Es la solución de continuidad espontánea de las membranas amnióticas Manejo según la edad gestacional En presencia de hospitalización se autoriza el manejo ambulatorio

RUPTURA PREMATURA
(amnios y corion) antes de que comience el trabajo de parto. y luego una re-hospitalización
DE MEMBRANAS
Realizar cultivos cervicovaginales y amniocentesis para el manejo
Se denomina una Ruptura prematura ovular antes de Una infección intraamniótica es una de las mayores causas de RPPM. de tratamiento de antibiótico.
las 37 semanas se denomina “Rotura Prematura de
Pretérmino de Membranas” Riesgo RPO se relacionan con infección (materna/fetal) y prematurez.
Administrar antibióticos profilácticos de rutina. Se indica
ampicilina y eritromicina oral durante 10 días.
Factores de riesgo de RPO
Clínica: El síntoma clásico es la pérdida de líquido claro, olor a cloro, abundante, que La principal complicación RPO es el
escurre por los genitales y no se puede contener. parto prematuro y otras No usar tocolisis ni corticoides. Estos se administran cuando se
RPO previa
Infección intrauterina complicaciones que tienden a ser alcance la viabilidad y se anticipe el parto.
Metrorragia del 2do y 3er muy comunes en RPO son las
Anamnesis: Historia clínica y examen físico.
trimestre infecciones, cuyo proceso puede Evaluación clínica: Examen físico y evaluar los signos vitales,
Examen de genitales externos: Gran cantidad de líquido amniótico, luego de una
Parto prematuro previo explicar la ocurrencia de la misma en búsqueda de taquicardia materna, aumento de la
maniobra de Valsalva o después de la movilización del polo fetal que ocupa la pelvis
Tabaquismo crónico rotura de membranas. temperatura, contracciones uterinas u otros signos
materna.
Enfermedad Ehlers-Danlos Especuloscopía: Identificar el cuello y observar la salida de líquido amniótico por el sugerentes de corioamnionitis.
Conización orificio cervical externo (OCE).
Cerclaje Amniocentesis: Se efectuará una amniocentesis para evaluar la
Enfermedad pulmonar crónica presencia de gérmenes y de inflamación.
Sobredistención uterina Tratamiento: Dependerá principalmente de la edad gestacional y de la condición
Amniocentesis o cordocentesis materna y fetal.
Embarazo con DIU Corticoides: Se indicarán corticoides para inducción de
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS madurez pulmonar, evitando así la repetición semanal si no
Microbiología: Mycoplasma/Ureaplasma, Escherichia coli, Cándida albicans,
Streptococcus agalactiae, Klebsiella. existe inminencia de interrupción del embarazo.

Antibióticos: Se debe indicar antibióticos, su uso rutinario

Test de cristalización: El contenido de sales, proteínas y mucina presentes en el líquido amniótico Diagnóstico diferencial en RPPM prolonga el período de latencia y disminuye el
hace que, al secarse, las sales cristalicen en forma de “hojas de helecho”. riesgo de corioamnionitis, sepsis neonatal, HIC, necesidad
Leucorrea de uso de surfactante y requerimiento de oxígeno.
Células naranjas: El microscopio permite observar células descamadas de la piel fetal, que se tiñen Presencia de tapón mucoso
de color naranja. No se recomienda su utilización antes de las 37 semanas. Incontinencia urinaria
Rotura de quiste vaginal
Complicaciones más frecuentes Diagnóstico/bienestar fetal: Realizar un RBNE y una ecografía,
Test de nitrazina (pH): Viraje de color amarillo a azul que sufre una cinta reactiva de nitrazina Prematurez para estimar el volumen del líquido amniótico y el peso fetal.
cuando es expuesta a un pH >6. Infección perinatal
Desprendimiento
Hipoplasia pulmonar Diagnóstico de la condición materna: Analizar la historia clínica
Ultrasonido: Historia clínica sugerente de RPO, pero el examen físico no concuerda, detectar OHA y el estado materno en búsqueda de patologías y
El diagnóstico de RPO en un embarazo de término, se
en la ecografía es una ayuda. especialmente infección intrauterina.
procede a interrumpir el embarazo completamente.
Cuando existe riesgo de infección intraamniótica y
Inyección de colorantes vitales: Las membranas están rotas, se evidenciará salida de colorante endometritis puerperal aumenta con el intervalo entre Diagnóstico de trabajo de parto: Presencia de contracciones
azul por la vagina al indicar la deambulación, usando un apósito vaginal. la RPO y el parto. uterinas intensas y dolorosas o sensación de pujo.

Detección de alfa-micro globulina 1 placentaria: Prueba de tipo inmunocromatográfico, que Amniocentesis: La infección intraamniótica puede ser la causa
detecta esta proteína que en condiciones normales está ausente del flujo vaginal, pero si presente subyacente de un gran porcentaje de las RPPM.
en el líquido amniótico.

Bibliografía: CUNNINGHAM G., MACDONALD P.,GANT N. Williams Obstetricia. 24ª edición. Argentina: Editorial MC GRAW HILL CASTELLANO, 2015 Estudiante: Zambrano Intriago Kiana