IECA: INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA.

C CAPTORPIL ENALAPRIL LISINOPRIL IMIDAPRIL

Inhibe la enzima convertidora peptil Inhibe la enzima convertidora peptil Inhibe la enzima convertidora Inhibe la enzima convertidora peptil
MEC. DE ACCION dipeptidasa que hidroliza la dipeptidasa que hidroliza la peptil dipeptidasa que hidroliza la dipeptidasa que hidroliza la
angiotensiona I A II. angiotensiona I A II. angiotensiona I A II. angiotensiona I A II.

Minima de aprox 75%, presencia de Biodisponibilidad:60% Biodisponibilidad: 25% El 70% se absorbe seguido de la
ABSORCION Y alimentos en el tracto gastrointestinal Inicio: 1hr Duración: 24hrs administración oral y alcanza la
DISTRIBUCION reduce la absorción en un 30-40% D: Unido a proteína: 50-60% Distribución: Unido a proteína: máxima inhibición de IECA a las 4hrs.
25% D: U.proteinas: 53-85%

M:Hepático 50% M: Hepático 50% M: No sufre metabolismo y se M: Hepatico

METABOLISMO Y excreta sin cambios en la orina E: 40% orina, 50% heces
EXCRECION. E:Se elimina en la orina 95% E: Orina: 61% Heces: 6% como
enalapril y 27% como enalaprilato E: Se elimina por la orina:
HTA: Adultos: 12.5-25 mg 50-150mg/ HTA: 2,5mg px <20-50kg, 5mg px > HTA: D inicial: 5 a 10 mg c/24hrs. HTA: Adultos: Inicio con 5 mg/24h
INDICACIONES 24hr 50kg DM: 20 a 40 mg c/24hrs. D máxima: 10 mg una vez al día
POSOLOGIA D.max: cardipatia: 75mg C. Isq: 10-40mg Px. Deterioro renal: 10 mg una vez Incrementar: 20mg al dia
al día.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, estenosis renal, No administrar con aliskiren en px Hipersensibilidad, Angioedema Hipersensibilidad, Angioedema
anuria, angioedema con DM o insuficiencia renal hereditario/idiopático. hereditario/idiopático, Insuficiencia
renal con o sin hemodiálisis

 Aumenta su efecto sobre la PA  Bloq. dual del SRAA  Diureticos: Hipotension  Riesgo de hiperpotasemia
con antihipertensivos, mediante el uso combinado  D. ahorradores de potasio: con: espironolactona,
INTERACCIONES alcohol, antidepresivos etc. con aliskiren. aumenta el potasio serico. eplerenona.
 AINES:Riesgo daño al riñón  Litio: aumenta su toxicidad.  indometacina con la  Efecto antihipertensivo
 Antiacidos: disminuye la  Diureticos: aumenta el reducción en el efecto reducido por: AINES
absorción. potasio en sangre. terapéutico.  Potencia efectos
 AINES: daño renal. hipoglucemiantes de:
insulina, antidiabéticos
orales

Tos seca, Rash cutáneo, Hipotension, Tos, Mareos, Cefalea, fatiga astenia, Tos, mareo, hipotensión, vomitos. Tos, Mareo, cefalea, vómitos;
REACCIONES ADV. Prurito, rinitis, cafalea. hipotensión ortostatica, sincope, disfunción renal; efectos ortostáticos
visión borrosa, disnea. (incluida hipotensión).

PRESENTACIONES Comprimidos: 25-50mg Comprimidos:10mg Comprimidos: 10mg Comprimidos: 5, 10, 20mg

 ARA II: ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II.

LOSARTAN TELMISARTAN CANDESARTAN VALSARTAN

Inhibe los efectos vasoconstrictores y
M. DE ACCIÓN. secretores de la aldosterona.
ABSORCIÓN Y Biodisponibilidad: 25%, duración: 24hrs
DISTRIBUCIÓN . Distribución: Unido a proteínas: 98.7%
Inhibe los efectos vasoconstrictores y
secretores de la aldosterona.
Inicio: 1-2hrs
Duración: <24hrs.
Pico: 0.5-1hr
Distribución: unido a proteínas: >99.5%
Impide que la angiotensina II que se Inhibe los efectos vasoconstrictores y
una a su receptor, bloq. los efectos de secretores de la aldosterona.
vasoconstricción y secreción de Disminuye la PA
aldosterona de la angiotensina II.
 Biodisponibilidad: 15%, Biodisponibilidad: 25%
 Vida media: 5-9hrs
 Distribución: unido a Distribución: unido a proteínas: 95%
proteínas: >99%

METABOLISMO Y M: Hepático M: hepático M: hepático M: Hepático

EXCRECIÓN. E: orina 4%
HTA: Adultos: D. inicial: 50mg v.o c/24hrs.
INDICACIONES Y *D. Mantenimiento: 25 y 100 mg admin.
POSOLOGÍA. en 1-2 dosis divididas*
Máximas dosis recomendadas:
 Adultos: 100 mg/día por vía oral.
Ancianos: 100 mg/día por vía oral.
I.Cardiaca congestiva: Adultos: inicio: 2.5
mg una vez al día
E: heces:>97%, orina: cant. baja
HTA: Adultos: 40mg/dia.
Límites máximos de dosificación:
 Adultos: 80 mg / día PO.
 Ancianos: 80 mg / día PO.
 Niños y adolescentes: No
establecido.
E: orina 26%
HTA: Adultos: inicio: 16mg/dia v.o
*D. Mant: 8-32 mg/dia,
administradas en 1-2 veces.*
I. Cardiaca: Adultos: inicio: 4 mg/dia
aumentando a 32mg.
E: heces y via biliar: 10% sin cambios
en la orina.
HTA: Adultos: inicio: 80 mg/ dia v.o
Adolescentes y niños 6-16 años: 1.3
mg/kg una vez al día.
I. Cardica cong, crónica: 40mg 2
veces al dia, aumentar dosis hasta
160 mg v.o,

