Paciente masculino, escolar, 8 años de edad, quien presentó Fractura de

1/3 medio de fémur derecho, posterior a traumatismo (caída de sus

propios pies), Aproximadamente hace 1 año. Mantuvo Inmovilización
inguinopédica alrededor de 3 meses, Evolucionando insatisfactoriamente
en una artromielitis con pseudoartrosis precoz de rodilla derecha.

Antecedentes fisioterapéuticos: movilizaciones pasivas forzadas,

electroanalgesia y electroestimulación.

Ingresa a HSJD a mediados de marzo del presente año.

Indicaciones por fisiatría de movilización pasiva hacia la flexoextensión de
rodilla, movilización de rotula, fortalecimiento de miembros inferiores,
reeducación de marcha.

A finales de agosto por indicación de fisiatría se realiza movilización bajo

anestesia, programada en 3 fases, En 2da intervención, se fractura 1/3
distal del fémur, Fijan con alambres de Kirschner e indican inmovilización
durante 4 semanas.
 Imágenes ingreso al servicio

Diagnóstico Fisioterapéutico:

Actualmente cursa con deficiencias:

Sistema musculoesquelético:

-Dolor global localizado en rodilla derecha a predominio anterior, al

realizar los movimientos de flexión.
-Debilidad muscular notable en deltoides glúteo, cuádriceps e
isquiotibiales (derecho).
-Disminución a la elongación muscular de isquiotibiales y cuádriceps
(derecho).
-Rango de movimiento limitado, en rangos iniciales para la flexión y
rangos finales para la extensión.
-Hipomovilidad articular hacia los deslizamientos anteriores y posteriores
de la articulación femorotibial e hipomovilidad de rotula.
-Restricción del tejido conectivo periarticular, retracción de ligamento
rotuliano
-Restricción capsular (Patrón capsular +).
-Alteración de la postura y marcha, con patrón flexor en miembro derecho
y marcha asistida con aditamento.

Sistema intertegumentario:

-Hipomovilidad de la piel, adherencia a nivel de región anterior de la

rodilla, posterior a última intervención quirúrgica.
-Restricción de fascia crural, multidireccional.

Sistema cardiovascular:

-Disminución de la capacidad aeróbica y de circulación, con trastornos de

aumento notable de volumen posterior a las movilizaciones y fatiga precoz
durante la ejecución de ejercicios programados.
-Edema crónico duro, global a las zonas anterolateral y anteromedial de
la rodilla.

Limitaciones funcionales presentes para realizar las siguientes

actividades:

-Empujar y halar objetos, utilizando su propio cuerpo como punto de

apoyo y fuerza
-Inclinarse y agacharse, refiere movilidad conservada en rodilla izquierda
pero imposibilidad total para la derecha
-Ponerse de pie, pararse y sentarse, entrar y salir de la cama, no puede
realizarlo bajo sus propios medios, salvo con asistencia de alguna persona
externa o aditamentos
-Caminar y correr, la marcha realizada es netamente bajo asistencia de
aditamentos técnicos.
-Subir y bajar escaleras, debe realizarlo con asistencia externa debido a
que aún no se maneja con fluidez los aditamentos para esta actividad.

Presenta restricción a la participación de las siguientes

actividades relacionadas a la discapacidad:
-Autocuidado, es capaz de asearse parcialmente por sí mismo, pero con
asistencia de alguna persona, al igual que la vestimenta
-Tareas escolares, actualmente realiza las actividades escolares en casa,
más no asiste al colegio.
-Actividades recreativas y ocio, refiere practicar con frecuencia fútbol,
pero actualmente por el caso presente no realiza ningún tipo de actividad
recreativa.