Enfermedad de Addison

Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente

cantidad de sus hormonas. Las causas de esta enfermedad se deben a que las glándulas

suprarrenales son pequeños órganos que secretan hormonas y que se encuentran localizados

en la parte superior de cada riñón. Estas glándulas están conformadas por una parte

externa, llamada corteza, y una parte interna, llamada médula. La corteza produce tres

tipos de hormonas:

1. Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa

(azúcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a
responder al estrés.
2. Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de
sodio y potasio.
3. Las hormonas sexuales: andrógenos (hombres) y estrógenos (mujeres) afectan el
desarrollo sexual y la libido.

La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal, lo cual hace que

dicha corteza produzca niveles hormonales demasiado bajos. Este daño puede ser causado

por lo siguiente:

 El sistema inmunitario ataca por error las glándulas suprarrenales (enfermedad

autoinmunitaria)
 Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micóticas
 Hemorragia dentro de las glándulas suprarrenales
 Tumores

Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo autoinmunitario incluyen

otras enfermedades autoinmunitarias:

Tiroiditis crónica Anemia perniciosa

Dermatitis herpetiforme Disfunción testicular
Enfermedad de Graves Diabetes tipo 1
Hipoparatiroidismo Vitiligo
Hipopituitarismo
Miastenia grave
Ciertos defectos genéticos raros también pueden causar insuficiencia suprarrenal.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Addison abarcan:

 Diarrea crónica, náuseas y vómitos.

 Oscurecimiento de la piel en algunos lugares, lo que lleva a que luzca con parches.
 Deshidratación.
 Mareo al pararse.
 Palidez.
 Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado.
 Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal).
 Deseo vehemente por el consumo de sal.
 Pérdida de peso con reducción del apetito.
 Pruebas y exámenes
 Los exámenes de laboratorio pueden mostrar:
 Aumento del potasio
 Presión arterial baja, especialmente con un cambio en la posición del cuerpo
 Nivel de cortisol bajo
 Sodio sérico bajo
 Niveles normales de las hormonas sexuales

Tratamiento

El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlará los síntomas de esta

enfermedad, pero generalmente es necesario tomar estos fármacos de por vida.

Nunca omita dosis del medicamento para esta afección porque se pueden presentar

reacciones potencialmente mortales. El médico puede aumentar la dosis del medicamento

debido a: Infección, lesión,estrés,cirugía. Durante una forma extrema de insuficiencia

suprarrenal, llamada crisis suprarrenal, usted se tiene que inyectar hidrocortisona de

inmediato. Asimismo, generalmente se necesita tratamiento para la presión arterial baja.

A algunas personas con la enfermedad de Addison se les enseña a que se apliquen ellas

mismas una inyección de hidrocortisona de emergencia en situaciones de estrés. Lleve

siempre consigo una identificación médica (tarjeta, brazalete, collar) que diga que usted
tiene insuficiencia suprarrenal. La forma de identificación también debe decir el tipo de

medicamento y la dosis que necesita en caso de emergencia.

Enfermedad de Graves

Es un trastorno autoinmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides

(hipertiroidismo). Un trastorno autoinmunitario es una afección que ocurre cuando el

sistema de defensas ataca por error el tejido sano. Se debe mayormente a que la glándula

tiroides es un órgano importante del sistema endocrino y está localizada en la parte frontal

del cuello, por encima de donde se encuentran las clavículas. Esta glándula secreta las

hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales controlan el metabolismo del

cuerpo. El control del metabolismo es crucial para regular el estado de ánimo, el peso y los

niveles de energía tanto físicos como mentales.

Cuando el cuerpo produce demasiada hormona tiroidea, la afección se conoce como

hipertiroidismo (una glándula tiroides hipoactiva lleva al hipotiroidismo). La enfermedad de

Graves es la causa más común de hipertiroidismo. Se debe a una respuesta anormal del

sistema inmunitario que lleva a la glándula tiroides a producir demasiada hormona tiroidea.