INTERACCIONES No administrar con Aliskiren en px con No administrar con Aliskiren en px con No administrar con Aliskiren en px No administrar con Aliskiren en px
DM. DM. con DM. con DM.
Fenobarbital y el ritonavir reducen la Puede incrementar los efectos  Puede potenciar los efectos
AUC del losartan y de su metabolito en un Puede aumentar el efecto hipotensor hipotensores de otros fármacos hipotensores de los agentes
20%. de otros agentes diuréticos o antihipertensivos o de los diuréticos antihipertensivos o diuréticos si se
antihipertensivos si se administra de cuando se administran administran concomitantemente.
forma concomitante. concomitantemente.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, Hipersensibilidad al fármaco, precaución Hipersensibilidad al fármaco, Hipersensibilidad al fármaco, causa
en px con hipovolemia, precaución en px con hipovolemia, No daño fetal.
admin. 2 o 3 trimestre del embarazo
Tos, congestion nasal, hiperpotasemia, Tos, diarrea, sinusitis, dolor de espalda, Tos, hiperpotasemia, nauseas, Tos seca, hipotensión, cefalea,
R. ADVERSAS nauseas, diarrea, hiperuricemia, fatiga, diarrea, hiperuricemia, fatiga, etc. diarrea, nauseas, artralgia, etc
PRESENTACIONES Comprimidos: 12,5 y 50 mg. Comprimidos: 20 y 40 mg Comprimidos: 4, 8 y 16mg Comprimidos:

FARMACO DIHIDROPIRIDINAS:
AMLODIPINO
M. ACCION Reduce la carga isquémica total
mediante una dilatación de las
arteriolas periféricas, reduciendo
así la resistencia periférica total
(postcarga), dilatación de las
grandes arterias coronarias,
aumenta el aporte de oxígeno al
miocardio.
ABSORCION Y Biodisponibilidad: 64-90%
DISTRIBUCION D: unido a proteínas: 93-98%
NIFEDIPINO
Actúa sobre la circulación
periférica relajando el musc. liso
vasc. y produciendo
vasodilatación arterial periférica,
con una reducción de la
resistencia periférica o coronario y la oxigenación del
Vasodilatación coronaria, con un
aumento del flujo sanguíneo
coronario y la oxigenación del
miocardio.
Biodisponibilidad: 40-70%,
duración: 8hrs
D: unido a proteínas: 92-98%
CALCIO ANTAGONISTAS.
NICARDIPINO
Produce vasodilatación arterial
periférica, con una reducción de
la resistencia periférica o
Vasodilatación coronaria, con
un aumento del flujo sanguíneo
miocardio.
Biodisponibilidad: 32%
D: unido a proteínas >95%
NO DIHIDROPIRIDINA: VERAPAMILO
DILTIAZEM
Inhibición del flujo de calcio Reduce la concentración de
extracelular y las células del calcio intracelular, dilata las
músculo liso de los vasos arterias coronarias y las
sanguíneos, reduciendo la arterias y arteriolas
concentración de calcio periféricas, reduciendo la
intracelular, inhibe la presión arterial.
contractilidad del corazón y del
sistema vascular, dilatando las
arterias coronarias principales y
las arterias sistémicas.
Biodisponibilidad: 40% Inicio: 30- Biodisponibilidad: 20-35%
60min. D: Unido a proteínas: 94%
D: unido a proteína: 70-80%

METABOLISMO Y M: Hepático M: Hepático M: Hepático M: hepático M: Hepático

EXCRECION E: orina (10%) 60% metabolitos E: orina (60-80%) heces (20-40%) E: orina 60% heces 35% E: orina 2-4% sin cambios, 6-7% E: orina 70% heces 9-16%
inactivos: como metabolitos
INDICACIONES Y HTA: Adultos: Inicio: 5mg/dia, D, HTA: Adultos: 20mg/c 12h o 30- HTA: Adultos: Inicio: 20 mg por HTA: inicio:120-180 mg/día HTA: 240mg/día. Max: 480
POSOLOGIA max: 10mg/dia. 60mg c/24h. v.o 3/día. D.mant: 180 y 360 mg/día mg/día.
Ancianos: inicio: 2.5 mg/dia Angina: 10 mg/8h, 20 mg/12h ,30 IV: Adultos: iniciar el Angina de pecho y
Angina estable: inicio: 5 mg a 10 mg/24h. tratamiento con 5 mg/hora en Angina de pecho: Adultos inicio: postinfarto de miocardio:
mg/dia Síndrome de Raynaud: 10 mg/8h perfusión continua IV. 120 mg/dia. D.mant: 80 y 360 240-480 mg/día.
Ancianos: inicio: 2.5 mg/dia Angina de pecho estable: mg/día. IV: Una dosis de 5-10 mg
inicio: 20 mg por vía oral 3/día. (adultos) o 0,1-0,3 mg/kg
Rango usual: 20-40 mg vo 3/dia (niños) repetir en 30 min.
INTERACCIONES Rifampina, rifabutina, Digoxina: puede aumentar su antihipertensivos puede causar Dantroleno: aumenta la Amiodarona: aumenta el
carbamazepina, fenobarbital nivel plasmático. efectos aditivos sobre la toxicidad. colapso cardiovascular. riesgo de arritmias y
pueden inducir el metabolismo Ciclosporina, eritromicina, hipotensión. Amiodarona: Bradicardia. depresión miocárdica.
de los Ca Antagonistas, itraconazol: aumento de la Digoxina: puede aumentar su Ciclosporina: aumenta sus niveles Beta-bloqueantes:
reduciendo su biodiponibilidad. biodisponibilidad, y toxicidad. nivel plasmático. circulantes. Bradicardia e hipotension.
Magnesio, sulfato: potencia su Cimetidina Y ranitidina Litio: verapamilo puede
toxicidad. aumentan la biodisponibilidad. provocar neurotoxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, hipotensión, px
con estenosis aórtica avanzada,
embarazo
R. ADVERSAS Edema, cefalea, fatiga, nauseas,
mareos, palpitaciones
Hipersensibilidad, shock
cardiogenico, Embarazo y
lactancia, no administrar con
Rifampicina.
Edema periférico, nauseas,
mareo, cefalea
Hipersensibilidad,
estrechamiento de la aorta,
embarazo, I. Cardiaca,
Edema periférico, debilidad,
mareos, palpitaciones, cefalea,
hipotensión, astenia, Sincope
Hipersensibilidad, disfunción
sinusal, embarazo, lactantes,
Bloq, auriculo vent 2-3 grado.
Arritmia, estreñimiento, nauseas,
cefalea,
Hipersensibilidad, shock
cardiogenico, enf, del seno, I.
Cardiaca, Sx del nodo sinusal
Bradicardia, Hipotension,
cefalea, mareos, Bloq. AV,
estreñimiento

