Mg.

Francisco Estupiñán González

Cra 24 no 24 – 50 Belalcázar
3013878515
francisco.estupinang@gmail.com

22 de febrero del 2023

Usuario:
Giovanny Andres Muñoz Ortiz
C.C: 98390919

Informe de Fisioterapia:

Hombre de test blanca, 47 años de edad, procedencia urbana

Ciudad de Pasto, con antecedentes personales de espolón
calcáneo bilateral, diagnóstico médico de fractura de hueso del
metatarso izquierdo ya consolidada vista en radiografía, remitido al
servicio de fisioterapia para fortalecimiento muscular, flexibilidad,
reeducación funcional de la bipedestación con apoyo bilateral,
reeducación de la marcha y destete de muletas.

A la valoración refiere dolor severo en medio pie izquierdo, tobillo

izquierdo, de tipo crónico producido por inmovilización del
segmento, se incrementa con la contracción muscular ejecutada en
actividades de vida diaria, dificultad para las trasferencias a
bipedestación y restricción para la marcha y desplazamento. Se
observa postura antálgica, con desalineamiento de miembro
inferior izquierdo, que sugiere disbalance muscular segmental,
edema duro en extremidad inferior izquierda grado II, con signos de
inflamación en pie y tobillo.

A la movilización de pie, tobillo y rodilla izquierda y pruebas

funcionales se encuentra dolor mas contracción protectiva,
restricción de rangos de movimiento por tope duro, cajon anterior
negativo, cajón posterior negativo, prueba de bostezo negativo.

Fuerza muscular disminuida en flexo-extensores de rodilla, tibial

anterior, isquiotibilaes, peroneos, complejo muscular del pie. No
apoya extremidad inferior, marcha con dos muletas 3 puntos 3
apoyos.

DX FISIOTERAPEUTICO: Deficiencia en sistema osteoartromuscular

en pie y tobillo izquierdo por inmovilización posterior a fractura de 5
metatarsiano, con una limitación parcial para realizar movimientos
de plantiflexión, dorsiflexión, eversión e inversión de tobillo además
limitación para apoyo de la extremidad imposibilitando la marcha
funcional, que restringe parcialmente la participación social y
laboral.

Se realizaron (5) sesiones de terapia física con énfasis en:

Medios físicos para disminución de dolor y mejorar metabolismo

celular: contraste calor y frio en pierna izquierda, masaje
terapéutico, manipulación manual articular, masaje linfático.

Flexibilidad pasiva asistida y autopasiva para músculos tibial

anterior, flexores, extensores de tobillo y rodilla, flexores de cadera
e isquiotibiales de miembro inferior izquierdo.

Fortalecimiento muscular con ejercicios de cadena cinética cerrada

con resistencia manual para flexores y extensores de rodilla,
flexores y extensores de tobillo, musculatura de la facia plantar y
peroneos. Ejercicios activos libres dirigidos, activos resistidos e
isométricos. (preescripción acorde a la evolución, finaliza con
resistencia externa).

Propiocepción y equilibrio: se realizan descargas de peso bipodal,

unipodal, preparación para la carga y movilidad en cambios de
dirección.

Rehabilitación funcional; en orden cronológico se presente la

siguiente secuencia:

1- apoyo parcial, apoyo bipodal, alineamiento postural en sedente,

trasferencia a bipedestación con muletas.

2- marcha con dos muletas retroalimentación auditiva,

coordinación, propiocepción y equilibrio en bípedo, cuatro apoyos
en tres tiempos.
3- Marcha con una muleta tres apoyo tres tiempos, ejercicios de
descarga de peso bipodal en cadena cinética cerrada. Ascenso y
descenso de escaleras.

4- Destete de muletas, rehabilitación del patron de marcha, apoyo

despegue y vuelo, alineamiento postural y retroalimentación.

Posterior a (5) sesiones, el usuario presenta disminución de dolor,

mejoría movilidad de tobillo y pie izquierdo, disminución del edema,
destete de muletas, mejor patrón de marcha, independencia
funcional para desplazamientos cortos, ascenso y descenso de
gradas y actividades basicas cotidianas, sin embargo, persiste el
dolor e inestabilidad para marcha independiente de largo trayectos.

Se recomienda consulta a médico especialista, para confrontar

hallagos clínicos, evolución fisiológica y funcional del segmento y
complemento de tratamiento.

Ft. Mg. Francisco Estupiñán González

Reg. 761770 IDSN.