DIURÉTICOS Y

ANTIHIPERTENS
IVOS
Grupo#2: Irma Núñez, Delmy Rivera, Jenny Gonzales y Marleny Guzmán
Farmacología III Dra. Murillo
 FÁRMACOS
 Los
ANTIHIPERTENSIVOS
antihipertensivos son medicamentos utilizados para disminuir el riesgo
cardiovascular en los pacientes con hipertensión arterial controlando la presión arterial
hasta niveles adecuados
Clasificación de la presión arterial Presión arterial sistólica (mmHg) Presión arterial diastólica (mmHg)

Normal < 120 < 80

Pre hipertensión 120-139 80-89

Estadio 1 140-159 90-99

Estadio 2 > 160 > 100

 LOS

DIURÉTICOS
Los diuréticos, se denominan a veces “píldoras de agua”. se utiliza para tratar
la insuficiencia cardiaca congestiva (icc), la presión arterial alta (hipertensión
arterial), o el edema (retención de líquido).
 los diuréticos también se recetan para ciertos tipos de enfermedades del riñón y
del hígado. te ayudan a eliminar la sal (el sodio y el agua del cuerpo).
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INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO:
Nombre del Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos adversos
fármaco acción
Hidroclorotiazida Aumenta la La dosis Edema de Hipersensibilidad Sequedad de boca, sed,
excreción de Oral máxima origen cardiaco a náuseas, vómitos, debilidad,
sodio, cloruro y diaria o renal. Hidroclorotiazida cansancio, somnolencia,
agua en la orina recomendada edema de (tiazidas en desasosiego, confusión,
y, en menor es de 50 mg origen general), anuria, debilidad muscular, dolor o
grado, la administrada hepático, depleción calambres, latido del corazón
excreción de por la usualmente en electrolítica, rápido y otros signos de
potasio, mañana con combinación diabetes deshidratación y desequilibrio
magnesio y el desayuno. con diuréticos descompensada, electrolítico. Ampollas o de
bicarbonato, ahorradores de enfermedades de deshidratación y desequilibrio
aumentando así potasio, en Addison, electrolítico. Ampollas o
la diuresis y adultos. embarazo y descamación de la piel. Urticaria.
ejerciendo un hipertensión lactancia. Sarpullido.
efecto arterial en
antihipertensivo. adultos
Puede disminuir
la eliminación
de calcio y de
ácido úrico.
Nombre del Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos adversos
fármaco acción
Clortalidona Su acción primaria Oral Para el Se administra Clortalidona está Sangre en la orina o
  consiste en tratamiento de la conjuntamente con contraindicado en el en las deposiciones.
aumentar la hipertensión nitroglicerina en tratamiento de la Confusión, debilidad,
  diuresis por arterial, la dosis edema debido a hipertensión durante ritmo cardíaco
  bloqueo de la inicial puede ser traumatismos, estasis el embarazo. irregular, falta de
reabsorción de de 15 mg en una sanguínea, embarazo aliento,
  sodio y cloruro en sola toma diaria. y tensión adormecimiento u
  el túbulo distal, Si la respuesta premenstrual se hormigueo en las
aumentando con es inadecuada, puede usar en el manos, pies o labios.
 
ello la cantidad de se puede tratamiento de Sequedad en la
agua eliminada. aumentar la hipertensión arterial boca, aumento de
dosis a 30, 45 y esencial o sed, calambres
50 mg, nefrogénica, sola o musculares, náuseas
dependiendo de combinada con otros o vómito
la respuesta del fármacos  
paciente. antihipertensivos.
Nombre del fármaco Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicació Efectos adversos
acción n
Indapamida Es un derivado Oral Un comprimido Para reducir la Calambres Los efectos adversos
sulfamídico con un cada 24 horas, inflamación y la musculares incluyen aumento de
 
anillo indol, preferentemente retención de líquido -Somnolencia la micción y pérdida
  relacionada por la mañana, provocada por los -Mareos de sodio. Los
farmacológicamente que debe ser problemas al corazón. -Confusion diuréticos también
 
con los diuréticos tragado entero sin También se usa para -Sed pueden afectar los
  tiazídicos, que actúa masticar con un tratar la hipertensión. -Malestar niveles de potasio en
  inhibiendo la poco de agua. Funciona al hacer que estomacal la sangre.
reabsorción del sodio los riñones eliminen el -Retortijones
  a nivel del segmento agua y la sal
cortical de dilución. innecesarias a través de
la orina.
Bendroflumetiazida Los diuréticos oral inicialmente una hipertensión, como hipersensibilidad Hipocalcemia,
tiazídicos aumentan dosis de 5-20 mg adyuvante en el edema a las tiazidas o a hiponatremia,
las excreción de una vez al día. Las asociado a la las hipomagnesemia,
sodio, cloruros y agua dosis de insuficiencia cardíaca sulfonamidas. hipercalcemia,
al inhibir el transporte mantenimiento congestiva, cirrosis Se usará con hiperuricemia,
del ión sodio a través pueden ser de 2.5- hepática y tratamiento precaución en intolerancia a la
del epitelio tubular 15 mg una vez al con corticoides y los pacientes glucosa, elevación de
renal. día. Niños: hasta estrógenos. con disfunción los lípidos.
0.4 mg/kg o 12 hepática o
mg/m2 al día en enfermedad
una dosis única o hepática
dividida en dos progresiva.
administraciones
Nombre del fármaco Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos
acción adversos
-Clorotiazida Funciona provocando oral se presenta en una Está indicada en Deben utilizarse con precaución -Debilidad
la eliminación por el tableta y en suspensión el manejo de la en pacientes con insuficiencia -Cansancio
riñón, a través de la (líquido) para hipertensión ya sea hepática o con enfermedad -Taquicardia
orina, del agua y de administración oral. como agente hepática progresiva, ya que las -
sal innecesarias en el Usualmente se toma una terapéutico único o alteraciones leves del equilibrio Deshidratació
cuerpo. o dos veces al día. para mejorar la de líquidos y electrolitos n
Cuando se utiliza para efectividad de otros pueden precipitar el coma -Fiebre
tratar la hipertensión, fármacos hepático. Las tiazidas pueden
tome Clorotiazida antihipertensivos en potenciar la acción de otros
aproximadamente a la las formas más fármacos antihipertensivos.
misma hora todos los severas de
días. hipertensión.

-Metolazona Su acción inhibitoria oral 0.5 mg de Metolazona Se usa para reducir Contraindicada en pacientes -Oliguria
de la reabsorción de : una vez al día, la inflamación y con hipersensibilidad al -Taquicardia
sodio a nivel del generalmente por la retención de líquidos fármaco o a cualquiera de los -Hipotensión
túbulo proximal, asa mañana. Si la presión ocasionada por componentes de su ortostatica
ascendente de Henle arterial del paciente no insuficiencia cardiaca formulación. Igualmente, su uso -
y túbulo distal. fuera adecuadamente o bien enfermedad está contraindicado en casos Constipación
controlada, la dosis puede renal. También se de anuria, y coma o precoma -Reacciones
aumentarse a 1 mg una usa solo o con otros hepáticos. de tipo
vez al día. medicamentos para alergénico
tratar la hipertensión
arterial.
Nombre del Mecanismo de acción Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos
fármaco adversos
-Politiazida Actúa como un diurético ora Adultos: Inicialmente, 25  HTA Contraindicada en casos de -Incapacidad
ahorrador de potasio, l mg por vía oral una vez al hipersensibilidad a la para mover los
provocando un aumento de día durante 8 días espironolactona, brazos o las
la excreción de sodio y aumentando seguidamente hiperpotasemia, insuficiencia piernas
agua y manteniendo los a 50 mg una vez al día si renal o anuria, hiponatremia, -Ardor
niveles de potasio y no hay evidencia de insuficiencia hepática grave, -
magnesio. También posee hipocalcemia. Si se acidosis metabólica, diabetes Entumecimiento
un efecto anti androgénico, presentase hipercalcemia, mellitus, menstruación anormal -Nauseas
probablemente por un la dosis se debe reducir a o crecimiento de los senos, y
antagonismo periférico de 25 mg al día. durante el embarazo.
los andrógenos.
DIURÉTICOS DE ALTA
EFICACIA.
 Los diuréticos de alta eficacia, o llamados también diuréticos del
asa, actúan inhibiendo la reabsorción tubular del Na y Cl, en el
segmento medular y cortical de la rama ascendente gruesa del asa
de Henle. La acción se relaciona con una inhibición de la enzima
Na-K- ATPasa. (Furosemida, Ácido Etacrinico, Bumetamida,
Torasemida).
Nombre del Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos
fármaco acción adversos