PRESENTACION Comp: 5 mg, 10 mg Comp: 10 y 20mg Comprimidos: 20mg Comp: 30, 60, 90, 120 mg Comp: 80, 120, 180 y 240mg
 DIURETICOS.
TIAZIDA: HIDROCLOROTIAZIDA. ANÁLOGO DE TIAZIDAS: FUROSEMIDA. ESPIRONOLACTONA.
CLORTALIDONA.
M. DE ACCION Inhibe la reabsorción de Na y Cl en el túbulo Inhibe el sist. De transporte Na-Cl en el Inhibe la reabsorción de iones sodio y Provoca un aumento de la excreción
contorneado distal, aumenta la excreción túbulo distal renal, disminuye la cloruro en los tubulos renales, al interferir de sodio y agua, manteniendo los
renal de sodio, agua, y potasio, produce reabsorción de Na y aumentando su con el sist, de cotransporte de fijación de niveles de potasio y magnesio.
resistencia vasc. Periféricaefecto excreción(diuresis). cloruro, aumenta el agua, calcio sodio y
antihipertensivo. cloruro.
ABSORCION Y Biodisponibilidad: 65-75% Biodisponibilidad: 65% Biodisponibilidad: 47-64% Biodisponibilidad: 70-90%
DISTRIBUCION D: unido a proteínas: 40-68% D: unido a proteínas; 75% Inicio: 30-60min *Alimentos pueden aumentar su
Duracion: 2hr(iv) 6-8hr(v.o) absorción*
D: unido a proteínas: 91-99% D: Unido a prote: >90%

METABOLISMO Y M: hepático M: Hepatico M: Hepatico. M: Hepatico

EXCRECION E: orina E: orina y heces 70% E: orina 50% v.o , 80% i.v E: orina, peq. Porción por via biliar.

INDICACIONES Y HTA: dosis inicial: 25-50mg/dia en 1 0 2 HTA: 25-50mg/dia o 50mg 3 HTA: 40 mg c/12hrs. HTA: Adultos: inicio: 50-100mg v.o
POSOLOGIA tomas veces/sem Edema asociado a la i. cardica: 20-80mg dosis únicas o divididas
Diabetes insípida: 100mg/dia en 2-4 tomas v.o c/12hrs. D. max: 200mg/dia 2-4 admin
Crisis hipertensiva: 40 a 80 mg i.v
Niños: 1,5-3,3mg/kg/dia

INTERACCIONES  Absorción disminuida por:  AINES: Aumenta el riesgo de o Metolazona con un diurético de  Riesgo de hiperpotasemia
colestiramina, colestipol. falla renal. asa puede conducir a una grave con: otros diuréticos
 Potenciación de toxicidad mutua  Bloq musc no pérdida de electrolitos. ahorradores de potasio.
con: IECA, ß-bloqueantes despolarizantes: prolonga el o indometacina reduce los efectos  Acción diurética disminuida:
(hiperglucemia), carbamazepina, bloq musc. diuréticos y antihipertensivos. AAS, AINES.
alopurinol (alergias).  Aumento del riesgo de
 Efecto disminuido por: aparición de acidosis
indometacina. metabólica hiperclorémica
significativa con: cloruro de
amonio, colestiramina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, embarazo, lactancia, Hipersensibilidad, anuria, Hipersensibilidad, anuria, DM, LES, Hipersensibilidad, hiperpotasemia, Enf.
anuria. hipopotasemia, I. renal o I. hepática hipopotasemia, deshidratacion de Addison, I.R. moderada a grave en
graves niños, Embarazo, lactancia.

Hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis, Alteraciones electrolíticas, Hiperuricemia, hipopotasemia, alcalosis, Malestar, fatiga, ginecomastia,
R. ADVERSAS mareos, nauseas, vomito, debilidad, hipotensión, ortostatica, arritmias, anorexia, hipotensión ortostatica. menstruación irregular, impotencia,
poliuria, sequedad de boca. hiperuricemia. cefalea, diarrea.

