiempo en
el que el profesional esté en el área aséptica. Además, deben proporcionar
seguridad con prestaciones como el antideslizamiento o la impermeabilidad.
Bata quirúrgica: Debe ser colocada encima de la ropa de quirófano para una
mayor seguridad y protección.
Guantes: Los guantes estériles son utilizados para realizar procesos quirúrgicos
sin riesgo y para poder manejar elementos y equipamiento estériles.

Características de la ropa de quirófano

La ropa de quirófano debe cumplir una serie de características y condiciones
necesarias para poder proporcionar la seguridad, confort y prevención que los
profesionales sanitarios necesitan para trabajar en quirófano y zonas estériles:
 El material con el que esté fabricada la ropa de quirófano debe proporcionar
transpirabilidad, comodidad y resistencia.
  Tejidos como el algodón y el poliéster suelen ser dos de los materiales más
utilizados para la fabricación de ropa de quirófano.
 Es preferible optar por modelos sencillos y lisos en corte en “V”.
 Los pantalones del uniforme de quirófano deben ser fácilmente ajustables al
cuerpo.
 El calzado debe ser cerrado y protegido con un cubre zapato de material
resistente y con suela antideslizante.
 Es necesario tener en cuenta la importancia de cada elemento del uniforme.

Colocación de bata estéril

El único material que utilizaremos para la siguiente técnica es la bata estéril:
- Esta debe ser larga, pero sin arrastrar
- Debe ser resistente a la penetración de líquidos y sangre
- Ser cómoda y no producir mucho calor
- Los puños deben quedar bien ajustados y las mangas ser los suficientemente
largas
- Se cambiará en el caso de mojarse o tener excesivo sudor

Procedimiento de colocación:
1. Introduciremos ambas manos en las mangas. Dejaremos que se despliegue
completamente, pero manteniéndola siempre alejada del cuerpo.
2. Deslizaremos las manos y los antebrazos por las mangas.
3. Técnica abierta: Tiraremos de los puños hasta el nivel de los pulgares
Técnica cerrada: Introduciremos las manos hasta el borde de los puños
4. Otra enfermera (la circulante), deberá ayudarnos tirando de la bata por encima
delos hombros, tocando exclusivamente el interior de la bata.
5. La enfermera circulante plegará el velcro de la bata
6. Atará también la misma enfermera el cinturón interior de la bata.
7. Esta misma enfermera tirará de la tarjeta del cinturón exterior, nosotros
deberemos dar una vuelta sobre nosotros mismos para que el cinturón de toda la
vuelta a nuestro cuerpo
8. La enfermera tirará de la tarjeta hacia fuera mientras nosotros sujetamos el
cinturón, el cual ataremos con el otro extremo