-Furosemida Bloquea el sistema Oral Oral: Se Se utiliza para -Dolor de cabeza Pérdida de peso
de cotransporte de IV y recomienda una tratar el edema (la -Micción frecuente excesiva, rápida;
Na+K+2Cl-, IM dosis de 2 retención de -Visión borrosa micción menos
localizado en la mg/kg/día cada 24 líquidos; exceso frecuente; boca
membrana de la horas, pudiendo de líquido retenido seca; sed;
célula luminal de la añadir dosis extra en los tejidos náuseas;
rama ascendente del de 1-2 mg/kg/dosis, corporales) vómitos;
asa de Henle: la cada 6-8-12 horas si causado por debilidad;
eficacia de la acción es necesario. Las varios problemas somnolencia;
salurética de la dosis máximas se médicos, confusión; dolor
furosemida, por establecen en 6 incluyendo el muscular o
consiguiente, mg/kg/dosis, 6 corazón, el riñón y espasmos; o
depende del fármaco mg/kg/día o 40 enfermedades del latidos cardíacos
que llega a los mg/día. hígado. rápidos o fuertes.
túbulos a través de
un mecanismo de
transporte de aniones
Nombre del Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos adversos
fármaco acción

-Ácido El ácido oral Se disponen de Se usa para tratar el Si experimenta Micción frecuente
Etacrinico Etacrinico actúa comprimidos de edema (retención de cualquiera de los (no debe durar más
inhibiendo el 25 mg y 50 para líquidos; exceso de síntomas siguientes, de unas pocas
cotransportador uso oral, que, líquido contenido en deje de tomar ácido semanas)
Na -K -2Cl  en
+ + -
la por lo general, los tejidos etacrínico y llame a su
rama ascendente se administran corporales) en médico de Dificultad para
gruesa del asa de 1 o 2 adultos y niños inmediato: diarrea tragar.
Henle, así como en comprimidos causado por acuosa
Dolor de estómago.
el túbulo cada día con problemas médicos intensa. pérdida de la
contorneado alimentos. En como cáncer, audición. confusión. Pérdida de apetito.
proximal y distal. su forma de sal, enfermedades Sed.
etacrinato de cardiacas, renales o  
sodio, puede hepáticas.
administrarse
como terapia
intravenosa.
Nombre del Mecanismo de acción Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos adversos
fármaco
- Bumetamida es un Vía oral, Usualmente se Se usa para tratar Si experimenta -Pérdida de peso
Bumetamida diurético del asa de alto Intramuscular, toma una vez el edema (la alguno de los excesiva
techo potente derivado Intravenosa al día. Cuando retención de síntomas siguientes, rápida; micción menos
de la se utiliza para líquidos; exceso de llame a su médico de frecuente; boca seca;
sulfonamida. Ejerce un tratar el líquido retenido en inmediato: pérdida sed; náuseas;
efecto inhibitorio sobre edema, una los tejidos de peso excesiva, vómitos; debilidad;
el mecanismo de segunda o corporales) rápida; micción somnolencia;
reabsorción de sales a tercera dosis causado por varios menos frecuente; confusión; dolor
nivel de la rama se puede problemas boca seca; sed; muscular o espasmos;
ascendente del asa de administrar médicos, náuseas; vómitos; o latidos cardíacos
Henle y en el túbulo cada 4 o 5 incluyendo el debilidad; rápidos o fuertes.
renal proximal. De esta horas corazón, el riñón y somnolencia;
manera causa la acción dependiendo enfermedades del confusión; dolor
diurética y natriurética de la hígado. muscular o
observada. hinchazón. espasmos; o latidos
cardíacos rápidos o
fuertes
Nombre del Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicaci Efectos adversos
fármaco acción ón
- Diurético de asa. oral. Insuficiencia Indicado  para el Hipersensibilida Enf. hepática con
Torasemida Bloquea el cardiaca tratamiento del d a torasemida cirrosis y ascitis
sistema de congestiva: la edema asociado o sulfonilureas. (riesgo de coma
transporte Na, dosis inicial con la insuficiencia Anuria. hepático), enfermos
aumentando la recomendada cardiaca cardiovasculares
excreción de Na, es 10 o 20 mg congestiva, (riesgo de arritmias).
K, Ca y Mg. diarios de enfermedad renal o Es ototóxico. Puede
torasemida en hepática. causar hipovolemia y
dosis única. desequilibrio
Torasemida está electrolítico
Si la respuesta indicado solo o en (especialmente en
diurética es combinación con ancianos) que hacen
inadecuada, la otros necesario suspender
dosis debe ser antihipertensivos, el Tto.; controlar
aumentada para el tratamiento electrolitos. Puede
aproximadamente de la hipertensión. producir gota e
al doble hasta hiperglucemia.
lograrla. No recomendado en
niños.
DIURÉTICOS AHORRADORES
DE
 POTASIO
Diuréticos ahorradores de potasio: Los diuréticos ahorradores de potasio son
medicamentos que actúan en las células principales de los conductos colectores para
inducir una diuresis, pero evitando la excreción de Potasio.
 Actúan antagonizando la aldosterona a nivel de la porción distal del túbulo renal.
Aumenta la excreción de Na al inhibir su reabsorción en el túbulo distal y de agua
evitando la excreción de K.
 Espironolactona, -Amilorida, Triamtereno.
Nombre del Mecanismo de acción Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos
fármaco adversos

-Espironolactona Antagonista Via oral La dosis inicial La  -vómitos. -Malestar

farmacológico específico normal de espironolactona  -diarrea. -fatiga
de la aldosterona, que Espironolacton se usa para tratar -
 -dolor de
actúa principalmente a Alter, en el determinados ginecomastia
estómago o
mediante un mecanismo tratamiento de pacientes con ,-
retortijones.
competitivo de unión a la hipertensión hiperaldosteronis menstruación
los receptores de la zona arterial, es mo (el cuerpo  -agrandamiento o irregular
de intercambio de 50 a 100 produce dolor de los -amenorrea
Na + /K + dependiente de mg al día. Su demasiada senos en -sangrado
aldosterona localizados médico aldosterona, una hombres o post
en el túbulo contorneado adaptará la hormona natural); mujeres. menopáusico
distal. La dosis a niveles bajos de  -irregularidad de , -diarrea
espironolactona actúa intervalos de 2 potasio; los periodos -nauseas
como un diurético semanas o insuficiencia menstruales. -dolor de
ahorrador de potasio, más, pudiendo cardíaca; y en cabeza
provocando un aumento aumentar pacientes con -
de la excreción de sodio hasta los 200 edema (retención somnolencia
y agua y manteniendo mg al día. En de líquidos)
los niveles de potasio y caso de ocasionado por
magnesio. También insuficiencia diversas
posee un efecto cardiaca la afecciones, como
antiandrogénico, dosis inicial la enfermedad del
probablemente por un habitual es de hígado o del
antagonismo periférico 25 mg al día. riñón.
de los andrógenos.
Nombre del Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos
fármaco acción adversos
-Amilorida Funciona oral Dosis inicial 1-2  -hipertensión.  -Dolor de Aadormecimiento
provocando la comprimidos/24h (5-  -edema de cabeza. y hormigueo,
eliminación por el 10 mg de amilorida + origen  -acidez. confusión,
riñón, a través de la 50-100 mg de cardíaco.  -pérdida de debilidad
orina, del agua y de hidroclorotiazida),  -edema apetito. muscular, dolor
la sal innecesarias que puede reducirse asociado con de estómago o
 -náuseas.
en el cuerpo, pero hasta una dosis de cirrosis calambres, ritmo
reduce la pérdida de mantenimiento de 1  -diarrea. cardiaco rápido y
hepática
potasio. comprimido/24-  -vómitos. otros signos de
(incluida
48h. Dosis máxima 4 ascitis)   deshidratación y
comprimidos/día desequilibrio
 
(20/200 mg al día). electrolítico.
ictericia en piel u
ojos. dolor de
pecho. sarpullido.
Nombre del Mecanismo de Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos adversos
fármaco acción
-Triamtereno actúa bloquean Oral se toma 1 Se usa para tratar la -Embarazo debilidad muscular
do los canales vez al día en hipertensión arterial y el -Lactancia o calambres.
de sodio a nivel la mañana edema (retención de ritmo cardíaco
del túbulo distal con el líquidos; líquido en más lento que lo
de la nefrona, desayuno o 2 exceso que se mantiene normal o irregular.
produciendo un veces al día en los tejidos del cuerpo) -diarrea.
incremento de a la hora del en pacientes que tienen
-sarpullido
la excreción de desayuno y cantidades reducidas de
(erupciones en la
sodio y una del almuerzo. potasio en sus cuerpos o
piel)
reducción de la para quienes los niveles
eliminación de bajos de potasio en el -dificultad para
potasio. cuerpo respirar o tragar.
 