PRESENTACIONES Comprimidos: 25-50mg Comp. 50 mg amp. 20 mg y 250 mg Comp. 25mg

comp. 40 mg
 BETABLOQUEADORES
ATENOLOL BISOPROLOL METOPROLOL ESMOLOL PROPANOLOL CARVEDILOL LABETALOL
Mecanismo Actúa sobre Aumenta el tiempo de Reduce el efecto de las Bloqueante b1- Antagonista Útil en la farmacología Bloquea los
de accion. receptores B1, del recuperación del nodo catecolaminas en el adrenergico, competitivo de cardiovascular. receptores beta-1
corazón. Sin efecto sinusal, aumenta el musculo cardiaco cardioselectivo sin receptores ß1 y ß2 - Bloquea los receptores en el corazón, los
estabilizador de periodo refractario causando una actividad adrenérgicos, sin alfa-1 y beta, pero la beta-2 en los
membrana ni efectivo AV y la reducción de la simpaticomimetica actividad intensidad relativa de músculos
actividad conducción AV. frecuencia y intrínseca y sin efecto simpaticomimética estos bloqueos es bronquiales y
simpaticomimética contractibilidad estabilizador de intrínseca. diferente. vasculares y los
intrínseca. cardiaca. membrana. alfa-1 en los
músculos lisos
vasculares.
Absorcion y Oral Máximas -Rápida y completa. -Por infusión I.V. -inicio de acción V. oral. A: Oral, I.V.
distribucion. D: tejidos concentraciones V.oral, I.V. Inicio de acción rápida. Biodisponibilidad D: Distribuye por
extravasculares, 1 plasmáticas: 2-4 horas. Dist: todo el organismo, rápida. D: rápida y amplia. global: 25-35%. todo el cuerpo,
fracción pasa al Biodisponibilidad: 80%. atraviesa la barrera -Rapida y amplia. Se Se une 55% a las Dist: unido a proteínas atraviesa la barrera
SNC. placentaria. une en 55% a las proteínas 98%. placentaria.
proteínas plasmáticas.
plasmáticas.
Metabolismo -Higado Orina, metabolites, Hepático. Hepático Hepático.
y -Orina -V. renal, heces. leche maternal. Plazo de 24-48 hrs. V. renal y fecal. Bilis, heces, orina. Heces, orina, leche.
Eliminacion. V.renal y fecal. Semivida: 7-11 horas.
HTA: dosis inicial: HTA: dosis inicial: 5 HTA: dosis inicial: 100 Control a corto plazo Control a corto HTA esencial: inicia: Hipertensión:
Indicaciones 50 mg/día. mg/día, 1 toma. mg/ dia. de las taquiarritmias plazo de las 6.25mg/ 2 veces al día inicia 100 mg/día.
y posologia. Dosis máx: 100mg. Dosis habitual: 10 Dosis efectivas: 100- supraventriculares: taquiarritmias (7-14 días). 200-400 mg/ 2
Angina de pecho: mg/día 450 mg/dia. .50 ml/kg durante 1 supraventriculares: Insuficiencia cardiaca veces al día.
dosis inicial: 50 mg. Dosis máxima: 20 mg. Infarto agudo de minuto. I.V: inicio 500 ug/kg moderada: dosis Crisis hipertensiva:
IAM: 50 mg/día Cardiopatía isquémica: miocardio: inicia: 3 Hipertensión y/o 1 minuto. inicial: 3.125 mg 2 I.V: comenzar bolo
100 mg 5-10 mg/día. bolos I.V de 5 mg/bolo taquicardia Infusion: 500 veces al día, 2 de 20-80 mg – 300
Insuficiencia cardiaca: cada 2 minutos. 15 min perioperatoria o ug/kg/min durante 4 semanas. mg.
1.25 – 5 mg/día. después > 50 mg (v. postoperatoria: I.V. 1 min. Angina crónica
oral) cada 6 horas bolo de 80 mg= HTA: I.xV 1 bolo de estable: 25-50 mg, 2
durante 48 hrs. segundos, seguido de 80 mg= 30 veces al día.
Recidivas de infartos: infusión de segundos, seguido Angina inestable: 50
inicia 100 mg, 2 150ug/kg/min. de infusión de 150 mg/día.
veces/día. IAM: inicio de carga ug/kg/min.
Angina crónica estable: de 500ug/kg, durante IAM: inicio de
dosis usual: 50 mg, 2 1 min > infusión de 500ug/kg 1 min>
veces al día. mant de 50 infusión de mant 50
ug/kg/min. ug/kg/min.
Contraindica Hipersensibilidad al Insuficiencia cardiaca Hipersensibilidad, px Hipersensibilidad al Hipersensibilidad, Hipersensibilidad al Hipertiroidismo o
ciones. fármaco, descompensada, IM con bradicardia sinusal, fármaco. hipotensión, asma, fármaco, bradicardia tiroxicosis,
bradicardia, shock reciente, hipotensión bloqueo AV mayor de enfisema, enf severa o con bloqueos bradicardia severa
 cardiogénico, acusada, bradicardia, primer grado, px con vascular periférica. AV de 2ndo y 3er o bloqueo AV,
hipotensión, embarazo. datos de insuficiencia grado, síndrome del shock cardiogénico
acidosis metabólica. cardiaca. nodo enfermo. o con insuficiencia
cardiaca sugestiva.
Interacciones Efectos negativos: Precaución: adenosina, Se puede combinar: Anestésicos Precaución: Rifampina, digoxina NO utilizar:
. verapamilo y digoxina, algunos antagonistas del calcio- generales. verapamilo, intravenosa (no debe Dihidropiridinas y
diltiazem. antagonistas de calcio. dihidropiridinas. diltiazem, quinidina. interaccionar). no dihidropiridinas
Aumenta riesgo de
hipotensión:
dihidropiridinas.
Aumenta
hipertensión arterial
de rebote:clonidina.
Reacciones Bradicardia, Fatiga, vértigo, cefalea Leves y pasajeros, Hipotensión, Bradicardia sinusal, Vértigo, cefaleas, Leves y
adversas. extremidades frías, ligera, trastornos del mareos, fatiga, bradicardia sinusal hipotensión, fatiga, broncoespasmo, fatiga transitorias:
fatiga, trastornos sueño, pulso lento, depresión mental, severa, bloqueo AV, mareos, depresión, o reacciones mareos,
gastrointestinales. trastornos alucinaciones, psicosis, náuseas, vomito, nausea, vómitos, dermatológicas, hipotensión,
gastrointestinales, o náuseas, vómitos, dolor flebitis, ardor, diarrea. diarrea, disnea. Dolor sincope, fatiga,
trastorno de la abdominal. descamación de la abdominal. depresión,
conducción AV. piel. náuseas, vómitos,
disnea.
Presentacion Comp. 50 mg, y 50 Comp. 5 mg, 10 mg y 30 Comp. 100, 200 mg. 10 mg/ml. Comp, 10 mg, 40 Comp 6.25 y 25 mg. Comp 100 mg, 200
es. mg. mg. I.V: 1 mg/ml. Mg, y 160 mg mg.
(liberación I.V: 100 mg/20 ml.
sostenida).
I.V 1 mg/ml.
 ANTAGONISTAS RECEPTOR ALFA
PRAZOSINA
Mecanismo de Dilatación periférica debido a la inhibición selectiva y competitiva de los receptores
accion. adrenérgicos alfa 1 postsinaptocos vasculares, reduciendo la resistencia y la presión arterial
vascular periférica.
Absorcion y Via oral.
distribucion. Distr: Unido a proteínas 97%.
Se distribuye a la leche materna.
Metabolismo y -Higado
Eliminacion. -Orina y heces

