1.

Paciente de 62 años, diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y sin antecedentes de

descompensación de su hepatopatía en el que al efectuarse una fibrogastrocopía se detectan
varices esofágicas de gran tamaño. ¿Cual es la actitud terapéutica que debería adoptarse?
a) Administrar somatostina
b) Erradicar las varices con esclerosis endoscópica
c) Administrar nitratos de acción prolongada
d) Colocar una derivación portosistémica percutánea intrahepática
e) Administrar betabloqueantes no selectivos

2. Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis hepática alcohólica sin historia de hemorragia

previa y sin consumo de alcohol desde hace un año. Durante una revisión se realiza una
ecografía abdominal que no detecta lesiones focales y una endoscopia en la que se aprecian
varices esofágicas de gran tamaño con manchas rojas. La radiografía de tórax y el
electrocardiograma son normales. ¿Cual es la medida mas adecuada para la prevención de un
primer episodio de hemorragia por varices?
a) Escleroterapia endoscópica de varices esofágicas
b) No es necesaria la prevención por el escaso riesgo de rotura de las varices
c) Ligadura endoscópica con bandas elásticas de varices esofágicas
d) Administración de betabloqueantes no cardioselectivos (propanolol, nadolol)
e) Derivación esplenorrenal distal selectiva de Warren

3. En el tratamiento inicial de la ascitis moderada del cirrótico es cierto que:

a) Debe indicarse restricción de sodio y espironolactona 100 mg/día aumentando la dosis
gradualmente si es preciso
b) El tratamiento de elección es la restricción de líquidos y el tratamiento con furosemida a
dosis de 40 mg diarios
c) El tratamiento de elección es la restricción de líquidos y la administración de
hidroclorotiazidas a dosis progresivas
d) El tratamiento inicial recomendado es la paracentesis evacuadora total, con reposición
proporcional de albúmina
e) El tratamiento inicial recomendado es la realización de un tips o un SHUNT
peritoneovenoso

4. Paciente cirrótico de larga evolución que acude a urgencias por aumento del perímetro
abdominal y dolor abdominal difuso. La parecentésis diagnostica da salida a un liquido con 600
células/mm3 con 80% de polimorfonucleares y 0,795 de proteínas/dl ¿Cual de estas medidas es
la mas adecuada en esta situación?
a) Realizar una paracentesis evacuadora total con reposición del albúmina
b) Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol a las dosis
habituales enviar una muestra de liquido ascítico al laboratorio de microbiología y no iniciar
tratamiento hasta conocer el resultado
c) Incrementa significativamente la dosis de diuréticos que tomaba el paciente
d) Iniciar de inmediato tratamiento con cefotaxina a dosis de 2 g i.v. cada 6 u 8 horas

5. Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por virus C,en estadio funcional B-8 de la clasificación
de Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia digestiva alta. La endoscopia peroral demostró
varices esofágicas de gran tamaño con “signos rojos” en su superficial. ¿Cual de las siguientes
medidas es mas adecuada para prevenir el primer episodio hemorrágico por varices esofágicas?
a) Escleroterapia endoscópica de las varices
b) Administración de calcioantagonistas
c) Prescribir bloqueadores beta no selectivos
d) Derivación portocava profiláctica
e) Ninguna. No esta probado que ninguna de las medidas anteriores sea eficaz.
6. Señale la respuesta FALSA en relaciaon al H. Pylori
a) Es, junto con el consumo de AINEs, el factor etiológico de la mayoría de las ulceras gástricas
y duodenales
b) La prueba de detección mas sensible y especifica es la serología
 c) No parece tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo gastroesofágico
d) La erradicación de H. Pylori en pacientes con ulcus péptico se asocia a una drástica
reducción de recaídas ulcerosas, en comparación con el tratamiento antisecretor
e) No se recomiendan terapias erradicadoras de 2 fármacos por tener tasas de éxito inferiores
al 80%.

7. Varón de 55 años operado de reseccion intestinal por isquemia. Sepsis postoperatoria a los 8
días de la intervencion; se descarta el origen abdominal y se trata con antibióticos y
oxigenoterapia al 60%. Datos analíticos: pH 7,50; paO2:53 mmHg; PaCO2: 31 mmHg. Ante este
cuadro, se pensaría en el diagnostico mas probable de:
a) Pleuresia
b) Atelectasia postoperatoria
c) Embolismo pulmonar
d) Distress respiratorio del adulto
e) Neumonía

8. La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación de ST es:

a) Monitorización electrocardiográfica
b) Seguimiento de marcadores de daño miocárdico
c) Teste de esfuerzo
d) Scan de perfusión
e) Terapia de reperfusión

9. Una mujer de 72 años acude a Urgencias con un dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica
de 4 horas de evolución. En el ECG se observa un descenso del segmento de ST de 2 mm en V2-
V6. ¿Cual de las siguientes opciones terapéuticas NO es adecuada?
a) Enoxaparina
b) Clopidogrel
c) Ácido acetilsalicílico
d) Activador tisular del plasminógeno (t-PA)
e) Heparina Sódica

10. Paciente de 73 años de edad, sin antecedentes personales de interés, acude a un servicio de
urgencias por sufrir dolor torácico intenso con irradiación a cuello de 4 horas de duración. En el
electrocardiograma se objetiva elevación del segmento ST en I, aVL, V5 y V6. No existe ninguna
contraindicación medica para la anticoagulación. ¿Cual seria la estrategia optima para tratar a
este enfermo?
a) Tratamiento tombolítico con activador tisular del plasminógeno intracoronario unicamente.
b) Tratamiento tombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso mas aspirina
c) Tratamiento tombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso mas heparina
d) Tratamiento tombolítico con activador tisular del plasminógeno I.v., heparina y aspirina
e) Heparina de bajo peso molecular en dosis terapéuticas y aspirina

11. La hibernación miocárdica es un concepto nuevo de la cardiopatía isquémica que significa:

a) La respuesta del miocardio isquémico al descenso de la temperatura
b) La disfunción ventricular resultante de la isquemia aguda
c) La pobre contractilidad del miocardio resultante de isquemia crónica
d) La multiplicidad de infartos que dan lugar a insuficiencia cardíaca
e) La insuficiencia cardíaca terminal de la cardiopatía esquemática

12. ¿Cual es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota,
TA: 158 mmHg, y Estenosis de arteria renal sobre riñón único?
a) Diurético
b) Betabloquente
c) Calcioantagonista
d) Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina
e) Antagonista del receptor de la angiotensina
13. Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años , menopausica desde hace 3. Tiene
antecedentes de migraña desde los 20 años y asma intrínseco desde los 41. ¿Cual de los
siguientes fármacos NO estaría indicado en el tratamiento de su HTA?
a) Betabloqueantes
b) Diuréticos
c) Antagonistas de Calcio
d) IECA
e) Prazosin