Inicialmente, 100 mg/12 h.
Cuando el edema se ha
controlado, la dosis puede
reducirse a 100 mg/24 h.
Dosis máxima diaria, 300
mg.
 DIURETICOS OSMOTICOS
 Los diuréticos osmóticos aumentan la osmolaridad del líquido tubular, arrastrando agua hacia
los túbulos colectores e impidiendo la reabsorción de agua, lo que da lugar a una diuresis
osmótica. El principal diurético osmótico utilizado clínicamente es el manitol
 actúan en los túbulos proximales reteniendo fluidos en la luz tubulares simplemente por efecto
osmótico
Nombre del Mecanismo de acción Vía Dosis Indicación contraindicación Efectos adversos
fármaco
  Aumentan la osmolaridad . normalmente HTA, congestión Edema,
en el interior del túbulo lo se administra es pulmonar, edema tromboflebitis,
(manitol)   Reducir la
  que provoca una IV de 500 – 1000 presión pulmonar franco, o hipotensión,
disminución de la ml al día, a intracraneal, el insuficiencia taquicardia, dolor
  reabsorción del agua y del razón de 40 – cardíaca anginoso y
edema cerebral,
  sodio. sistémicamente, 60 gotas / congestiva grave. alteraciones
y la presión
manitol eleva la minuto. El aumento en el electrolíticas. En
  intraocular, y
osmolalidad de la sangre, Reducción de la volumen ocasiones pueden
para promover la
  lo que aumenta el presión circulatorio es producir cefaleas,
diuresis en la
gradiente osmótico entre la intracraneal y probable que náuseas y
prevención y/o
sangre y los tejidos, reducción de la exacerbe estas vómitos. No debe
tratamiento de la
facilitando de este modo el presión condiciones. administrarse a
oliguria en
flujo de fluido fuera de los intraocular: 0,25- pacientes con   pacientes con
tejidos, incluyendo el 0,5 g manitol/kg insuficiencia
insuficiencia
cerebro y el ojo, así como de peso corporal cardíaca por el
renal aguda.
en el líquido intersticial y la (~2,5-5 ml de riesgo de que se
sangre. Esta actividad MANITOL produzca un
reduce el edema cerebral, 10%/kg de peso edema pulmonar.
la presión intracraneal, la corporal) en  
presión del líquido forma de bolo en
cefalorraquídeo, y la un período de
presión intraocular 10-30 minutos.
INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBÓNICA:
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica: bloquean las enzimas de la anhidrasa
carbónica en el túbulo contorneado proximal, inhibiendo la reabsorción de
bicarbonato de sodio (NaHCO3), lo que provoca diuresis y acidosis
metabólica.
 Acetazolamida.
BLOQUEADORES DE LOS
CANALES DEL CALCIO
 Actúan impidiendo que el calcio ingrese a las células del corazón y las arterias. Debido a la presencia de
calcio, el corazón y las arterias se aprietan (contraen) más fuertemente. Los bloqueadores de los canales
de calcio pueden ser de acción corta y acción prolongada.
 Dentro de los fármacos Bloqueadores de los canales de calcio tenemos:
 1. Amlodipino (Norvasc)
 2. Diltiazem (Cardizem, Tiazac, etc.)
 3. Felodipino.
 4. Isradipino.
 5. Nicardipino.
 6. Nifedipina (Procardia)
 7. Nisoldipino (Sular)
 8. Verapamilo (Calan SR, Verelan)
Nombre genérico Mecanismo de acción vida Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones Cuidados de
media eliminación adversos enfermería

1. Amlodipino inhibidor de la entrada de 30-50 Renal Oral 5 mg una Edema pies, Tratamiento Almacenar a
(Norvasc) iones calcio del grupo de horas vez al día. tobillos o parte inicial de primera temperatura
  dihidropiridinas inferior de las elección de la ambiente
Dosis
(bloqueante de los canales piernas. hipertensión protegido de la
  máxima:
lentos o antagonista del Cefalea. arterial. luz.
10mg
  ion calcio) molestias
   
Ancianos: estomacales.
la dosis náuseas. Mantener en un
inicial dolor de lugar seco.
debe ser estómago.
Verificar fecha de
de 2.5 mg mareos o
expiración.
una vez al aturdimiento.
día somnolencia. Si el paciente
cansancio tiene TB informar
excesivo. al médico.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

La Amlodipino se ha administrado con seguridad junto con: diuréticos tiazídicos, alfa bloqueante, estenosis aórtica,
betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, nitratos de acción shock
prolongada, nitroglicerina, antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos e hipoglucemiantes orales. La cardiogénico
rifampina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital (o primidona), fenitoína pueden inducir el
 
metabolismo de los antagonistas del calcio dependientes de la isoenzima CYP3A4, reduciendo su
biodisponibilidad.
 Nombre Mecanismo de Duración Vía de Vía Dosis Efectos Indicaciones Cuidados de
genérico acción /vida media eliminación adversos enfermería

Diltiazem reduce la Este efecto Renal oral Dosis inicial en mareos o HTA Almacenar a
  concentración dura 24 hipertensión leve aturdimiento temperatura
de calcio horas a moderada: 30 rubor. ambiente
 
intracelular. mg, 3 veces al dolor de protegido de la
La vida
  día. cabeza. luz.
media de
debilidad.  
eliminación hipertensión
latidos Mantener en un
es de 3,5 a grave: 60 mg, 3
cardíacos lugar seco.
4,5 horas. veces al día.
lentos. Verificar fecha
Dosis máxima:
vómitos. de expiración
120 mg, 3 veces
diarrea.
al día.
estreñimiento

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Potenciación del efecto hipotensor con: antagonistas alfa, nitrato derivados. Embarazo y lactancia.
Incrementa riesgo de bradicardia con: amiodarona, digoxina shock; insuf. cardiaca congestiva con
Aumento de neurotoxicidad con: litio. edema pulmonar o fracción de eyección
del ventrículo izdo.
Niveles plasmáticos disminuidos por: Rifampicina.
Bradicardia grave (< ó = igual a 40
Puede aumentar (vía oral) concentraciones plasmáticas de: lovastatina, latidos por minuto)
simvastatina, triazolam, midazolam, buspirona, prednisona.
Insuficiencia hepática, Insuficiencia
Monitorizar al iniciar tto. con metilprednisolona.
renal
Nombre Mecanismo de Duración /vida media Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico acción eliminación adversos

Felodipino inhibe la entrada de El efecto se aprecia     5 mg sofocos, HTA

  calcio extracelular a después de 2 horas y dura Hígado. Oral una vez cefaleas,
través de las 24 horas. al día palpitacio
 
membranas de las nes,
  La fase de eliminación es
células musculares mareos y
de aproximadamente 25
lisas de miocardio y fatiga
horas y el estado de
vasculares
equilibrio se alcanza
después de 5 días.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Hipotensor aumentado por: antihipertensivos y antidepresivos tricíclicos. Insuficiencia hepática.

Niveles plasmáticos aumentados por: cimetidina, eritromicina, Insuficiencia cardiaca no compensada. Infarto agudo
itraconazol, ketoconazol e inhibidores de proteasa de VIH, ciertos de miocardio. Angina de pecho inestable.
flavonoides presentes en el zumo de pomelo. Niveles plasmáticos Obstrucción de las válvulas cardíacas
reducidos por: fenitoína, Rifampicina, carbamazepina, barbitúricos, hemodinámicamente significativa. Obstrucción del
efavirenz, nevirapino, flujo cardiaco dinámico. Embarazo.
Nombre Mecanismo de Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico acción /vida media eliminación

Isradipino. bloqueadores de los 24hrs Renal oral 5 mg dolor en el pecho. HTA

  canales de calcio. una inflamación de la
Actúa relajando los vez al cara, ojos, labios,
 
vasos sanguíneos, de día; lengua, brazos o
  modo que el corazón piernas.
no tenga que dificultad para
bombear con tanta respirar o tragar.
fuerza. Desmayos

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Biodisponibilidad aumentada por: zumo de pomelo, cimetidina, propanolol. shock cardiogénico,
angina inestable,
Precaución uso concomitante con: anticoagulantes y anticonvulsivos.
durante o en el 1 er
Evitar uso concomitante con fenitoína. mes tras el IAM.
Concentración plasmática: aumentada por diclofenaco; reducida por Rifampicina, carbamazepina, Hipersensibilidad
fenobarbital. dihidropiridina.
Niveles plasmáticos aumentados por: inhibidores del citocromo P450 3A, antibióticos macrólidos disfunción hepática o
(eritromicina, claritromicina, troleandomicina), inhibidores de HIV proteasa (ritonavir, indinavir, renal o con fallo
nelfinavir) o inhibidores de la transcriptasa inversa (delavirdina), y antifúngicos azólicos (ketoconazol, cardíaco y en
itraconazol, voriconazol). ancianos.
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico /vida eliminación adversos
media
Nicardipino Bloquea la entrada de iones Ca a     Oral 30 mg vértigo, edema HTA.
  través de receptores en membrana del de los miembros
8,6 horas Renal dos Angina de
músculo liso vascular y cardiaco, inferiores,
  veces pecho.
actuando como vasodilatador de al día cefaleas,
  arteriolas periféricas y reduciendo el sensación de
consumo cardiaco de oxígeno calor, y
palpitaciones.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Niveles plasmáticos aumentados por: inhibidores del citocromo P4503A4 Sensibilidad a Dihidropiridinas,
(cimetidina, itraconazol, zumo de pomelo). estenosis aórtica avanzada,
Puede aumentar niveles plasmáticos de digoxina, monitorizar cuando se inicie hemorragias cerebrales, hipertensión
endocraneal, embarazo y lactancia, y
terapia concomitante con Nicardipino
por vía IV, además de la
Niveles plasmáticos reducidos por: inductores del citocromo P4503A4
hipersensibilidad y estenosis aórtica
(carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona, Rifampicina)
Concomitante con betabloqueantes en pacientes con disminución de la función severa en hipertensión compensatoria,
cardiaca. angina inestable, durante un período
de 8 días después de un infarto de
miocardio.
Nombre Mecanismo de acción Duración / Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico vida eliminación
media
Nifedipina Bloqueadores de los canales de 8 horas Renal Oral iniciar la Cefalea, fatiga, malestar Angina de
(Procardia) calcio. Disminuye la presión terapia con general, constipación, pecho crónica
  arterial al relajar los vasos 10 mg, 3 náusea estable en tto.
sanguíneos, de modo que el veces al combinado,
  Somnolencia, diarrea,
corazón no tenga que bombear día. angina de
dispepsia, flatulencia,
  con tanta fuerza. pecho vaso
artralgias, dolor en el
espásticas. de
pecho, disnea, impo­
Raymaud, HTA.
tencia, poliuria