Indicaciones y HTA: adultos> oral. 1 mg. 2-3 veces al día. Dosis máxima: 20 mg/dia.
posologia Niños: 5 mg/kg. Dosis max: 25 mg (cada 6 horas).
Crisis hipertensiva: 10-20 mg. Repetir en 30 min.
Insuficiencia cardiaca: 1 mg. 2-3 veces al día. Máxima: 20 mg/dia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco, px con insuficiencia renal,

Interacciones Se puede administrar concomitante con agentes antihipertensivos (dosis bajas).

Reacciones Aturdimiento, mareos, cefalea, somnolencia, debilidad, letargo, nausea, palpitación,

adversas vomito,

Presentaciones. Comp. 1, 2 y 5 mg.

 ANTIISQUÉMICOS.
FARMACO NITROGLICERINA DINITRATO DE IVABRADINA TRIMETAZIDINA NICORANDIL RANOLAZINA
ISOSORBIDE
MEC.ACCION El NO, produce relajación NO, produce relajación del Reducción específica de Permitie una reposición Optimización del balance La acción de apertura de los
del musc. Liso vasc. musc. Liso vasc. Activando la frecuencia cardíaca rápida de los procesos de de oxígeno a nivel canales de potasio provoca
Activando la guanilato la guanilato ciclasa, fosforilación oxidativa en miocárdico, e incremento vasodilatación arterial, lo
ciclasa, desfosforiliza la desfosforiliza la cadena de la reperfusión. Disminuye del flujo sanguíneo a nivel que reduce la poscarga,
cadena de miosina de la miosina de la fibra musc. la acidosis intracelular y de áreas postestenóticas mientras que el
fibra musc. Liisa, libera Liisa, libera iones de corrige las alteraciones de del miocardio. componente de nitrato
iones de calcio, relajando calcio, relajando las cel. los flujos iónicos promueve la relajación
las cel. Musc lisas, Musc lisas, produciendo transmembranarios venosa y la reducción de la
produciendo vasodilatación. provocadas por la precarga.
vasodilatación. isquemia.
ABSORCION Y Biodisponibilidad: <10- Biodisponibilidad: 22% Biodisponibilidad: 40% Biodisponibilidad:>85% Biodisponibilidad:75% Biodisponibilidad: 35-50%
DISTRIBUCION Sublingual: 55% D: unido a proteínas 70% D: buena difusión tisular. Pico:30-60min D: Unido a proteínas: 62%
20% D: ampliamente por el
organismo
METABOLISMO Y M: hepático E: orina M: Higado M: Hepatico M: hepático y gastrointest.
EXCRECION E: inalterado 4% orina E: orina E: 5% inalterado en orina y
heces
INDICACIONES Y Ataque anginoso agudo: Prev. Angina de pecho o A.P.C.E: Inicio: 5mg 2/al Tx de angina de pecho, de Dosis inicial: 10mg 2 veces Tx sintomático px con
POSOLOGIA 50-600 mcg prn vía enf coronaria: Adulto: dia <75años esfuerzo, secuelas de al dia angina de pecho estable:
sublingual (comprimidos), inicio: 5-20 mg dos o tres D.mant:7,5mg 2/dia infarto: D.mant: 10-20mg c/12hrs D.inicio: 375mg 2/dia
400-800 mcg prn, hasta veces al día. D.max: Dosis recomendada: 20mg Desp 2-4 sem aumentar:
1200 mcg/15 minutos vía 480mg/dia I.C.C: 5mg dos veces al 2-3 veces al dia, en el 500mg 2/dia
sublingual (aerosol). Angina de esfuerzo: dia momento de las comidas 750mg D max
Sublingual: Adultos: 2.5 a D.Max: 7,5mg 2 veces al
5 mg dia
I.C.C: Adultos: 10 mg tres
veces al día.
INTERACCIONES Anti-hipertensivos, Anti-hipertensivos, Diureticos tiazidicos y Se recomienda evitar su Acebutolol: hipotension. Itraconazol, ketoconazol:
vasodilatores, b-bloq, vasodilatores, b-bloq, de ASA: hipopotasemia y asociación con los IMAOs, Aceclofenac: Riesgo de contraindicado
alcohol: efectos alcohol: efectos bradicardia perforación gastrointest. Aumento de concentración
hipotensores aditivos. hipotensores aditivos. plasmática: digoxina,
CONTRAINDICACIONES Anemia, severa, Hipersensibilidad, Px con Hipersensibilidad, Shock Hipersensensibilidad, Shock cardiogenico, Hipersensibilidad, I.Renal
hipotension postural hipotension, Px con cardiogenico, efecto embriotoxico, insuficiencia vent. Izq., grave, I, Hepatica
severa, hipersensibilidad glaucoma de ángulo hipotension grave, hipotension moderada-grave
cerrado I.Hepatica grave.
REACCIONES Cefalea, mareos, jaqueca persistente, Cefalea, mareos, Nauseas, vomito, dolor Cefalea, nauseas, vomito, Mareos, cefaleas, vomitos
ADVERSAS debilidad, nauseas, potensión ortostática, hiperuricemina, sincope, epigástrico, cefalea, ulcerasciones bucales,
vomitos, palpitaciones, mareos, debilidad, bradicardia debilidad, mareos,
taquicardia sincope.

