DESEQUILIBRIO ACIDO-BASICO

GASES ARTERIALES

CAMBIOS GASOMETRICOS
ACIDOSIS METABOLICA

• Descenso de la concentración de HCO3- de forma primaria.

• Imposibilidad de los riñones de excretar los ácidos metabólicos formados normalmente.
• Formación de cantidades excesivas de ácidos metabólicos.
• Adición de ácidos metabólicos por la ingestión o infusión de ácidos.
• Pérdida de bases de los líquidos corporales.
• La diarrea grave es la causa más frecuente de acidosis metabólica.
• La causa de esta acidosis es la pérdida de grandes cantidades de bicarbonato de sodio por
las heces.
• Si la compensación respiratoria no es adecuada se produce un trastorna mixto.
ACIDOSIS METABOLICA

• La mayoría de los síntomas son causados por la afección subyacente

• También se puede presentar confusión o letargo.
• PH menor de 7.20 deterioro de la contractilidad miocárdica.
• La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o muerte.
• Con frecuencia en niños hospitalizados.
• Alteración en la capacidad del riñón para excretar ácidos.

CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICA

TRATAMIENTO
• Trastorno de base
• Bicarbonato si la enfermedad de base es irreparable.
• Alcalinizantes en intoxicaciones.

ALCALOSIS METABOLICA

• Secundaria a vómitos, uso de diuréticos. (Principalmente)

• Se divide en función del cloro en orina: Sensible y resistente al cloro.
• Cloro en orina alto no responden a la reposición de volumen (resistentes al cloro).
• Concentración de bicarbonato aumentada.
• En pacientes con cloro bajo en orina se mantiene por depleción
de volumen.

SI PaCO2 BAJA, ALCALOSIS MIXTA

ETIOLOGIA
SINTOMAS

• Relacionados con enfermedad subyacentes y trastornos electrolíticos asociados.

• Síntomas relacionados con depleción de volumen con sed y letargia.
• Hipopotasemia por desplazamiento intracelular y aumento en la eliminación por la orina.
• Disminución de calcio pudiendo producir tetania.
• Arritmias.
• Hipoxia en pacientes con enfermedad pulmonar por descenso de la FR compensatoria.

TRATAMIENTO

• Alcalosis metabólica leve (HC03- menor de 32) no necesita tratamiento.

• Causa subyacente.
• Disminuir aspiración nasogástrica.
• Inhibidor bomba de protones.
• Suprimir reducir dosis de diuréticos.
• Cloruro sódico y potásico para corregir déficit de volumen y potasio.

ACIDOSIS RESPIRATORIA

• Aumento inapropiado de anhídrido carbónico en sangre.

• Descenso de la eficacia de los pulmones para eliminar anhídrido carbónico.
• Aguda y crónica.
• Compensación metabólica inadecuada estamos en presencia de un trastorno mixto.
ETIOLOGIA
TRATAMIENTO
• Causa subyacente.
• Oxigeno suplementario en IR aguda con hipoxemia.
• Trastornos de SNC ventilación mecánica.
• Tratar sobredosis de opioides Hipercapnia grave PC02 mayor de 75 ventilación mecánica.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

• Reducción inapropiada de la concentración

H2CO3 en sangre.
• Pcte que reciben oxigenación por membrana
extracorpórea hemodiálisis.
• Suele ser secundaria a hiperventilación.
• Aguda y crónica.
• La respuesta compensatoria los riñones
disminuyen la secreción de ácidos,
produciendo una disminución de la
concentración de bicarbonato sérico.

ETIOLOGIA

• Enfermedad subyacente.
• Corregir alcalosis respiratoria iatrogénica con ajuste de los parámetros del ventilador.
• Hiperventilación por ansiedad tranquilizar al Pcte con benzodiacepina y bolsas de papel.