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Concentración plasmática incrementada por: inhibidores del citocromo P4503A4 Embarazo. Lactancia: hipotensión en
(eritromicina, ritonavir, ketoconazol, fluoxetina y nefazodona, el lactante. Hipotensión,
quinupristina/dalfopristina, ác. valproico, cimetidina, zumo de pomelo), Hipersensibilidad a Nifedipina; shock
cisaprida. cardiovascular; concomitancia con
Concentración plasmática reducida por: inductores de citocromo P4503A4 Rifampicina.
(fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, Rifampicina).
no utilizar en ileostomía después de
Aumenta efecto hipotensor de: diuréticos, ß-bloqueantes, IECA, antagonistas de los
proctolectomía. angina inestable y en
receptores de la angiotensina II, otros antagonistas del calcio, bloqueantes alfa-
caso de haber sufrido un infarto de
adrenérgicos, inhibidores del PDE5, alfa-metildopa. miocardio en las últimas 4 sem.
Aumenta toxicidad de: digoxina. Disminuye niveles plasmáticos de: quinidina.
Nombre genérico Mecanismo de acción Duración Vía de Vía Dosis Efectos Indicaciones
/vida eliminación . adversos
media
Nisoldipino bloqueante sobre canales 10-12 Hepático ora 10 mg Cefaleas, HTA, Angina
(Sular) lentos del Ca, su acción horas l. mareos; de pecho
una vez al día.
  vasodilatadora y palpitaciones estable.
consecuente reducción de Dosis máxima edema, Angina de
 
la postcarga, así como por 40 mg una vez vasodilatación pecho crónica
sus propiedades al día. estable.
natriuréticos.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

No administrar tratados con: Rifampicina, fenitoína, carbamazepina o Embarazo teratogenico.
fenobarbital; macrólidos (eritromicina); inhibidores de las proteasas del VIH
Lactancia, IAM en los últimos 12 días,
(ritonavir); antimicóticos azólicos (ketoconazol).
angina de pecho inestable. hipotensión
Efecto potenciado por: zumo de pomelo. grave (presión arterial < 90 mm Hg),
Efecto aditivo con: atenolol, propranolol. estenosis aórtica grave.
Nombre Mecanismo
de Duración Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico acción /vida eliminación adversos
media
Verapamilo Bloqueante de los 14 a 16 Renal y Oral 80 mareos. HTA,
(Calan SR, canales lentos de horas hepatica. mg visión borrosa.
e Angina de pecho. vasospástica y
Verelan) calcio. latidos cardíacos
  la inestable, y el estado de angina
IV lentos, rápidos o
  crónica.
irregulares.
5 mg
  convulsiones. Arritmias en asociación con
confusión. digitálicos sirve para el control de
dificultad para la contracción ventricular y para la
respirar o tragar fibrilación auricular crónica

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

La administración simultánea de VERAPAMILO y fárma­cos cardioactivos (bloqueadores ß-adre­nérgicos y anti­ Disfunción ventricular izquierda severa,
arrítmicos), así como de anes­tésicos inhalados puede dar lugar a un aumento de los efectos sobre el miocardio y el hipotensión (presión sistólica menor de 90
sistema vascular. En combinación con quinidina se han observado casos aislados de hipo­tensión y edema pulmonar en mmHg), choque cardiogénico, síndrome de
pacientes con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. Debe evitarse la administración de bloqueadores ß-adrenér ­gicos seno en bloqueo auricu­loventricular de
durante el tratamiento con VERA­PAMILO. La administración concomitante con otros antihipertensivos (por ejemplo, segundo y tercer grado, taquicardia ven­tricular
diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y vasodilatadores) tiene un efecto aditivo sobre la e hipersensibilidad conocida al VERAPAMILO.
presión arterial. En un estudio clínico la combinación de VERA­PAMILO y prazosina dio como resultado la baja VERAPAMILO I.V. está contraindicado en falla
acentuada de la presión arterial. Se han descrito aumentos del nivel de digoxina en el plasma al administrar cardiaca congestiva y en ­pacientes que
VERAPAMILO simultáneamente. Además, se han reportado casos aislados en la literatura de interacciones con reciben ß-adrenérgicos (ß-bloqueadores) como
carbamacepina (intensificación del efecto por VERAPAMILO), litio (reducción del efecto por VERAPAMILO) y rifampicina propra­nolol, y en taquicardia ventricular.
(reducción del efecto por VE­RAPAMILO). Embarazo y lactancia.
BLOQUEADORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA.
 IECA actúan en el sistema renina-angiotensina, inhibiendo la ECA, bloqueando la transformación de la angiotensina I en
angiotensina II.
 Entre los fármacos bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina tenemos:
 1. Benazepril (Lotensin)
 2. Captopril
 3. Enalapril (Vasotec)
 4. Fosinopril
 5. Lisinopril (Prinivil, Zestril)
 6. Moexipril
 7. Perindopril
 8. Quinapril (Accupril)
 9. Ramipril (Altace)
 10. Trandolapril
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico /vida media eliminación adversos
Benazepril compete con la enzima de 10-11 h Renal Oral 10 mg tos. HTA
(Lotensin) conversión de la angiotensina (ECA) una dolor de
frente al sustrato de angiotensina I, vez al cabeza.
bloqueando su conversión a día mareos.
angiotensina II. La angiotensina II es somnolencia
un potente vasoconstrictor y un factor
de retroalimentación negativo de la
actividad de la renina.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

El benazepril se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión Embarazo, lactancia, antecedentes
arterial alta. Hipotensión potenciada por: diuréticos, discontinuar el tto. con diuréticos unos de angioedema asociados a otros
días antes de iniciar la terapia. IECA; 2º y tercer trimestre de
embarazo. Uso concomitante con
Aumenta toxicidad de: litio. Efecto hipotensor reducido por: indometacina.
aliskireno en pacientes con
Aumenta el efecto de: insulina y antidiabéticos orales.
diabetes mellitus o I.R. con tasa de
Toxicidad potenciada por: diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona,
filtración glomerular < 30
triamtereno, amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sal que contengan
ml/min/1,73m 2 .
potasio.
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida media eliminación
Captopril antihipertensivo inhibidor de 1,9 horas Renal Oral 25-50 mg dolor en el tórax. HTA, insuficiencia
la enzima convertidora de al día inflamación de la cara, cardíaca crónica con
angiotensina (ECA) que administra ojos, labios, lengua, reducción de la función
conduce a una disminución da en dos brazos o piernas. ventricular sistólica, en
en los niveles de dosis. ronquera. combinación con
angiotensina II y dolor en el estómago. diuréticos y, cuando sea
aldosterona, con la desmayos apropiado, con digitálicos
consiguiente reducción de la y betabloqueantes.
resistencia vascular
periférica y reducción de la
retención de sodio y agua;

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Aumento de los niveles séricos de potasio con: diuréticos ahorradores de Hipersensibilidad a captopril o a otro
potasio (espironolactona, triamtereno o amilorida), los suplementos de potasio o IECA. Antecedentes de angioedema
los sustitutos de la sal que contengan potasio. Potencia la toxicidad con: aliskireno. asociado a un tratamiento previo a
Hipotensión aumentada por: nitroglicerina y nitratos (precaución). IECA. Edema angioneurótico
Aumenta toxicidad de: litio. hereditario/idiopático. 2º y 3 er trimestre
Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos. del embarazo. Diabetes
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida media eliminación
Enalapril acción antihipertensiva 11 horas Renal Oral 2,5 mg en pacientes de tos. Hipertensión
(Vasotec) aún en pacientes con 20-50 kg y 5 mg en mareos. arterial en todos
hipertensión con renina pacientes >50 kg. Se dolor de cabeza. sus grados.
baja debe ajustar la dosis cansancio Hipertensión
según las necesidades excesivo. renovascular.
del paciente hasta un calambres Insuficiencia
máximo de 20 mg/día en musculares. cardiaca
pacientes de 20-50 kg y disminución de la
40 mg en pacientes >50 capacidad sexual.
kg