La enfermedad de Graves es más común en las mujeres de más de 20 años, pero el

trastorno puede ocurrir a cualquier edad y también puede afectar a los hombres.

Síntomas

Los pacientes más jóvenes pueden tener estos síntomas:

 Ansiedad
 Agrandamiento de las mamas en los hombres (posible)
 Dificultad para concentrarse
 Visión doble
 Globos oculares que sobresalen (exoftalmos)
 Irritación ocular y lagrimeo
 Fatiga
 Deposiciones frecuentes
 Bocio (posible)
  Intolerancia al calor
 Aumento del apetito
 Aumento de la sudoración
 Períodos menstruales irregulares en las mujeres
 Debilidad muscular de las caderas y los hombros
 Irritabilidad
 Nerviosismo
 Latidos cardíacos irregulares o rápidos (palpitaciones o arritmias)
 Inquietud y dificultad para dormir
 Dificultad para respirar con actividad
 Temblor
 Pérdida de peso (aumento de peso en algunos casos)


Los pacientes de edad avanzada pueden tener estos síntomas:

 Latidos cardíacos irregulares o rápidos

 Dolor en el pecho
 Pérdida de la memoria
 Debilidad y fatiga
 Pruebas y exámenes

El médico realizará un examen físico y puede descubrir que usted tiene un aumento de la

frecuencia cardíaca. Un examen del cuello puede mostrar agrandamiento de la tiroides

(bocio). Otros exámenes abarcan:

 Exámenes de sangre para medir los niveles de TSH, T3 y T4 libre

 Gammagrafía y captación de yodo radiactivo

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

 Ecografía o tomografía computarizada de la órbita

 Inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI, por sus siglas en inglés)
 Anticuerpo anti-peroxidasa tiroidea (TPO, por sus siglas en inglés)
 Anticuerpo antirreceptor de TSH

Tratamiento
El propósito del tratamiento es controlar la glándula tiroides hiperactiva. Los

medicamentos llamados betabloqueadores se usan a menudo para manejar síntomas de

frecuencia cardíaca rápida, sudoración y ansiedad hasta que el hipertiroidismo esté

controlado. El hipertiroidismo se trata con uno o más de los siguientes: medicamentos

antitiroideos. Yodo radiactivo.

Cirugía

Si usted ha tenido cirugía o tratamiento con yodo radiactivo, necesitará tomar hormonas

tiroideas de reemplazo por el resto de su vida. Esto se debe a que estos tratamientos

destruyen o extirpan la glándula. Algunos de los problemas oculares relacionados con la

enfermedad de Graves generalmente mejoran cuando se trata el hipertiroidismo con

medicamentos, radiación o cirugía. El yodo radiactivo algunas veces puede empeorar dichos

problemas oculares. Los problemas en los ojos son peores en personas que fuman, incluso

después de curarse el hipertiroidismo. Algunas veces, se necesita el uso de prednisona, un

medicamento esteroide que inhibe el sistema inmunitario, para reducir la irritación e

inflamación ocular. Es posible que se necesite cubrir los ojos con cinta durante la noche

para prevenir la resequedad. Las gafas de sol y las gotas oftálmicas pueden disminuir la

irritación ocular. En raras ocasiones, se puede necesitar cirugía o radioterapia (diferente

del yodo radiactivo) para prevenir un daño mayor al ojo y la pérdida de la visión.

Expectativas (pronóstico)

La enfermedad de Graves con frecuencia responde bien al tratamiento. La cirugía de

tiroides o el uso del yodo radiactivo generalmente causan hipotiroidismo. Sin recibir la

dosis correcta de reemplazo con hormona tiroidea, el hipotiroidismo puede llevar a:

 Depresión
 Lentitud física y mental
 Aumento de peso
 Escuela S.U. Jose A. Vargas

Isabela, Puerto Rico

Trabajo Especial de Salud

Por:

Claraliz Correa

7–
Srta. Corchado

Salud