PRESENTACIONES Comp: 400mcg, AMP: Comp: 5, 20 y 60mg Comp: 5-7,5mg Comp: 20mg Comp: 20mg Comp: 500mg
5mg/5ml, Parches: 5, Solución: 20mg/ml
10,15mg, Aerosol: 400mcg
dosis
 ANTIAGREGANTES
ACIDO CLOPIDROGREL PRASUGREL ABCIXIMAB EPTIFIBATIDA TIROFIBAN
ACETILSALICILICO
MECANISMO DE Interfiere con la síntesis Requiere activación Inhibidor de la Inhibe la agregación Inhibe reversiblemente Inhibidor competitivo de
ACCION de las prostaglandinas hepática para su agregación y la plaquetaria, evitando la agregación la GPIIb/IIIa lo que impide
inhibiendo de forma efecto. Inhibe selectiva activación plaquetaria a la unión del plaquetaria al impedir la la unión del fibrinógeno
irreversible la e irreversiblemente la través de la unión fibrinógeno del factor unión del fibrinógeno, del factor de von
ciclooxigenasa. agregación plaquetaria irreversible de su von Willebrand de del factor von Willebrand y de otros
inducida por el ADP, metabolito activo a la receptor GPIIb/IIIa en Willebrand y de otros ligandos adhesivos al
impidiendo la unión de clase P2Y12 de los las plaquetas activadas ligandos de adherencia receptor IIb/IIIa de las
la adenosina difosfato receptores ADP de las a los receptores de la plaquetas activadas.
al receptor plaquetas. glicoproteína GPIIb/IIIa.
plaquetario.
ABSORCION Y V. oral, rectal. V.oral. V.oral. I.V. I.V. I.V.
DISTRIBUCION Se absorbe rápido por el 79% de la dosis. D: se une en un 25% a D:
tracto digestivo. las proteínas-plasma.
METABOLISMO Y M: 99% salicilato y otros M: M: Rápido, en un M:
ELIMINACION metabolites. E: Orina y heces. metabolito E: semi vida de E: Aprox 65% vía renal,
E: V. renal. farmacológicamente eliminación y mayor parte sin
activo y varios plasmática de aprox: metabolizar, 25% heces.
metabolitos inactivos. 2.5 hrs, 50% v.rectal, Semivida 2 horas.
E: Aprox: 68%= orina y 50% inalterada.
heces.
INDICACIONES Y Prev de ataque al Prevención de Prevención de Prevención de Prevención del infarto Tx angina inestable o
POSOLOGIA corazón: 75-100mg c/24 accidentes accidentes complicaciones de miocardio con infartos de miocardio sin
hr. arterioescleróticos aterotrombóticos en cardiacas isquémicas angina inestable o onda T, incluyendo px a
-Cerebrales: 75-325 mg (profilaxis del infarto combinación: en px sometidos a infarto de miocardio sin tratar por angioplastia
c/24 hr. de miocardio): 75 mg 1 Inicio-dosis única: 60 mg intervención coronaria onda Q. percutánea o
Px con angina estable o vez al día. y posteriormente se percutánea. Dosis recom: 1 bolo arterectomia, en
inestable: 75-160 mg continua con 10 mg, 1 Dosis recom: 0.25 intravenoso de 180 combinación: aspirina y
c/24 hr. vez al día. mg/kg en el bolo ug/kg, administar lo heparina.
Prev de trombos: cx Adultos: <60 kg de peso: intravenoso, > seguido antes posible seguido 0.4 ug/kg/min durante el
cardiaca: 75-160 mg 60 mg y post, 1 dosis de de una infusión por una perfusión procedimiento.
c/24h. 5 mg 1 vez al día. intravenosa continua continua de 2 (otro) Dosis: 10 ug/kg en 1
de 125 mg/kg/min. ug/kg/min, durante un bolo de 3 minutos
Máximo: 10 mg/min. periodo de hasta 72 hrs. seguidos de 1 infusión de
0-15 ug/kg/min durante
36 hrs.
CONTRAINDICACIONES Niños con varicela u Hipersensibilidad, Hipersensibilidad, Sensibilidad a fármaco, Hipersensibilidad al Pericarditis aguda,
otras infecciones víricas, insuficiencia hepática hemorragia patológica sangrado interno principio activo, aneurisma intracraneal,
px con ulcera péptica, grave, hemorragia activo, px con historia activo, neoplasia hemorragia malformación
anemia aplásica. grave. de ictus, px insuficiencia intracraneal, gastrointestinal, historia arteriovenosa,
patológica. aneurisma o de ictus, hemorrágico o hemorragias
malformación antecedentes de gastrointestinales, trauma
arteriovenosa. enfermedad o cirugía recientes.
intracraneal,
trombocitopenia.
Interacciones Diuréticos, corticoides, Coadministrado con Tx asociado con Uso concomitante Uso concomitante con
IECA, antiácidos, precaución: Warfarina, heparina y aspirina, afectan la hemostasia: otros agentes que actúan
anticoagulantes: no AINES, heparina, Warfarina, b- ticlopidina, clopidogrel, sobre la hemostasia
relacionarlos pueden digoxina. bloqueantes, trombolíticos, pueden ir asociado a un
provocar hemorragias, antagonistas del calcio, anticoagulantes orales, aumento al riesgo de
aumento de riesgo, de IECA, nitratos dextrán, adenosina, sangrado:
fallo renal. intravenosos y orales. sulfinpirazona, anticoagulantes,
postaciclina, AINE, antiagregantes
dipiridamol. plaquetarios, AINES.