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, Embarazo lactancia, las mias
anestésicos, estupefacientes, alcohol. IECA
Nombre Mecanismo de acción Duración / Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicacion
genérico vida media eliminación es

Fosinopril Inhibidor del ECA da lugar a 11,5 a Renal Oral 20/12, mareos., tos, malestar HTA,
concentraciones reducidas de 14hrs 5 mg estomacal, vómitos.
angiotensina II, que conduce a una Diarrea, cefalea (dolor.
disminución de la actividad vez al cansancio excesivo.
vasopresora y secreción día. debilidad.
reducida de aldosterona.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Aumenta el riesgo de hiperpotasemia con: cotrimoxazol, diuréticos ahorradores de Lactancia, embarazo,
potasio (por ejemplo, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de
Las mismas del anterior.
potasio o sustitutos de sal que contienen potasio, ciclosporina, heparina.
Potencia efecto hipoglucemiante con: antidiabéticos.
Efecto inhibido por: antiácidos, distanciar la toma 2 h.
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida eliminación
media
Lisinopril compite con la 12hrs Renal Oral 20 a 40 Tos, mareos. manejo de la
(Prinivil, angiotensina I, sustrato mg dolor de cabeza. hipertensión media a
Zestril) de la enzima de Cansancio severa. Se emplea
conversión de la excesivo. como monoterapia o
angiotensina, náusea. en combinación con
bloqueando su diarrea. otra clase de agentes
conversión a debilidad. antihipertensivos.
angiotensina II. estornudos

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

= Al anterior +Riesgo de hiperpotasemia con: espironolactona, eplerenona, triamtereno = al anterior +Insuficiencia renal,
o amilorida, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio, insuficiencia hepática,
trimetoprima y cotrimoxazol, ciclosporina, heparina.
Hipotensión aumentada por: diuréticos, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos.
Aumenta toxicidad de: litio.
Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos.
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE incluido AAS ≥3 g/día, simpaticomiméticos.
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida media eliminación

Moexipril el moexiprilato, la fracción activa 9,8 horas Renal Oral 7,5 Inflamación de la HTA
de moexipril, compite con la mg cara, los ojos, los
angiotensina I para su sitio de por labios, la lengua, los
unión en el enzima convertidora vía brazos o las
de angiotensina (ACE). Como oral piernas. dificultad
resultado, el fármaco bloquea la una para respirar o
conversión de angiotensina I en vez al tragar. desmayos. sar
angiotensina II día pullido (erupciones
en la piel)

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

puede atenuar la pérdida de potasio inducida por algunos diuréticos: Embarazo. Lactancia, edema
espironolactona, triamtereno, o amilorida, suplementos de potasio, o sustitutos de angioneurótico asociado con Tto. previo
sal que contienen potasio pueden llevar a incrementos en el potasio sérico. con IECA;
 BLOQUEADORES
ADRENÉRGICOS BETA
Inhibidores adrenérgicos Bloqueadores beta adrenérgicos

 Mecanismo de acción. Su acción consiste principalmente en disminuir el gasto cardíaco, el

volumen sistólico y la frecuencia cardíaca, así como inhibir la secreción de renina.

 Se clasifican básicamente en dos grupos:

1) Bloqueadores β1 (acebutolol, atenolol, bisoprolol, celiprolol, Esmolol, metoprolol).

2) Bloqueadores β1/β2 (carteolol, nadolol, propranolol, sotalol). Ambos grupos, además de sus
efectos antiarrítmicos y antianginosos, muestran eficacia en la HTA, rebajando la tasa de
morbimortalidad cardiovascular y cerebrovascular
 BLOQUEADORES Β1
Nombre Mecanismo de acción Duración /vida Vía de Vía Dosis Efectos adversos Indicaciones
Genérico media eliminación de
Adm.
Acebutolol Antagonizar la taquicardia La semivida de La excreción es     fatiga (11%), dolor de Hemangiomas.
  inducida por las eliminación del renal (30-40%) y oral 100mg cabeza (6%), disnea Hipertensión
  catecolaminas en el acebutolol es de vía biliar (resto dos (4%), náuseas (4%), Angina
corazón, disminuyendo de 3-4 h, mientras Excreción veces al constipación (4%), Pectoris.
esta forma el gasto que la de su extracorpórea: día diarrea (4%), dispepsia
cardíaco. metabolito es de el acebutolol es (4%), hipotensión (2%),
  8-13 h dializable. rash (2%).
 

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones:

Mefloquina: puede ocasionar alteraciones en el electrocardiograma (ECG) y paro cardiaco.  
Estimulantes α-adrenérgicos (por ejemplo, tópicos nasales descongestivos): pueden ocasionar Bradicardia, Asma bronquial. EPOC.
hipertensión. Insuficiencia cardíaca, shock
Fármacos inhibidores de las enzimas hepáticas (por ejemplo, cimetidina): pueden aumentar las cardiogénico, fallo cardíaco congestivo,
concentraciones plasmáticas de acebutolol. anestésicos que producen una
Diltiazem, verapamilo, amiodarona: riesgo de hipotensión, bradicardia. depresión del miocardio.
Insulina, sulfamidas hipoglucemiantes: β-bloqueantes enmascaran síntomas de hipoglucemia
(palpitaciones y taquicardia).
Lidocaína IV: aumenta las concentraciones plasmáticas de lidocaína.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), glucocorticoides: disminuyen el efecto antihipertensivo.
Pilocarpina: riesgo de bradicardia excesiva.
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía Dosis Efectos Indicaciones
Genérico /vida media eliminación adversos

 Atenolol los bloqueantes beta   Renal   dosis Bradicardia, hipertensión arterial.

  adrenérgicos bloquean 24 horas Oral única de extremidades Angina al esfuerzo.
  el efecto agonista de los . 25 a 100 frías; trastornos Infarto agudo de
  neurotransmisores mg/día, gastrointestinal miocardio. Arritmias
  simpáticos y compiten es; fatiga cardíacas. Tratamiento
  por los lugares de unión profiláctico de la
  al receptor. migraña.
  (Cardioselectivos).
   

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Prolongación de efectos inotrópicos negativos con: verapamilo y Diltiazem. hipersensibilidad, bradicardia, shock
Aumenta riesgo de hipotensión con: dihidropiridinas. cardiogénico, hipotensión, acidosis
Tiempo de conducción auriculoventricular aumentado con: glucósidos digitálicos. metabólica, trastornos graves de la
Aumenta hipertensión arterial de rebote de: clonidina. circulación arterial periférica, bloqueo
Potencia efecto de: disopiramida y amiodarona. cardiaco de segundo y tercer grados,
Efecto contrarrestado por: adrenalina. síndrome del seno enfermo,
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno, indometacina. feocromocitoma no tratado,
Disminución de taquicardia refleja y mayor riesgo de hipotensión con: anestésicos insuficiencia cardiaca no controlada.
(en caso necesario elegir anestésico de menor actividad inotrópica posible).
 
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida media eliminación
 Bisoprolol Bloqueante de receptores La vida 50% Hígado   inicial: 5 Bradicardia, HTA. Angina de
  ß1-adrenérgicos altamente media 50% renal Oral. mg/día. Si empeoramiento de la pecho crónica
  selectivo, potente, sin plasmática es insuf. cardiaca; mareos, estable. Tto. de
  actividad es de 10-12 necesario, cefalea; náuseas, insuf. cardiaca
  simpaticomimética horas, aumentar vómitos, diarrea, crónica estable,
  intrínseca y sin efecto a 10 estreñimiento; sensación con función
  estabilizador de membrana. mg/día. de frío o entumecimiento ventricular sistólica
    Máx. 20 en las extremidades, izda. reducida junto
  mg/día. hipotensión; cansancio, con inhibidores de
agotamiento, fatiga. la ECA y diuréticos,
  y con glucósidos
cardiacos.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Potencia efecto de: disopiramida, quinidina, amiodarona Insuficiencia hepática, Embarazo,
taquicardia refleja y aumento del riesgo de hipotensión con: anestésicos. Lactancia,
hipotensor disminuido por: AINE y corticosteroides,
Riesgo incrementado de bradicardia con: Mefloquina
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida media eliminación