Reacciones adversas Presencia de tinnitus, Equimosis, hematoma, Anemia, Hemorragias Hemorragias mayor y Hemorragias graves,
vértigos, epistaxis, dolor trombocitopenia, (mayor/menor), menor, edema, dolor pélvico,
hipersensibilidad, asma, abdominal, dispepsia, hematoma, epistaxis, trombocitopenia, trombocitopenia, hipotensión, bradicardia
shock, rinitis. gastritis, hemoptisis, dolor lumbar, isquemia cerebral, sinusal, disección
estreñimiento, hemorragias hipotensión, náuseas, fibrilación ventricular, coronaria, mareos,
cefaleas, mareos, gastrointestinales. dolor torácico, vomito, taquicardia ventricular, náuseas, vomito, fiere.
vértigos, rash cefalea, bradicardia, fibrilación auricular,
maculopapular o fiebre. hipotensión, shock,
eritematoso, prurito, flebitis.
fiebre.
Presentaciones Comp. 100 mg y 500 mg. Comp. 75 mg. Comp. 5 mg. Iny. 10 mg/ 5ml Sol. Iny: 10 ml. 0.25 mg/ml.
 ANTICOAGULANTES
HEPARINA NO FRACCIONADA ENOXAPARINA FONDAPARINUX RIVAROXABAN
(HFN)
Mecanismo de Se une a antitrombina III Inhibe la coagulación potenciada el efecto Inhibición selectiva del factor Xa mediada Inhibidor directo del factor Xa
accion produciendo un cambio inhibitorio de la antitrombina 3 sobre los por la antitrombina III. interrumpe las vías intrínseca y
conformacional que aumenta la factores IIa y Xa. extrínseca de la cascada de la
capacidad inhibitoria de esta coagulación de la sangre.
enzima sobre factores de Inhibiendo la formación de
coagulación trombina. trombina y formación de
trombos.

Absorcion y V parenteral Inyección subcutánea., intravenosa. A: V oral.

distribucion. Actividad anticoagulante-retraso:
1-2 hrs.
Metabolismo y M: complejo.
Eliminacion E: Orina.
Indicaciones y Tx thrombosis venosa profunda o
posologia. embolia pulmonar: bolo i.v: 70-
80uni/kg.
Bolo I.V: 18 uni/kg/h.
Tx angina inestable: px
hospitalizado: 1 bolo de 75 uni/kg.
Tx coagulación intravascular
diseminada: dosis normal: 5-10
uni I.V, - 15-20 un/kg/h.
Interacciones Con IECA: causa hiperpotasemia
que puede ser grave.
Inhibidores plaquetarios, agentes
trombolíticos u otros
anticoagulantes: riesgo de
hemorragia.
Contraindicaciones Antecedentes de trombocitopenia
inducida por heparina,
endocarditis infecciosa, ulcera
péptica, hemofilia, enf inflamatoria
del intestino.
Reacciones Hemorragia,
adversas
Presentaciones Frasco: 5ml (25.000 UI).
V. subcutánea. Rápida y completa.
M: hepatica.
E: Orina.
Profilaxis de la enfermedad
tromboembolica venosa: (px quirúrgicos)
dosis recom: 20 mg/ 1 vez al día.
(Px no quirúrgicos): 20 mg./1 vez al día y
(px de riesgo elevado): 40 mg/ 1 vez al día.
Tx trombosis venosa profunda
establecida: inyectando 1 vez al día, 1,5
mg/kg de peso = 1 mg/kg de peso 2 veces
al día.
Tx angina inestable e infarto de miocardio
sin onda Q: 1 mg./kg c/12 horas por vía
subcutánea + heparina por v.oral: 100-325
mg 1 vez al día.
Interrumpir el uso de fármacos que afecten
a la hemostasia
Ácido acetilsalicílico, AINES,
anticoagulantes, glucocorticoides,
inhibidores de la agregación plaquetaria:
hemorragia
Hipersensibilidad al fármaco, hemorragias
activas, endocarditis séptica, ulcera
péptica. No por I.M.
Hemorragia, trombocitopenia, irritación
local, alergias.
Comp. 20 mg/0,2 ml. 40 mg/0,4ml.
Jeringa: 100 mg/1ml. 200mg, 40 mg, 60
mg, 80 mg.
Biodisponibilidad absoluta 100%.
D: sangre y fluido extravascular.
M: No se sabe.
E: Orina
Semivida: 17-21 horas.
Prev de eventos tromboembólicos venosos
(ETV) (adultos, cx ortopédica -extremidades
inferiores, fx de cadera, cx mayor de rodilla o
prótesis de cadera): Adm subcutánea: dosis
recom: 2,5 mg/ 1 vez al día.
Prev de ETV (adultos, cx abdominal): dosis
recom: 2,5 mg/ 1 vez al día.
Tx con trombosis venosa profunda y/o
embolia pulmonar: 5mg, 7.5mg, 10 mg
(dependiendo del peso corporal) 1 vez al día.
Tx angina inestable o del infarto de
miocardio: dosis recom 2,5 mg/ 1 vez al día.
Uso concomitante: Warfarina, ácido
acetilsalicílico, piroxicam, digoxina.
Px con antecedentes de reacciones de
hipersensibilidad graves al fármaco, px con
aclaramiento de creatinina.
Complicaciones hemorrágicas, anemia,
trombocitemia, cefalea, mareos, náuseas,
vómitos,
Jeringas precargas: 2.5 mg / 0.5 ml,
5.0 mg/0.4 ml., 7.5 mg/0.6 ml.,
10.0mg/0.8ml.
Biodisponibilidad: 80-100%
D: unión a las proteínas 92=95%.
M: Hepática.
E: Orina y heces
Prev del tromboembolismo
venoso-adultos-cx electiva de
reemplazo de cadera o rodilla:
Dosis recom: 10 mg/ 1 vez al día.
Prev del ictus en px con
fibrilación auricular: adultos> 5
mg/ 2 veces al día.
Niños y adultos: no
recomendado.
Uso concomitante: ketoconazol o
inhibidores de la proteasa del
VIH.
Hipersensibilidad al activo,
hemorragias activas, px con un
aclaramiento de creatinina, px
con insuficiencia renal moderada
(precaución).
Hemorragias, anemia, náuseas,
aumento de transaminasas,
debilidad, astenia, palidez,
mareos, cefalea o
Comp. 10 mg.

ESTREPTOQUINASA
Mecanismo de Facilita la trombólisis al formar un complejo
accion: activador con plasminógeno. Rompe el enlace
valina-arginina del plasminógeno, produciendo la
plasmina.
Absorcion y A: infusión intravenosa (I.V) o intracoronaria (I.C)
distribucion: D: Puede atravesar la barrera placentaria.
Metabolismo y M: No se conoce.
eliminacion: E: V renal.
Indicaciones y Tx trombosis coronaria + angioplastia percutánea
posologia: con balón/ I.V o I.C: dosis entre 250.000 UI-
1.500.000 Ul.
Tx del infarto agudo de miocardio secundario o una
trombosis coronaria/ I.V: 1,500.000 IU por infusión
I.V en un periodo de 60 minutos.
I.C: dosis inicial 20.000 IU > 2.000 IU/minuto durante
1 hora.
Tx de la embolia pulmonar, trombosis venosa
profunda o tromboembolismo arterial/ I.V: dosis
inicial de 250.000 IU, seguida de 100.000 IU/hora
adm por infusión.
Interacciones: Afectan la hemostasia: los antiagregantes
plaquetarios, los anticoagulantes, los AINES.
Aumenta el riesgo de sangrado aquellos tratados
con trombolíticos: acido valproico y cefalosporinas.
Contraindicaciones: Px con fibrilación auricular, hipertensión arterial
severa, aneurisma o malformación arteriovenosa,
coagulopatías, hemorragias o masas intracraneales,
traumas, historia de accidente cerebrovascular.
Reacciones Hemorragias mínimas o internas graves,
adversas: hipotensión, apnea, fiebre, escalofríos, urticaria,
prurito, nausea, artralgias, mialgias, shock
anafiláctico,
Presentacion: 30 U
FIBRINOLITICOS
ALTEPLASA
Se fija a la fibrina del trombo y convierte el
plasminógeno atrapado en plasmina.
A:
D:
M: transforma el plasminógeno en plasmina..
E: hígado.
Infarto agudo de miocardio: infusión acelerada>
no excede de 100mg (depende del peso de
paciente).
Dosis 150 mg. no utilizarla.
Ictus: 0.9 mg/kg (máximo 90 mg) administrados
con forma de 1 bolo inicial en un minuto.
Dosis máx: 90 mg.
Administrado antes o después aumenta el riesgo
de sangrado: heparina, aspirina, abciximab,
dipiridamol.
IAM: Sangrado interno activo, historia de ETC,
neoplasia intracraneal o aneurisma, hipertensión
severa no controlada.
Ictus: evidencia de hemorragia intracraneal,
historia de hemorragias intracraneales,
Sangrado, shock cardiogénico, arritmias, edema
pulmonar, fallo cardiaco, isquemia recurrente,
náuseas, vomito, hipotensión, fiebre.
Viales cont 50 mg y 1100 mg.
TENECTEPLASA
Forma modificada del activador de plasminógeno de
tejido humano que se une a la fibrina y convierte el
plasminógeno en plasmina.
A: I.V.
D:
M: Hepático.
E: se une a receptores específicos en el hígado y luego
efectúa el catabolismo a péptidos pequeños.
Reducción de la mortalidad asociada con el IAM. (I.V).
No debe exceder 50 mg y se basa en el peso del px/ 1
sola dosis de bolo debe administrarse durante 5
segundos.
Aumentan el riesgo de hemorragia: anticoagulantes,
clopidogrel, ticlopidina, heparinas de bajo peso
molecular,
Pacientes con IAM (se encuentran en situaciones):
sangrado activo, historia interna de accidente
cerebrovascular, malformación arteriovenosa o
aneurisma, hipertensión grave no controlada.
Sangrado, anafilaxis, angioedema, edema laríngeo,
erupción cutánea, urticaria, shock cardiogénico, edema
pulmonar, insuficiencia cardiaca, paro cardiaco,
isquemia de miocardio recurrente, pericarditis,
trombosis
50 mg.