  Bloqueante selectivo de los 6 a 10 renal   400 Debilidad y fatiga hipertensión

celiprolol receptores ß1 -adrenérgicos horas. oral. mg/24 h secundaria a bajo gasto, arterial de leve a
  (Cardioselectivos), que posee una 600 mg bradicardia, hipotensión moderada.
  suave acción simpaticomimética diarios. ortostática, edema. Angina de
  intrínseca; produce un débil Angina Vasoconstricción pecho: angina
  bloqueo de los receptores alfa-2, de periférica (frialdad en las estable crónica.
  lo que le confiere cierta acción pecho: extremidades y síndrome
  vasodilatadora periférica. Sin 200-400 de Raymaud
efecto estabilizante de mg/24 secundario).
membrana.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Aumenta riesgo de hipotensión de rebote de: clonidina.
Bradicardia con: fingolimod.
Antagonistas del calcio: Diltiazem, bepridilo, dado que enlentecen la conducción
auriculoventricular y deprimen la contractilidad miocárdica.
Concentración plasmática aumentada con: inhibidores de la P-gp (por ejemplo,
verapamil, eritromicina, claritromicina, ciclosporina, quinidina, ketokonazol e
itraconazol)
Concentración plasmática disminuida por: inductores de la P-gp (por ejemplo,
Rifampicina y Hierba de San Juan)
hipotensión aumentada con: derivados de la dihidropiridina como Nifedipina
 Embarazo: disminuyen la circulación placentaria
que puede causar la muerte del feto y nacimiento
prematuro. 
 Bradicardia intensa (menor de 50 latidos/ minuto).
 Hipotensión (presión arterial sistólica menor de 100
mmHg).
 Asma
 Acidosis metabólica.
 Alteraciones circulatorias periféricas graves
Nombre Mecanismo de Duración /vida Vía de Vía Efectos adversos Indicaciones
genérico acción media eliminación
Esmolol ß-bloqueante ß1 la vida media de Renal infusión Diaforesis, Taquicardias
-adrenérgico, este fármaco es IV. supraventriculare
Mareos, dolor de cabeza,
cardioselectivo muy corta, 9 s.
  Nauseas, vómitos, Hipertensión
  sin actividad minutos.
posoperatoria.
simpaticomimétic Hipoglicemia,
    Arritmias,
a intrínseca y sin Dermatológicos: emergencias
  efecto
enrojecimiento, edema, decoloración hipertensivas.
estabilizador de de la piel, ardor y descamación del Crisis
 
membrana. tejido o necrosis, son muy poco hipoxémicas en
  frecuentes (< 1% de los pacientes) la tetralogía de
Fallot.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Los betabloqueantes deben utilizarse con
precaución en pacientes con hipertiroidismo o
tirotoxicosis ya que estos fármacos pueden
enmascarar la taquicardia, que es un parámetro de
seguimiento útil en la enfermedad de la tiroides.
Bradicardia severa o bloqueo AV avanzado, shock cardiogénico o
insuficiencia cardíaca congestiva sistólica. Embarazo: último trimestre
del embarazo o durante el parto para provocar bradicardia fetal,
enfermedad pulmonar tal como asma bronquial, broncoespasmo agudo,
enfisema, bronquitis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), debido a que la inhibición de beta-adrenérgica puede provocar
broncoconstricción (con dosis altas
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía de Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida media eliminación
Adm.
Metoprolol Reduce el efecto de las         Mareos o aturdimiento. HTA, migraña,
  catecolaminas en el Cansancio,
12 horas Renal Oral 100- Latidos
músculo cardiaco Depresión,
  200 cardíacos
Náuseas,
causando una reducción irregulares.
  mg Somnolencia,
de la frecuencia y sequedad en la boca.
contractibilidad cardiaca. dolor de estómago.
vómitos.
gases o inflamación.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

El alcohol puede aumentar la somnolencia que este medicamento provoca. Hipotensión Arterial
Verapamilo, clonidina, disopiramida e hidralazina, digitálicos/digoxina, Diltiazem y Hipoglucemia
amiodarona: efectos cardiovasculares aditivos; mayor riesgo de hipertensión, Embarazo: atraviesa la barrera
bradicardia y parada cardiaca. placentaria y alcanza la circulación fetal.
El metoprolol puede disminuir la acción hipoglucemiante de la insulina. Lactancia
Requiere un estrecho control de los pacientes diabéticos.
 BLOQUEADORES
Β1/Β2
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida media eliminación
carteolol Es un betabloqueante no 5 horas Renal oral 10 mg Mareos, cansancio, HTA
  cardioselectivo, con actividad (2 sensación de frialdad en
Hipertensión
simpaticomimética intrínseca comprim las extremidades (manos
  intraocular
moderada (agonista parcial) y sin idos al y pies), sensación de
  acción anestésica local (estabilizante día), pesadez en las piernas,  
de membrana). trastornos del sueño.
   
 

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

En los enfermos diabéticos debe tenerse presente que carteolol puede potenciar la acción de la Embarazo
medicación hipoglucemiante. Los beta-bloqueantes pueden enmascarar también los primeros
Lactancia
síntomas de una reacción hipoglucémica.
Bradicardia (menos de 50 latidos/minuto)
El carteolol puede potenciar la acción bradicardizante de ciertos anestésicos generales.
Asma bronquial y otras afecciones
Mareos, cansancio, sensación de frialdad en las extremidades (manos y pies), sensación de
bronquiales obstructivas. Shock
pesadez en las piernas, trastornos del sueño. Excepcionalmente, puede aparecer disnea.
cardiocirculatorio.
Nombre Mecanismo de Duración / Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico acción vida media eliminación

Nadolol vasodilatador. 10 a 24 h Renal Oral 40 mg Náuseas, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, HTA,
  vómito; parestesia, sedación, ansiedad, depresión;
bradicardia, insuf. cardiaca, dolor precordial, ,
 
hipotensión; broncoespasmo; malestar, sensación
  de frío en las extremidades, edema, rash,
trastornos oculares y del sueño, disminución de la
libido, trastornos genitourinarios.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Anestésicos generales: exageración de la hipotensión inducida por la anestesia general Hipersensibilidad, asma
Antidiabéticos (orales e insulina): hipoglucemia o hiperglucemia: se debe ajustar la dosis del fármaco bronquial, bradicardia
antidiabético sinusal, bloqueo de la
Fármacos que ocasionan una depleción de catecolaminas (por ejemplo, reserpina): tienen un efecto aditivo; conducción de 2º y 3
vigilar de cerca para la evidencia de hipotensión y/o bradicardia excesiva (por ejemplo, vértigo, síncope, grado, shock
hipotensión postural). cardiogénico.
Glucósidos digitálicos: los glucósidos digitálicos y bloqueantes beta pueden reducir la conducción atrio
ventricular y con la consiguiente disminución de la frecuencia cardíaca. Su o concomitante puede aumentar el
riesgo de bradicardia.
Respuesta al tratamiento de la reacción anafiláctica: los pacientes con antecedentes de reacción anafiláctica
severa a una variedad de alérgenos pueden ser más reactivos a la exposición repetida de los mismos, ya sea
accidental, diagnóstica o terapéutica. Estos pacientes pueden no responder a las dosis usuales de epinefrina
utilizadas para tratar la reacción alérgica.
Nombre Mecanismo de acción vida Vía de Vía. Efectos adversos Indicaciones
genérico media eliminación
 propranolol Reduce la presión en la vena porta y el flujo de       mareos o aturdimiento HTA
sangre de la circulación colateral porto cansancio
  3-6hrs 90% hígado Oral Varices esofágicas
sistémica y de la región esplénica. diarrea
  10% renal estreñimiento feocromocitoma
El propranolol bloquea los receptores beta
(tumor en una
localizados en la superficie de las células dificultad para respirar
pequeña glándula
juxtaglomerulares, lo que reduce la secreción o tragar
cerca de los riñones)
de renina, la cual, a su vez afecta al sistema rash
renina-angiotensina-aldosterona, con la sensación de
correspondiente disminución de la presión desmayos
arterial.  aumento de peso
ritmo cardiaco irregular
 

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Potencia el efecto de: insulina. Embarazo, lactancia,
Aumenta tiempo de conducción auriculoventricular con: glucósidos digitálicos. hipotensión,
Potenciación de efectos inotrópicos - sobre corazón con: disopiramida y amiodarona. bradicardia,
Potenciación de toxicidad con: verapamilo, diltiazem y bepridil. hipoglicemia.
Aumenta riesgo de hipotensión con: nifedipino.
Efecto antagonizado por: adrenalina.
Aumenta concentración plasmática de: lidocaína, posiblemente de teofilina, warfarina, tioridazina y rizatriptán.
Concentración plasmática aumentada por: cimetidina, alcohol, hidralazina; posiblemente por quinidina, propafenona, nicardipino,
isradipino, nefodipino, nisoldipino y lacidipino.
Concentración plasmática disminuida por: posiblemente por Rifampicina.
Aumenta acción vasoconstrictora de: ergotamina, dihidroergotamina o compuestos relacionados.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno, indometacina.
Efecto sinérgico con: clorpromazina.
Potencia hipertensión de rebote de: clonidina.
Nombre Mecanismo de /vida Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico acción media eliminación

sotalol Hidrófilo, bloqueante 10-20 Renal Oral 80 mg/día dosis Bradicardia, dolor HTA, arritmias
  de receptores ß1 y horas única o en 2 dosis. torácico, ventriculares y
  ß2-adrenérgicos, sin Ajustar palpitaciones, supraventriculare
actividad gradualmente a edema, anomalías s.
  simpaticomimética intervalos de 2-3 en el ECG, arritmia,
intrínseca y sin días hasta 160-360 síncope, insuf.
actividad mg/12 h. cardíaca, pre
estabilizadora de síncope,
membrana

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Aumenta el riesgo de torsade de pointes con: halofantrina, pentamidina, esparfloxacino, metadona, antagonistas Insuficiencia Renal,
del calcio inductores de bradicardia: diltiazem, verapamilo; antihipertensivos de acción central como clonidina,
Lactancia:
guanfacina, alfa-metildopa; glucósidos digitálicos incluyendo digoxina; antiarritmicos de clase Ia y Ic; mefloquina;
Hipoglicemia en
donepezilo, rivastigmina, tacrina, galantamina, neostigmina, piridostigmina, ambemonio; pilocarpina, otros
lactantes.
agentes beta-bloqueantes.
Alteraciones de la contractibilidad, automatismo y conducción (inhibición de los mecanismos simpaticomiméticos  
compensatorios) con: propafenona.
Potencia la acción y toxicidad de: insulina, sulfonamidas hipoglucemiantesAumento del efecto antihipertensivo
con: baclofeno. / Aumenta los niveles plasmáticos de: lidocaína (IV).Efecto antihipertensivo disminuido por: Aines.
Efecto antihipertensivo aumentado por: antidepresivos tricíclicos, neurolépticos fenotiazínicos, amifostina
BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE LA
ANGIOTENSINA,
Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II ayudan a relajar las venas y las
arterias para reducir la presión arterial y facilitar el bombeo de la sangre por parte del corazón.
Algunos ejemplos de bloqueadores de los receptores de angiotensina II son los siguientes:

1. Azilsartán (Edarbi)
2. Candesartán (Atacand)
3. Eprosartán
4. Irbesartán (Avapro)
5. Losartán (Cozaar)
6. Olmesartán (Benicar)
7. Telmisartán (Micardis)
8. Valsartán (Diován)
Nombre Mecanismo de Duración / Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico acción vida eliminación adversos
media
Azilsartán antagoniza de forma 11hrs Hepático y Oral 40 mg una vez al ronchas, HTA
(Edarbi selectiva los efectos renal día dificultad para
de la angiotensina II al respirar;
bloquear la unión de hinchazón de
esta última al receptor la cara, labios,
AT1 en múltiples lengua, o
tejidos. garganta

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Aumenta concentraciones de K con: diuréticos ahorradores de K, suplementos de K, Hipersensibilidad a azilsartán, 2º y 3
sustitutivos de la sal que contengan K y heparina. er trimestre del embarazo. Uso
Hipotensión aumentada por: otros antihipertensivos. concomitante con aliskireno en
Efecto antihipertensivo reducido y riesgo de insuf. renal aguda con: AINE (incluyendo diabetes mellitus o I.R. con tasa de
AAS a dosis > 3 g/día e inhibidores COX-2). filtración glomerular < 30
Aumenta toxicidad de: litio. ml/min/1,73m 2 .
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico /vida media eliminación adversos

Candesartán antagoniza la angiotensina II en 9 horas Renal Oral 4 mg una dolor de cabeza. HTA, Tto. de
(Atacand) el subtipo de receptor AT1. Se vez al día. dolor de insuf. cardiaca
han identificado dos subtipos de El espalda. y reducción de
receptores de angiotensina II, aumento dolor de función
denominados AT1 y AT2, de los de dosis garganta. sistólica
cuales, el AT2 no interviene en la hasta 32 ventricular
homeostasis cardiovascular. mg una izda. (fracción
vez al día de eyección
 
(dosis del ventrículo
máxima) izdo. ≤ 40%)

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

El candesartan puede incrementar los efectos hipotensores de otros fármacos Embarazo, lactancia,
antihipertensivos o de los diuréticos cuando se administran concomitantemente.
Hipersensibilidad, 2º y 3 er de embarazo,
Incremento de niveles de potasio con: diuréticos ahorradores de K, suplementos de K, I.H. grave y/o colestasis. Niños < 1 año.
sustitutos de la sal que contengan K y heparina. Uso concomitante aliskireno en I.R.
Aumenta toxicidad de: litio. moderada-grave o diabetes mellitus y
Efecto antihipertensivo disminuido por: AINE (como inhibidores selectivos de la COX-2, AAS enfermedades hepáticas.
(>3 g/día) y AINE no selectivos)
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico /vida media eliminación adversos
Eprosartán Antagonista el efecto de 5 a 9 horas Hepático y oral 600 mg cansancio HTA,
la angiotensina II sobre eliminación renal de una excesivo.
la presión arterial, vez al dolor de
24 horas
día. estómago.
 
dolor articular.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Aumenta concentración de K sérico con: diuréticos ahorradores de K, suplementos Embarazo, lactancia,
de K, sales sustitutivas que contengan K y otros fármacos que aumenten los Hipersensibilidad a Eprosartán. I.H.
niveles séricos de potasio (p. ej.: heparina, medicamentos que contengan grave. 2º y tercer trimestre de
trimetoprima). embarazo. Uso concomitante con
El bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el aliskireno en pacientes con I.R.
uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. moderada-grave o diabetes,
Hipotensión potenciada por: otros antihipertensivos. enfermedades renales,
enfermedades hepáticas,
Potencia la toxicidad de: litio.
hipotensión.
Nombre Mecanismo de acción Duración / Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico vida eliminación adversos
media
Irbesartán angiotensina II (tipo AT1), 11-15h Biliar y renal Oral 150 mg diarrea. HTA
(Avapro) activo por vía oral. Parece adminis acidez
  Tratamiento de la
bloquear todas las trados estomacal
nefropatía en
acciones de la una vez .
pacientes adultos con
angiotensina-II, mediadas al día, cansancio
diabetes tipo 2 e
por el receptor AT1, con excesivo.
hipertensión como
independencia del origen o
parte de su
la vía de síntesis de la
tratamiento
angiotensina-II.
antihipertensivo
 

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Hipotensión potenciada por: diuréticos y otros agentes antihipertensivos. Hipersensibilidad, 2º y 3 er trimestre
Incremento de concentraciones séricas de potasio: con suplementos de K, embarazo. Concomitante con
diuréticos ahorradores de K, sustitutos de la sal que contengan K, heparina. aliskireno en pacientes con diabetes o
Incrementa toxicidad de: litio (Advertencias y precauciones). con I.R. de moderada a grave y
Efecto antihipertensivo atenuado con: inhibidores COX-2, AAS (> 3 g/día) y AINE no lactancia.
selectivos.
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida media eliminació
n
Losartán antagonista oral de los 24 h Renal Oral 50 mg de Anemia; mareos, HTA, Tratamiento de la
(Cozaar) receptores de la angiotensina II Losartan vértigo; enfermedad renal en adultos
(tipo AT1) sintético. La una vez hipotensión; con hipertensión y diabetes
angiotensina II es un potente al día. alteración renal, tipo 2 con proteinuria ≥ 0,5
vasoconstrictor y la principal fallo renal; astenia, g/día como parte del
hormona activa del sistema fatiga; tratamiento antihipertensivo.
renina- angiotensina, así como hiperpotasemia, Tratamiento de la
un importante factor aumento de la insuficiencia cardiaca crónica
determinante de la fisiopatología urea sanguínea, en adultos cuando el
de la hipertensión de la creatinina y tratamiento con IECA no es
del potasio apropiado por
 
séricos; incompatibilidad (tos en
hipoglucemia. especial) o contraindicación. 

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

No se recomienda el uso concomitante de Losartán junto con diuréticos ahorradores Hipersensibilidad a Losartán. grave.
de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio u 2º y 3 er trimestre de embarazo.
otros medicamentos que puedan aumentar el potasio sérico (p. ej. medicamentos que Concomitante con aliskireno en
contengan trimetoprim). pacientes con diabetes
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida eliminación
media
Olmesartán bloquea los efectos de la 10-15 h Biliar Oral 20 mg inflamación de la HTA
(Benicar) angiotensina II al unirse de y renal una cara, la garganta, la
forma selectiva a los receptores vez por lengua, los labios, los
AT1 del músculo liso vascular y, día ojos, las manos, los
por tanto, es independiente de Monote pies, los tobillos o las
la síntesis de la angiotensina II. rapia pantorrillas.
diarrea grave.
  40mg
pérdida de peso.
dificultad para respirar
o tragar.
ronquera.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

hiperpotasemia y disminución de la función renal con: IECA, antagonistas de los receptores de Hipersensibilidad a olmesartán, 2º y
angiotensina II o aliskireno. 3 er trimestre del embarazo,
Aumenta el potasio sérico con: diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la obstrucción biliar. Uso concomitante
sal que contienen potasio, heparina, IECA. aliskireno en I.R. moderada-grave o
Efecto antihipertensivo reducido y riesgo de insuf. renal aguda con: AINE (incluyendo AAS a dosis > 3 g/día diabetes mellitus
e inhibidores COX-2). Concentración plasmática reducida por: colesevelam
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico /vida media eliminación adversos

Telmisartán Desplaza a la angiotensina II, con >20 horas. 97% biliar Oral 40 mg en una dolor de HTA, enf.
(Micardis) una afinidad muy elevada, de su sola espalda. cardiovascular
Renal administración
lugar de unión al receptor subtipo dolor y aterotrombótica
diaria
AT1, el cual es responsable de las congestión en manifiesta (historia
conocidas acciones de la los senos de enf. coronaria,
angiotensina II. paranasales. ictus, o enf.
diarrea. cardiovascular
 
periférica); b)
diabetes mellitus
tipo 2 con lesión
de órgano diana
documentada.

Interacciones Farmacológicas Contraindicaciones

Aumenta toxicidad de: litio. Embarazo, lactancia, I.R., I.H, trastornos
Riesgo hiperpotasemia con: IECA, diuréticos ahorradores de K, suplementos de K, sustitutos de biliares, Uso concomitante aliskireno en
la sal conteniendo K, ciclosporina o tacrolimús, heparina, trimetopim. I.R. moderada-grave o diabetes.
Precaución uso concomitante con: AINE (incluyendo inhibidores selectivos de COX-2).
Aumenta concentración plasmática de: digoxina.
Aumenta hipotensión de: otros antihipertensivos.
Hipotensión potenciada por: baclofeno, amifostina.
Hipotensión ortostática potenciada por: alcohol, barbitúricos, narcóticos, antidepresivos.
Nombre Mecanismo Duración Vía de Vía. Dosis Efectos Indicaciones
genérico de acción /vida media eliminación adversos

Valsartán Inhibe el 4-6 hrs Biliar 83% oral 80 mg una dolor de HTA, Infarto de miocardio
(Diován) efecto de eliminación Renal vez al día. cabeza. reciente: tratamiento de adultos
  angiotensina Efecto 24 la dosis cansancio clínicamente estables con
II sobre la excesivo. insuficiencia cardiaca
horas puede
presión náusea. sintomática o disfunción
increment
arterial, flujo arse a 160 diarrea. sistólica ventricular izquierda
sanguíneo mg y a un dolor de asintomática después de un
renal y estómago. infarto de miocardio reciente
máximo
secreción de dolor de (12 horas-10 días).
de 320 mg
aldosterona. espalda. Insuficiencia cardiaca
dolor de sintomática en adultos cuando
 
articulacione no se toleran los IECA, o en
s. pacientes intolerantes a los
visión betabloqueantes como
borrosa. tratamiento adicional a los IECA
cuando no es posible utilizar
antagonistas de los receptores
de mineralocorticoides.
INHIBIDORES ADRENÉRGICOS
CENTRALES Y PERIFÉRICOS
 Mecanismo de acción: Estos medicamentos disminuyen la frecuencia cardíaca y la
presión arterial. Los agentes de acción central reducen la frecuencia cardíaca y la
presión arterial. El medicamento bloquea las señales del cerebro al sistema nervioso
que aumentan la frecuencia cardíaca y estrechan los vasos sanguíneos.
 Dentro de estos fármacos tenemos: Clonidina, Guanabenz, Metildopa y Hidralazina
Nombre genérico Mecanismo de acción Duración / Vía de Vía Dosis Efectos adversos Indicaciones
vida media eliminación

Clonidina La clonidina es un derivado 12 horas. Renal oral 0.1 mg Los eventos adversos más Hipertensión
imidazólico que actúa como hasta frecuentes son la sedación moderada o
 
ago- nista α2-adrenérgico 0.2 mg. (aproximadamente 50% de grave. Profilaxis
  selectivo. Su acción los pacientes experimentan de la migraña.
BID
antihipertensiva se debe a la este efecto en el inicio del
estimulación de los tratamiento), sequedad
receptores α2-adrenérgicos bucal y de otras mucosas
centrales y los rI1, (nasal y ocular),
desconociéndose aún por bradicardia sinusal (que
medio de que receptor se puede ser sintomática e
producen los diferentes intensa), bloqueo auriculo-
efectos del fármaco. ventricular (por depresión
en la velocidad de
conducción) y disfunción
sexual.
Nombre genérico Mecanismo de acción Duración / Vía de Vía Dosis Efectos adversos Indicaciones
vida media eliminación

Guanabenz estimula los receptores 4-6 horas Eliminación oral 32 boca seca. insuficiencia
adrenérgicos alfa-2 en el renal mg/ somnolencia. coronaria
 
SNC, inhibiendo de este mareos. grave o
día
  modo los estímulos del debilidad. enfermedad
sistema nervioso dolor de cabeza. cardiaca,
simpático, lo que reduce menor capacidad infarto de
la resistencia vascular sexual. miocardio
periférica y la presión molestias estomacales. reciente, o
arterial. enfermedad
cerebrovascul
ar debido a la
hipotensión
inducida que
puede ser
peligrosa para
los pacientes
con estas
condiciones.
Nombre Mecanismo de acción Duración Vía de Vía Dosis Efectos adversos Indicaciones
genérico /vida eliminación
media
Metildopa La AMD se distribuye 4-6 Se eliminan oral 250 mg dolor de cabeza. HTA
ampliamente, sufre un horas. por filtración dos o debilidad muscular.
proceso de recaptación glomerular tres tobillos o pies
neuronal y es en forma veces al hinchados.
biotransformada por la inalterada o día molestias
DOPAdecarboxilasa a α- por sus durante estomacales.
metil-dopamina. Este metabolitos las vómitos.
precursor ingresa como si conjugados primeras diarrea.
fuera dopamina al gránulo 48 horas gas.
adrenérgico y allí es boca seca
transformado en α-metil-  
noradrenalina por la enzima
dopamino-ß-hidroxilasa  
Nombre genérico Mecanismo de acción Duración Vía de Vía Dosis Efectos adversos Indicaciones
/vida eliminación
media
 Hidralazina Vasodilatador periférico de 2 a 4 h; Renal Oral Adm. con agua rubor. . HTA
acción directa que actúa antes de las
    dolor de cabeza.
principalmente sobre las comidas
arterias causando una   molestias
 
relajación directa del estomacales.
 
músculo liso arteriolar. La Disolver el
vómitos.
hidralazina es un   contenido de la
vasodilatador de acción ampolla en 1 ml pérdida de apetito.
 
directa en las arteriolas de agua para
diarrea.
sistémicas. Además altera el   inyección y
metabolismo del calcio, aplicar estreñimiento.
 
interfiriendo con los inmediatamente. lagrimeo.
movimientos del mismo IV
 
 
 
 CASO
CLÍNICO
Paciente femenina de 64 años de edad con antecedente personal patológico de hipertensión arterial y diabetes mellitus diagnosticada
hace 13 años y actualmente en abandono de tratamiento farmacológico debido a que lo cambió por tratamiento de medicina natural
refiere que el día de hoy en la mañana luego de desayunar y realizar actividades diarias se comenzó a sentir mareada con dolor de
cabeza y con malestar general Por lo cual decidió acostarse en su hamaca luego de acostarse en su hamaca sintió un fuerte dolor en
la parte derecha de su cara y con lo cual perdió el habla y se le doblo la comisura labial derecha
La paciente es auxiliada por sus hijos y es llevado a la clínica a llegar a la clínica los signos vitales son presión arterial 210 sobre 120
frecuencia cardíaca de 92 temperatura de 37.5 saturación de oxígeno de 95% y frecuencia respiratoria de 21 respiraciones por minuto
la paciente está lúcida conciencia con pérdida del habla, pérdida hemiparesia derecha con pérdida de la sensibilidad y la fuerza
parcialmente en lado derecho del cuerpo
Al finalizar el examen físico se determina que la paciente el diagnóstico es una emergencia hipertensiva con órgano Diana el sistema
nervioso central sí decide comenzar el tratamiento con una apoyo de clorhidrato de labetalol 5 mg IV estado se estarán 5 minutos
debe tomar la presión que está en 200/110 se desea administrar un segundo bolo de labetalol se esperan 15 minutos la presión está
en 190/100 y se desea mi salón tercer bolo de labetalol en infusión a pasar en media hora luego de media hora la presión arterial se
regula a 160/90 con lo cual se determina que la persona está recuperando de la emergencia hipertensiva hicimos un la guías de
manejo ha bajado más del 20% de la independencia de los cuales es lo que necesita para para seguir el tratamiento se realizan
exámenes de laboratorio de rutina hemograma y química sanguínea se hace un control glicémico el cual se encuentra normal el nivel
de glucosa está en 110 mg dl reservación al paciente por 6 horas se deja nada por boca líquido que mantenimiento y se observa
Al mantenerse en observación se regula la presión arterial la paciente recupera la función motora poco a poco y la sensibilidad lado
derecho y también recupere el habla con dificultad con lo cual se determina que la paciente está saliendo de la emergencia hipertensiva
y se está mitigando el daño a órgano Diano la paciente se deje observación durante 12 horas entre 12 y 24 horas se da de alta con su
tratamiento de hipertensivos de base se le deja olmesartan + hidroclorotiazida olmesartan 40 mg hidroclorotiazida de 25 mg y se da
cita control en una semana con toma de presión arterial por 3 días para irse le da la cita y se van a checar los resultados del control
de la presión arterial que tuvo y se repetirán examen de control de un mes
DIURÉTICOS Y
ANTIHIPERTENSI
VOS
Att. Irma Núñez, Delmy Rivera,
Jenny Gonzales y Marleny Guzmán